#胃食道逆流

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一名30歲的男性，因吃飽飯後及躺平後容易引起咳嗽，同時伴隨胸口灼熱感及喉嚨有酸酸的分泌物而就醫，經胃鏡檢查診斷為胃食道逆流引起的咳嗽。台大醫院新竹分院胸腔內科張家豪醫師表示，慢性的咳嗽常隱藏著潛在嚴重的疾病，在胸腔科門診最常聽到病人的主訴就是慢性咳嗽，常見的原因有4個︰1）鼻涕倒流／最常見的慢性咳嗽原因，會有長期鼻子癢、打噴嚏，尤其是在密閉空間，空氣不流通的時候容易有鼻子症狀。病患也會感覺得有液體從鼻子往下流到喉嚨，時常會有清喉嚨的動作。2）氣喘或慢性阻塞性肺病／最大的特色就是活動喘，傍晚症狀會較嚴重，可能也會因過敏原接觸或空氣不流通而發作。而慢性阻塞性肺病的病患大多都有抽菸的病史，容易有黃痰的產生。3）胃食道逆流／吃飽飯後會使咳嗽症狀更加劇烈，同時病人也會有胸口灼熱感、胸痛、喉嚨有酸液回流的感覺；有些病患也會抱怨發聲困難，說話沙啞。4）服用血管張力素轉化酶抑制劑作為降血壓的藥物／此藥主要使用在高血壓及心衰竭患者身上，約2～33％的使用者會有咳嗽症狀，只要停藥數日或數周後，喉嚨癢及乾咳症狀便會停止。有合併症狀需留意慢性咳嗽的定義為咳嗽超過3週。但是有些上呼吸道感染的病患，也可能會有著超過三週以上的咳嗽症狀，這些病患可能只是因為有著過度敏感的呼吸道，而不是有其他嚴重疾病。但是，上呼吸道感染引發的咳嗽鮮少超過2到3個月，因此，如果咳嗽的症狀超過2個月，就需要去找造成慢性咳嗽的潛在主因，如此才能夠對症下藥。張家豪醫師提醒，咳嗽的一些合併症狀也要小心，例如發燒超過三日服用藥物後仍無明顯改善，體重下降、咳血、呼吸急促、活動力下降，如果有以上的症狀，一定要早日尋求醫療協助。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）夏天將至，炎熱的天氣讓人忍不住買杯冰飲來降降火，但你知道對於腸胃道不好的人，長期喝冰品將導致胃食道逆流的風險提升嗎？中國醫藥大學附設醫院中醫內科主治醫師廖祥琳指出，濕熱氣候配上人手一杯冷飲的風氣，以及長期飲食不節制的習慣，很容易讓胃食道逆流會反覆發生。胸口灼熱、胃痛　胃食道逆流典型症狀廖祥琳解釋，胃食道逆流的典型症狀，計有胃部灼熱、胸口灼熱、胃痛、胸悶、打嗝噯氣、咽喉至食道有異物感，以及吞嚥困難。患者容易感到飢餓，吃點東西會舒服些，但吃太多又腹脹。引發的長年咳嗽、咽喉有異物感，會常清喉嚨使得聲音沙啞、出現口臭，甚至氣喘發作。中醫治胃食道逆流法寶多中西醫治療胃食道逆流稍有差異，中醫除選用具制酸效果的中藥，更注重探討起因為何。基本上來說，脾主升清，相當於現代所謂的腸蠕動與吸收。脾功能發生障礙，就會胃失和降進而胃酸上逆。他表示，治療時應著重腸子的功能調整，一旦恢復，胃的和降順暢，就不會有胃酸上逆的問題。另一方面，也因為腸胃連動，許多患者除了胃酸還有下腹脹的困擾，此時宜以健脾消導的香砂六君子湯、保和丸治療。至於長期胃酸排空遲緩可能傷及胃黏膜，甘露飲、益胃湯有助修復。除了服用中藥，常按摩內關、手三里、足三里等穴位，效果也不錯。除此之外，放慢進食速度、不要過晚進食，迴避易引發胃酸的食物，減重，墊高枕頭入睡等生活上的調整，都有益於改善病情。廖祥琳特別提醒，中醫治療胃酸有五大時機，包括停藥後仍反覆發作；胃酸伴隨慢性咳嗽、氣喘、胸悶；胃酸伴隨腹脹、大便偏軟；空腹時胃嘈痛，吃太多又腹脹；胃酸雖可被藥物抑制，仍常感覺胸悶、異物感。患者切勿輕忽身體發出的警訊。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）48歲的李小姐嗜吃酸辣甜食，最近2個月胃酸逆流愈來愈嚴重。經內視鏡檢查診斷為糜爛性食道炎，經減少刺激性食物，並減重、藥物控制，症狀明顯改善。