#皮膚癌

（優活健康網記者陳思綺／採訪報導）惡性腫瘤長年居國人十大死因之首，其中皮膚癌更列台灣十大癌症之一，然而其受重視程度不如其他癌症，許多民眾認為不常曬太陽就不會得到皮膚癌，然而一位吳先生，就在不太有機會曬到太陽的右側腹部，發現了晚期的黑色素細胞癌；根據衛福部資料顯示，平均不到3小時就有一人罹患皮膚癌，其病灶外觀初期與一般黑痣無異，導致國人普遍缺乏警戒！腳掌、指甲間是常見病灶處臺灣皮膚科醫學會楊志勛理事長指出，皮膚癌可分為黑色素細胞癌和非黑色素細胞癌兩種類型。其中，黑色素細胞癌好發於60多歲族群，此型別雖然僅占所有皮膚癌患者的7.8％，但其惡性高且易轉移，故患者往往僅能存活數個月，致死率相當高。且臨床發現台灣的黑色素細胞癌，有近6成患者病灶是長在腳掌、指甲間等陽光未必照射到的地方，民眾容易輕忽。林口長庚醫院曾收治一名案例吳先生，因右側腹黑痣變大、突起，並開始潰瘍流血，他一開始不以為意，僅至一般診所塗藥處理，直到皮膚出現明顯腫塊才緊急至醫院就診，並確診為晚期黑色素細胞癌，且已轉移到肝、肺臟。黑痣還是癌細胞？5不辨識法助判斷過去治療僅有廣泛性切除病灶、化學治療或放射線治療等方式，林口長庚醫院腫瘤科張文震醫師指出，面對晚期黑色素細胞癌，化療是普遍使用的治療武器，但反應率僅9％，難以達到病患與家屬的期待。不過台灣有近1成5的黑色素細胞癌患者具BRAF基因突變，可透過阻斷BRAF基因傳導路徑的方式有效抑制腫瘤成長，且此類藥物在上個月通過健保給付，患者每月可節省約30萬元。張文震醫師指出，研究發現採用阻斷BRAF基因傳導路徑的方式來治療晚期黑色素細胞癌患者，相較於傳統化療可讓患者維持近7個月病情不惡化，中位數存活期更突破1年！另外，使用傳統化療僅有約1成的患者病情獲得改善，但新的標靶療法可使可使近6成的患者癌細胞明顯減少，反應率大幅提升，鼓勵病患應先接受基因檢測，不要輕言放棄。楊志勛理事長提醒，若擔心身上黑痣可能癌變，可透過「五不辨識法」辨識身上黑痣，如有形狀不對稱、邊緣不規則、顏色不均勻、病灶不小、不平等不明斑塊，建議盡早至皮膚科就診。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）秋天雖已悄悄到來，但仍需注意防曬！日前一名20多歲年輕人，白天在沙灘上打赤膊玩水，晚上就因上半身皮膚疼痛掛急診，然而皮膚已有多處二度灼傷，且還有起水泡的現象。醫師表示，夏天曬傷，男生比女生多，因男生較不重視防曬，然而過度曝曬不僅有肌膚老化問題，還恐會增加罹患皮膚癌的風險。不重視防曬　皮膚發炎、乾燥跟著來台大醫院新竹分院急診醫學部李世光醫師表示，炎炎夏日，大家都喜歡到海邉玩。但海邉風大，感覺不會很熱，容易在不知不覺中曬傷；且男生比女生還多，因為多數男生不重視防曬，或是覺得塗防曬油感覺很娘，會被同伴笑，逞強後果就是嚴重曬傷。不僅使肌膚提早老化，更會增加罹患皮膚癌的風險。李世光醫師指出，日曬後的紅腫，其實是一種發炎狀態。皮膚曝曬在紫外線UV－B之下，細胞會釋放出化學物質，使血管擴張，引起發炎。且曝曬之後，發炎狀況會愈來愈嚴重，開始發紅，接著就是乾燥、粗糙及缺水等。曬後修護8點建議曬傷會引發皮膚老化，包括黑斑、皺紋、鬆弛、角質增厚等，且會使視覺年齡看起來較老，因此呼籲民眾應做好防曬；若是已經曬傷，醫師也提供以下8點建議供民眾參考：1） 避免將肌膚長時間泡在水裡，以免阻礙皮膚修護。