#胃食道逆流

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）在冷颼颼的天氣裡，來鍋熱騰騰的麻辣鍋，無非就是冬季裡的一大享受，若又加上餐後的咖啡、甜點，更是令人感到滿足，且隨著年關將近，尾牙聚餐、親友圍爐的機會多，民眾們更容易暴飲暴食，無法克制，因此醫師提醒民眾，在大快朵頤後，有胃食道逆流的患者，可要多加小心，如果引發火燒心的症狀，可是非常不舒服。慢性咳嗽、氣喘　可能是胃食道逆流所引起童綜合醫院中醫科陳彥仁醫師表示，在吞嚥時下食道括約肌會放鬆，使食物進入胃，如果它在任何其他的時間開啟，胃中的內容物就會逆流到食道，導致引發各種不適情形發生，且加上現在愈來愈多人有胃病，尤其以胃酸逆流，胸口灼熱為典型的胃食道逆流更為常見，甚至有些慢性咳嗽、氣喘、睡眠問題等也是由胃所引起。情緒、飲食失調　都是造成的主因之一除了吃東西會引發胃食道逆流外，就連在壓力大等其他因素時也會發病，只是，在中醫學裡古時候沒有胃食道逆流的名稱，但症狀與中醫學上的胸痛、吐酸、噎膈等病症相似，且又加上病理機轉又多與肝、脾、胃三臟有關係。所以，中醫會把胃食道逆流的病因歸納為三類，第一是因為情緒問題引起的，也就是情志不調歸之於中醫的肝；第二是幽門螺旋桿菌造成的感染，可歸之於中醫的胃；第三則是飲食失調、勞累過度等生活作息引起的，與中醫的脾比較有關係。三餐定時吃很重要　可避免胃酸侵害胃壁在治療方面，以中醫觀點來說，認為胃食道逆流常以虛證為主，表現多為胃嘈雜感、胸悶不痛、少氣懶言、便秘或便溏等症，所以，多以理中湯、四君子湯等，來恢復胃陽或脾陽。除了透過藥材治療，陳彥仁醫師表示，三餐的定時定量定性非常重要，身體有進食的生理時鐘，進食時間一到會自動分泌消化液，胃酸等，所以，最好能定時進食三餐，以避免胃酸侵害胃壁。

（優活健康網新聞部／綜合報導）胃腸本身具有消化、轉運與水分潤澤的功能，正常在胃中的食物經由胃的調降功能，應該進入小腸進一步消化，若失去正常調節功能，胃中的內容物則會產生逆流的現象。有鑑於此，中國醫藥大學附設醫院臺北分院特邀肝膽腸胃科余昊駿醫師主講「胃食道逆流症」，希望能藉由此活動，幫助民眾對胃食道逆流有更進一步的了解，歡迎大家踴躍參加。名稱：胃食道逆流症簡介時間：1月26日（一）17：30～18：30地點：中國醫藥大學附設醫院臺北分院　一樓大廳院徽前衛教區洽詢：（02）2791－9696＃1008　劉大任社工

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）時值歲末寒冬，許多人預備迎接全家團圓的農曆新年。但是年節期間總有許多病人因為疾病發作而無法享受年假在家的悠閒快樂。尤其是胃食道逆流的病人，更往往因為過年期間的飲食型態改變而導致疾病發作。奇美醫學中心肝膽胃腸科謝秉欣醫師說，最常見的胃食道逆流症狀就是胸口灼熱或是俗稱的火燒心。這種症狀有3種常見的發作時機，包括三餐飯後、躺平的時候或是彎腰的時候。症狀以咳嗽、胸痛表現　　易被誤診常見的症狀是逆流及吞嚥異常，有些人可能會覺得喉嚨卡卡的。