#胃食道逆流

（優活健康網記者徐平/綜合報導)常有「胃鄒鄒」、「火燒心」症狀嗎？當心可能患有胃食道逆流！據統計，臺灣每100個人就有10至20人患有胃食道逆流症，為改善胃酸逆流症的治療方向與用藥習慣，花蓮慈院在胃食道逆流的研究上不遺餘力，引進內視鏡食道黏膜阻力測量(Mucosal Impedance)儀器，二分鐘內精準判定胃食道逆流症的「真假」與嚴重程度。可精準判定胃食道逆流症的嚴重程度肝膽腸胃科主任陳健麟指出，現行診斷胃食道逆流症，多透過胃鏡檢查與二十四小時酸鹼測定儀檢測。陳健麟主任指出，患者自覺的症狀通常和內視鏡檢查後的嚴重程度不一，有些病人有胃食道逆流症狀，但經胃鏡檢查卻是正常。病人免吃冤枉藥Vaezi教授發明的這項尖端儀器，藉由內視鏡食道黏膜阻力測量，只需2分鐘就可精準判定胃食道逆流症的「真假」與嚴重程度，診斷病人為胃酸侵蝕造成的胃酸逆流症，後續須服藥或手術等，提供有效的治療方向；若非典型胃食道逆流症，病人也可不用吃「冤枉藥」，例如，若只是因為壓力大所造成的功能型胃食道逆流症，可經由生活調整或舒緩治療為主，即可改善症狀。陳健麟主任指出，內視鏡食道黏膜阻力測量雖然在臺灣目前僅能運用專案研究上，但未來疾病的診斷，以及在病人是否可以停藥的判定，應有很大的助益。陳健麟指出，目前肝膽腸胃科內視鏡食道黏膜阻力測量研究團隊已開始收案，患有胃食道逆流症的病人，可向肝膽腸胃科門診洽詢。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）胃藥當飯吃，國人一年吃下的非處方腸胃藥數量超驚人！台灣除了是胃食道逆流高盛行率的國家外，國人平均一年使用非處方腸胃藥總量也非常可觀。統計從2015年9月到2016年8月的1年間，台灣消費者共吞下185公噸的腸胃藥粉，吃掉3億6千萬顆腸胃藥錠，若以單顆藥0.2公分計算，疊起來高度約為1,600棟101大樓！吸菸、喝酒應酬　愛吃辣、炸物等刺激食物一名40歲的男性上班族，平時吸菸、喝酒應酬，喜好辣椒和油炸煎炒等刺激性食物，而且三餐不正常還餐餐外食，時常出現惱人的胸悶、火燒心，無法平躺而因此失眠，後來甚至開始服用鎮靜安眠藥。後來因時常會感到口中有酸味而開始使用市售制酸劑，症狀未改善後就醫，經過胃鏡診療後發現為胃食道逆流C級合併橫膈裂孔疝氣，經過數個月的PPI處方療程，搭配作息調整後漸漸好轉。長期服用會引起便秘、食慾不振或傷腎一項針對過去3個月有過腸胃不適的25~55歲的民眾進行的調查顯示，3成以上台灣民眾認為服用市售腸胃藥後治療效果不明顯。開業診所院長林宗男醫師說明，目前市售的非處方腸胃藥物有多達20種。主要的治療機制可分成制酸劑、H2受體拮抗劑2種。制酸劑中多含有鋁、鎂或鈣等成分，藉由金屬鹽類來中和胃酸，常見的藥劑形式有胃散、胃乳等，藥效短暫僅有30-60分鐘，無法促進食道炎傷口癒合或預防症狀產生，長期服用還恐引起便秘、食慾不振或是傷害腎臟等副作用。H2受體拮抗劑則為錠劑的胃藥，藉由抑制胃壁細胞的組織胺接受體來減少胃酸分泌，藥效可以維持較久，但使用2-6週後，身體可能就會產生耐受性而降低藥效。