#胃食道逆流

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）你又火燒心了嗎？農曆新年、春酒旺季後，腸胃科門診量總是會比年前增加，常可見到民眾因為年節期間飲食較無節制，熬夜吃宵夜，加上一場又一場的春酒，經常吃飽後倒頭就睡，而發生胃食道逆流的困擾，門診觀察今年此類患者約增加2成左右。火燒心、嘔酸　還會提高食道癌風險書田診所胃腸肝膽科醫師康本初指出，食道與胃交接處的括約肌可避免胃內容物回流食道，但這括約肌偶爾會關閉不緊密，使胃內容物逆流回食道，當此逆流造成令人困擾的症狀或使食道黏膜發炎受傷時，即為胃食道逆流疾病。胃食道逆流典型的症狀包括：火燒心、嘔酸、喉嚨痛、胸口痛、喉頭異物感、吞嚥不適、 慢性咳嗽等。倘長期不理會或是控制不佳，胃酸經常逆流刺激食道，可能提高罹患食道癌風險。肥胖、習慣快速進食　胃食道逆流風險高康本初提到，胃食道逆流好發於肥胖、抽菸習慣、嗜喝咖啡、習慣快速進食、三餐不正常者，另外，倘有相關病史，或是經常吃宵夜接著就寢者也較易發生。肥胖過重會造成腹壓增加，是造成胃食道逆流重要的因素；而進食後，胃酸分泌增加，平躺時胃內容物可能逆流回食道，引起胃食道逆流。避免緊身衣、少吃酸性食物康本初也提醒，除了利用藥物緩解症狀，同時也應調整生活及飲食習慣。過重者減輕體重，戒煙、戒酒，不要一吃飽就睡，睡前2～3小時應儘量避免吃東西，睡覺時床頭枕頭墊高，避免穿緊身衣物。飲食部分，少吃酸性食物，如柑橘類水果、番茄、洋蔥、碳酸飲料、辛辣等食物，易引發胃逆流的食物也要當心，像是油膩或油炸食物、含咖啡因飲料、巧克力、含薄荷食物等，三餐不要吃太飽。最後康本初提醒，年節期間通常飲食較無節制，熬夜吃宵夜，加上年後一場又一場的春酒，對腸胃都會造成影響，而吃飽後倒頭就睡，是引起胃食道逆流常見的因素之一，倘不適的症狀持續，應至胃腸科門診接受進一步檢查治療。

（優活健康網記者陳思綺／採訪報導）37的陳先生從事房仲業，生活作息不規律、經常熬夜，加上飲食不定時，晚餐在晚上10點後才吃更是稀鬆平常，且經常需要應酬喝酒、抽菸，長期下來身體不堪負荷，胃食道逆流也找上門，不僅影響夜間睡眠，白天精神也跟著變差，工作表現大不如前。9成患者有夜間症狀　依賴咖啡恐惡性循環台灣消化系醫學會林肇堂理事長指出，現代人壓力大、飲食習慣改變，加上作息不正常，容易導致食道與胃之間的括約肌鬆弛，造成胃酸或氣體回流至食道裡，形成胃食道逆流。胃食道逆流好發於30歲以上成人，據統計，近20年來的已成長超過5倍之多，台灣胃食道逆流盛行率五年前已突破25％，平均每4人就有1人深受困擾，胃食道逆流儼然已經成為一種常見的文明病，甚至有近9成的胃食道逆流患者，夜間出現症狀造成生活及睡眠品質低落，工作效能大打折扣，白天若又依賴咖啡提神，恐造成症狀加劇，恐陷入一天24小時都不適的惡性循環。減少油膩、辛辣等刺激性食物美國最新研究指出，胃食道逆流患者於夜間出現症狀的比例高達89％，¬生活和睡眠品質深受影響，而因睡眠不足或失眠，造成隔天工作效能下降，如果患者又藉由咖啡、茶或進食來提神，恐將會加重胃酸分泌及逆流症狀，長期下來，患者的身心壓力很大，造成惡性循環，使得疾病控制更不易。