#胃食道逆流

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）久咳不癒當心非感冒，而是胃食道逆流惹禍！一名52歲的王先生，近半年來持續性地咳嗽，尤其夜間咳得更厲害，嚴重影響睡眠，到處求診苦無果。因咳嗽偶爾伴隨鳴喘的聲音，許多醫師認為是屬於氣喘，且在氣喘藥物治療下，症狀無改善，反而愈發厲害。經友人介紹，到苗栗醫院就診，診斷患者是胃食道逆流，接受治療後，困擾了大半年的夜咳症狀，才終於獲得改善。胸悶、夜咳   非典型症狀易常被錯認收治此病患的胸腔內科陳俊偉醫師，仔細問診聽他描述咳嗽情形：通常發生在睡了1、2個鐘頭才開始夜咳，坐起來喝點溫開水會稍有改善；白天症狀比較輕微，研判應該是胃食道逆流所致。一般民眾所認知的食道逆流，是胸口灼熱、溢酸水等典型症狀。陳俊偉醫師指出，其他如咽喉感覺有痰、聲音沙啞、吞嚥困難、食道異物感、胸悶、夜間咳嗽或氣喘等非典型症狀，常讓民眾誤以為是感冒所造成，而至胸腔科看診。減肥、別吃宵夜  5招胃食道逆流不來亂正常情況，下食道括約肌可以阻止絕大部分胃酸的逆流，胃食道逆流是由於某些原因，造成括約肌張力鬆弛，因而關閉不緊，使得胃裡的胃酸或氣體，容易逆流回食道。因此，陳醫師表示，要擺脫胃食道逆流的困擾，除了就醫治療外，生活型態的調整，是最基本且有效的方法，例如：1）影響食道括約肌張力的食物，像是油脂類、巧克力、薄荷類、甜食、菸、酒等，應儘量避免。2）作息正常，並調整飲食習慣，切忌暴飲暴食，或經常熬夜、抽菸、喝酒、吃宵夜等，並避免吃完東西立刻躺平，睡前2～3小時不要吃東西。3）避開一些會刺激胃酸分泌或減少食道下括約肌張力的藥物：例如某些治療氣喘、高血壓、抗乙烯膽鹼類藥物。4）減輕生活壓力。5）適度減肥。陳醫師特別提醒，如果胃食道逆流症狀嚴重，調整生活飲食型態後仍無法改善，就得藉助藥物治療；建議民眾如身體如有不適，應及早尋求專科醫師協助。

（優活健康網記者張瓊之／採訪報導）近十年來，食道癌的發生率不僅增2倍外，就連死亡率也勝過肺癌、肝癌、大腸癌3大癌症來到第一名，且患者多活不過60歲，使得它又有「短命癌」之稱，雖然菸、酒、檳榔是食道癌的高風險因子，但其實因上述危險因子所引起的胃食道逆流，長期受到胃酸的破壞下，會增加30～40倍的食道癌風險，所以，醫師提醒民眾，只要胃食道逆流發生超過5年，就要定期接受檢查，以免錯失黃金治療期。胃食道逆流患者　4成會出現食道癌前病變根據最新統計指出，每4個就有1人有胃食道逆流的問題！亞東醫院肝膽腸胃科鍾承軒醫師表示，據臨床觀察發現，有3～4成的胃食道逆流患者，會出現食道炎的併發症，當食道的上皮細胞長期被胃酸破壞，為了要適應強酸的環境，就會產生惡性變化，出現食道癌前病變，也就是巴瑞特食道症，進而增加30至40倍的罹癌風險。由於食道的癌前病變，也就是表皮細胞分化不良，可依惡性變化的範圍分為低、中、高度再生不良3個階段，當食道受到致癌刺激源或長期胃食道逆流所導致之巴瑞特食道症時，可能就會產生高度再生不良的癌前病變，未來三年內轉變成食道癌風險高達7成以上。切除手術到微創　每種個有優缺為了避免癌前病變演化成癌，早期診斷、早期治療是最好的方式，而目前在治療上，義大醫院肝膽腸胃科王文𤦎醫師表示，從傳統的食道切除手術、內視鏡黏膜切除手術到微創片環狀電燒治療都有，只不過各有優缺，民眾可依自己的需求選擇治療方式。像是食道切除手術雖可將變異細胞整段切除，但須開胸又開腹、併發症風險高、術後品質也較差；視鏡黏膜切除手術，有如蘋果削皮般，可將變異表面細胞切除，只不過，此方式需開刀，仍略有出血、食道狹窄風險；至於微創片環狀電燒治療，則是利用電燒晶片，高溫將食道表面有變異跟惡化的病兆細胞燙死，過程中完全不用開刀，副作用較小，只是，早期患者、嚴重肝硬化、食道狹窄等人不適用。