使用一周完全消除胃酸逆流、胃灼熱國內非處方腸胃藥物用量驚人，林宗男醫師指出，最主要的原因可能是因為民眾都沒有吃對藥物。林宗男醫師進一步說明，相較於大多數市售胃藥1天需要服用多次，PPI1天僅須服用1次，研究指出大多數民眾持續使用一週即可以完全消除胃酸逆流、胃灼熱症狀，且效果比H2受體拮抗劑效果來得佳，推估應該可以大幅提升治療的效率、減少不必要的醫療浪費。林宗男醫師也提醒，若是出現嘔吐、消化道出血、貧血、吞嚥困難、疼痛，以及體重減輕等警訊症狀時，應即時就醫接受治療。現在PPI的非處方藥物在藥局即可取得，大幅提升便利性。

（優活健康網新聞部／綜合報導）別以為肥胖才會導致睡眠呼吸中止症！很多人覺得胖子才會打鼾，其實，瘦子也有可能會打鼾，而且也會出現睡眠呼吸中止症，甚至會因為慢性鼻炎，以及胃食道逆流，導致這三種病況互相影響，進而導致惡性循環。 慢性鼻炎　也會造成睡眠呼吸中止症雙和醫院睡眠中心醫師劉文德表示，睡眠呼吸中止症有90％是阻塞型，除了會因為體重增加，上呼吸道軟組織增加，以致容易打鼾引起之外，也與上呼吸道結構有關係，尤其是東方人的臉型結構和西方人不同，再加上台灣氣候潮濕，咽喉與鼻腔常會慢性發炎與腫脹，也是造成睡眠呼吸中止症的原因。 胃食道逆流　使睡眠呼吸中止症惡化此外，會造成睡眠呼吸中止症也和睡覺時張口呼吸有關係；劉文德醫師指出，很多人會因為鼻炎與鼻塞而張口呼吸，甚至沒有鼻塞，都有可能在睡覺時因為咽喉放鬆，而張口呼吸，這不但會使口水蒸發，而且會因為沒有口水去中和胃酸，進而使得胃食道逆流，並且通常都沒有不舒服，但已經使得喉嚨充血腫脹，咽喉浮腫，致使睡眠呼吸中止症和鼻炎與胃食道逆流互相影響，並且惡性循環。 排除過敏原+睡前不進食+飯後運動要如何改善這些問題呢？劉文德醫師進一步指出，除了要排除過敏原改善鼻炎之外，也應該要戒菸，而且睡覺前2、3小時不可吃東西，只能喝水，因為若是胃酸量很多，會加重惡性循環；此外，運動也很重要，運動不只是減重，國外研究證明，從早到晚坐或站，一天下來水份會堆積下半身，兩隻腳有300-500CC的水在下半身的肌肉，平躺才回流，咽喉會有100CC的水，就會惡化呼吸中止症；所以，在晚餐後去走路，對改善睡眠呼吸障礙也很重要。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）飽受胃食道逆流所苦的54歲許女士，只要樓梯爬到2樓就會喘得上氣不接下氣，本以為只是身體老化虛弱而導致，醫師建議使用新型治療菜瓜布肺的呼吸道藥物，將有機會減緩50％肺功能下降的速度，並減少68％的急性惡化機率，持續治療可以降低43％死亡風險。治療菜瓜布肺的呼吸道藥物已於今年3月開放健保給付，每年將可為患者省下近120萬元藥費。肥胖、胃食道逆流、菸齡長的人要注意俗稱「菜瓜布肺」的特發性肺纖維化，好發於50歲以上，通常會有乾咳2個月以上、容易喘、呼吸困難等症狀，煙齡長、1年抽超過20包以上的人也須注意，另外，肥胖、胃食道逆流、高血壓、缺血性心臟病、糖尿病、高血脂、高尿酸血症皆有增加罹患「菜瓜布肺」的風險。