郭綜合醫院肝膽腸胃內科張育霖醫師指出，胃食道逆流疾病近來發現台灣的盛行率愈來愈高，研究顯示男性、抽煙、身體質量指數≧27kg/m2、橫膈膜疝氣等為糜爛性食道炎的危險因子。值得注意的是，胃食道逆流疾病病人因酸液長期逆流至食道，可能導致糜爛性食道炎及潰瘍，甚至增加罹患食道腺癌風險！ 嗜吃酸辣甜食　當心先找上你胃食道逆流疾病典型症狀為胸口灼熱、酸液逆流；相關症狀為咳嗽、咽喉炎等，須注意若有警示症狀者包括年齡大於40歲、胃腸道出血、體重減輕、貧血、吞嚥困難、有胃癌家族史，應盡快完成內視鏡檢查，以確認有否黏膜病變或出血。張育霖醫師提醒，胃食道逆流疾病患者應避免過重，並減少酸辣油膩甜食及禁菸酒，也建議睡覺時可抬高床頭15至20公分。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）時值歲末寒冬，放假雖然很愉快，但是年節期間總有許多病人，因為疾病發作而無法享受休假在家的悠閒快樂；尤其是食道疾病的病人，更往往因為過年期間的飲食型態改變而導致疾病發作。奇美醫學中心肝膽胃腸科謝秉欣醫師指出，胃食道逆流症狀包含胸口灼熱（俗稱的火燒心）、胸悶胸痛或是喉頭灼熱。部分病人會有喉嚨異物感或是有胃酸逆流至咽喉，嚴重者甚至會導致食道狹窄而引發吞嚥困難，而且這些症狀往往都於飯後出現，躺下時會加劇。避免甜食　睡覺多墊個枕頭來改善謝秉欣醫師也說，雖然胃食道逆流與體質有關，但有許多食物或是飲食習慣都會造成胃食道逆流的發作。常見造成胃食道逆流的食物包括：咖啡、甜食或是難消化的食物。而過年期間的菜色往往口味較重，包含糯米、肉類或是油脂等延緩胃部排空的食材，都容易誘發胃食道逆流；另外甜湯、飲料等食物也容易導致發作。春節期間，由於休假大家都比較晚睡，在睡前吃太多宵夜也會造成睡覺平躺時的胃酸倒流。因此，謝秉欣醫師也建議有胃食道逆流病史的病人，於年節期間應控制甜食的攝取，避免暴飲暴食，也要避免吃完消夜後立刻上床睡覺；另外在睡覺時多墊一個枕頭也有幫助。 

（優活健康網新聞部／綜合報導）俊銘是公司的超級業務員，因為經常應酬造成用餐時間不固定，不只晚餐，有時還需趕宵夜場、喝酒，長期下來造成胃不適，但也習慣隨身帶著胃藥；最近他常覺得胸口有灼熱感，偶爾還會感到胸痛，經過詳細檢查，確定俊銘胸痛的問題，是俗稱「火燒心」的胃食道逆流。腸胃科醫師張世聰表示，由於現代人多數飲食習慣不良，診間患有胃食道逆流的人也愈來愈多，調查甚至發現，25歲以上發生率高達25%，醫師強調，別小看胃食道逆流，嚴重時甚至可能誘發食道癌！嚇人！國人一年吃掉超過20億顆胃藥根據統計，國人一年吃掉超過20億顆胃藥，其中多半是因為有胃食道逆流困擾，覺得胃不舒服，就吞一顆胃藥。而經常遇到民眾來買胃藥的陳俊男藥師表示，一般胃藥是用來中和或抑制胃酸，無法避免胃酸逆流，長期下來，食道還是會有被胃酸侵蝕的危機。因此建議民眾，應先請醫師診斷，真的有必要再吃胃藥。歐美新研究：葫蘆巴保護胃部　預防不適像俊銘這樣的例子，張世聰醫師解釋，這和生活習慣有很大關係，同時也強調，一昧靠藥物的治療效果也有限；所以醫師建議，除了從現在要徹底改善不良的生活習慣，平時也應多補充高纖維蔬菜或天然食物，如：深色花椰菜、藍莓、芹菜或葫蘆巴等，以保護胃部。其中，葫蘆巴是一種植物，又稱為雲香草、香卅、苦豆、香豆子等，早在2千多年前，西亞及中東一帶居民已開始食用葫蘆巴，它的嫩葉可以炒食、種子可發芽成豆芽菜。歐美研究人員也發現，中東一帶民眾他們就經常以葫蘆巴作為蔬菜使用。張世聰醫師指出，根據國外研究人員證實，葫蘆巴種子含有大量的水溶性樹膠類粘液狀物質，進入胃腸道後能有效減少胃的排空時間，促進腸道蠕動和排便；餐前半小時搭配大量開水服用，其中的半乳糖甘露聚醣遇水後會迅速膨脹，可以在消化道和食道黏膜中提供一層保護膜，預防胃酸逆流回食道導致的「火燒心」症狀，對於經常應酬、外食的現代人來說，也是保護腸胃健康的方式，同時也可紓解便秘、腸胃不適、消化不良、高血糖、肥胖等困擾。