#皮膚癌

抽菸的壞處可能又要多增加一項了，根據今日美國（USA today）的報導指出，如果女性抽菸的話，可能會導致罹患皮膚癌的風險增加。莫菲特癌症中心（Moffitt Cancer Center）的羅琳森博士（Rollison）表示，根據統計發現，抽菸的女性罹患鱗狀上皮細胞皮膚癌的機會，會比能些不抽菸的人還要高，如果菸齡超過20年的婦女，機會更暴增為兩倍。羅琳森博士比較了383位皮膚癌患者與315位的正常人後，發現到抽菸對於男性跟皮膚癌的關係，並沒有顯著的差別；但是抽菸對於女性跟皮膚癌的關係，就有很大的差異，如果有抽菸的女性，罹患皮膚癌的機會增加，如果抽菸超過20年的女性，罹患皮膚癌的機會是沒有抽菸者的兩倍。羅琳森博士表示，雖然統計資料發現抽菸與皮膚癌的關聯，但是不能說抽菸會導致皮膚癌，因為現在目前沒有辦法證明抽菸會導致皮膚癌。針對這份研究，耶魯大學醫學院（Yale University Medical School）皮膚科的臨床教授傑佛瑞（Jeffrey Dover）表示，這份報告的重點不只是女性抽菸與皮膚癌的關係，因為我們知道香菸當中含有許多的致癌物質，所以會有這樣的結論並不意外。但是更重要的是，從這份研究可以發現，男性罹患皮膚癌的機會比起女性還要來的高，傑佛瑞認為這是因為男性皮膚結構的問題，所以他呼籲男性，如果真的到了室外活動，一定要記得擦防曬油，才能預防皮膚癌的發生。

根據維基百科的說法，世界衛生組織轄下的國際癌症研究機構（IARC）曾於1992年把太陽燈及日曬床列為「可能致癌物」，後於2009年7月改為「肯定致癌物」，近日美國康州紐海文耶魯公共衛生學院提出一項新研究發現，使用室內日曬床曬皮膚的青年人，罹患早發型基底細胞癌（basal cell carcinoma，BCC）的機率增加69%。（圖片翻攝自維基百科，作者user:Janneman）耶魯公衛學院教授蘇姍．梅因指出：「研究中的皮膚癌青年患者，尤其是女性，使用室內日曬床的人特別多，這可能也是女性占早發型BCC患者七成的原因之一。」此研究調查了750名40歲以下皮膚癌患者，分析他們使用日曬床種類，使用時間和頻繁度，首次使用年齡等因素，發現罹患皮膚癌的機率，隨使用日曬床年數而增加，目前美國約3千萬人使用室內日曬床，日曬床已被世衛生組織列為「人類的致癌物」，但在美國，日曬床被視為一種醫療器械。過去根據國內消基會表示，紫外線不只對皮膚傷害極大，還可能傷及眼睛，長期暴露在紫外線下，又缺乏保護措施，將提高罹患白內障的機率，而室內日曬床屬A型紫外線(UVA)，波長320～400nm最長，可深入傷害皮下組織，使皮下組織纖維化，出現皺紋、老化、老人斑、白內障，甚至導致罹患皮膚癌，因此，消基會建議消費者1個禮拜最多照1次，1次照射盡量不要超過10分鐘，最好控制在5分鐘到10分鐘之間，如果皮膚出現紅或是刺激現象，可能就要停止。

臉上長痔不稀奇，但如果是腳上長黑痔，且有隆起、變厚或快速長大的情況，可能就要小心皮膚癌上身。有一名婦人半年前腳上長出一顆黑痣，且痔的表面有凸起狀況，就醫發現是惡性黑色素瘤，立即就醫切除部分腳趾，半年後癌細胞竟轉移至骨盆腔，再就醫才知竟已是皮膚癌末期。

