#乾癬

乾癬如何吃最健康

乾癬如何吃最健康#乾癬

許多市售的健康食品,多宣稱有多種的療效當然也包括乾癬,這些健康食品如胡蘿蔔素、inositol﹝纖維醇﹞、硒、鋅、卵燐脂、鈣、鎂、Pycnogenol、葉酸、鯊魚軟骨、銅、胰液酵素、維生素B12、矽、深海鮫油、SOD、DHEA、輔媒A、靈芝、蜂膠、乳漿蛋白(GSH)都不曾有直接證據對乾癬有治療效果。蔡呈芳 醫師表示,在醫學上則曾有研究提出素食、魚油、低蛋白飲食、新鮮蔬果、魚肉對乾癬有益,但證據仍嫌不足。而紅肉因含花生油酸,可能引起發炎物質,不利於乾癬。乾癬飲食其實是正常健康飲食,患者可依各別情況而調查。

有多少人有乾癬性關節炎?

有多少人有乾癬性關節炎?#乾癬

根據不同的研究中,乾癬患者當中有5%~42%會同時合併有乾癬性關節炎,另一個統計則發現42%的住院乾癬患者中有乾癬性關節炎。另外在最近幾個大型的的乾癬生物製劑的治療研究,對於中度或重度的乾癬患者做研究,大概平均有30%的乾癬患者,同時合併乾癬性的關節炎。蔡呈芳 醫師指出,最主要是因為對乾癬性關節炎,診斷上並沒有一個確定的標準。另外乾癬性關節炎的表現方式,跟一般的關節炎不太相同,一般關節炎是侵犯關節囊內的滑液膜,乾癬性關節炎主要則是以所謂的骨接點病灶方式來表現。還有一部份是因為乾癬性關節炎本身,雖然X-光檢查可以看到有關節破壞變形,但並不一定會產生疼痛的現象。而平常判斷關節炎常常不會把這種不會痛不會腫的現象認定是有關節炎存在。還有一個原因,是因為乾癬性的關節炎侵犯病人的脊椎時,可能以相當不明顯的腰酸、僵硬的方式來表現,如果不配合作X-光的檢查,可能並不會發現這些脊椎的病灶的存在。最後一點許多的口服乾癬藥物的治療,特別像是methotrexate本身對關節炎也有一些治療的效果,這些患者乾癬患者的關節炎症狀,因為使用methotrexate治療乾癬而變得不易發現。在美國國家乾癬基金會National Psoriasis Foundation的調查當中,乾癬患者當中31%曾被醫師診斷過有乾癬性關節炎。還有一份是來自於芬蘭的研究,在一般族群當中發現有1.3%的患者具有乾癬性關節炎,其中男女發生率相近,最主要是發生在二十幾歲到三十幾歲,平均最好發的年齡是三十六歲。在臺灣乾癬及乾癬性關節炎罹病率,在男性都顯著較高,乾癬約為2.15倍,而乾癬性關節炎甚至高達3.8倍。

乾癬患者較不會皮膚癌

乾癬患者較不會皮膚癌#乾癬

照光治療在國內仍是乾癬全身性治療最理想方式,旦紫外線引起的皮膚癌一直是醫師及患者揮之不去的陰影。有趣的是在台灣皮膚門診真正看到乾癬照光引起皮膚癌患者少之又少。蔡呈芳 醫師指出除了人種差異外,乾癬本身似乎就較不會有皮膚癌。一個發表於arch Dermatol 2004;140: 805-810的研究顯示針對在以色列死海接受照光治療者,同樣接受光照治療,得到是光性角化症,也就是一種最早期皮膚癌的比例,乾癬較低,只有11%,而一般人為27%。

壓力會引起乾癬惡化?

壓力會引起乾癬惡化?#乾癬

蔡呈芳 醫師指出,許多乾癬患者都覺得壓力會引起乾癬惡化,但原因不明。最近根據土耳其研究人員在J Dermatol Sci 2004, 35:162-164的發表,發現在偶發性乾癬患者,第二型的乙種交感神經受體較易出現Arg16Gly的變異。該學者解釋理論上壓力會引起腎上腺素增加,而腎上腺素在正常人可以抑制表皮的增生,所以理論上應該對乾癬有幫助。但是第二型的乙種交感神經受體的Arg16Gly變異型,卻反而會使皮膚對腎上腺素的反應下降。因此推測長期處於緊張狀態下,卻又有Arg16Gly的變異,可能會誘發乾癬。

乾癬的治療

乾癬的治療#乾癬

《乾癬日間看護療法》據統計,有效患者經一個月療程,平均可維持5個月好轉。在臺灣因此種治療方式因醫院及患者都需要較多人力、空間及時間投入,因此僅有高雄長庚醫院提供。替代方式則是以1931年提出的修正型Goeckerman療法,於夜間居家塗抹焦油,再到醫院照光。但此種方式對上班族或學生仍有不便,因此也不易普及。《照光療法並不是只有一種》照光療法所運用的方式有很多,有單純的照射陽光(有時搭配特殊浸泡藥水)、傳統寬頻中波紫外線、窄頻中波紫外線、超長波紫外線、psoralen搭配長波紫外線(PUVA)、 psoralen搭配窄頻中波紫外線、合併中長波紫外線,而給予感光劑psoralen方式又分為口服、浸泡、塗抹、塞劑,而照射次數的密度、劑量也明顯影響到療效,因此即使曾經接受過照光治療無效,仍然可以考慮再接受照光治療。《住院治療乾癬會不會較快好》由於乾癬一般並無生命危險,因此目前世界趨勢是逐漸減少乾癬住院,蔡呈芳 醫師表示一般只限於 (1) 急性紅皮症,膿庖,或病灶迅速擴大;(2) 門診治療,產生併發症等情形。另外由於照光是中度以上乾癬主要治療方式,但每周需至門診2~3次,因此對於病灶侵犯,大於體表面積四分之一,且經門診治療4週以上,仍無法控制良好者,如果居住場所距照光設備較遠者,也可考量住院,住院其間會搭配外用藥劑塗抹或浸泡,也會有額外的幫助。其實如果有可能,也可在醫師指導下,以居家處理或日間留院方式取代住院治療。《乾癬除了藥物外,有沒有其他治療方式》目前對乾癬的治療,強調全方位治療,不只是藥物,除了藥物外,日照也有幫助,作好皮膚保養、調節生活作習、放鬆心情,也很有幫助。

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