#大腸癌

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）現代人由於不良的飲食習慣，加上運動量、蔬果的攝取量均不足，都可能導致大腸癌發生的機率提高，且依據行政院衛生署國民健康局資料顯示，大腸癌罹患率已連續第五年成為國人罹患最多的癌症。苗栗縣政府衛生局保健科長廖秀慧呼籲，要預防大腸癌的發生，除了平日要攝取足夠蔬果等高纖維飲食及養成規律運動習慣外，也可接受糞便潛血檢查、大腸鏡檢查，透過早期發現早期治療，大腸癌存活率可高達90％以上。根據苗栗縣衛生局資料指出，民國99～100年全縣共34,219位民眾接受免費糞便潛血檢查，發現陽性個案共有1,217位民眾，實際完成後續確診民眾則為571位（47％）。而這571位民眾中，有248位民眾發現有瘜肉，23位民眾確診為大腸癌。研究顯示，糞便潛血檢查陽性個案再進一步接受大腸鏡檢查，有1／2可能是大腸癌或瘜肉個案。但卻有過半陽性個案未進一步接受確診，多數原因是害怕、擔心檢查結果，也有人是恐懼鏡檢產生的不適。故為維護自己的健康，進一步接受大腸鏡檢查是有必要的，以早期發現瘜肉和早期癌症，遠離大腸癌威脅。切勿因擔心鏡檢疼痛(目前有無痛性大腸鏡檢查)或害怕檢查結果而失去早期發現早期治療機會。常見的大腸癌早期症狀有:肛門出血、大便習慣改變、大便帶血、體重減輕等表徵，苗栗縣政府衛生局保健科長廖秀慧更提醒，凡50～69歲民眾，應每2年做一次免費糞便潛血檢查，只要攜帶健保卡至健保特約醫療院所(包括各衛生所)即可執行，簡單又方便。苗栗縣政府衛生局長羅財樟也提醒民眾，不要害怕篩檢也不要存有鴕鳥心態，早期發現早期治療，為了自己和家人的幸福，請守護自己的健康。

(優活健康網新聞部／綜合報導)大腸癌第四期的病患有福了！隨著技術進步，許多新的治療方式問世，加上過去運用在大腸癌第四期的化療合併標靶治療，健保給付只有在第三線，但去年六月一日起，健保局開始給付化療藥物抗癌妥與標靶藥物癌思婷合併治療運用在第一線患者，大大減輕病患的經濟壓力，並提升大腸癌治療的存活率。中國醫藥大學附設醫院柯道維醫師表示，依據國民健康局的統計，在十大癌症中，大腸癌的總罹患人數已連續三年超過肝癌占居第一名，過去只要聽到大腸癌第四期就似乎是宣判死刑，最多存活三至六個月。近幾年在臨床上，他看到許多大腸癌友樂觀抗癌延續生命的例子，即使是大腸癌第四期的病患，經化療合併標靶藥物治療後，如果腫瘤明顯縮小，仍可接受手術將原發及轉移病灶完整地切除，並且追蹤超過三年多沒有再復發。但過去沒有健保給付，若要化療合併標靶治療每月至少花費20到30萬的醫療費用，讓不少較弱勢的族群只能放棄治療。所幸，健保自今年6月1日起已針對大腸癌第四期轉移的病患給付化學藥物抗癌妥合併標靶藥物癌思停作為第一線治療，讓癌友可免於憂心經濟問題，可專心抗癌讓生命得以延續。柯醫師目前治療的病患中有一名70幾歲的大腸癌第四期男病患，被診斷出大腸癌時已合併肝臟轉移，經積極化療與標靶藥物治療至今已經五年多，其中歷經四次肝臟轉移復發並接受四次開刀手術治療，目前病情穩定無復發，並仍持續追蹤治療中。柯道維醫師表示，這位先生從發現罹癌便積極面對，努力配合醫師治療，雖然期間不斷復發，也沒有因此被擊倒，是個非常值得用來鼓勵其他癌友的案例。柯醫師叮嚀，由於飲食西化及精緻飲食的普遍，民眾吃入過多的高脂肪、高熱量食物，都可能導致大腸癌的發生。目前政府針對50歲以上到70歲的民眾，每兩年提供免費糞便潛血檢查。除此之外，家中一至二等親中曾有人罹患大腸癌或家中曾有人罹患乳癌、卵巢癌、子宮內膜癌的民眾，皆屬高危險群須多加留意，並應提早至40歲開始接受篩檢。