2） 洗澡避免用熱水，以溫冷水為佳。3） 冷敷時，避免冰塊直接與肌膚接觸造成凍傷。4） 避免穿過緊的衣物或用毛巾擦拭，以免造成摩擦，應穿寬鬆衣物。5） 避免使用有添加香料、酒精的保濕產品或美白產品，以免刺激肌膚，而且可能會有反黑現象產生。6） 避免使用去角質、剝離式面膜，以免造成二次傷害。.7） 避免將生蘆薈直接塗抹於曬傷處。8） 嚴重曬傷起水泡時，勿戳破水泡，以免引發感染。保養品越單純越好李世光醫師表示，在曬傷後的發紅處理，建議只要使用冰袋、冰包冰敷降溫即可。如果想使用保溼的保養品，應使用成分較單純的，勿含有酒精、香氣、美白功能。他強調，曬傷後皮膚脫皮，減少了保護層，更為脆弱，因此平時使用的保養品，並不適合在曬傷後使用。

（優活健康網記者張瓊之／綜合整理）炎炎夏日已逐漸進入尾聲，面對迎接而來的秋冬，提醒民眾千萬不要鬆懈防曬工作，因為無論大太陽、陰天、雨天還是室內，紫外線無孔不入，所以，為了維持肌膚健康，預防皮膚提早老化、曬黑、皮膚癌等紛紛找上門，隨時都要塗抹防曬。肌膚長期曝露陽光下　不僅增負擔還有致癌疑慮雖然適度的曬太陽，可加速血液循環、幫助維生素D合成，增強對鈣和磷的吸收，但隨著地球暖化，紫外線剋星「臭氧」被破壞，當肌膚長時間曝露於陽光下，就容易增加皮膚的負擔，且長久累積下來，還有致癌的疑慮，因此，為預防各種問題上身，防曬產品的選擇就很重要。防曬品同時具有UVA及UVB　使效果發揮到最大在選擇適合的產品前，首先要先了解紫外線的區別，一般來說，紫外線有分為UVA（波長：250～290）、UVB（波長：290～320）、UVC（波長：320～400）三種，UVC無法穿透臭氧層，不會到達地表，對皮膚影響最小；UVB雖只到達皮膚的表皮層，但卻會使皮膚曬紅、曬傷，長時間下還有罹患皮膚癌的風險。至於UVA則是會穿透表層破壞到真皮層，進而失去張力、彈性，產生細紋、皺紋及曬黑，所以，在使用防曬品時，要選同時具有UVA及UVB的產品，才能達到防曬目的。防曬乳也有分　物理性、化學性各有優缺防曬產品玲瑯滿目，因此，多數人都會選擇防曬乳來阻擋紫外線，但隨著成分不同，防曬乳也被分為物理性與化學性2種，根據《優活》過去報導指出，●物理性防曬乳／是利用物理性原理在肌膚表層形成反光膜，以反射方式減少紫外線對肌膚的傷害，通常分子較大，顏色較為明顯、較油膩，但不易過敏，適合敏感性肌膚、異位性皮膚炎患者或幼童使用。●化學性防曬乳／是將紫外線大量吸收進成分中，使其不進入肌膚，通常分子較小，較為清爽，但易引發過敏反應，適合於油性肌膚、青春痘患者使用。目前多數業者會將兩者防曬混合，達到清爽且不刺激功效。防曬乳會流失　定期補擦很重要其實不管挑選何種防曬產品，重點在於定時補擦，因為防曬品會隨著流汗、擦汗而流失，且效果最多也只維持3小時左右，所以，提醒民眾除了外出前30分鐘要均勻塗抹防曬乳外，也要定時補擦，否則不僅無法預防曬黑外，皮膚受到紫外線破壞，還會產生細紋、皺紋等，得不償失。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）許多人對身上的痣或許不以為意，但當心其實可能是癌症的徵兆。一位80歲婦人，左側腋下有皮膚化膿及黑色線條，已持續半年，至醫院切片檢查，結果竟是皮膚癌。另一位50多歲女性，於單側腰部發現不明皮膚斑塊持續3年，經檢視發現左側腰部有一塊鱗屑性紅斑合併些微皮膚潰瘍，於是安排手術切除，檢查結果也是皮膚癌。