#乾眼症

資訊科技時代來臨，電腦使用的普及，不少長期在電腦前工作的朋友常常會覺得眼睛乾澀、視力模糊，這其實很可能就是乾眼症的早期表現。提醒各位，對這種狀況不可掉以輕心。根據美國全國職業保健與安全研究所的調查顯示，每天在電腦前工作3小時以上的人之中，有90%的人眼睛有問題，表現症狀是：眼睛乾澀、頭痛、煩躁、疲勞、注意力難以集中等，這種電腦視力綜合症就是典型的乾眼症。日本眼科醫學會的調查結果也顯示，每3名長期面對電腦螢幕的工作人員中，就有1名患有乾眼症。因此，在電腦前工作的人需要特別注意保護眼睛。諾貝爾眼科醫師 張朝凱表示淚液主要有三大功能：一是濕潤眼球；二是保持眼球的潔淨；三是與眼屈光有關。如果淚液分泌太少或者蒸發過多，角膜表面和結膜表面得不到足夠的滋潤，看東西時，就會出現視物不清、眼睛痠澀等狀況。而眨眼是一種保護性的神經反射作用，使淚水均勻地塗在角膜和結膜表面，以保持其潤濕。正常人每分鐘眨眼約為10~20次，倘若長時間凝視電腦螢幕，眨眼次數常減少至每分鐘4~5次，眼睛便會感到乾澀。防治乾眼症，最重要還是讓眼睛充分獲得休息。若是無法避免與電腦為伍，我建議電腦螢幕上顯示的亮度應為周圍光線的3倍左右，螢幕的上端稍微低於視線10~15度，眼睛與電腦螢幕距離要保持在30cm以上；在電腦前每工作1個小時，就應該閉目休息10分鐘，並用手按摩放鬆眼部周圍的肌肉，或者眺望遠處的景物等；此外，也可使用一些人工淚液來滋潤眼睛，或刻意增加眨眼的次數，在飲食方面，可多吃富含維生素A的食物，例如胡蘿蔔和動物肝臟等。別漠視乾眼症，往往一開始只是感到眼睛乾燥和痠澀，眼睛尚處於功能性損傷的階段，但是如果這時還不注意保護眼睛，持續讓你的眼睛長期處於乾燥的狀態，則可能引起角膜上皮細胞的脫落，造成器質性的損傷，當症狀進一步惡化，則可能嚴重影響視力。最後還是要再次叮嚀你，注意生活飲食規律正常，避免熬夜，才是眼睛保健根本之道。

根據一份針對十至六十五歲民眾進行的「台灣民眾螢幕用眼情形與護眼認知調查」顯示，國人每週平均盯在電視、電腦、電玩、手機螢幕上的時間高達37小時；其中超過616萬人每週超過49小時，平均每天將近三分之一的時間都黏在螢幕上。二十至二十九歲年輕人每天平均使用螢幕時間更將近8小時，是各年齡層之冠。諾貝爾眼科醫師 張朝凱表示，「螢幕族」的後遺症不只是筋骨僵硬痠痛，更會衍生許多眼睛健康的問題，輕者影響眼睛睫狀肌收縮功能，造成眼睛疲勞及痠痛紅腫，重者會造成或加重近視、散光等屈光問題，引發結膜炎、乾眼症及頭痛，長期可能會導致視覺神經系統功能慢性退化，加速眼睛的老化。調查報告中透露，長時間近距離用眼已是國人生活的常態，成為眼睛健康的隱憂。再加上現代生活環境的改變，例如空氣污染、長時間待在冷氣房、強烈紫外線等，也是激化特定眼疾發生的危險因子。如果身為家長、老師，甚至是醫師的成人朋友們都無法照顧好個人的眼睛健康，下一代的眼睛保健工作更是令人擔憂，因為現代小朋友的壓力並不亞於成年人，不僅要面臨繁重的課業壓力，更要承受電視、電腦、遊戲機、PDA的侵襲。倘若發育成長期間未妥善保養眼睛，除了會造成學習障礙，還會影響視覺功能。尤其是近來發現有許多年輕人因長期緊盯電腦與用眼過度，眼睛有提早老化的現象，徹底顛覆長期以來老花眼是中老年人專利的迷思。種種的調查數據與現象都提醒現代人，若不能善待自己的眼睛，任何有關眼睛的疾病都可能提早來臨。唯有確實做好眼睛定期自我健康管理，早期發現、早期治療，才能確保眼睛的健康。

