#胃食道逆流

（優活健康網新聞部／綜合報導）近年來隨著文化的傳播及全球化的影響，西方飲食習慣大舉影響了我們傳統的飲食方式，而西方常見的胃食道逆流及其衍生的食道及腸胃疾病，也逐漸成為國人耳熟能詳的毛病。要過一個美滿的生活，身體健康是最重要的，如何達到這個目的？特別是在我們這個非常重視「食」的民族，如何保養、預防或治療我們的腸胃道疾病是非常重要的。緣起於此，靜思書軒特規劃「心靈講座」，這次主題為「讓胃食道不再逆流」，特邀請新店慈濟醫院肝膽腸胃科陳健麟（主治）醫師主講，陳醫師不只是腸胃肝膽科醫師，也是專研於腸胃功能之專家，將自己多年來臨床的經驗，與病人常見的問題與聽眾分享。主辦單位誠摯邀請聽眾一同替「胃」把關。該活動需事先報名，活動內容日期時間人員設備項目規則流程名額地點辦法等以主辦單位最新訊息為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消，請自備喝水容器。名稱：讓胃食道不再逆流時間：102年6月1日（六）下午19：30～21：00（18：30開始入場）地點：新舞臺靜思書軒（台北信義區松壽路3-1號1樓；中國信託大樓「新舞台」內；近市府轉運站與捷運市府站出口2）洽詢：02-2723 6686報名：http://www.jingsi.com.tw/book_cafe_w/show_activity/1069/17/Y

（優活健康網記者杜宇喬／綜合報導）現代人工作壓力大、飲食習慣不正常，許多人因此發生「胃食道逆流」的症狀，阮綜合醫院胸腔外科主任楊明泉表示，發生胃食道逆流，一般認為是食道的括約肌功能不佳、肥胖導致腹內壓力的過高、胃及食道接合的角度改變…等因素，都有可能造成胃食道逆流。在外在因素方面，若攝取太多咖啡因、香煙中的尼古丁、高脂或辛辣食物，也會促進胃食道逆流發生。醫師表示，有人形容正常吃東西，就如同開車進入單行道，食物入口後向前推進，進入消化道中逐漸消化吸收。而食道與胃的連接處有括約肌（賁門），作用就像自動門般，可防止食物進入胃後逆流回食道。胃食道逆流即是胃中的胃酸及食物，逆流回食道內。為何會發生？其實是由於胃食道逆流主要致病機轉，是食道下括約肌功能喪失或減弱所引起，在治療上，內科醫師主張減少胃酸的分泌，即可控制並治療胃食道逆流。逆流的胃酸和食物長期接觸並侵襲食道，除會造成食道黏膜發炎、潰瘍外，若逆流至口咽，呼吸時不慎吸入胃內容物到氣管或肺中，有可能造成吸入性肺炎。此外，氣喘的患者也有可能因吸入物刺激呼吸道，導致氣喘發作。外科治療手術主要多在於加強括約肌壓力，或改變胃與食道的角度，增進括約肌功能減少逆流的發生。比如目前最常用的胃底折疊術。 胃底折疊術即是將腹部切開不到一公分的小開口，再伸入腹腔鏡進行手術，將部份的胃捲繞包圍住食道下端，以增加食道下端的阻力，便可減少胃內容物逆流的發生。就治療的短期結果而言，內科治療的效果顯而易見，但就長期結果而言，內科治療所必須面對的問題，包括症狀復發、病患順從性不足等，因此較難達到理想的長期治療效果；不過外科治療的長期效果似乎較佳。