因此，如何提升胃食道逆流的治療現況與改善患者生活品質實為首要目標。台大醫院內科部吳明賢醫師表示，除減少刺激性食物，如油膩、甜食、辛辣食物等，每餐維持7～8分飽，並且放慢吃飯速度，才能徹底預防胃食道逆流，他同時強調，若生活、飲食習慣不改善，約有5成患者會再復發，千萬不可大意。改善生活習慣　才是治療之本台大醫院內科部曾屏輝醫師指出，尤其接下來進入尾牙季，上班族交際應酬頻繁，年末長時期工作壓力大、睡眠不足，可能會會出現胃食道逆流症狀或加劇原有疾病，提醒民眾，若發現有胃食道逆流的症狀，建議及早就醫、診斷並治療，除了選擇正確的藥物外，更應建立良好的生活習慣。

（優活健康網記者談雍雍／綜合整理）明日即是冬至，但湯圓多為糯米製品，加上內餡也多包含各式甜食，對於人體屬於難以消化的食物，南投醫院腸胃科賴馨吾醫師表示，這類食物在腸胃道之中會停留較長的時間，進而改變腸胃道黏膜的正常分泌，使原來就罹患有腸胃潰瘍、胃食道逆流或腸胃發炎等疾病的民眾加劇症狀。因此，腸胃道功能不好的民眾，建議儘量少吃，甚至必須禁止食用湯圓類食品。包餡湯圓品原味　加糖水熱量飆破表至於湯圓熱量高，要怎麼吃才能減少負擔？據國民健康署曾指出，包餡甜湯圓因芝麻、花生內餡已含有高糖分，建議直接以滾水煮熟食用，不要再額外添加糖或配料，保留食物原本的風味，也可減少甜湯的熱量。而且包餡鹹湯圓因含絞肉、油脂，建議湯頭的配料不要再用熱油爆香，可改採蔬菜湯，搭配茼蒿、小白菜，不僅減少油脂攝取，還能增加飽足感。冬至應景湯圓　多吃腹脹難消化！最後，也叮嚀慢性病友及吞嚥功能不佳者應酌量食用湯圓，建議糖尿病、痛風、高血脂、腎臟病等慢性病友及腸胃不好的民眾，應淺嚐即止；吞嚥功能不佳的老年人及小孩，應先將湯圓分成小塊細嚼慢嚥。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）咳嗽、氣喘竟跟胃食道逆流有關！一名46歲女性，咳嗽、氣喘好幾個月，本身沒有氣喘家族史，經過醫師檢查，認為是胃食道逆流引起，於是轉介至腸胃科，口服藥治療胃食道逆流後，症狀才有改善。醫師表示，長期咳嗽，或是長大後才發生的氣喘，可能與胃食道逆流有關。飲食西化　致胃食道逆流發生率上升書田診所胃腸肝膽科王志堂醫師表示，飯後短暫胃內含物逆流是生理現象。當胃十二指腸內容物逆流進入食道，產生症狀併發症時，才稱之為胃食道逆流症。其發生率在西方人口約35～40％，在台灣約20％，然近年來有增加的趨勢，可能與飲食西化及肥胖人口的增加有關。胃食道逆流症又可區分為食道症候群與食道外症候群。發生的原因主要是保護食道的防禦功能下降，抵抗逆流屏障及食道清除胃酸能力降低所造成，會出現胃食道逆流的典型症狀，如火燒心、嘔酸和胸口痛等。30～80％氣喘患　有胃食道逆流困擾然而，長期咳嗽也可能是胃食道逆流造成！王志堂說，當咳嗽時間超過8週，不抽煙、沒有使用治療高血壓藥物ACE抑制劑、且胸部X光顯示正常，在排除有症狀的氣喘、鼻涕倒流、過敏性氣管炎後，就要考慮可能是胃食道逆流引起的慢性咳嗽。