醫師也提醒，如果皮膚發現不明結節、斑塊甚至線條及經久不癒的潰瘍就要特別注意。好發逾40歲男  早期治癒率高北市聯合醫院中興院區皮膚科潘企岳醫師指出，這2例個案都是屬於皮膚基底細胞癌是最常見的皮膚癌，病變細胞來自表皮基底層或毛囊最外層細胞。發生率大約為每年每10萬人之中數百人，此癌症產生於40歲以上。發生率隨年齡增加，好發於淺膚色及男性，80％發生於頭頸部，其餘部位較少見則以女性為主，罹患原因是陽光中紫外線的曝曬量過多。潘企岳指出，最常呈現的是單一膚色或藍黑色結節，發生在陽光曝曬部位，像是臉部包括鼻子、耳朵，大小約0.5-1.5公分，結節中間常形成潰瘍、週邊隆起。其次為表淺型病變，前述兩例即為此種類型，大多產生在軀幹及四肢，呈現單一或多發性鱗屑性紅色斑塊，邊緣圍繞透明隆起顆粒。不明結節、線條是警訊這種皮膚癌雖然轉移機率小於0.1%，但是會逐漸擴大並侵蝕周邊組織，且伴隨的潰瘍不會癒合，容易引起細菌感染。治療方式主要為刮除電燒及手術切除，治癒率相當高。潘企岳也再次提醒民眾，如果皮膚發現不明結節、斑塊甚至線條及經久不癒的潰瘍就要當心，最好趕緊就醫確認診斷及儘早治療。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）日前，一名52歲的王小姐，右臉頰突然長出一顆瘤，雖然不痛不癢，但表面隆起，隱約看得到血絲和藍色的色素，且範圍越來越大，讓她覺得不太對勁立刻就醫，結果經過切片檢查，確診為皮膚基底細胞癌，所幸在醫師的建議下，接受了切除手術，目前已痊癒。基底細胞癌　與長期曝露在紫外線有關台北慈濟醫院皮膚科周怡萱醫師表示，皮膚癌常見有基底細胞癌、鱗狀細胞癌和惡性黑色素瘤，其中又以基底細胞癌較為常見，約占皮膚癌的45～50％，患者多是中老年人或有家族遺傳史的族群。基底細胞癌的特徵，主要是不痛不癢、逐漸變大、形狀邊緣不規則、顏色不均勻，有8成的患者都集中發生在臉部和頸部，與長期曝露在紫外線下有關，因此，農夫、工人、常日曬者都是高危險族群。突然出現腫塊、持續變大皆為徵狀　應提高警覺基底細胞癌雖屬惡性腫瘤，幾乎很少轉移，只會造成局部皮膚組織的破壞，但若忽略皮膚外觀的變化，面積會越來越大的話，可能會壓迫鼻骨等構造，嚴重者須得動大面積的切除手術和皮膚移植，術後甚至要接受放射線治療，增加治癒的難度。因此，周怡萱醫師提醒民眾，預防皮膚癌除了做好防曬外，當皮膚突然出現腫塊，而且持續隆起變大，形狀、顏色不均勻，應及早就醫診斷治療。

（優活健康網實習記者張致筠／綜合報導）涼鞋、拖鞋是女性鞋櫃的必備品，只要能讓腳底感覺「透心涼」，又不失流行元素，多數人都想「來一雙」。不過，專家指出，由於涼鞋使腳上大部分皮膚暴露在外，陽光直接照射下，易增皮膚發生癌變機率。足部長期曝曬　罹惡性皮膚瘤機率增不管是細根涼鞋、厚底拖鞋，或休閒又好走的平底鞋，各種款式都吸引不少愛好者，不過穿上一天，腳背很可能曬出鞋痕，其實，這就是足部發出的警訊。由於一般人不常注意腳部防曬、足部定期檢查，不知不覺中罹患皮膚癌的風險也跟著上升。而足部的癌症常形成於腳底、指縫間、指甲下，且不會讓人感到不適或疼痛，因此很少人會察覺，久不注意就引發其他病變。若從小就長時間把足部曝曬於陽光下，罹患惡性皮膚瘤的機率則更大。黑色素瘤好發年輕人　機率高8成美國研究發現，現今光照皮膚最容易引發的腫瘤之一是黑色素瘤，而發生年齡在18至20歲的年輕人身上，罹患癌症機率比其他年齡層的人高出80％。