但還是呼籲民眾，還是應該盡量避免不良的飲食習慣，同時要均衡補充蔬果，幫助維持身體健康，同時減少病痛就要用藥的習慣。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一位因慢性咳嗽前去台南新樓醫院求診的病患，一開始即說其咳嗽己多月，遍訪群醫效不佳。問其症狀，除咳嗽外，還伴隨有上腹悶堵、泛酸、胸前時感灼熱刺痛不適感、飲食喜辣炸等刺激性食物。醫師判斷其為胃食道逆流所引發的慢性咳嗽。開藥改善其胃食道逆流性形及治療咳嗽之藥，並囑其減少辣炸刺激性食物之攝食，三周即完全治癒。台南新樓醫院中醫枓盧漢霖醫師指出，一般來說，呟嗽通常伴隨著俗稱感冒的急性上呼吸道感染產生。但這種咳嗽通常不會超過三個星期，通常感冒好了，咳嗽也就改善了。慢性咳嗽最重要的是先找出病因，然後才能針對病因去排除，才能有效治療，雖然引起慢性咳嗽的原因有上述那麼多，但有許多醫學報告顯示，造成慢性咳嗽最常見的原因依序有上呼吸道慢性發炎及鼻涕倒流60％、哮喘20-30％、胃食道逆流10-20％、慢性支氣管炎10％及其他。盧漢霖醫師說，現代人工作壓力大，長期喝酒應酬吃宵夜、飲食不正常，有胃食道逆流之情形不少，也易引發慢性咳嗽。若有長期咳嗽不癒的情況，經胸腔科檢查無任何器質性病變的情形，仍治療不好的情形下，建議您可找中醫師進行診斷治療。 

（優活健康網新聞部／綜合報導）胃食道逆流的原因，和國人飲食西化、肥胖也許有關。胃食道逆流症狀為下食道括約肌張力鬆弛，使得關閉不緊，讓胃酸或氣體跑到食道裡。台大李宜家醫師曾發表研究報告，2001年胃食道逆流症盛行率約7％， 2004～2005年則攀升到約14.2％。因此，台大醫院總院健康教育中心特規劃「胃食道逆流常見用藥」講座，由劉怡秀藥師主講。活動內容日期時間人員設備項目規則流程名額地點辦法等以主辦單位最新訊息為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消，當天請自備喝水容器。名稱：胃食道逆流常見用藥時間：102年10月31日（四）下午15：00～16：00地點：台大醫院總院（台北常德街1號；近捷運紅線台大醫院站出口3或台北車站出口m8）1東7講堂洽詢：02- 2312 3456轉62114

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）食用優酪乳減肥恐發生胃食道逆流，一名23歲黃姓女子近半年因工作壓力大，體重暴肥10公斤，嘗試多種方式減肥效果都不好，最近使用優酪乳和蘇打餅乾減重，短短一個月即瘦了3公斤，後來她乾脆不吃餅乾，三餐都喝優酪乳，直到感覺口中有酸苦味且喉嚨不舒服、胸口灼熱疼痛到腸胃科檢查，才發現罹患胃食道逆流。台北中山醫院腸胃科吳德強醫師表示，胃食道逆流容易出現在肥胖或正在減肥的患者身上，其中年輕女性約佔7成，臨床上常見患者在減肥過程中採取飢餓或空腹方式、或只選擇單一食物減肥，如優酪乳或檸檬汁、過酸食物容易使減重者胃酸分泌增多、胃黏膜受創嚴重，加上長時間胃裡沒有澱粉，會造成胃潰瘍、胃食道逆流加劇。吳德強醫師說，錯誤飲用優酪乳容易拖延治療時機，增加併發症發生率，一般來說，嚴重的胃食道逆流可能出現食道潰瘍、出血、狹窄、穿孔、食道癌等併發症。優酪乳無法改善胃疾　太甜容易加重症狀臨床還有另一個迷思，常聽患者說喝優酪乳可以改善胃疾，有些人胃部幽門桿菌過多，出現胃潰瘍、胃食道逆流等胃病，以為喝優酪乳可以補充益生菌，讓腸胃道好菌增多、抑制壞菌，沒想到反讓胃病症狀加重。還有人擔心市面優酪乳太甜而選擇自製，結果乳酸菌放愈久變愈酸，最後只好加糖，不但減肥不成，糖份太多的優酪乳反而會刺激胃壁，加重胃食道逆流症狀。目前並沒有證據顯示優酪乳可以改善胃疾或胃食道逆流症狀，如果優酪乳太甜，還可能讓症狀更惡化。