（優活健康網新聞部／綜合報導）中醫將食道歸屬於胃的消化系統，正常來說食物經由胃的調降功能，應該進入小腸進一步消化，若失去正常調節功能，胃中的內容物則會產生逆流的現象。若是長期有胃食道逆流問題，都有可能誘發其他疾病。為協助胃食道逆流患者增進疾病適應，並對於中醫治療有更深入的認識與瞭解，桃園長庚醫院特別邀請中醫內科許珮毓醫師主講「胃食道逆流的中醫治療」及古家華護理師主講「胃食道逆流之日常照護」，並提供醫療諮詢服務，歡迎病友及有興趣的民眾踴躍參加。講座時間：7／26（四）上午9：50～11：30講座地點：桃園長庚醫院北側8樓中醫養生健康中心─迎香館講座洽詢：（03）3196200轉3419 桃園長庚社會服務組 游佳倫小姐
（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）寶寶一吃完奶後，常常會出現嘴角有些許奶水流出，或是嘔吐量更多一點的情形，對於很多新手的爸爸媽媽們，一時間會手忙腳亂、不知該如何是好。究竟小嬰兒為什麼總是會吐奶呢？聽說小嬰兒溢奶，是因為胃食道逆流？小兒科醫師黃瑽寧說，嬰兒期溢奶實屬正常，若是嚴重一點可能會吐比較多；然而不管是溢奶或者是吐奶，最常見的原因就是胃食道逆（Gastroesophageal reflux；GER）。根據統計，餵母奶的孩子嚴重胃食道逆流的機率比較低，而餵配方奶的嬰兒比較增加逆流的機率。除此之外，餵食之後直立寶寶，不要馬上躺下，勤拍嗝，都是減少逆流的方法。職能治療師徐瑜亭也說，無論喝母奶或配方奶，喝完奶都可幫寶寶進行拍嗝，若5至10分鐘後寶寶沒有打嗝，可讓寶寶直立抱姿20分鐘，家長若還不放心則可讓寶寶呈右側臥姿，是較安全的姿勢。但要怎麼預防胃食道逆流呢？黃瑽寧醫師解釋，有些牛奶蛋白過敏的孩子會以嘔吐作為表現，媽媽可以暫時將寶寶的奶粉改換成水解蛋白奶粉2至4週試看看；如果寶寶因此沒有再嘔吐，可能就是牛奶蛋白過敏導致。黃瑽寧醫師也補充，可每30cc的配方奶加一匙米糊，讓奶水變比較厚實，也比較不會逆流；此外，可少量多餐，不要堅持四小時餵一次，縮短時間，每次餵食量少一點，並且在餵時當中與餵食後勤拍嗝。如果可以的話，每天給奶量不要超過120cc／每公斤體重（如：5公斤的寶寶每天餵不超過600cc）；而餵食之後將寶寶直立至少15分鐘，別馬上讓他躺下都是防止的方法。
根據彰化基督教醫院衛教文章表示，中醫將食道歸屬於胃的消化系統，胃腸本身具有消化、轉運與水分潤澤的功能，正常在胃中的食物經由胃的調降功能，應該進入小腸進一步消化，若失去正常調節功能，胃中的內容物則會產生逆流的現象。在中醫理論中肝的作用類似自律神經的功能，影響到腸胃的蠕動功能，所以影響到肝、胃，都會產生胃食道逆流的情形，例如情緒不佳、飲食失調、勞累過度或久病損傷脾胃都有可能誘發疾病的發生。胃食道逆流屬於中醫「噎嗝」、「胸痛」、「吐酸」等病症範疇。通常飯後一小時左右會有胸骨後灼熱感發生，餐後反流至口咽部，夜間臥床睡覺時會有酸性液體或食物從胃反流至咽部，或是有慢性咳嗽、氣喘、聲音沙啞、喉部異物感、胸悶等非心因性胸痛等症狀，若想更進一步了解胃食道逆流的中醫療法等，長庚醫院邀請中醫科許珮毓醫師主講『胃食道逆流之中醫治療』。時 間：4/19（四）上午10：30～11：30地 點：台北長庚醫院前棟1樓大廳聯絡方式：台北長庚社會服務組 范幼鈴小姐（02）27135211轉3620