因此，年輕人更容易因陽光照射引發皮膚癌。而喜歡穿涼鞋、拖鞋的人，更該注意足部防曬，只要是直接曝曬在陽光下的肌膚，都該受到多一層保護，曬出尷尬鞋痕事小，患上皮膚癌卻是件大事，因此，足部保護更是不能少，選擇防曬係數也要因人而異。專家建議，若本身皮膚較白的人，應選擇防曬係數50倍的防曬乳；膚色較黑者選擇20至30倍即可。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）炎炎夏日，紫外線指數不斷破表，防曬品也成為當季熱門產品。但醫師提醒，最常見的錯誤是，以為擦了防曬品，就可以肆無忌憚的曬太陽。其實這只是防曬的一環，其他像是陽傘、寬邊帽、袖套等遮避物件，仍不可少。且民眾若是防曬產品使用不當，反而有可能曬傷、曬黑、曬老，甚至造成皮膚癌。 擦多久要再補充？ 醫：環境、流汗而定中國醫藥大學附設醫院國際醫療美容中心邱品齊醫師說，之所以建議在出門前一刻鐘至半小時前敷用，乃因防曬品多屬乳化性基質，須花一點時間，方能在皮膚上達到均勻分散的效果。和防曬品能否發揮功能，其實是兩回事。 至於擦了以後多久要再補充？邱品齊表示，應視環境與流汗程度而定，並非效果會隨時間流逝。像從事游泳、打球、登山之類的活動，流汗多又是在戶外的情況下，可能不到一小時就要重擦。若整天待在室內，早晨擦一次也應該夠了。 難取代！防曬系數彩妝品僅輔助而高壓噴霧瓶是近來最夯的產品，但邱品齊說，用量難以確知，效果不見得比較好。也提醒切勿直接噴臉，以免誤傷眼睛。噴時要在上風處，還要維持通風，畢竟霧滴吸入肺中有其隱憂。記得遠離火源，切勿在過熱或抽菸時使用。 其他具防曬系數的彩妝品，包括BB霜、隔離霜、粉底、粉餅等，為了妝效展現清透自然，添加的防曬成分其實有限，因此效果絕對低於其所標示的防曬系數。這類彩妝品充其量只能扮演輔助角色，難以取代真正的防曬乳。

（優活健康網記者張瓊之／綜合整理）咖啡，是國人近年來日盛風行的飲料，有多數人習慣早上起來喝一杯咖啡，下午精神不濟、想睡時也喝咖啡，晚上熬夜忙於工作，更少不了咖啡，因此，對於時常加班、容易疲勞的人來說，咖啡是生活中少不了的重要飲品，且關於咖啡對身體的影響，正反論述從來都沒有停過。每日4杯　可降低皮膚癌風險日前根據《美國癌症研究所期刊》一項最新研究指出，常喝咖啡的人，罹患黑色素瘤的機率，相對低於2成，但若喝無咖啡因的咖啡，則未見關聯。該研究主要是由耶魯大學公衛學院，針對近46萬名平均63歲的人，進行飲食習慣問卷調查長達十年，結果發現每天喝4杯咖啡以上者，罹患皮膚癌的風險，較少喝咖啡者低於2成。對此，研究人員表示，此結果仍處於初步階段，未來還需要更進一步分析。飲用不加糖咖啡　可降低糖尿病發生率除了可降皮膚癌風險外，其實過去也有許多研究指出，只要適量的飲用，包括心血管、糖尿病、記憶力等方面，都可以獲得改善及避免，舉例來說，美國先前針對第二型糖尿病進行研究，結果發現有喝咖啡習慣的人，罹患風險降低1成左右，但也要提醒民眾，雖然咖啡可能幫助體內提高基礎代謝率、減少糖尿病風險，但若含有加糖、奶精的咖啡，則可能會對健康出現負面的影響。骨鬆、失眠者　飲用咖啡要當心雖然多數研究皆指出適度飲用咖啡，對身體有正面的影響，但衛生局也曾提醒過民眾，對於心血管疾病、骨質疏鬆、失眠、腸胃疾患等慢性病，過量飲用咖啡將對健康造成影響，因此，建議成人每日咖啡因攝取量300毫克以下為宜。