(優活健康網新聞部／綜合報導)大腸癌第四期的病患有福了！隨著技術進步，許多新的治療方式問世，加上過去運用在大腸癌第四期的化療合併標靶治療，健保給付只有在第三線，但今年六月一日起，健保局開始給付化療藥物「抗癌妥（Campto）」合併標靶藥物「癌思婷（Avastin）」治療運用在第一線患者，大大減輕病患的經濟壓力，並提升大腸癌治療的存活率。中國醫藥大學附設醫院柯道維醫師表示，依據國民健康局的統計，在十大癌症中，大腸癌的總罹患人數已連續三年超過肝癌占居第一名，過去只要聽到大腸癌第四期就似乎是宣判死刑，最多存活三至六個月。近幾年在臨床上，他看到許多大腸癌友樂觀抗癌延續生命的例子，即使是大腸癌第四期的病患，經化療合併標靶藥物治療後，如果腫瘤明顯縮小，仍可接受手術將原發及轉移病灶完整地切除，並且追蹤超過三年多沒有再復發。柯醫師解釋，第四期大腸癌若已轉移至其他器官，開刀手術治療並不是唯一選擇，通常建議使用化療或化療合併標靶治療將腫瘤縮小再開刀手術治療。但過去沒有健保給付，若要化療合併標靶治療每月至少花費20到30萬的醫療費用，讓許多病人從有錢看到沒錢，也有不少較弱勢的族群只能放棄治療。所幸，健保自今年6月1日起已針對大腸癌第四期轉移的病患給付化學藥物「抗癌妥（Campto）」合併標靶藥「癌思停（Avastin）」作為第一線治療，讓癌友可免於憂心經濟問題，可專心抗癌讓生命得以延續。此外，柯道維醫師說明，手術技術進步也是提高病人存活率的原因，其中，微創腹腔鏡手術讓手術技術向前邁進一大步。使用微創手術除傷口小與復原快之外，因過程中透過內視鏡，可以很清楚的看到血管、神經、淋巴結、周邊組織與腫瘤的分布情況，在開刀時，可避免傷及周邊重要組織器官並可將惡性腫瘤完整切除乾淨，大幅降低未來復發的機會。手術切除是第一期至第三期大腸癌的主要治療方式，不過，第二期高危險群及第三期的病患，醫師在手術後會進行輔助性治療。若以第三期的病患來說，輔助性化療約可降低40%的復發及轉移機率。輔助性治療以化學治療為主，過去以5-FU+Leucovorin這類傳統的化療藥物做為選擇；但隨著藥物的進步，使用傳統化療藥物合併歐力普（FOLFOX）在第三期輔助性化學治療，更能有效降低腫瘤的復發率。柯醫師目前治療的病患中有一名70幾歲的大腸癌第四期男病患，被診斷出大腸癌時已合併肝臟轉移，經積極化療與標靶藥物治療至今已經五年多，其中歷經四次肝臟轉移復發並接受四次開刀手術治療，目前病情穩定無復發，並仍持續追蹤治療中。柯道維醫師表示，這位先生從發現罹癌便積極面對，努力配合醫師治療，雖然期間不斷復發，也沒有因此被擊倒，是個非常值得用來鼓勵其他癌友的案例。柯醫師提醒，大腸癌雖然發生率高，但臨床上已有許多第四期轉移被治療控制穩定的案例，目前在中國醫藥大學附設醫院大腸直腸癌團隊治療的成果統計，一至四期的大腸癌患者平均存活率超過65%。一旦發現罹患大腸癌，可多詢問其他醫師徵詢第二意見，找到最適合自己的治療方式，積極配合醫師，保持正面的態度，即使是大腸癌第四期轉移的患者，戰勝癌症絕不是天方夜譚。