（優活健康網記者廖詠琦／綜合報導）「冬天好冷喔！來大吃吧！」不少人以此為藉口常常吃很飽，或食物口味偏重，再加上更多人喜歡在冬季進補，吃太多高脂肪食物而導致胃食道逆流。醫師指出，要避免胃食道逆流，平常應減少攝取刺激性食物、咖啡、濃茶，才能有效防止胃食道逆流的發生。萬芳醫院消化內科主治醫師楊崇聖解釋，俗稱「火燒心」或「溢赤酸」的胃食道逆流，指胃到十二指腸內容物逆流到食道下端，引起逆流症狀造成食道黏膜組織傷害，另一原因是胃酸過多，導致食道的括約肌無法正常運作，或因吃太多大魚大肉等，高油脂會延緩胃排空的食物，導致胃酸、食物逆流回食道造成身體不適。楊崇聖說，胃食道逆流症狀有胸口燒灼感、溢酸、口有苦味或酸味、咽喉部異物感、吞嚥疼痛、吞嚥障礙、長期聲音嘶啞、腹脹、唾液分泌過多、牙齦侵蝕。加上冬天也是心血管疾病好發季節，部分患者可能因心絞痛而胸悶，卻誤為是胃食道逆流。一般來說胃食道逆流分成三種類型，非糜爛性、糜爛性、巴瑞特氏食道症，非糜爛性逆流疾病指內視鏡下沒有典型逆流性食道炎的傷害，而進一步檢查發現胃酸回流，以東方人居多。慢性逆流的病人有5─10％會產生巴瑞特氏食道症，台灣發生率為0.06─1.8％，發生食道腺癌的機會是一般人的30─60 倍，由先天的基因變異與後天環境間的交互作用所產生，高齡、代謝疾病、橫膈膜疝氣、長期胃食道逆流症狀都是危險因子。楊崇聖建議，有效預防胃食道逆流，從日常生活中做起，像是進食時吞嚥動作緩慢，戒菸以及避免酗酒，減少攝取富含脂肪類食物、巧克力、薄荷糖、咖啡、濃茶，勿穿緊身衣，肥胖者應該減重，餐後不要立即躺平，避免在睡前2─4小時內吃消夜，有胃食道逆流患者應該有效控制病情，才能避免發生惡化。  

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）快過年了，尾牙、望年會等聚餐特別多，腸胃科門診最近也多了腹脹、腹痛，甚至上吐下瀉的患者，急診也有因拼酒導致劇烈嘔吐，甚至食道粘膜撕裂傷而吐血的個案，提醒民眾節制飲食，以免消化器官鬧脾氣。一名37歲的張先生，連日以來幾乎有酒攤，不是喜宴就是尾牙或同業聚餐，導致每天都有腹脹、腹痛的情形，還不時「溢赤酸」胃食道逆流徵象，是近期較多患者有的症狀；另外就是上吐下瀉、腹痛的急性腸胃炎患者也增加，可能吃了遭病菌感染的不潔食物或經手口接觸途徑遭病菌感染，如常見的輪狀病毒、諾羅病毒、大腸桿菌、沙門氏菌等。胃食道逆流常因攝入甜食、咖啡、茶飲、酒精，或是暴飲暴食導致腹壓上升，而引起「溢赤酸、火燒心」般不適，建議民眾除了服用醫師開立之藥物及飲食上避免外，另外避免腰帶束縛太緊、睡覺時枕頭墊高也有助避免胃食道逆流。一般而言，急性腸胃炎患者可多補充水份、電解質，如是免疫力正常患者，約3至7天症狀會緩解，不需看醫師也會慢慢痊癒，但若是出現血便、發燒或老年及小小孩有嚴重腹瀉導致脫水症狀，就建議趕快求醫，及早給予適當檢查與治療。 腸胃炎患者應避免高滲透壓的食物，如太甜、太鹹的食物，像是奶茶、辛辣鍋物等，因為這些食物反而會把水份從腸道帶出，讓腹瀉症狀更為嚴重。最好是選擇清淡飲食，如土司、稀飯。提醒民眾謹記「病從口入」這句話，尤其老人、小孩抵抗力差，更要特別小心，平時注意個人衛生，避免生食，才能減少罹患腸胃炎的機會。由於許多人趁年假出國旅遊，尤其是到較落後或流行病盛行的國家，常因發生急性腸胃炎敗興而歸，為免腸胃的問題影響遊興，建議可以在出國前到腸胃科或感染科門診諮詢，開立預防性用藥，以保腸胃一路平安，縱使出狀況也能緩和病情。