近年來由於資訊事業蓬勃發展，國人使用電腦的機會日趨頻繁，但也因此造成專心注視電腦螢幕的時間增加，容易使眨眼次數降低，眼球表面蒸發速率增快，更容易使乾眼症患者病情加劇。當然近年來由於大家經常處於有空調系統的低濕度密閉空間，亦容易使乾眼症患者病情變壞。基本上乾眼症的治療是以人工淚液來替代分泌不足的淚水，人工淚液有很多廠牌，不需醫師的處方也買的到，因此廣受大家喜愛。但是人工淚液點太多有害嗎？是一般人所關心的話題。諾貝爾眼科雷射機構 張朝凱 醫師表示，理想的人工淚液首先要具有微鹼性的酸鹼值，才不會對眼睛造成刺激，其次，濃稠度要與健康的淚液相當，最好是比淚水的張力略低，再者，要含有特殊高分子聚合物，方可維持類淚膜一定厚度，潤滑眼球，使水份均勻分佈於眼睛表面，最後，必須為無菌且不含防腐劑或是次刺激性較小的防腐劑。張朝凱 醫師建議，人工淚液的內容物除了水份之外，最主要的兩種成份為多分子聚合物及防腐劑，前者其作用於保濕、潤滑，滋養角膜，而後者在少數使用者會引起異物感或過敏 ，所以現在也有不含防腐劑的人工淚液。人工淚液一般來說並無害，但若有以下三種情形則必須注意 (第一種) 是隱形眼鏡戴用者，因為防腐劑會被隱形眼鏡吸收，累積濃度後會造成毒性，傷害眼睛，故戴隱形眼鏡時，不要點藥水，不然就使用不含防腐劑的人工淚液。(第二種) 是乾眼症合併有脂質及黏液缺乏時，需一併治療，否則只會愈點愈乾。(第三種) 情形是第一次使用人工淚液時產生異物感，可能是角膜乾涸，表面有傷口的原因，但若連續使用一週後仍有異物感，則可考慮換另一種廠牌來解決問題 。

1. 眨眼運動：先用力閉起眼睛，再慢慢睜開; 重複5-10次。可在工作中的休息時間做這個運動，避免眼睛過度乾澀及疲勞、充血。2. 眼球運動：可放鬆眼部肌肉，讓眼睛更靈活(1) 先閉上眼睛，眼球向上看3-5秒，再回到正中位置。接著再分別向下、向左、向右看3-5秒，並回到正中位置。(2) 閉上眼睛，眼球慢慢上下移動，來回5次。接著再分別左右移動、由左上向右下移動、由右上向左下移動，各來回5次。(3) 閉上眼睛，眼球慢慢順時針轉動5圈，接著再逆時針轉動5圈。(4) 張開眼睛，重複以上(1)-(3)的動作。<看遠看近運動>長時間近距離用眼會造成眼睛疲勞、充血，所以每天抽空凝視遠方5秒後，再將目光轉移至身邊的景物5秒鐘，反覆數次即可。最好是假日到郊外眺望青山綠水，既可放鬆身心，又可保養雙眼！<護眼按摩>眼睛疲勞時，頸部肌肉會僵硬，眼睛四週的血液循環也會變差，所以會引起黑眼圈、假性近視、肩頸酸痛、頭痛等症狀。透過一些簡單的指壓與按摩，不但可以放鬆眼部肌肉、促進血液循環、消除眼睛疲勞，更可以預防視力減退及老化。按摩之前，必須先洗淨臉部及雙手，之後可用熱毛巾熱敷5-10分鐘促進血液循環，再擦上適當的保養品或眼霜幫助潤滑。其次，若是身體不舒服或眼睛有發炎症狀，就不要進行按摩。再者，要注意力道: 輕按至稍微有點痠麻的感覺即可，並不是用力按到痛才有效，也要小心不可以按到眼球。以下介紹幾種簡單又實用的護眼按摩法輕閉雙眼，雙手握拳，以食指的近端關節，輕按穴位，以順時針方向由睛明穴開始，各穴位按壓5秒，重複3-5次。亦可用雙手食指指腹進行上述動作。 輕閉雙眼，雙手握拳，以食指的近端關節，由眼角沿著上眼框輕向外推至眼尾。之後再由眼角沿著下眼眶輕向外推至眼尾，重複3-5次。 輕閉雙眼，雙手手掌互相摩擦搓熱後，將手掌拱起，以掌心對著眼球(以避免壓迫眼球)，覆蓋1分鐘，如圖四所示。接著，再將雙手搓熱後，手掌覆於眼上，分別以順時針及逆時針方向各輕轉10圈。最後，同樣地將雙手搓熱後，手掌由眼窩輕推至太陽穴，並停留在太陽穴上，以順時針方向輕轉10圈。  張朝凱 醫師建意想要擁有明亮有神的雙眼，必須配合規律的生活習慣、眼睛適度的休息以及適當的保養才能達成；更重要的是要能夠持之以恆! 每天抽空做做眼部運動及眼部按摩，短時間內就能讓你獲得意想不到的效果喔!