半夜或吃飽飯之後常感到火燒心般的胸口灼熱、喉嚨酸酸的有東西逆流上來的感覺，相信是許多人都有的困擾，也就是所謂的胃食道逆流。胃食道逆流是比較慢性的疾病，花蓮慈院腸胃功能檢查室主任陳健麟表示，在臨床上常有病人覺得不舒服到院治療時，胃酸逆流症狀已很嚴重，於是開始思考到底是什麼原因，導致病人在胃酸逆流發生初期沒有不適的感覺？每個人的食道黏膜對胃酸逆流的刺激反應機轉是否不同？陳健麟醫師解釋說，食道對胃酸逆流的反射機轉及影響，不是只有產生發炎症狀而已，也牽涉到很多神經傳導狀況，可能與食道細胞的接受體有關，因此與慈濟大學神經科學研究所副教授謝坤叡合作，運用分子生物學做嘌呤接受體基因檢測，探討食道黏膜上皮細胞的接受體對胃酸刺激的關係。但在這項基因研究中發現食道細胞上的接受體會因人而異，有些嘌呤接受體對胃酸反射機轉也不同，在一些長期胃酸逆流的患者裡面，因為神經傳導存在著一些障礙，反射機轉遲鈍，導致早期對胃酸逆流的症狀沒有什麼感覺，也使病情延誤就醫診斷，因而病狀隨著時間越久越嚴重。相反的，有的人的食道細胞接受體比較敏感，在胃酸逆流症狀輕微時就能感受不舒服，就醫後就可以容易的獲得及時診斷治療。這項研究首次在胃酸逆流患者中，成功的證實食道黏膜細胞嘌呤接受體基因異常，將有助於改善胃酸逆流患者之診斷及治療。
工作忙碌的孫先生最近常常感到胸口灼熱疼痛，只要晚上大快朵頤吃宵夜，就會感到有酸熱物從胸口湧至喉嚨，這種現象長達一年，直到前陣子胸口常悶到喘不過氣，甚至吞嚥困難，他才上門求診，阮綜合醫院消化內科醫師蕭偉成表示，其實孫先生的症狀，就是所謂的「胃食道逆流症」。蕭偉成醫師解釋，一般人在正常情形下，進食吞嚥下的食物混合唾液後，經食道到胃內，與胃液充分攪拌後，經胃竇研磨二到三小時就可完全排至十二指腸，但胃液本身含強酸，若逆流到食道下端，就會令人感到不適，據統計指出，有高達10～15％的成年人，曾有過明顯的逆流症狀，卻只有一半因此求醫，患者中以中、老年人居多，尤其四十歲以上的機率更高，男性多於女性，但現代人因為生活忙碌、工作壓力大，年僅二十多歲的年輕女性病患也不在少數。蕭偉成醫師說，胃食道逆流最常見的症狀是胸口灼熱，即俗稱「火燒心」，其次是湧酸感，也因此常有人以為自己是心臟有毛病，其他常見的症狀有嗝氣、胸痛、上腹漲，胃食道逆流症也是氣喘成因之一，可能也會伴隨胸口有異物感、吞嚥困難、下頷不適、背痛、慢性耳炎等。造成胃食道逆流症的原因很多，但許多患者真正病因卻不明，一般來說，乾眼症者因為唾液少、硬皮症患者因食道蠕動能力較差，而中老年人合併膈疝，賁門閉合不攏，酸水極易倒流。胃排空障礙病患因胃酸滯留時間過長，也極易形成胃食道逆流症，另外，如煙、酒、咖啡會影響胃酸分泌及賁門功能，高脂、高熱量的食物會減慢胃排空，彎腰（尤其是飯後）或穿過緊的腰帶、褲子，體重過重或婦女懷孕，也會因為腹部壓力增加而產生症狀。蕭偉成醫師指出，造成逆流症狀最主要的傷害是胃酸，最佳的治療是嘗試去除胃酸逆流因素，可獲得九成以上症狀緩解及病灶治療，除藥物之外，在治療上最重要是生活型式調適，如避免菸酒以及加重症狀的食品及藥品，如含氧化氮製劑、鈣離阻斷劑、油膩性食物、薄荷、巧克力等，患者最好能適度減輕體重，使用較寬鬆褲帶，進食時後不要立刻躺下睡覺時應盡量墊高枕頭，以減少胃酸嗆入食道等。