醫師叮嚀，由於飲食西化及精緻飲食的普遍，民眾吃入過多的高脂肪、高熱量食物，都可能導致大腸癌的發生。目前政府針對50歲以上到70歲的民眾，每兩年提供免費糞便潛血檢查，其中潛血檢查結果為陽性的民眾，經大腸鏡檢查後大約有30到40%會發現有大腸瘜肉問題，有4-5%為大腸直腸癌，其中如果瘜肉大於兩公分，更有接近50%的機率在未來可能產生癌化現象，要定期積極追蹤檢查。除此之外，家中一至二等親中曾有人罹患大腸癌或家中曾有人罹患乳癌、卵巢癌、子宮內膜癌的民眾，皆屬高危險群須多加留意，並應提早至40歲開始接受篩檢。

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）根據衛生署國健局統計指出，台灣地區，每年約有八千多人得到大腸癌，並有近四千人因大腸癌死亡，且呈每年快速增加的趨勢，現已居所有癌症發生及死亡的第三位。其實大腸癌是可以早期發現早期治療，且治癒率很高的癌症。根據統計，早期的大腸癌如果妥善治療，存活率高達90％以上。根據歐美國家研究顯示，實施糞便潛血檢查可以降低30％的大腸癌發生率，糞便潛血檢查（FOBT）是檢查糞便中是否有血，糞便潛血檢查大多是用免疫法，不需飲食限制，因此相當簡單方便，但糞便潛血檢查並非百分之百，所以當有任何異狀時，仍應找專科醫師做必要檢查。如果糞便潛血檢查呈陽性時，應進一步接受大腸鏡檢查，其好處是檢查過程如有發現病兆或瘜肉時，可以直接取樣做切片或是將它切除。主辦 : 臺大醫院健康教育中心 時間 : 5月4日（週五）下午2：00～2：:50地點 : 二東健康教育中心講師 : 林千如 個管師

 (優活健康網記者沈俐萱／綜合報導)根據行政院衛生署國民健康局資料顯示，大腸癌連續五年為國人罹患最多的癌症，由於不良飲食及生活習慣的影響，發生率及死亡率也有逐年上升的趨勢，由於大腸癌是可以早期發現，早期妥善治療，存活率高達90％上，為此國民健康局針對50～69歲民眾，免費提供每2年1次免疫法定量糞便潛血檢查，幫助民眾早期發現與早期治療。以100年度為例，全年受檢的彰化縣民眾僅有49,665人，只佔彰化縣50～69歲人口數的17.6%，且篩檢結果為陽性的3485人中，也僅有六成民眾進一步接受大腸鏡檢查，但接受大腸鏡檢查中有一半的人確診為大腸癌，瘜肉增生者更高達6成，其中約有2成以上的患者切除瘜肉後，仍復發瘜肉增生的情形，同時研究也指出瘜肉與大腸癌有密切關係，更加凸顯定期篩檢的重要性。 為關懷彰化縣民眾的健康，及提升民眾接受定期健康檢查的觀念，與考量偏遠地區就醫交通不便等因素，除由衛生所及醫療院所提供定點的每2年1次免費糞便潛血檢查服務外，每年皆於四月起展開彰化縣27個鄉鎮共31場次的免費社區整合式健康篩檢服務，檢查項目除大腸直腸癌篩檢外，還包括一般成人健康檢查、口腔癌篩檢、子宮頸抹片檢查及乳房攝影等整體篩檢，提供可近性及更方便的篩檢服務，來維護民眾的健康。彰化縣衛生局局長葉彥伯呼籲民眾除了調整生活習慣、每日攝取足夠的蔬菜水果及養成規律運動的習慣外，今年首場社區整合式健康篩檢服務將於21日鹿港國中開跑，只要符合50～69歲，2年內未做糞便潛血檢查資格者，都可攜帶健保卡前往。另提醒糞便篩檢結果呈現陽性的民眾，「糞便潛血檢查陽性進一步接受大腸鏡檢查，有1/2是大腸癌或息肉，請儘早安排大腸鏡檢查，以早期發現疾病，早期醫治」。