肺泡上皮細胞遭破壞　肺失去彈性台灣胸腔暨重症醫學會理事長、台大醫院內科部主任余忠仁表示，「菜瓜布肺」患者在專科醫師聽診時，會聽到像是魔鬼氈被撕開的呼吸音，透過高解析度電腦斷層掃瞄（HRCT）就會發現患者肺泡上皮細胞遭破壞，肺失去彈性並逐漸喪失功能，整個肺葉看起來就像是一絲一絲的，如曬乾後的菜瓜布一般。平均存活期約8至10個月臺中榮總重症醫學部胸腔暨重症專科醫師傅彬貴表示，「菜瓜布肺」在台灣大多確診都已是晚期患者，平均存活期約8至10個月。大多數確診晚期患者的肺功能可能在短期內惡化，及早發現潛在患者及早治療，是減緩肺功能下降及延緩急性發作的不二法門。傅彬貴醫師進一步表示，原來針對「菜瓜布肺」治療只能採用傳統抗氧化劑、免疫抑制劑及類固醇等藥物對症治療，成效相對有限，今年3月起，治療「菜瓜布肺」的呼吸道藥物開放健保給付，不僅可解決治療困境、增加患者治療的意願，更進一步提高生活品質。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）年僅28歲的何先生念書時期，就會在半夜感到胃酸在胸口灼燒，短短5年內就到急診室報到超過10次，面對超時工作和繁重的業務，2年前已經確診患有胃食道逆流，仍選擇自行購買成藥備用，感受到症狀了就吃藥、紓緩了就停藥，使他至今仍然飽受酸液逆流「燒」擾之苦。1周1次火燒心　罹食道腺癌機率高7.7倍台北慈濟醫院胃腸肝膽科主任陳建華醫師指出，長期罹患胃食道逆流，造成食道腐蝕性傷害，從而提高食道病變和致癌的風險，包括巴瑞特氏食道和食道腺癌。研究顯示，1周出現1次以上火燒心或胃酸逆流症狀者，罹患食道腺癌的機率為沒有症狀者的7.7倍，若火燒心或胃酸逆流的症狀出現在夜間，則相較於沒有夜間症狀者有10.8倍罹患食道腺癌的機率。5成患者　無法配合固定服藥時間陳建華醫師強調，控制夜間症狀是治療胃食道逆流的重要目標之一，目前的主要治療藥物為質子幫浦抑制劑(PPI)，傳統PPI需要於飯前15～30分鐘服用，但是有5成患者服用傳統藥物時，無法配合固定服藥時間。在未有醫囑的狀況下，患者自行增加用藥量，主要是因為症狀無法得到持續控制(73.4％)和夜間症狀無法被控制(39.1)，用藥安全存在隱憂！新一代長效藥物　可提高藥物順從性陳建華醫師表示，全天候的良好控制相當重要，以新一代長效PPI藥物為例，服用時間不受限制，症狀控制達24小時，方便配合現代人的作息，可提高藥物順從性和改善治療效果，目前已有健保給付，為胃食道逆流患者提供治療新選擇。

（優活健康網編輯部／綜合整理）現代人生活繁忙，壓力大，常常忽略飲食，加上飲食不規律造成的生活緊張、腸胃狀況，胃食道逆流漸漸成為文明病，其實這樣的疾病出現，是一種警訊，告訴民眾務必要注意自身的飲食習慣，避免病情嚴重，造成其他無可挽回的問題。避免過度刺激的食物　減少刺激粘膜胃食道逆流常與下食道括約肌的壓力改變相關，下食道括約肌位於食道下方，正常情況下可以防止胃酸逆流，胃食道逆流患者常因下食道括約肌壓力降低，增加胃酸逆流的風險，因此，飲食上應避免一些容易降低下食道括約肌壓力的食物種類，在有胃食道逆流的狀況下，也要避免過度刺激的食物，減少刺激粘膜。