最近寒流一波波，許多人會想吃辣的食物來取暖，特別是像麻辣鍋、川菜這類的食物，常讓人一吃下去就感覺全身暖了起來，近來門診中發現有2成民眾因吃辣後出現腸胃道不適或舊疾復發。一名30歲男性本身患有胃食道逆流，經治療後症狀明顯改善。日前與朋友一起去吃麻辣鍋，當晚便發生胃酸逆流、火燒心、胸悶等症狀，就醫檢查，胃食道逆流疾病復發，食道發炎惡化。一名35歲女性長期有腸燥症，定期治療中，與家人去吃川菜後，出現多次的腹瀉、水瀉，自以為是食物中毒，就醫診斷發現，是辛辣食物的刺激，使得腸燥症復發；另外有位25歲男性在吃完麻辣鍋後，腹瀉數次，肛門有灼熱疼痛感，且流出鮮血，就醫發現，由於排便次數變多，引發痔瘡流血。書田診所胃腸肝膽醫科主任醫師邱展賢指出，過量的辛辣食物會對腸胃道造成太大的刺激，對原有胃食道逆流及消化性潰瘍的人，當食道黏膜或胃黏膜一受到強烈刺激，分泌過多的胃酸，就會感覺疼痛，加重病情惡化。有腸胃機能異常、腸燥症的人，吃過辣食物後，腸的蠕動會加速，腸液分泌增加，便會出現嚴重腹瀉、絞痛的症狀。原有肛門疾病者，會因刺激腸道，使得排便次數增加，再加上辣的刺激使得肛門紅腫、肛裂及痔瘡出血。邱展賢提醒，對於腸胃不佳的人，建議不要吃太多的辣食，以免疾病復發。若是吃辣，適量就好，同時也不要和高脂肪食物或酒精一起食用，因為脂肪跟酒精會加速辣椒素的溶出，使得症狀加劇。
秋冬之際氣溫驟降，為了抵禦寒冷，人們的食慾增加，開始吃起麻辣鍋、吃到飽、烤肉、炸雞等高熱量食物，在狼吞虎嚥飽餐一頓之後，是否注意到您的胃悄悄在抗議呢？是否覺得左上腹常常悶悶脹脹，且隱隱作痛呢？是否時常覺得胸口悶悶的，並且帶有灼熱感呢？時常剛躺下就要咳嗽，喉嚨黏黏癢癢，非常不舒服而影響睡眠呢？或者是時常吐出酸水，嘴巴有異味，中醫師特別提醒，小心！胃食道逆流已經悄悄找上您。（圖：內關穴）臺北市立聯合醫院林森中醫院區中醫內科醫師吳修安簡單歸納胃食道逆流的症狀：(1)胸口灼熱感、胸悶痛：這是最常見的標準症狀，因為胃酸逆流至下食道部位，造成賁門發炎而引起疼痛、燒灼感，俗稱火燒心。也有人會合併胸悶腹脹、打嗝、泛酸及噯氣等症狀。(2)喉嚨異物感：胃酸逆流而導致喉嚨有異物或有痰的感覺，常常得清喉嚨才舒服。(3)咳嗽以及聲音沙啞：出現胃酸逆流上來而回流至氣管造成長期咳嗽，長期刺激到聲帶及咽喉，導致聲音嘶啞。(4)吞嚥困難以及出血：由於胃酸逆流造成食道發炎、糜爛，甚至引發慢性潰瘍，最後導致食道狹窄而出現吞嚥困難，或是食道潰瘍後引發出血。在生活管理方面，避免吃消夜，晚上八點之後就不要再吃東西，睡覺時可多放一個枕頭，把頭部墊高15到20公分，減低胃酸逆流機會。不要穿太緊的衣服，因為這樣會增加腹部以及胃部壓力，並且應該要減肥。飲食習慣應該改善，避免在吃飯期間喝下大量水分，並且細嚼慢嚥。狼吞虎嚥以及吃飯期間喝下大量水液，會急遽增加胃部壓力，增加逆流機會。他說，細嚼慢嚥可以控制所吃的食物量，才不會吃太多，也有助於減肥。大量咀嚼可以促進唾液分泌，中和逆流上來的胃酸濃度。平時也可以按摩穴位，常見的足三里穴，內庭穴，內關穴，支溝穴對於保養或者是急性症狀緩解都有幫助。
今年六十歲的郭太太，30年來咳嗽、哮喘的毛病一直看不好，日前因咳嗽、氣喘而到急診就醫，會診多科醫師、做過許多檢查，都找不到病因，最後醫師說服她接受胃鏡檢查，才發現她有胃食道逆流的食道潰瘍症狀，在服藥後症狀已明顯改善。大林慈濟醫院肝膽腸胃科主任謝毓錫醫師表示，郭太太來就醫時有咳嗽及氣喘的症狀，辦理住院手續後，會診耳鼻喉科，檢查後認為症狀不像鼻涕倒流，胸腔內科在做過肺功能檢查後，也認為不像氣喘，懷疑是胃食道逆流的非典型症狀，說服她接受胃鏡檢查，果然發現她有明顯的胃食道逆流症狀，經給予質子幫浦阻斷劑治療，咳嗽、喘的症狀都大幅改善。謝毓錫醫師指出，由於飲食西化、多吃少動、肥胖等因素，使得國人胃食道逆流的盛行率愈來愈高。目前胃食道逆流治療以藥物為主，其中質子幫浦阻斷劑對90％的病人都能發揮療效。除了藥物治療之外，由於胃食道逆流與生活習慣密不可分，復發率極高，患者在生活上也要多加留心。