（優活健康網編輯部／綜合整理）現代人生活繁忙，壓力大，常常忽略飲食，加上飲食不規律造成的生活緊張、腸胃狀況，胃食道逆流漸漸成為文明病，其實這樣的疾病出現，是一種警訊，告訴民眾務必要注意自身的飲食習慣，避免病情嚴重，造成其他無可挽回的問題。胃食道逆流常與下食道括約肌的壓力改變相關，下食道括約肌位於食道下方，正常情況下可以防止胃酸逆流，胃食道逆流患者常因下食道括約肌壓力降低，增加胃酸逆流的風險，因此，飲食上應避免一些容易降低下食道括約肌壓力的食物種類，在有胃食道逆流的狀況下，也要避免過度刺激的食物，減少刺激粘膜。預防胃食道逆流飲食原則1）維持適當合理的體重／肥胖會增加腹壓、導致胃部排空緩慢，容易加重症狀，建議每個人都應該計算自己的身體質量指數（Body MassIndex；BMI）=體重（公斤）／身高平方（公尺），理想 BMI 數值為18.5～24。2）三餐定時不過飽、少吃宵夜／一次吃太多食物胃部壓力會增加，另外，研究發現，長時間未進食，會造成下食道括約肌鬆弛，因此定時定量很重要，吃的時候也不能過飽，僅量維持每餐七～八分飽。3）適量的蛋白質食物攝取／胃酸主要消化蛋白質，蛋白質食物過多，易刺激胃酸分泌，建議維持適當蛋白質攝取（4～5份的豆、魚、肉、蛋類）。雖然研究指出富含蛋白質食物可增加下食道括約肌壓力，但過多蛋白質，刺激胃酸分泌易造成胃食道逆流患者不適。4）避免高油食物攝取／高油食物會減低下食道括約肌壓力，拉長胃排空時間，也就是增加食物停留在胃部的時間，甜食或是蛋糕大多為高油、高糖食物，應該避免，再者簡單醣類也就是高甜味的食物直接刺激胃酸分泌。精緻糖類食物須看個人接受程度選擇，若吃甜食易感到脹氣或胃酸者，則應少吃。5）減少茶鹼攝取／研究指出茶鹼會減少下食道括約肌壓力，且刺激胃酸分泌，可可粉、巧克力、濃茶、咖啡、可樂等富含咖啡因的食物，都有較高的茶鹼含量，若有為食道逆流者，須酌量攝取。6）減少刺激性食物攝取／嚴重胃食道逆流患者，可能會有黏膜組織發炎，應避免辣椒、咖哩、胡椒等辛辣的食物及調味料，有些酸味較重的水果，如檸檬、柳橙汁等，尤其要避免酒精性飲料及碳酸汽水飲料等。7）戒除菸、酒／吸菸會減少下食道括約肌的壓力，增加胃酸逆流的風險，有胃食道逆流者也會加重症狀；酒精在身體中會優先代謝，反而減少胃的排空，增加食物停留在胃的時間，加上酒精直接刺激胃酸分泌，戒除菸、酒則是較理想的方式。8）維持適當的排便習慣／便秘者因如廁習慣，易瞬間增加腹壓，也會加重胃食道逆流，每天適當飲水1500～2000cc以上，可減少便秘的機會。9）每日三蔬二果／每天三份蔬菜、兩份水果，一份蔬菜為100g重，煮熟約半碗的量，一天加起來，理想為1.5碗，水果平平的兩碗，視為兩份，或是以棒球大小計算，每天兩顆，不建議空腹攝取水果，因水果的簡單糖類會直接刺激胃酸分泌。10）維持適當的運動／運動能有效增加腸道蠕動，幫助排便，消除壓力及疲勞，但過度運動可能降低食道收縮的能力，因此適當合理的活動即可。11）勿穿過緊的衣服／有些女性因為愛美，常穿著緊身衣物，緊身衣會增加腹部壓力，造成胃酸難往下排空，也會相對增加胃食道逆流的機會。（本文摘自／貳拾醫典：家庭健康營養照護全書／二魚文化出版）

