#胃食道逆流

（優活健康網記者廖詠琦／綜合報導）「冬天好冷喔！來大吃吧！」不少人以此為藉口常常吃很飽，或食物口味偏重，再加上更多人喜歡在冬季進補，吃太多高脂肪食物而導致胃食道逆流。醫師指出，要避免胃食道逆流，平常應減少攝取刺激性食物、咖啡、濃茶，才能有效防止胃食道逆流的發生。萬芳醫院消化內科主治醫師楊崇聖解釋，俗稱「火燒心」或「溢赤酸」的胃食道逆流，指胃到十二指腸內容物逆流到食道下端，引起逆流症狀造成食道黏膜組織傷害，另一原因是胃酸過多，導致食道的括約肌無法正常運作，或因吃太多大魚大肉等，高油脂會延緩胃排空的食物，導致胃酸、食物逆流回食道造成身體不適。楊崇聖說，胃食道逆流症狀有胸口燒灼感、溢酸、口有苦味或酸味、咽喉部異物感、吞嚥疼痛、吞嚥障礙、長期聲音嘶啞、腹脹、唾液分泌過多、牙齦侵蝕。加上冬天也是心血管疾病好發季節，部分患者可能因心絞痛而胸悶，卻誤為是胃食道逆流。一般來說胃食道逆流分成三種類型，非糜爛性、糜爛性、巴瑞特氏食道症，非糜爛性逆流疾病指內視鏡下沒有典型逆流性食道炎的傷害，而進一步檢查發現胃酸回流，以東方人居多。慢性逆流的病人有5─10％會產生巴瑞特氏食道症，台灣發生率為0.06─1.8％，發生食道腺癌的機會是一般人的30─60 倍，由先天的基因變異與後天環境間的交互作用所產生，高齡、代謝疾病、橫膈膜疝氣、長期胃食道逆流症狀都是危險因子。楊崇聖建議，有效預防胃食道逆流，從日常生活中做起，像是進食時吞嚥動作緩慢，戒菸以及避免酗酒，減少攝取富含脂肪類食物、巧克力、薄荷糖、咖啡、濃茶，勿穿緊身衣，肥胖者應該減重，餐後不要立即躺平，避免在睡前2─4小時內吃消夜，有胃食道逆流患者應該有效控制病情，才能避免發生惡化。  

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）快過年了，尾牙、望年會等聚餐特別多，腸胃科門診最近也多了腹脹、腹痛，甚至上吐下瀉的患者，急診也有因拼酒導致劇烈嘔吐，甚至食道粘膜撕裂傷而吐血的個案，提醒民眾節制飲食，以免消化器官鬧脾氣。一名37歲的張先生，連日以來幾乎有酒攤，不是喜宴就是尾牙或同業聚餐，導致每天都有腹脹、腹痛的情形，還不時「溢赤酸」胃食道逆流徵象，是近期較多患者有的症狀；另外就是上吐下瀉、腹痛的急性腸胃炎患者也增加，可能吃了遭病菌感染的不潔食物或經手口接觸途徑遭病菌感染，如常見的輪狀病毒、諾羅病毒、大腸桿菌、沙門氏菌等。胃食道逆流常因攝入甜食、咖啡、茶飲、酒精，或是暴飲暴食導致腹壓上升，而引起「溢赤酸、火燒心」般不適，建議民眾除了服用醫師開立之藥物及飲食上避免外，另外避免腰帶束縛太緊、睡覺時枕頭墊高也有助避免胃食道逆流。一般而言，急性腸胃炎患者可多補充水份、電解質，如是免疫力正常患者，約3至7天症狀會緩解，不需看醫師也會慢慢痊癒，但若是出現血便、發燒或老年及小小孩有嚴重腹瀉導致脫水症狀，就建議趕快求醫，及早給予適當檢查與治療。 腸胃炎患者應避免高滲透壓的食物，如太甜、太鹹的食物，像是奶茶、辛辣鍋物等，因為這些食物反而會把水份從腸道帶出，讓腹瀉症狀更為嚴重。最好是選擇清淡飲食，如土司、稀飯。提醒民眾謹記「病從口入」這句話，尤其老人、小孩抵抗力差，更要特別小心，平時注意個人衛生，避免生食，才能減少罹患腸胃炎的機會。由於許多人趁年假出國旅遊，尤其是到較落後或流行病盛行的國家，常因發生急性腸胃炎敗興而歸，為免腸胃的問題影響遊興，建議可以在出國前到腸胃科或感染科門診諮詢，開立預防性用藥，以保腸胃一路平安，縱使出狀況也能緩和病情。