咳嗽時胸腔與腹腔壓力變化，會加重胃食道逆流情況，形成惡性循環。此外，氣喘也可能與胃食道逆流有關，30～80％的氣喘病人有胃食道逆流，但多數人沒有症狀，如本身沒有氣喘家族史、過敏因素，成年後才發生氣喘，氣喘發作前曾被診斷有食道逆流，飯後、運動後或平躺時症狀惡化，睡覺時呼吸困難，或需使用口服、針劑類固醇來控制症狀登，可能要懷疑是胃食道逆流所引起的氣喘。少吃柑橘、碳酸飲料　飯後不平躺王志堂解釋，胃食道逆流患者應避免柑橘類水果、番茄、洋蔥、碳酸飲料、辛辣食物等；油膩或油炸食物、含咖啡因飲料、巧克力、含薄荷食物等，也會加劇胃食道逆流症狀。此外，生活習慣則需注意，戒菸、體重過重者須減重、減少飲酒、睡前3小時不進食、睡覺時床頭枕頭墊高、少量多餐、飯後不平躺，並且避免穿著緊身衣物，以預防胃食道逆流發生。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）久咳不癒當心非感冒，而是胃食道逆流惹禍！一名52歲的王先生，近半年來持續性地咳嗽，尤其夜間咳得更厲害，嚴重影響睡眠，到處求診苦無果。因咳嗽偶爾伴隨鳴喘的聲音，許多醫師認為是屬於氣喘，且在氣喘藥物治療下，症狀無改善，反而愈發厲害。經友人介紹，到苗栗醫院就診，診斷患者是胃食道逆流，接受治療後，困擾了大半年的夜咳症狀，才終於獲得改善。胸悶、夜咳   非典型症狀易常被錯認收治此病患的胸腔內科陳俊偉醫師，仔細問診聽他描述咳嗽情形：通常發生在睡了1、2個鐘頭才開始夜咳，坐起來喝點溫開水會稍有改善；白天症狀比較輕微，研判應該是胃食道逆流所致。一般民眾所認知的食道逆流，是胸口灼熱、溢酸水等典型症狀。陳俊偉醫師指出，其他如咽喉感覺有痰、聲音沙啞、吞嚥困難、食道異物感、胸悶、夜間咳嗽或氣喘等非典型症狀，常讓民眾誤以為是感冒所造成，而至胸腔科看診。減肥、別吃宵夜  5招胃食道逆流不來亂正常情況，下食道括約肌可以阻止絕大部分胃酸的逆流，胃食道逆流是由於某些原因，造成括約肌張力鬆弛，因而關閉不緊，使得胃裡的胃酸或氣體，容易逆流回食道。因此，陳醫師表示，要擺脫胃食道逆流的困擾，除了就醫治療外，生活型態的調整，是最基本且有效的方法，例如：1）影響食道括約肌張力的食物，像是油脂類、巧克力、薄荷類、甜食、菸、酒等，應儘量避免。2）作息正常，並調整飲食習慣，切忌暴飲暴食，或經常熬夜、抽菸、喝酒、吃宵夜等，並避免吃完東西立刻躺平，睡前2～3小時不要吃東西。3）避開一些會刺激胃酸分泌或減少食道下括約肌張力的藥物：例如某些治療氣喘、高血壓、抗乙烯膽鹼類藥物。4）減輕生活壓力。5）適度減肥。陳醫師特別提醒，如果胃食道逆流症狀嚴重，調整生活飲食型態後仍無法改善，就得藉助藥物治療；建議民眾如身體如有不適，應及早尋求專科醫師協助。