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）感冒症狀不外乎就是咳嗽、流鼻水，看醫生吃個藥，不出一個禮拜就會痊癒，然而南投有一位50歲婦女，持續2週咳不停，到醫院就醫，才發現不是感冒，竟是胃食道逆流所引發的慢性咳嗽。胸悶、胸痛　也可能是胃食道逆流此名婦女起初以為是感冒所引起的咳嗽不以為意，沒想到一到夜晚咳得更嚴重，且咳了2週還沒好，便到南投醫院就診，醫師詳細詢問下，發現該名婦女在吃東西後，會有胸悶的感覺，以及胸前灼熱刺痛等不適感，經胸部X光檢查沒有發現異常後，安排內視鏡檢查，發現為胃食道逆流所引發的慢性咳嗽，給予合適的藥物治療及衛教後，現已改善。南投醫院胸腔內科施志宏醫師表示，咳嗽並非疾病，而是一種症狀，持續、反覆的咳嗽相當的惱人，造成咳嗽的原因很多，包括空氣品質不佳、感冒、氣喘、鼻涕倒流、胃食道逆流都可能會造成咳嗽，如果民眾出現久咳不癒的狀況，建議可先至胸腔科看診治療，找出原因，再依病症需要，轉介至其他科別治療。戒菸酒、少吃刺激性食物　助症狀緩解當胃酸逆流到食道下方，便稱為胃食道逆流，醫師建議，胃食道逆流的患者應戒菸、戒酒、少吃刺激性的食物，飯後不能立即平躺，進食盡量緩慢咀嚼，也不能吃太飽，睡前不吃消夜。調整生活上以及飲食的不良習慣，再搭配藥物治療，如果長期內科治療仍無法改善症狀，也可以考慮進行內視鏡治療或者外科手術治療。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）50歲的陳先生一個月前感冒，經治療後症狀陸續改善，但咳嗽的症狀依然存在，去過數家診所仍不見起色。至醫院就診時，發現陳先生除咳嗽症狀外，還伴隨有喉頭異物感、緊緊的情形。在吃東西後，不時會有上腹悶痛及胸前時感灼熱刺痛的不適感。醫師判斷應是胃食道逆流所引發的慢性咳嗽，給予陳先生當適藥物治療，一週後症狀明顯改善。台南市立醫院家醫科李智勇醫師表示，一般感冒的病程約1週會恢復，流感病程較長，約需兩週左右；但症狀若超過3週時，就屬於長期慢性咳嗽。而造成慢性咳嗽最常見的原因依序有：上呼吸道慢性發炎及鼻涕倒流、氣喘及胃食道逆流。太胖、愛吃宵夜　當心胃食道逆流先找你而當中的胃食道逆流典型症狀是胸悶、有灼熱感，病人會覺得聲音沙啞、喉嚨有異物感、緊緊的，一直想清喉嚨，夜晚有乾咳情形。李智勇醫師說，胃食道逆流的治療，最重要還是調整生活型態，如：進食時吞嚥動作緩慢、戒菸及避免酗酒，減少富含脂肪類食物的攝取，勿暴飲暴食，避免用餐後立即平躺，睡前3小時內勿吃宵夜。李智勇醫師也說，肥胖是胃食道逆流高危險群，建議應減重，睡眠時可將枕頭抬高15至20公分左右。如果調整生活及飲食仍無法改善，也可藉由藥物來輔助。若長期治療症狀還是都無法改善時，就必須考慮胃鏡檢查或找外科醫師評估是否需手術。

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）火燒心是許多上班族常有的症頭，晚上睡覺時整個胸口像是火在燒，或是一躺下就胃酸逆流，千萬別輕忽，當心增加食道腺癌的機率。就有一名廖先生因工作壓力大，睡眠不足，所以每天都得靠咖啡來提神，又常吃蛋糕、零食當下午茶。幾個月前出現噯氣、腹脹，起初不以為意，直到上星期某晚胸口有灼熱感伴隨胸悶，反覆噁出酸水，至醫院就醫經診斷是胃食道逆流在作怪！臺北市立聯合醫院仁愛院區消化內科謝嘉豐醫師表示，胃食道逆流主要發生在食道以及胃交接的地方，俗稱火燒心。胃酸一旦因為胃食道括約肌較鬆弛或胃內壓力較大，便很容易逆流到食道，造成一些不舒服症狀，如胸口燒灼感、溢酸、口有苦味或酸味、咽喉部有異物感、吞嚥疼痛、長期聲音嘶啞、腹脹和唾液分泌過多等。