（優活健康網實習記者劉麥文／綜合報導）近來國人飲食西化，生活緊張，飲食不規律，以致於胃食道逆流疾病盛行率上升，其中又以男性、肥胖、上年紀的民眾居多，是腸胃科門診常見的疾病。奇美醫院胃腸肝膽科醫師李勇明表示，依據醫學上的蒙特婁定義，所謂胃食道逆流疾病是因為胃內容物逆流至食道所產生的傷害，而導致不適的症狀或併發症。生理上食道的下括約肌會有短暫的放鬆使胃內空氣排出減低胃脹氣，但是如果時間過久而使胃酸逆流，使食道的酸鹼值持續小於 4，就有可能產生胃食道逆流疾病。常見的典型症狀有溢酸、胃酸過多、似心絞痛的胸痛、火燒心、消化不良、吞嚥困難等。但仍然有非典型胸痛、慢性咳嗽、喉頭異物感、氣喘等不典型症狀，容易當成其他心臟或胸腔的疾病而延遲診斷。李勇明表示，病人如果有典型胃食道逆流症狀，建議先調整生活型態，例如戒菸、減重、避免油膩食物及使用指示用藥治療。如果上述治療效果不彰，或有警示症狀，如年齡大於 40 歲、腸胃道出血、體重減輕、吞嚥困難、貧血、有上消化道癌症之家族史等，或有食道外非典型症狀，臨床醫師懷疑是胃食道逆流所造成的非典型症狀，則建議做上消化道內視鏡檢查。要避免胃食道逆流發生，民眾平時應注意自己的生活型態，如避免攝取咖啡、茶、碳酸飲料、番茄、洋蔥、薄荷、巧克力、柑橘類、油炸食物、油膩含脂肪高等食物，睡前四小時內避免進食，保持標準體重，並且不抽菸、不喝酒、不穿緊身的衣服以避免腹壓增加。（資料來源：奇美電子報提供）

（優活健康網記者杜宇喬／採訪報導）一位28歲的保險業務員林先生長期受胃食道逆流問題所苦，吃甜食時容易打嗝，且喉嚨有灼熱感，吞胃藥沒立即見效仍無法入眠，長期長時間發作更造成咽喉發炎，甚至因為失眠影響工作表現。開業診所醫師蕭敦仁表示，其實近期逆流性食道炎患者有增加的現象，冬季11、12月因為氣溫下降，胃分泌異常，所以產生胃食道逆流的人也因此增加。根據一項國人胃食道逆流用藥調查發現，六成患者不清楚自己吃的胃藥是什麼療效，多數患者會尋求；九成五患者吃下胃藥後無法立即緩解症狀。新作用機轉的海藻酸鈉藥物可形成胃頂部保護膜，阻斷胃酸上衝、反覆侵蝕食道，避免食道反覆發炎而減少罹患食道癌機會。蕭醫師表示，在門診病患中，多數人會使用市售制酸劑藥品來緩解不適，但根本的成因沒有解決，胃酸逆流的症狀也不會改善。近6成民眾發生胃食道逆流時不會直接去找醫生，有超過3成會自己去買胃藥吃，但有九成五的民眾無法立即因為胃藥緩解不適。蕭醫師表示，性別、年齡為胃食道逆流的重要因素，飲食習慣不良更是影響的關鍵。吃得太甜、太油容易讓胃酸過度分泌，胃黏膜組織受到刺激，括約肌鬆弛，導致罹患食道癌的機率較一般人高，因此逆流性食道炎可能是食道癌的警告。一名林小姐表示，她經常在吃飽飯出現症狀，但是總是到了晚上才會尋求胃藥治療，造成胃酸逆流、胃酸過多的因素沒有解決，蕭敦仁醫師說，多數患者胃痛習慣服用制酸劑來緩解不適，但長時間發生胃食道逆流，嚴重者可能產生，吞嚥疼痛、體重下降或是腸胃道出血的症狀，若轉變成巴瑞氏食道症，患食道癌的機會會提升。蕭醫師建議，發生胃食道逆流的原因多半是飲食習慣不佳，吃得太甜、太油、太飽或太快，或是飲酒過當，而減肥中的人尤需注意胃酸逆流問題，吃飽不可立即躺下，平時要注意腹部不應受到壓迫或穿太緊的衣服，可在睡覺時把床頭抬高六至八吋，讓胃液避免刺激到食道下方括約肌，醫師更提醒，若發生胃食道逆流應尋求肝膽腸胃科醫師治療，而不是一昧尋求藥物緩解。（圖／記者杜宇喬攝）