南台灣在艷陽高照的仲夏，紫外線指數可能都維持在過量級（8-10）或危險級（11+）。WHO建議每天留意紫外線指數，0到2可安全享受戶外活動，3到7出門就要有紫外線防護需求，8以上時則必須要有高度防曬措施。衛生署台南醫院皮膚科康錦華主任表示，皮膚要美白，防曬不可少。因為太陽中的紫外線會刺激黑色素增生，加深膚色，曬多了還會使皮膚變粗糙，加速皮膚老化，提早出現皺紋與色素斑。若你不在乎這些外表的改變，皮膚的進階病變卻不容你不面對；康錦華主任說皮膚科門診常見的日光性皮膚炎、日光性角化和皮膚癌，包括基底細胞癌、鱗狀細胞癌也都與日曬有關。近年來因地球臭氧層的破壞，紫外線穿透大氣層至地球表面更顯強烈；另外日曬對皮膚的影響是終生累積的，人口的老化，益使皮膚癌病例數逐年增加。  防曬最基本的方法就是「避為上策」。上午10點至下午2點最好不要外出，出門時要防曬：包括找遮陰處、打傘、戴寬邊帽、穿長袖寬鬆衣物--深紅色或藏青色最佳，至於白色衣服看似清爽，卻可能因含有螢光增白劑會反射更多紫外線到臉上。臉部和其他外露部位則要充分擦上全效防曬乳，SPF15對UVB遮蔽率93％、SPF30遮蔽率97％、 SPF50遮蔽率98％；可依個人膚質膚色及曝曬環境選用合適防曬品。在日曬前15～30分鐘塗，在日曬後15～30分鐘在一次。之後如有流汗、下水或擦拭後補擦。另外一般底妝提供SPF3-4，曬黑的膚色提供SPF3的防護。 據美國一項研究發現，50歲以上男性皮膚癌是女性的兩倍，因為男性總會忽略防曬。小朋友及嬰幼兒也要防曬，統計上20歲以前，一般人已承受75％的紫外線量；而且愈年輕的皮膚愈容易曬傷。至於有些人雖易曬紅但不易曬黑，更要注意防曬，陽光的傷害是累積性的，也許四十歲後才看得到皮膚的變化。

曬太陽有許多好處，譬如可以舒緩心情，增加體內維他命D合成等。然而，皮膚科醫師說，陽光當中的紫外線卻是皮膚無形殺手，立即性的表皮曬傷、皮膚變黑，慢性膠原纖維變性、日光性角化症生成等。還有皮膚癌當中的鱗狀細胞癌，也與紫外線曝曬有相當程度關係。而當曬傷時，冰敷、補充水分都是必須的。臺北市立聯合醫院仁愛院區皮膚科主治醫師謝佳憲指出，紫外線依照波長又細分成A光(UVA)、B光(UVB)、C光(UVC)。UVC幾乎被臭氧層完全阻擋。UVB能量強，會使皮膚曬傷、發紅、腫痛。UVA波長較長，可深達真皮層，導致膠原纖維變性，加速老化，增加皮膚癌發生機率。要阻擋紫外光有很多方式，謝佳憲舉例說明，減少上午10點至下午2點在戶外機會，戴寬邊帽子，穿長袖衣物，戴太陽眼鏡以及使用防曬乳。如果真的不小心曬傷了，要如何處理？謝佳憲建議民眾，首先當然要避免繼續日曬，才不會讓曬傷情形惡化。接著實施冰敷，時間大約30分鐘，但注意不要直接將冰塊敷在皮膚上，以免凍傷，可以用濕毛巾包著冰塊使用。如果肢體有腫脹，可以採抬高處理。多補充一些水分，因為曬傷可能會產生脫水現象。如果有產生水泡，不要將水泡弄破，以免造成傷口感染，但如果水泡已經破裂，就要用優碘消毒傷口，預防感染。另外，如果出現中暑或熱衰竭，要趕快送醫，以免發生遺憾。

每到冬天為了抵擋嚴寒，保暖用的手套成了民眾隨身攜帶的必備小物。但台中縣一名年輕的男子多年前卻因為罹患白斑症，造成雙手手背、手掌發白猶如天生戴著一副白手套，想脫也脫不下來，雖到處求醫治療但成效不彰。經光田綜合醫院 - 整形外科暨整形美容中心吳文宏主任施以「人體黑色素細胞顯微移植手術」，將男子大腿的黑色素細胞移植到手背皮膚後，男子雙手的顏色幾乎都恢復正常與一般人無異，讓當事人非常開心。而這也是目前全台所知首例報導以該技術治療白斑症成功的個案。吳文宏主任表示，這位陳姓男子今年才30歲，外型條件不錯，但有個敏感的錯號叫做「白手套」。原來他多年前雙手手背及右手腕漸漸產生白斑症，雖然身體並無不適症狀，但白斑症讓雙手皮膚產生不規則的白色區塊，和正常膚色相差很多，看起來就像是戴著一雙露指的「白手套」。陳先生曾抱怨自己多次遇到旁人問他為何手套不脫下來？還有人以為他雙手沾到麵粉，頻頻催他去洗手。最糟糕的是，條件不錯的他每次約心儀的女性見面，對方一看到他的雙手就以為他有皮膚病，別說牽手了，連約會都老是無疾而終。主任指出，「白斑症」是一種黑色素含量異常造成膚色異常的現象。有些臨床研究顯示或許和自體免疫疾病、遺傳、心理壓力等有關，但目前真正發生原因仍不明確。患者通常在四肢、眼、鼻、嘴、腋窩及下背部較易出現白斑。另外嘴唇及陰部粘膜部位也可能發生。由於白斑部位缺乏黑色素保護，因此容易因陽光過度曝曬導致曬傷甚至引起皮膚癌。多年來，陳先生看了不少醫生，也嘗試過照射紫外線的療法，但是效果都十分有限。後經朋友介紹來到光田醫院整形外科看診，吳文宏主任以最先進之「人體黑色素細胞顯微移植手術」，從他的大腿皮膚移植黑色素到雙手上，術後經過3個月，陳先生雙手移植部分都成功長出黑色素細胞，幾乎完全治癒，而大腿皮膚顏色也重新恢復，接近正常顏色。目前許多學者專家正研究老鼠黑色素細胞之人體移植手術，但尚未有臨床上的成果，而吳文宏主任率先採用人體黑色素顯微移植手術治療，衛生安全，且無排斥、感染或疤痕產生問題，可說是治療上的一大突破，而這也是國內第一例報導以「人體黑色素細胞顯微移植手術」成功治療棘手白斑症的個案。陳先生開心的說，自己終於不用再當「白手套」了，虎年新希望就是趕快交到一位理想的女朋友！