改善生活習慣為首要   減重、勿吃宵夜而胃食道逆流的治療最重要的還是生活型態調整，諸如進食時吞嚥動作緩慢，戒菸及避免酗酒，減少富含脂肪類食物的攝取，儘量採取少量多餐的飲食習慣，不要大吃大喝，餐後不要立即平躺，避免在睡前2~4小時內吃宵夜，肥胖者減重，睡眠時可將床頭抬高15~20公分左右。避免症狀加劇   先避開這4大類食物此外要避免胃食道逆流症狀加劇，也應避開以下4大類食物：●柑橘類食物／如柳丁、橘子、柳橙等。●刺激性食物／可樂、辣椒、酒精、濃茶、咖啡等。●甜食／巧克力、蛋糕等甜食。●不易消化的高脂肪食物／油炸類食物、全脂牛奶、油飯等。莫輕忽胃酸逆流  恐增食道腺癌風險謝醫師說，如果調整生活及飲食仍無法改善，可藉由藥物來幫忙，如制酸劑、黏膜保護劑和促進排空劑等。如果以上的治療，症狀都還無法改善，就必須考慮做胃鏡或找外科醫師評估手術的可能性。他也提醒有些人急性發作難耐時，會自行服用制酸劑或胃藥，但建議如果要吃制酸劑才緩解，多半已是長期有胃食道逆流的症狀，建議還是及早就醫，以免食道長期因胃酸逆流而發炎，會讓食道上的細胞病變，增加致癌因子。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）在冷颼颼的天氣裡，來鍋熱騰騰的麻辣鍋，無非就是冬季裡的一大享受，若又加上餐後的咖啡、甜點，更是令人感到滿足，且隨著年關將近，尾牙聚餐、親友圍爐的機會多，民眾們更容易暴飲暴食，無法克制，因此醫師提醒民眾，在大快朵頤後，有胃食道逆流的患者，可要多加小心，如果引發火燒心的症狀，可是非常不舒服。慢性咳嗽、氣喘　可能是胃食道逆流所引起童綜合醫院中醫科陳彥仁醫師表示，在吞嚥時下食道括約肌會放鬆，使食物進入胃，如果它在任何其他的時間開啟，胃中的內容物就會逆流到食道，導致引發各種不適情形發生，且加上現在愈來愈多人有胃病，尤其以胃酸逆流，胸口灼熱為典型的胃食道逆流更為常見，甚至有些慢性咳嗽、氣喘、睡眠問題等也是由胃所引起。情緒、飲食失調　都是造成的主因之一除了吃東西會引發胃食道逆流外，就連在壓力大等其他因素時也會發病，只是，在中醫學裡古時候沒有胃食道逆流的名稱，但症狀與中醫學上的胸痛、吐酸、噎膈等病症相似，且又加上病理機轉又多與肝、脾、胃三臟有關係。所以，中醫會把胃食道逆流的病因歸納為三類，第一是因為情緒問題引起的，也就是情志不調歸之於中醫的肝；第二是幽門螺旋桿菌造成的感染，可歸之於中醫的胃；第三則是飲食失調、勞累過度等生活作息引起的，與中醫的脾比較有關係。三餐定時吃很重要　可避免胃酸侵害胃壁在治療方面，以中醫觀點來說，認為胃食道逆流常以虛證為主，表現多為胃嘈雜感、胸悶不痛、少氣懶言、便秘或便溏等症，所以，多以理中湯、四君子湯等，來恢復胃陽或脾陽。除了透過藥材治療，陳彥仁醫師表示，三餐的定時定量定性非常重要，身體有進食的生理時鐘，進食時間一到會自動分泌消化液，胃酸等，所以，最好能定時進食三餐，以避免胃酸侵害胃壁。

（優活健康網新聞部／綜合報導）胃腸本身具有消化、轉運與水分潤澤的功能，正常在胃中的食物經由胃的調降功能，應該進入小腸進一步消化，若失去正常調節功能，胃中的內容物則會產生逆流的現象。有鑑於此，中國醫藥大學附設醫院臺北分院特邀肝膽腸胃科余昊駿醫師主講「胃食道逆流症」，希望能藉由此活動，幫助民眾對胃食道逆流有更進一步的了解，歡迎大家踴躍參加。名稱：胃食道逆流症簡介時間：1月26日（一）17：30～18：30地點：中國醫藥大學附設醫院臺北分院　一樓大廳院徽前衛教區洽詢：（02）2791－9696＃1008　劉大任社工