電腦視覺症候群簡稱CVS。來自於眼睛長期盯著電腦螢光幕長達二小時以上，由於專心電腦螢幕，造成眨眼次數降低，眼睛表面水分迅速蒸發，再加上辦公室空調溫度及溼度皆低，且空氣中懸浮粒不易去除，久之會出現如慢性結膜炎及乾眼症的症狀。根據統計資料顯示，平均每天使用電腦兩個小時以上，有一半的人會出現電腦視覺症候群。 長期看書報雜誌會產生電腦視覺症候群嗎？其實長期看書報和電腦之不同，在於電腦螢幕是由無數個小光點所組成，非連續性的畫面需要定期的更新，眼睛長時間在閃爍頻繁的螢幕前，造成使用者聚焦不易，眼睛易疲勞。且電腦族常會調高螢幕的亮度，或在室內明亮之辦公室工作，但卻造成使用螢幕時會有炫光和反光的問題，使得影像降低，色差變小。 如何知道你是否有電腦視覺症候群之徵候？眼睛疲勞、頭痛、雙影像視覺、疲倦、紅腫乾澀的眼睛、假性近視、偶而感覺螢幕影像的模糊、眼睛腫痛、發炎、過敏的增加、對顏色感覺的變更。 如何治療電腦視覺症候群： １．藥物治療２．配鏡治療３．改變電腦工作的環境： ‧將電腦與窗戶光源成一直角，以避免炫光及反射光，且工作場所中應有充足的照明。 ‧室內必須有足夠之亮度，使閱讀登陸資料很方便，並將需登錄之資料及顯示螢幕置於大約相同的距離，以避免時常變換焦點。 ‧電腦螢幕應置於眼睛水平以下約十二│十五公分處，且每隔十分鐘需將視線移離螢幕五至十秒。 ‧確定書桌與上方的燈光不反射於顯示幕上。 如何預防電腦視覺症候群： ‧減少在電腦螢幕前的暴露時間或選用可減少部分輻射的低輻射電腦螢幕。專家建議未做防輻射處理時，儘可能遠離電腦螢幕有一個合理之距離約七十二公分。 ‧將雷射印表機、影印機置於一般工作場所外緣，而不要安裝在工作場所中，不使用時務必將電源關閉。 ‧電腦螢幕的位置：電腦螢幕本身會發光，當背景光過於強烈時，螢幕上的光線相對地會減弱，特別是對比度會降低。故應避免室內或室外的光線直接照射在螢幕上。而螢幕位置應位於眼睛視線的稍下方，夾角約十至十五度左右。 ‧建議裝置符合MPR II 標準之優良護目鏡於電腦螢幕前緣，隔離螢幕所發射之輻射，靜電荷及有害光源。 ‧選擇電腦螢幕及顯示卡：電腦螢幕看起來除了尺寸大小外，都差不多。但是若顯示卡更新速率無法支援75HZ以上或是螢幕的掃描頻率不到這個標準，眼睛看到的顯示器畫面會閃爍。速度愈低，畫面閃爍的愈厲害，眼睛很快就會疲勞了。 ‧配戴合適之眼鏡：目前使用電腦之人口不斷在升高，而是否需有電腦專用眼鏡仍頗有爭議。若對一個沒近視也沒遠視的人而言，大概需要有一百五十度的調視力。若每天在電腦前工作超過三、四小時的人，自然會造成眼睛的不適。所以戴眼鏡的近視族，不妨配置一個適合自己的專用電腦眼鏡。 ‧適當的眼睛休息：眼睛需不斷有淚液來做滋潤，故需多眨眼，才能避免因長期凝視電腦而引起眼睛乾燥。另外建議在看電腦時，每個小時最少要休息五分鐘，轉轉眼球，看看遠方事物，放鬆一下緊繃的眼球肌肉，或是做做眼部按摩、運動絕對有幫助。 ‧合適的姿勢：電腦視覺症候群是一種累積性傷害，長時間且重複地做同樣的動作，加上用力不當、沒有適當休息、姿勢不良所引起。故需調整電腦桌，使鍵盤、螢幕、文件的位置與使用者的身高、座位達到最佳化。 台灣目前約有四百萬上網人口，電腦成為現代人每天不可或缺的使用工具，故如何能正確使用電腦及維持眼睛健康，是目前頗需研究的一個議題。