（優活健康網記者張瓊之／採訪報導）近十年來，食道癌的發生率不僅增2倍外，就連死亡率也勝過肺癌、肝癌、大腸癌3大癌症來到第一名，且患者多活不過60歲，使得它又有「短命癌」之稱，雖然菸、酒、檳榔是食道癌的高風險因子，但其實因上述危險因子所引起的胃食道逆流，長期受到胃酸的破壞下，會增加30～40倍的食道癌風險，所以，醫師提醒民眾，只要胃食道逆流發生超過5年，就要定期接受檢查，以免錯失黃金治療期。胃食道逆流患者　4成會出現食道癌前病變根據最新統計指出，每4個就有1人有胃食道逆流的問題！亞東醫院肝膽腸胃科鍾承軒醫師表示，據臨床觀察發現，有3～4成的胃食道逆流患者，會出現食道炎的併發症，當食道的上皮細胞長期被胃酸破壞，為了要適應強酸的環境，就會產生惡性變化，出現食道癌前病變，也就是巴瑞特食道症，進而增加30至40倍的罹癌風險。由於食道的癌前病變，也就是表皮細胞分化不良，可依惡性變化的範圍分為低、中、高度再生不良3個階段，當食道受到致癌刺激源或長期胃食道逆流所導致之巴瑞特食道症時，可能就會產生高度再生不良的癌前病變，未來三年內轉變成食道癌風險高達7成以上。切除手術到微創　每種個有優缺為了避免癌前病變演化成癌，早期診斷、早期治療是最好的方式，而目前在治療上，義大醫院肝膽腸胃科王文𤦎醫師表示，從傳統的食道切除手術、內視鏡黏膜切除手術到微創片環狀電燒治療都有，只不過各有優缺，民眾可依自己的需求選擇治療方式。像是食道切除手術雖可將變異細胞整段切除，但須開胸又開腹、併發症風險高、術後品質也較差；視鏡黏膜切除手術，有如蘋果削皮般，可將變異表面細胞切除，只不過，此方式需開刀，仍略有出血、食道狹窄風險；至於微創片環狀電燒治療，則是利用電燒晶片，高溫將食道表面有變異跟惡化的病兆細胞燙死，過程中完全不用開刀，副作用較小，只是，早期患者、嚴重肝硬化、食道狹窄等人不適用。

（優活健康網編輯部／綜合整理）現代人生活繁忙，壓力大，常常忽略飲食，加上飲食不規律造成的生活緊張、腸胃狀況，胃食道逆流漸漸成為文明病，其實這樣的疾病出現，是一種警訊，告訴民眾務必要注意自身的飲食習慣，避免病情嚴重，造成其他無可挽回的問題。胃食道逆流常與下食道括約肌的壓力改變相關，下食道括約肌位於食道下方，正常情況下可以防止胃酸逆流，胃食道逆流患者常因下食道括約肌壓力降低，增加胃酸逆流的風險，因此，飲食上應避免一些容易降低下食道括約肌壓力的食物種類，在有胃食道逆流的狀況下，也要避免過度刺激的食物，減少刺激粘膜。預防胃食道逆流飲食原則1）維持適當合理的體重／肥胖會增加腹壓、導致胃部排空緩慢，容易加重症狀，建議每個人都應該計算自己的身體質量指數（Body MassIndex；BMI）=體重（公斤）／身高平方（公尺），理想 BMI 數值為18.5～24。2）三餐定時不過飽、少吃宵夜／一次吃太多食物胃部壓力會增加，另外，研究發現，長時間未進食，會造成下食道括約肌鬆弛，因此定時定量很重要，吃的時候也不能過飽，僅量維持每餐七～八分飽。3）適量的蛋白質食物攝取／胃酸主要消化蛋白質，蛋白質食物過多，易刺激胃酸分泌，建議維持適當蛋白質攝取（4～5份的豆、魚、肉、蛋類）。雖然研究指出富含蛋白質食物可增加下食道括約肌壓力，但過多蛋白質，刺激胃酸分泌易造成胃食道逆流患者不適。4）避免高油食物攝取／高油食物會減低下食道括約肌壓力，拉長胃排空時間，也就是增加食物停留在胃部的時間，甜食或是蛋糕大多為高油、高糖食物，應該避免，再者簡單醣類也就是高甜味的食物直接刺激胃酸分泌。