但值得注意的是，還有一些特別的病人，不會表現出上述典型的症狀，臨床上常見由胸腔科或是耳鼻喉科轉來的病人，長年咳嗽被當成氣喘或是鼻水倒流，輾轉來到胃腸科門診接受胃鏡檢查才發現是胃食道逆流。除了咳嗽之外，有些病人會以胸痛來表現，經過一連串檢查排除心臟問題之後，才發現原來是胃食道逆流在作怪。而一旦發生胃食道逆流，如果沒有好好控制，造成疾病慢性化，可能產生各種併發症，包括慢性咽喉炎、聲音沙啞、食道潰瘍及狹窄等。更嚴重的甚至會惡化為食道癌。對醫生來說，治療胃食道逆流有3大目標：包括減輕症狀，控制食道受損和預防食道癌等併發症產生。但治療胃食道逆流則是得靠生活習慣的調整和飲食控制，建議5個要點供大家參考：1）減重／根據研究，體重稍微過重的人(BMI值介於25-30)罹患胃食道逆流的比例是正常人的1.4倍。2）飲食控制／包括避免咖啡、酒精、巧克力和甜點。蔬果類則應避免番茄、柑橘、洋蔥或薄荷類食物。3）避免暴飲暴食／應採取少量多餐及一餐只吃7分飽的原則。4）生活習慣／睡前不吃宵夜、飯後不躺沙發。5）床頭抬高／抬高的幅度視情況而定，一般約為兩個拳頭高。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）明天就是一年一度的冬至，民眾也免不了要吃吃湯圓，好應景應景，不過因湯圓主要為糯米製成，較難消化，若有胃食道逆流、腸胃功能不好的民眾，湯圓可別吃太多，以免讓身體吃不消。湯圓熱量高　應淺嚐即止新北市衛生局表示，一般市售含饀料湯圓，無論甜或鹹，為求美味會使用豬油，導致熱量及油脂偏高。一顆芝麻或花生湯圓熱量約70卡，吃4顆就等於一碗飯；紅白小湯圓1顆約7卡，40顆也相當是一碗飯，建議適量食用。另外糖尿病及慢性病患也不宜多吃。五種口味湯圓　各種不同功效但湯圓若能適當煮適當吃，事實上也能發揮食療的效果，營養師黃珮堯指出，手腳容易冰冷的體質適合來碗「黑糖薑汁湯圓」促進血液循環。愛美族群可嚐試富含維生素B群「酒釀湯圓」。常常熬夜的上班族和考生不妨來碗「桂圓紅棗湯圓」有助消除疲勞、增強記憶力。平常缺乏攝取蔬果來道「蔬食鹹湯圓」，裡頭的膳食纖維能幫助遠離代謝症候群。老人家、糖尿病患者來碗「地瓜湯圓」有助消化及控制血糖。黃珮堯提醒，只要平時多運動，掌握每餐八分飽、均衡飲食的原則，飯後來碗應景的小湯圓，不用擔心熱量代謝不掉。但銀髮族由於消化較慢，一次進食量不宜過多，避免產生腸胃不適、脹氣等症狀。因湯圓外皮大多以糯米為主，黏性高不易消化，對於咀嚼或吞嚥功能不佳的小孩和老人家，最好先切小塊處理，避免噎到。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）再過一個禮拜就是冬至，家家戶戶不免要吃個湯圓應景應景，不過在吃湯圓的同時，可別忘了計算熱量，因光四顆包餡的湯圓，熱量就相當一碗白飯，此外，患有糖尿病、高血壓以及胃食道逆流的民眾，更要注意湯圓可別吃太多！包餡湯圓　盡量別再加糖水烹煮湯圓熱量高，要怎麼吃才能減少負擔？國民健康署指出，包餡甜湯圓因芝麻、花生內餡已含有高糖分，建議直接以滾水煮熟食用，不要再額外添加糖或配料，保留食物原本的風味，也可減少甜湯的熱量。