預防胃食道逆流飲食原則1）　維持適當合理的體重 ／肥胖會增加腹壓、導致胃部排空緩慢，容易加重症狀，建議每個人都應該計算自己的身體質量指數（Body MassIndex；BMI）=體重（公斤）／身高平方（公尺），理想 BMI 數值為18.5～24。2）　三餐定時不過飽、少吃宵夜 ／一次吃太多食物胃部壓力會增加，另外，研究發現，長時間未進食，會造成下食道括約肌鬆弛，因此定時定量很重要，吃的時候也不能過飽，僅量維持每餐7～8分飽。3）　適量的蛋白質食物攝取 ／胃酸主要消化蛋白質，蛋白質食物過多，易刺激胃酸分泌，建議維持適當蛋白質攝取（4～5份的豆、魚、肉、蛋類），雖然研究指出富含蛋白質食物可增加下食道括約肌壓力，但過多蛋白質，刺激胃酸分泌易造成胃食道逆流患者不適。4）　避免高油食物攝取 ／高油食物會減低下食道括約肌壓力，拉長胃排空時間，也就是增加食物停留在胃部的時間，甜食或是蛋糕大多為高油、高糖食物，應該避免，再者簡單醣類也就是高甜味的食物直接刺激胃酸分泌，精緻糖類食物須看個人接受程度選擇，若吃甜食易感到脹氣或胃酸者，則應少吃。5）　減少茶鹼攝取 ／研究指出茶鹼會減少下食道括約肌壓力，且刺激胃酸分泌，可可粉、巧克力、濃茶、咖啡、可樂等富含咖啡因的食物，都有較高的茶鹼含量，若有為食道逆流者，須酌量攝取。6） 　減少刺激性食物攝取 ／嚴重胃食道逆流患者，可能會有黏膜組織發炎，應避免辣椒、咖哩、胡椒等辛辣的食物及調味料，有些酸味較重的水果，如檸檬、柳橙汁等，尤其要避免酒精性飲料及碳酸汽水飲料等。7） 　戒除菸、酒 ／吸菸會減少下食道括約肌的壓力，增加胃酸逆流的風險，有胃食道逆流者也會加重症狀，酒精在身體中會優先代謝，反而減少胃的排空，增加食物停留在胃的時間，加上酒精直接刺激胃酸分泌，戒除菸、酒則是較理想的方式。8）　維持適當的排便習慣 ／便秘者因如廁習慣，易瞬間增加腹壓，也會加重胃食道逆流，每天適當飲水1500～2000cc以上，可減少便秘的機會。9）　每日3蔬2果 ／每天3份蔬菜、2份水果，一份蔬菜為100g重，煮熟約半碗的量，一天加起來，理想為1.5碗，水果平平的2碗，視為2份，或是以棒球大小計算，每天2顆，不建議空腹攝取水果，因水果的簡單糖類會直接刺激胃酸分泌。10）　維持適當的運動 ／運動能有效增加腸道蠕動，幫助排便，消除壓力及疲勞，但過度運動可能降低食道收縮的能力，因此適當合理的活動即可。11）　勿穿過緊的衣服 ／有些女性因為愛美，常穿著緊身衣物，緊身衣會增加腹部壓力，造成胃酸難往下排空，也會相對增加胃食道逆流的機會。（本文摘自／貳拾醫典：家庭健康營養照護全書／二魚文化出版）

（優活健康網記者湯蕎伊／採訪報導）隨著國人生活型態改變、飲食西化影響，罹患逆流性食道炎的民眾日益增多，長期胃食道逆流對於生活及健康的危害，不容小覷，根據醫學文獻指出，台灣逆流性食道炎盛行率為15.6％，居亞洲之冠。男性罹患風險　為女性的2.6倍開業診所醫師鄭乃源說明，台灣胃食道逆流位居亞洲之冠原因，可能是因在美食國度的台灣人十分重吃，對各種美食較不抗拒，久而久之給胃部很多負擔，根據開業診所分析的95年～104年健檢數據，發現平均每4人就1人壟罩在逆流性食道炎風險中，其中超過8成患者為男性，男性罹患風險為女性的2.6倍，最值得重視的是，超過6成民眾竟無症狀感。