（優活健康網實習記者劉麥文／綜合報導）近來國人飲食西化，生活緊張，飲食不規律，以致於胃食道逆流疾病盛行率上升，其中又以男性、肥胖、上年紀的民眾居多，是腸胃科門診常見的疾病。奇美醫院胃腸肝膽科醫師李勇明表示，依據醫學上的蒙特婁定義，所謂胃食道逆流疾病是因為胃內容物逆流至食道所產生的傷害，而導致不適的症狀或併發症。生理上食道的下括約肌會有短暫的放鬆使胃內空氣排出減低胃脹氣，但是如果時間過久而使胃酸逆流，使食道的酸鹼值持續小於 4，就有可能產生胃食道逆流疾病。常見的典型症狀有溢酸、胃酸過多、似心絞痛的胸痛、火燒心、消化不良、吞嚥困難等。但仍然有非典型胸痛、慢性咳嗽、喉頭異物感、氣喘等不典型症狀，容易當成其他心臟或胸腔的疾病而延遲診斷。李勇明表示，病人如果有典型胃食道逆流症狀，建議先調整生活型態，例如戒菸、減重、避免油膩食物及使用指示用藥治療。如果上述治療效果不彰，或有警示症狀，如年齡大於 40 歲、腸胃道出血、體重減輕、吞嚥困難、貧血、有上消化道癌症之家族史等，或有食道外非典型症狀，臨床醫師懷疑是胃食道逆流所造成的非典型症狀，則建議做上消化道內視鏡檢查。要避免胃食道逆流發生，民眾平時應注意自己的生活型態，如避免攝取咖啡、茶、碳酸飲料、番茄、洋蔥、薄荷、巧克力、柑橘類、油炸食物、油膩含脂肪高等食物，睡前四小時內避免進食，保持標準體重，並且不抽菸、不喝酒、不穿緊身的衣服以避免腹壓增加。（資料來源：奇美電子報提供）

（優活健康網記者杜宇喬／採訪報導）一位28歲的保險業務員林先生長期受胃食道逆流問題所苦，吃甜食時容易打嗝，且喉嚨有灼熱感，吞胃藥沒立即見效仍無法入眠，長期長時間發作更造成咽喉發炎，甚至因為失眠影響工作表現。開業診所醫師蕭敦仁表示，其實近期逆流性食道炎患者有增加的現象，冬季11、12月因為氣溫下降，胃分泌異常，所以產生胃食道逆流的人也因此增加。根據一項國人胃食道逆流用藥調查發現，六成患者不清楚自己吃的胃藥是什麼療效，多數患者會尋求；九成五患者吃下胃藥後無法立即緩解症狀。新作用機轉的海藻酸鈉藥物可形成胃頂部保護膜，阻斷胃酸上衝、反覆侵蝕食道，避免食道反覆發炎而減少罹患食道癌機會。蕭醫師表示，在門診病患中，多數人會使用市售制酸劑藥品來緩解不適，但根本的成因沒有解決，胃酸逆流的症狀也不會改善。近6成民眾發生胃食道逆流時不會直接去找醫生，有超過3成會自己去買胃藥吃，但有九成五的民眾無法立即因為胃藥緩解不適。蕭醫師表示，性別、年齡為胃食道逆流的重要因素，飲食習慣不良更是影響的關鍵。吃得太甜、太油容易讓胃酸過度分泌，胃黏膜組織受到刺激，括約肌鬆弛，導致罹患食道癌的機率較一般人高，因此逆流性食道炎可能是食道癌的警告。一名林小姐表示，她經常在吃飽飯出現症狀，但是總是到了晚上才會尋求胃藥治療，造成胃酸逆流、胃酸過多的因素沒有解決，蕭敦仁醫師說，多數患者胃痛習慣服用制酸劑來緩解不適，但長時間發生胃食道逆流，嚴重者可能產生，吞嚥疼痛、體重下降或是腸胃道出血的症狀，若轉變成巴瑞氏食道症，患食道癌的機會會提升。蕭醫師建議，發生胃食道逆流的原因多半是飲食習慣不佳，吃得太甜、太油、太飽或太快，或是飲酒過當，而減肥中的人尤需注意胃酸逆流問題，吃飽不可立即躺下，平時要注意腹部不應受到壓迫或穿太緊的衣服，可在睡覺時把床頭抬高六至八吋，讓胃液避免刺激到食道下方括約肌，醫師更提醒，若發生胃食道逆流應尋求肝膽腸胃科醫師治療，而不是一昧尋求藥物緩解。（圖／記者杜宇喬攝）