而包餡鹹湯圓內餡則含絞肉及油脂，建議湯頭的配料不要再用熱油爆香，改採無油蔬菜湯，搭配茼蒿、小白菜等蔬菜食用，除減少油脂攝取，也能增加飽足感。無餡小湯圓　可用其他食材取代白糖提味無餡紅白小湯圓建議湯頭避開濃糖水如，紅豆湯或花生湯（每碗各約為158、211大卡），改搭配天然的桂圓、枸杞、酌量薑汁或桂花醬（桂圓一湯匙約為10大卡、桂花醬一湯匙約為45大卡）來提味，能保留食物原本的風味，也可減少甜湯的熱量（約減少113大卡）。國健署進一步計算，像是吃4顆包餡芝麻湯圓（約280大卡）或5顆包餡鮮肉湯圓（約298大卡）就相當於吃進1碗白飯的熱量，因此要將當天的飯量減少1碗，才能避免熱量攝取過多。也提醒以下三族群，切記湯圓別吃太多，以免對身體造成負擔：1） 糖尿病／糯米升糖指數高，食用後容易讓血糖快速上升，建議糖尿病友應適量食用鹹湯圓並搭配大量蔬菜。2） 高血壓、腎臟病／包餡鹹湯圓鈉含量較高，約為包餡甜湯圓的75倍，建議高血壓、腎臟病友適量食用甜湯圓，若吃鹹湯圓應避免喝湯，以減少鈉的攝取。3） 胃食道逆流／糯米不易消化，加上甜食易致胃食道逆流，建議消化功能較弱或腸胃不佳者要酌量食用。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）現代人因為工作壓力大，不但三餐不定時，還常常喝咖啡提神。加上最近天氣逐漸轉涼，和朋友三五成群相約下班後吃薑母鴨、燒酒雞，進補打牙祭更是已經成了常態。臨床上有愈來愈多人在飯後或平躺時，感到胸悶、有灼熱感來求診，診斷多是胃食道逆流發作。暴飲暴食＋刺激性食物為主因阮綜合醫院肝膽腸胃內科張維興醫師說明，胃食道逆流是文明病，包括肥胖、生活壓力、有抽菸或喝酒習慣，以及常吃刺激性的食物，都可能是致病原因，尤其天氣轉冷時，若常常食用薑母鴨、麻辣鍋、羊肉爐、麻油雞，再加上睡前吃得太多、太飽等因素，特別容易導致胃部發炎、潰瘍。 且因為進補多為刺激性的食物，容易造成下食道括約肌不正常鬆弛，暴飲暴食則會增加胃內壓力，這2個因素正是誘發胃食道逆流的重要原因。而除了嗝氣、嘔酸、火燒心等症狀之外，也有可能造成咽喉炎、喉嚨有異物感、慢性咳嗽以及氣喘等不典型症狀。胃食道逆流久未癒　恐增食道癌風險而若有嘔吐、吞嚥疼痛、吞嚥困難、晚上痛醒，甚至體重減輕及解黑便等情形，則最好接受胃鏡檢查，以免延誤治療時間，形成食道狹窄，甚至食道癌等併發症。在治療上，除了藥物治標，病患一定要調整飲食控制與生活習慣，才是對付胃食道逆流疾病的最佳方法。張維興醫師也提醒，胃食道逆流的盛行率不斷上升，症狀輕微者可藉由改變生活習慣，例如節制飲食、避免菸酒及刺激性食物、睡覺時抬高頭部的位置等，可以改善病情；嚴重可能需要藥物控制或手術治療。 