這陣子天氣萬里晴里，全台各地紫外線指數普遍達到過量級或是危險等級，光田綜合醫院血液腫瘤科 - 柯萬盛醫師提醒，出外應注意防曬及帶太陽眼鏡，目的是防止紫外線侵害皮膚及眼精，其原因是紫外線會引發自由基增加，易造成白內障、皮膚癌及皮膚老化。紫外線指數是如何訂出來的呢?其意義如何?柯萬盛醫師表示，紫外線指數是衡量每小時每平方公尺面積所得到的太陽能量，是以一百焦耳為單位，例如指數為五的話，那每小時每平方公尺的面積會感受到五百焦耳太陽能之照射，五百焦耳的能量等於一百二十卡路里，能把一百二十公克的水，約半杯水的溫度提升一度。紫外線指數超過十是危險信號，最高為十五。紫外線因波長長短，可分為：(一)紫外線A，它能穿透皮膚層，能使皮膚曬黑，灼傷皮膚，引發自由基產生，造成皮膚皺紋，破壞免疫系統。(二)紫外線B，波長較短，穿透力較小，但能量高，可以破壞染色體，造成皮膚癌，而且它可以分解眼精之雙氧法成為氫氧自由基引起白內障，柯醫師提醒，夏天出門一家要帶墨鏡，去海濱沙灘做日光浴一定要塗上防曬油，才可以免皮膚老化及皺紋。

「你怎麼看起來這麼年輕？」這句廣告詞不知道牽動多少愛美女性的心，光田醫院皮膚科醫師指出，如果真想讓自己能擁有白晰柔嫩的肌膚，充足的防曬準備：勤擦防曬乳再輔以洋傘、外套等必備工具就能讓你徹底地防曬抗黑，還你白晰柔嫩的肌膚。光田綜合醫院皮醫師指出，許多人因為防曬乳質地油膩而不願意擦拭，雖然害怕曬黑但烈日當空下出門僅以長袖外套遮蔽，長久下來不僅悶出一身汗，效果卻只是事倍功半。其實，陽光中的紫外線包含UVA、UVB兩種光線，其中UVA會使皮膚變黑；而UVB則會造成皮膚發炎、紅腫的現象，此外兩種光線都會讓皮膚老化，因此只單純地倚靠洋傘與外套並無法有效阻擋無孔不入的紫外線，唯有靠勤擦防曬乳，再輔以洋傘與外套才能有效阻隔陽光對皮膚的威脅。醫師表示，根據臨床試驗，有擦防曬乳習慣的人，兩三年下來會較同年齡層的人皮膚看起來更加白晰、柔嫩，自然感覺年輕，相較於不擦防曬乳的皮膚不僅會提早老化、粗糙，更會失去彈性，所以電視廣告中的同學變學妹可是有根據的。醫師進一步指出，若經常在戶外活動最好兩個小時就補充一次防曬乳；若只是待在室內的上班族則只需出門上班前擦一次，中午外出買便當時再補擦一次就能有很好的防曬效果。值得一提的是，若能在擦防曬乳之前先塗上含有維它命Ｃ(又有人稱左旋C)的乳液，由於維它命Ｃ可抗氧化及防止皮膚膠原蛋白的破壞，如此一來更能有效減少陽光對皮膚的傷害。最後，醫師也呼籲民眾，防曬不是只有夏天才做，而應該是全年無休的行動，因此想要讓別人猜不出你的實際年齡，記得做好防曬工作！