(優活健康網新聞部／綜合報導)近年政府大力推動大腸癌篩檢，使大腸癌得以早期發現。但南部的大腸癌篩檢觀念仍不足，因篩檢率偏低，導致大腸癌發現時多為晚期，增加了癌症治療的困難。所幸去年六月一日通過大腸癌化療藥物合併標靶治療，可讓更多晚期病友受惠。高雄榮總直腸外科王瑞和醫師說明，目前南部健康檢查觀念不足，病患確診時多為大腸癌末期，許多末期病患於治療上也不積極，失去了與家人相處及生存機會，醫師強調，只要耐心與樂觀的接受治療，即使是末期仍有許多機會控制病情並延長存活期。在高雄榮總一名六十多歲的病患，入院後被診斷為乙狀結腸癌，並合併有肺部及肝臟轉移，為第四期患者。由於病患已稍有年紀，和家屬多次溝通後，決定分次進行手術，前後約用3個月的時間完成了三個部位的腫瘤切除，術後恢復良好，並接受了約6個月的輔助性治療，至今已經追蹤3年多，沒有任何復發的現象。王瑞和醫師進一步說明，外科手術目前仍為治療大腸直腸癌的主要方式，不論原發或轉移性的病人，若能接受根除性的手術完全切除病灶，術後再施以輔助性的化療或是放射線治療，皆可讓五年存活率達到40%到70%，倘若病人因腫瘤過大無法手術時，也可先接受標靶合併化學治療，待腫瘤受到控制縮小後，再接受手術切除病灶處。而針對第四期已有器官轉移的病患，健保自去年6月起提供化學藥物抗癌妥合併標靶藥品癌思婷作為癌友第一線治療，患者整體存活時間增加至二年，且減輕病患與家屬的沉重負擔。國民健康局免費提供50-69歲民眾每2年一次的糞便潛血檢查，透過此項篩檢可以幫助發現早期大腸癌個案，請民眾們一定要愛惜健康，定期前往住家附近的醫院接受檢查。此外，飲食也已被證實跟大腸癌的好發有關，民眾應盡量避免高熱量、高脂肪、低纖維的食物，亦可有效降低罹患風險，遠離大腸直腸癌的威脅。

(優活健康網新聞部／綜合報導)近年政府大力推動大腸癌篩檢，使大腸癌得以早期發現。但南部的大腸癌篩檢觀念仍不足，因篩檢率偏低，導致大腸癌發現時多為晚期，增加了癌症治療的困難。所幸今年六月一日通過大腸癌化療藥物合併標靶治療，可讓更多晚期病友受惠。高雄榮總直腸外科王瑞和醫師說明，目前南部健康檢查觀念不足，病患確診時多為大腸癌末期，許多末期病患於治療上也不積極，失去了與家人相處及生存機會，醫師強調，只要耐心與樂觀的接受治療，即使是末期仍有許多機會控制病情並延長存活期。在高雄榮總一名六十多歲的病患，入院後被診斷為乙狀結腸癌，並合併有肺部及肝臟轉移，為第四期患者。由於病患已稍有年紀，醫師擔心若同時進行多部位的手術，身體可能因過於虛弱而無法承受整個療程，和家屬多次溝通與解釋後，決定分次進行手術，前後約用3個月的時間完成了三個部位的腫瘤切除，術後恢復良好，並接受了約6個月的輔助性治療，至今已經追蹤3年多，沒有任何復發的現象。王瑞和醫師說明，上述案例只是第四期轉移病人治癒的其中之一，目前大腸直腸癌已有標靶治療可輔助傳統化療，除了治療效果更顯著外，同時也提升整體存活率與病患的生活品質，即便已發生轉移現象，也能有效控制，增加存活機會。王醫師進一步解釋，外科手術目前仍為治療大腸直腸癌的主要方式，不論原發或轉移性的病人，若能接受根除性的手術完全切除病灶，術後再施以輔助性的化療或是放射線治療，皆可讓五年存活率達到40％到70％，倘若病人因腫瘤過大無法手術時，也可先接受標靶合併化學治療，待腫瘤受到控制縮小後，再接受手術切除病灶處。