（優活健康網實習記者陳承璋／綜合報導）冬天將至，早晚一杯咖啡助提神，下班三五好友薑母鴨補身，小心胃食道逆流！新竹馬偕醫院胃腸肝膽內科醫師李健瑋表示，日前一位病患到診，主訴飯後及平躺時經常胸悶、有灼熱感（火燒心）、咳嗽、心跳加速，且喉嚨一直有酸味溢出來的情形，經檢查後證實得到胃食道逆流症，食道已發炎、潰瘍。李健瑋解釋，這名病患由於早晚一杯咖啡，下班經常找同事去吃薑母鴨、燒酒雞，才會導致胃食道逆流。其實，在台灣由於飲食西化、肥胖等問題，胃食道逆流疾病的盛行率已在短短的15年內從5%增加到10-20%，而秋冬更是其好發季節。事實上，油膩和刺激性的食物容易造成下食道括約肌不正常鬆弛，暴飲暴食則會使得胃內壓力增加，這兩個因素正是誘發胃食道逆流的重要機轉。所以，冬令進補時，應當更加注意食物的種類及份量。他說，食道逆流疾病也有可能造成咽喉炎、喉嚨有異物感、慢性咳嗽以及氣喘等不典型症狀。如果1週出現2次以上的相關症狀時，請務必立即就醫檢查，了解病因。若有嘔吐、吞嚥疼痛、吞嚥困難、晚上痛醒、甚至體重減輕及解黑便的情形，最好要接受胃鏡檢查，以免延誤治療時間，形成食道狹窄甚至食道癌等併發症。就胃食道逆流疾病而言，藥物只能治標，不能治本。所以應該調整飲食及生活習慣，才是解決之道；所以李健瑋建議，減少菸酒茶咖啡、酸辣油甜等食物、飲食八分飽、睡前三小時不進食、運動減重、維持排便順暢、不穿太緊身的衣服或皮帶、保持愉悅心情，都可防止胃食道逆流的產生。

（優活健康網新聞部／綜合報導）近年來，胃食道逆流症在台灣逐年成長，短短3～4年間，病患的數量就成長了一倍。營養師程涵宇分析，胃食道逆流症患者增加的原因，和國人飲食西化及肥胖盛行率愈來愈高有關係，又因現代人工作壓力大、生活作息和飲食都不正常，使得胃食道逆流成為一種現代人的文明病，程涵宇說，只要一天超過兩杯咖啡，就要小心胃食道逆流！程涵宇表示，正常情況下食道括約肌在沒有進食時，應該呈現關閉狀態，當吞嚥、食道蠕動時再打開，將食物送進胃裡。但是胃食道逆流症患者的食道括約肌關不緊，造成胃部裡的食物、胃酸容易跑到食道來。所以患有胃食道逆流的病患常會有灼熱疼痛感直逼胸口（俗稱火燒心）、常打嗝或是彎身或躺下感覺有酸液逆流的感覺，導致咳嗽、聲音嘶啞、吞嚥困難、想嘔吐、胸悶等症狀出現。目前台灣的盛行率大約是10～20％，高居國人消化道疾病中的龍頭。程涵宇說，容易患有胃食道逆流的人常常有這些特點，如：一天喝超過兩杯咖啡、吃完消夜立刻躺下睡覺、過度肥胖、三餐不定時，愛吃高鹽高糖高油或刺激性食物、菸酒不離手、作息不正常，或吃太飽，符合兩項以上，就是胃食道逆流的高危險群！