（優活健康網實習記者陳承璋／綜合報導）冬天將至，早晚一杯咖啡助提神，下班三五好友薑母鴨補身，小心胃食道逆流！新竹馬偕醫院胃腸肝膽內科醫師李健瑋表示，日前一位病患到診，主訴飯後及平躺時經常胸悶、有灼熱感（火燒心）、咳嗽、心跳加速，且喉嚨一直有酸味溢出來的情形，經檢查後證實得到胃食道逆流症，食道已發炎、潰瘍。李健瑋解釋，這名病患由於早晚一杯咖啡，下班經常找同事去吃薑母鴨、燒酒雞，才會導致胃食道逆流。其實，在台灣由於飲食西化、肥胖等問題，胃食道逆流疾病的盛行率已在短短的15年內從5%增加到10-20%，而秋冬更是其好發季節。事實上，油膩和刺激性的食物容易造成下食道括約肌不正常鬆弛，暴飲暴食則會使得胃內壓力增加，這兩個因素正是誘發胃食道逆流的重要機轉。所以，冬令進補時，應當更加注意食物的種類及份量。他說，食道逆流疾病也有可能造成咽喉炎、喉嚨有異物感、慢性咳嗽以及氣喘等不典型症狀。如果1週出現2次以上的相關症狀時，請務必立即就醫檢查，了解病因。若有嘔吐、吞嚥疼痛、吞嚥困難、晚上痛醒、甚至體重減輕及解黑便的情形，最好要接受胃鏡檢查，以免延誤治療時間，形成食道狹窄甚至食道癌等併發症。就胃食道逆流疾病而言，藥物只能治標，不能治本。所以應該調整飲食及生活習慣，才是解決之道；所以李健瑋建議，減少菸酒茶咖啡、酸辣油甜等食物、飲食八分飽、睡前三小時不進食、運動減重、維持排便順暢、不穿太緊身的衣服或皮帶、保持愉悅心情，都可防止胃食道逆流的產生。

（優活健康網新聞部／綜合報導）近年來，胃食道逆流症在台灣逐年成長，短短3～4年間，病患的數量就成長了一倍。營養師程涵宇分析，胃食道逆流症患者增加的原因，和國人飲食西化及肥胖盛行率愈來愈高有關係，又因現代人工作壓力大、生活作息和飲食都不正常，使得胃食道逆流成為一種現代人的文明病，程涵宇說，只要一天超過兩杯咖啡，就要小心胃食道逆流！程涵宇表示，正常情況下食道括約肌在沒有進食時，應該呈現關閉狀態，當吞嚥、食道蠕動時再打開，將食物送進胃裡。但是胃食道逆流症患者的食道括約肌關不緊，造成胃部裡的食物、胃酸容易跑到食道來。所以患有胃食道逆流的病患常會有灼熱疼痛感直逼胸口（俗稱火燒心）、常打嗝或是彎身或躺下感覺有酸液逆流的感覺，導致咳嗽、聲音嘶啞、吞嚥困難、想嘔吐、胸悶等症狀出現。目前台灣的盛行率大約是10～20％，高居國人消化道疾病中的龍頭。程涵宇說，容易患有胃食道逆流的人常常有這些特點，如：一天喝超過兩杯咖啡、吃完消夜立刻躺下睡覺、過度肥胖、三餐不定時，愛吃高鹽高糖高油或刺激性食物、菸酒不離手、作息不正常，或吃太飽，符合兩項以上，就是胃食道逆流的高危險群！