精緻糖類食物須看個人接受程度選擇，若吃甜食易感到脹氣或胃酸者，則應少吃。5）減少茶鹼攝取／研究指出茶鹼會減少下食道括約肌壓力，且刺激胃酸分泌，可可粉、巧克力、濃茶、咖啡、可樂等富含咖啡因的食物，都有較高的茶鹼含量，若有為食道逆流者，須酌量攝取。6）減少刺激性食物攝取／嚴重胃食道逆流患者，可能會有黏膜組織發炎，應避免辣椒、咖哩、胡椒等辛辣的食物及調味料，有些酸味較重的水果，如檸檬、柳橙汁等，尤其要避免酒精性飲料及碳酸汽水飲料等。7）戒除菸、酒／吸菸會減少下食道括約肌的壓力，增加胃酸逆流的風險，有胃食道逆流者也會加重症狀；酒精在身體中會優先代謝，反而減少胃的排空，增加食物停留在胃的時間，加上酒精直接刺激胃酸分泌，戒除菸、酒則是較理想的方式。8）維持適當的排便習慣／便秘者因如廁習慣，易瞬間增加腹壓，也會加重胃食道逆流，每天適當飲水1500～2000cc以上，可減少便秘的機會。9）每日三蔬二果／每天三份蔬菜、兩份水果，一份蔬菜為100g重，煮熟約半碗的量，一天加起來，理想為1.5碗，水果平平的兩碗，視為兩份，或是以棒球大小計算，每天兩顆，不建議空腹攝取水果，因水果的簡單糖類會直接刺激胃酸分泌。10）維持適當的運動／運動能有效增加腸道蠕動，幫助排便，消除壓力及疲勞，但過度運動可能降低食道收縮的能力，因此適當合理的活動即可。11）勿穿過緊的衣服／有些女性因為愛美，常穿著緊身衣物，緊身衣會增加腹部壓力，造成胃酸難往下排空，也會相對增加胃食道逆流的機會。（本文摘自／貳拾醫典：家庭健康營養照護全書／二魚文化出版）

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）感冒症狀不外乎就是咳嗽、流鼻水，看醫生吃個藥，不出一個禮拜就會痊癒，然而南投有一位50歲婦女，持續2週咳不停，到醫院就醫，才發現不是感冒，竟是胃食道逆流所引發的慢性咳嗽。胸悶、胸痛　也可能是胃食道逆流此名婦女起初以為是感冒所引起的咳嗽不以為意，沒想到一到夜晚咳得更嚴重，且咳了2週還沒好，便到南投醫院就診，醫師詳細詢問下，發現該名婦女在吃東西後，會有胸悶的感覺，以及胸前灼熱刺痛等不適感，經胸部X光檢查沒有發現異常後，安排內視鏡檢查，發現為胃食道逆流所引發的慢性咳嗽，給予合適的藥物治療及衛教後，現已改善。南投醫院胸腔內科施志宏醫師表示，咳嗽並非疾病，而是一種症狀，持續、反覆的咳嗽相當的惱人，造成咳嗽的原因很多，包括空氣品質不佳、感冒、氣喘、鼻涕倒流、胃食道逆流都可能會造成咳嗽，如果民眾出現久咳不癒的狀況，建議可先至胸腔科看診治療，找出原因，再依病症需要，轉介至其他科別治療。戒菸酒、少吃刺激性食物　助症狀緩解當胃酸逆流到食道下方，便稱為胃食道逆流，醫師建議，胃食道逆流的患者應戒菸、戒酒、少吃刺激性的食物，飯後不能立即平躺，進食盡量緩慢咀嚼，也不能吃太飽，睡前不吃消夜。調整生活上以及飲食的不良習慣，再搭配藥物治療，如果長期內科治療仍無法改善症狀，也可以考慮進行內視鏡治療或者外科手術治療。