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一名30歲的男性，因吃飽飯後及躺平後容易引起咳嗽，同時伴隨胸口灼熱感及喉嚨有酸酸的分泌物而就醫，經胃鏡檢查診斷為胃食道逆流引起的咳嗽。台大醫院新竹分院胸腔內科張家豪醫師表示，慢性的咳嗽常隱藏著潛在嚴重的疾病，在胸腔科門診最常聽到病人的主訴就是慢性咳嗽，常見的原因有4個︰1）鼻涕倒流／最常見的慢性咳嗽原因，會有長期鼻子癢、打噴嚏，尤其是在密閉空間，空氣不流通的時候容易有鼻子症狀。病患也會感覺得有液體從鼻子往下流到喉嚨，時常會有清喉嚨的動作。2）氣喘或慢性阻塞性肺病／最大的特色就是活動喘，傍晚症狀會較嚴重，可能也會因過敏原接觸或空氣不流通而發作。而慢性阻塞性肺病的病患大多都有抽菸的病史，容易有黃痰的產生。3）胃食道逆流／吃飽飯後會使咳嗽症狀更加劇烈，同時病人也會有胸口灼熱感、胸痛、喉嚨有酸液回流的感覺；有些病患也會抱怨發聲困難，說話沙啞。4）服用血管張力素轉化酶抑制劑作為降血壓的藥物／此藥主要使用在高血壓及心衰竭患者身上，約2～33％的使用者會有咳嗽症狀，只要停藥數日或數周後，喉嚨癢及乾咳症狀便會停止。有合併症狀需留意慢性咳嗽的定義為咳嗽超過3週。但是有些上呼吸道感染的病患，也可能會有著超過三週以上的咳嗽症狀，這些病患可能只是因為有著過度敏感的呼吸道，而不是有其他嚴重疾病。但是，上呼吸道感染引發的咳嗽鮮少超過2到3個月，因此，如果咳嗽的症狀超過2個月，就需要去找造成慢性咳嗽的潛在主因，如此才能夠對症下藥。張家豪醫師提醒，咳嗽的一些合併症狀也要小心，例如發燒超過三日服用藥物後仍無明顯改善，體重下降、咳血、呼吸急促、活動力下降，如果有以上的症狀，一定要早日尋求醫療協助。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）夏天將至，炎熱的天氣讓人忍不住買杯冰飲來降降火，但你知道對於腸胃道不好的人，長期喝冰品將導致胃食道逆流的風險提升嗎？中國醫藥大學附設醫院中醫內科主治醫師廖祥琳指出，濕熱氣候配上人手一杯冷飲的風氣，以及長期飲食不節制的習慣，很容易讓胃食道逆流會反覆發生。胸口灼熱、胃痛　胃食道逆流典型症狀廖祥琳解釋，胃食道逆流的典型症狀，計有胃部灼熱、胸口灼熱、胃痛、胸悶、打嗝噯氣、咽喉至食道有異物感，以及吞嚥困難。患者容易感到飢餓，吃點東西會舒服些，但吃太多又腹脹。引發的長年咳嗽、咽喉有異物感，會常清喉嚨使得聲音沙啞、出現口臭，甚至氣喘發作。中醫治胃食道逆流法寶多中西醫治療胃食道逆流稍有差異，中醫除選用具制酸效果的中藥，更注重探討起因為何。基本上來說，脾主升清，相當於現代所謂的腸蠕動與吸收。脾功能發生障礙，就會胃失和降進而胃酸上逆。他表示，治療時應著重腸子的功能調整，一旦恢復，胃的和降順暢，就不會有胃酸上逆的問題。另一方面，也因為腸胃連動，許多患者除了胃酸還有下腹脹的困擾，此時宜以健脾消導的香砂六君子湯、保和丸治療。至於長期胃酸排空遲緩可能傷及胃黏膜，甘露飲、益胃湯有助修復。除了服用中藥，常按摩內關、手三里、足三里等穴位，效果也不錯。除此之外，放慢進食速度、不要過晚進食，迴避易引發胃酸的食物，減重，墊高枕頭入睡等生活上的調整，都有益於改善病情。廖祥琳特別提醒，中醫治療胃酸有五大時機，包括停藥後仍反覆發作；胃酸伴隨慢性咳嗽、氣喘、胸悶；胃酸伴隨腹脹、大便偏軟；空腹時胃嘈痛，吃太多又腹脹；胃酸雖可被藥物抑制，仍常感覺胸悶、異物感。患者切勿輕忽身體發出的警訊。