（優活健康網記者陳茂軒／綜合報導）夏天來一瓶冰冰涼涼的汽水消暑又暢快，不過像這樣把碳酸飲料當水喝，小心身體受不了！腸胃科醫師指出，最近門診出現許多因為飲用碳酸飲料過量導致胃食道逆流的個案，甚至有一名年僅24歲的年輕女子，因為長期胃食道逆流引起食道發炎、潰爛和結疤，長期下來恐怕會增加罹患食道癌的風險。根據統計，夏天因胃食道逆流求診的患者，成長了近兩成，民眾不可輕忽胃食道逆流對身體造成的影響。中山醫院腸胃科吳德強醫師表示，夏天喝冰涼飲料在所難免，不過臨床上經常遇到因長期喝酒、茶、咖啡或吃巧克力等刺激飲品或食物，也有愛穿緊身牛仔褲或塑身衣，造成胃食道逆流的患者，最後因疼痛難受而就醫。現年24歲的吳小姐，平常不喜歡喝水，喜歡喝碳酸飲料解渴，最多曾經一天喝五瓶易開罐碳酸飲料。某晚睡覺時，吳小姐突然覺得胸口悶、有灼熱感，且喉嚨一直有酸味溢出來，嘴巴異味很重，趕緊到藥房買胃乳片來吃，但沒想到睡到清晨突然夢中痛醒、反胃，甚至嘔吐。經醫師檢查發現是長期胃食道逆流惹禍，照胃鏡甚至看到吳小姐食道已經因為長期胃食道逆流引起發炎、潰爛和結疤，最後以藥物及調整飲食，逐漸恢復健康。醫師解釋，所謂的「胃食道逆流」就是指胃酸分泌過多，加上下食道擴約肌鬆弛，造成胃裡的食物回流到食道，侵蝕食道表面造成食道炎，長期侵蝕食道就會潰爛、反覆結痂，最嚴重甚至可能造成食道癌。根據統計，國內每10個成年人就有2至3人罹患胃食道逆流，主因為長期壓力太大、三餐不定時或經常吃太飽，或吃飽就去睡覺、躺在沙發上看電視，長期下來就會出現胃酸逆流的現象，上腹部往咽喉處有灼熱感，俗話就稱為「火燒心」，甚至會有吐酸水及胸痛等症狀。此外，有四成患者可能會出現明顯糜爛性食道炎，嚴重會造成食道潰瘍、狹窄或食道癌等併發症。要防止胃食道逆流，吳德強醫師提醒，平常吃飽後最好走動一下，不要馬上躺著，平時也不要穿太緊的衣服，並保持生活作息正常及三餐定時，還有菸、酒、茶、咖啡、巧克力等都盡量避免。若出現胃食道逆流症狀時，應盡速就醫檢查，避免胃酸長期侵蝕食道，使細胞病變成惡性腫瘤。圖：夏天狂飲冰涼的碳酸飲料或茶來消暑，可得當心身體受不了。（照片／中山醫院提供）

（優活健康網記者廖詠琦／綜合報導）常覺得胸部卡卡，或是腹脹、噁心、喉嚨熱熱的？小心有可能就是胃食道逆流在作祟！署立基隆醫院肝膽腸胃科李齊芳醫師說：當吞嚥的時候，下食道括約肌會放鬆，使食物進入胃。如果在其它的時間開啟，胃酸會逆流到食道，就是發生了胃食道逆流。李齊芳醫師說，慢性胃酸逆流會引發食道炎,而如果放著不管沒治療就有可能引發其他症狀，門診中，曾有一名40歲左右的中年男子，常年被胃酸逆流所困擾，但未曾就醫檢查，僅服用成藥緩解症狀，日前症狀加劇，吞嚥食物時上腹部有卡卡的不適感，就診經切片檢查後，竟為食道腺癌，需接受食道切除手術。李齊芳醫師提醒，若一週有好幾次胸口灼熱不舒服、晚上痛醒、甚至體重減輕及解黑便的狀況，最好盡快到腸胃科檢查，以免延誤治療時間。另外，甚致肥胖或是懷孕、糖尿病的患者也容易患有胃食道逆流。李齊芳建議，民眾若要避免罹患胃食道逆流，除了生活作息正常外，平時也要注意不要過量攝取辛辣油炸食物、巧克力或含咖啡因的食物，這些都可能造成食道括約肌放鬆而導致逆流。另外，飯後應避免過長時間彎腰，三到四個小時後才可以上床躺平，盡量別躺向右側。把床頭升高也可以讓重力幫助你對抗逆流，而最重要的就是要注意體重的控制，因為體重過重是胃食道逆流最重要的危險致病因子。掌握這幾個小重點，也能降低胃食道逆流的症狀。