此外，近年來藥物的快速發展也是大幅提升病人存活的原因之一，目前常用於大腸直腸癌的化療藥物為抗癌妥（irinotecan）或益樂鉑定（oxaliplatin），以及兩種標靶治療藥物癌思停（bevacizumab）及爾必得舒（cetuximab），醫師會依據病患的狀況選擇最適當的治療藥物組合，而針對第四期已有器官轉移的病患，健保自6月起提供化學藥物「抗癌妥/Campto」合併標靶藥品「癌思婷/Avastin」作為癌友第一線治療，患者整體存活時間增加至二年，若可將轉移病灶切除乾淨，則有近30％的機會存活超過五年，而且每年病友約省至少80到90萬的醫療費用，減輕病患與家屬的沉重負擔；另外，針對接受第一線治療後效果不佳的病患，經KRAS基因檢測結果為原始型者，也可向健保局提出使用第三線藥物爾必得舒，絕對不要輕言放棄治療。在使用大腸直腸癌各類藥物的同時，也應提高警覺注意藥物所造成的副作用，化療藥品中的益樂鉑定（oxaliplatin），易引起病人的周邊神經病變，造成四肢手腳尖端麻痺感，部分患者可能出現過敏反應，嚴重時甚至引起休克；而另一化療藥物抗癌妥（irinotecan），則會出現腹瀉及白血球數量下降等副作用。標靶藥物中的癌思婷（bevacizumab），可能出現包括高血壓、尿蛋白、出血或血栓等症狀，爾必得舒（cetuximab）則容易出現全身性的藥物過敏反應。醫師提醒，在接受治療後出現任何不適時，都應立即回診尋求協助，醫師會評估患者狀況與需求適度調整，給予最適合病患的藥物組合。國民健康局免費提供50～69歲民眾兩年一次的糞便潛血檢查，透過此項篩檢可以幫助發現早期大腸癌個案（0期與1期），請民眾們一定要愛惜健康，定期前往住家附近的醫院接受檢查，千萬別因一時疏忽未做篩檢，造成治療上的延誤。王瑞和醫師提醒，大腸癌早晚期治療成效差異大，原位癌的病患存活率可達九成以上，另外，若發現排便習慣明顯改變或是出現血便時，也應立即掛號直腸外科接受進一步的檢查，部分門診有提供硬式直腸鏡，不需任何腸道準備即可檢查約25公分的直腸鏡檢查，可立即評估是痔瘡造成的出血或是腸道病變所致。此外，飲食也已被證實跟大腸癌的好發有關，民眾應盡量避免高熱量、高脂肪、低纖維的食物，亦可有效降低罹患風險，遠離大腸直腸癌的威脅。

(優活健康網記者談雍雍／綜合報導)在先進國家中，癌症一直都是人們最主要的死亡原因之一。以台灣地區來說，從1982年至今，癌症每年都蟬聯十大死因之首，其發生和死亡人數每年皆有增加的趨勢。根據行政院衛生署之資料顯示，隨著人口平均壽命的延長、生活型態改變及飲食習慣西化，台灣地區大腸直腸癌的發生率已逐漸攀升，目前已躍升為發生人數第一位的惡性腫瘤，且有年輕化的趨勢。衛生署台南醫院外科許凱熙主任表示，目前國家對於大腸直腸癌之篩檢政策主要目標在於早期偵測癌症前期之病灶，如大腸直腸癌之息肉，另外早期診斷癌症積極治療。以大腸直腸癌而言，如果能早期發現，早期治療，大腸直腸癌是可以預防且治療成效相當好的癌症。許凱熙主任指出，大腸直腸癌早期偵測得到正確診斷固然是其診療中影響病人預後的決定因子，然而在診斷後的介入性治療之重要性更是不言可喻，微創手術是手術設備技能與科技進步下的外科新領域，也是現今手術的趨勢與潮流。微創手術應用在大腸直腸癌也已經被證實除了可達到與傳統手術同樣安全有效的治療成果，在許多層面更可提供病患更多益處，微創手術也因此逐漸成為目前大腸直腸癌手術治療之主流。