男性較大而化之　易輕忽身體徵兆逆流性食道炎易好發於4種族群中，分別為男性，罹患風險是女性的2.6倍、中壯年，近8成患者為30～59歲、有菸酒習慣者，其中6成5以上有飲酒習慣、肥胖者，BMI≥24罹患風險高於正常者1.43倍，鄭乃源醫師表示男性通常較大而化之，易輕忽身體的微小徵兆，再加上大多喜愛喝茶、咖啡及抽菸，應定期做無痛腸胃鏡檢查，改善飲食與生活型態，才能維持胃食道健康。鄭乃源醫師提醒，尤其是30～50歲工作時常應酬的男性，罹患胃食道逆流的比例是比較高的，需多加預防或改善逆流性食道炎，由於多數人無症狀感，因此定期完整的腸胃鏡檢查相當必要，而預防胃食道逆流對策可從生活型態著手:1）戒菸酒、少咖啡濃茶。2）維持正常體重。3）進食順序乾濕分離，先喝湯再吃固體食物，避免餐中配湯或飲料，延長胃部處理食物的時間。4）三餐只吃7分飽。5）睡前3～4小時勿進食。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）焦慮、壓力大，排便不順讓你腸腸出狀況？千禧之愛健康基金會調查上班族腸胃狀況，從受訪者工作與生活起居習慣發現，「4大偽國際作息亂象」，包括工作超時、夜不成眠、國際食差、排便不定。睡眠時間越晚　腸胃問題越多近5成上班族表示工作需要經常加班，每日工作超過12小時以上者竟高達1/4，每日加班3小時以上者達34.3％，57.6％上班族超過12點入睡，且其中高達86.1％有腸胃問題，顯示睡眠時間越晚腸胃出現問題機率越高，43.2％上班族1周超過3天用餐時間不定，不固定用餐者，有腸胃問題比例為89.1％，41.9％上班族無每日排便習慣。便秘比例高為法務、行銷工作者據調查82.8％上班族受腸胃問題困擾，消化不良(46.1％)、便祕(43.9％)、腹瀉(30.6％)、腹痛(21.8％)及胃食道逆流(16.2％)，便秘問題比例最高為法務、行銷工作者，消化不良業務銷售人員為大宗，常出現腹瀉、腹痛、胃食道逆流比例，依序為營建土木及文字傳媒，針對上班族普遍的腸胃現象，「保胃腸勝4步驟」可幫助遠離腸胃困擾:1）    放鬆心境，優質入眠 ／短期內如果無法調整入睡時間，可先從提升睡眠品質做起，睡前做伸展運動幫助紓壓與放鬆。晚餐也應該在睡前3小時結束，消化器官若在睡眠時持續運作，會妨礙睡眠造成睡眠品質不佳的情況。2）    腸保順暢，定期排便 ／養成規律排便習慣，維持腸道順暢，以避免體內廢物無法排出，增加負擔。並保持規律運動及多喝水，配合飲食均衡與好菌攝取，促進腸胃一路暢通。3）    補充好菌，平衡加分 ／如果調整睡眠與定期排便不易做到，建議至少在飲食均衡前提下，每日飲用具有國家健康食品認證的優酪乳，保腸又保胃，直接補充好菌為菌相平衡加分。4）    三餐定食，營養均衡 ／養成定時定量規律飲食習慣，減少腸胃運作負擔，且應每日至少攝取5蔬果與3碗全榖根莖類，以維持均衡飲食並每日補充到25克之足量膳食纖維。