近年來由於資訊事業蓬勃發展，國人使用電腦的機會日趨頻繁，也因此造成專心注視電腦螢幕的時間增加，眨眼次數降低，眼球表面發速率增快，使乾眼症病患者病情加劇。近年來由於大家經常處於有空調系統的低濕度密閉空間，亦容易使乾眼症患者病情變壞。基本上乾眼症的治療是以人工淚液來替代分泌不足的淚水，人工淚液有很多廠牌，不需醫師的處方也買得到，因此廣受大家喜愛。但是人工淚液點太多有害嗎？是一般人所關心的話題。理想的人工淚液首先要具有微鹼性的酸鹼值，才不會對眼睛造成刺激，其次，濃稠度要與健康的淚液相當，最好是比淚水的張力略低，再者，要含有特殊高分子聚合物，方可維持淚膜一定厚度，潤滑眼球，使水份均勻分佈於眼睛表面，最後，必須為無菌且不含防腐劑或是刺激性較小的防腐劑。人工淚液的內容物除了水份之外，最主要的兩種成份為多分子聚合物及防腐劑，前者其作用於保濕、潤滑、滋養角膜，後者在少數使用者會引起異物感或過敏，所以現有不含防腐劑的人工淚液。人工淚液一般來說並無害，但若有以下三種情形則必須注意：第一是隱形眼鏡戴用者，因為防腐劑會被隱形眼鏡吸收，累積濃度後會造成毒性，傷害眼睛，故戴隱形眼睛時，不要點藥水，不然就用不含防腐劑的人工淚液。第二種是乾眼症合併有脂質及黏液缺乏時，需一併治療，否則只會愈點愈乾。第三種情形是第一次使用人工淚液時產生異物感，可能是角膜乾涸，表面有傷口的緣故，若連續使用一週後仍有異物感，則應考慮換另一種廠牌來解決問題。平時就要注重眼睛的保健，多喝水、多眨眼、均衡飲食、充足的睡眠、定時讓眼睛休息、在室內低濕度之處放一盆水等。總之，善待我們的眼睛才是健康之道。

發生隱形眼鏡配戴不良症候群的原因有些是因為先天體質不良，例如患有乾眼症、嚴重角膜炎、結膜炎，或是對隱形眼鏡及保養藥水有過敏度反應等；也有些可能是因為本身使用方法不當，或是驗配上出了問題，如選用了弧度太鬆、太緊、度數不合的鏡片等後天因素造成。至於每逢冬季時，有些患者的不適感會更嚴重，張醫師說，原因在於軟性隱形眼鏡會吸收水份，使本來就覺得乾的眼睛更乾，而冬天時天氣乾冷，對乾眼症的患者來說無異是雪上加霜，隱形眼鏡往往很快變乾，進而使得眼睛感到更不舒服。諾貝爾眼科 張朝凱醫師建議對於因先天體質因素，不適合配戴隱形眼鏡的民眾，提醒最好不要勉強配戴。而雖然雷射手術及配戴普通眼鏡也都可以矯正視力，乾眼症會造成結膜炎，這類患者在未治療改善前宜避免做雷射手術；還有懷孕婦女易因角膜水腫造成度數不穩定，也都不適合接受雷射近視手術，最好等到生產後度數回歸正常狀態時，再考慮接受手術矯治。此外，因嚴重乾眼症，或有自體免疫疾病、嚴重角膜炎及結膜炎、嚴重眼瞼炎等患者，除了不適合配戴隱形眼鏡外，也不適合做雷射近視手術，而以配戴一般鏡片為宜。

現在的上班族，大都處於有空調系統的低濕度密閉空間工作，一整天下來，常會覺得「眼睛很乾」，久而久之，就會認為自己得了乾眼症，而逕自用生理食鹽水或現成的眼藥水來點，這是萬萬不可的行為。乾眼症的意思是指眼睛淚液的異常或不足，無法保持眼睛的濕潤及舒適，所引發的眼球病變。正常的眼睛，眼淚經過眨眼的動作可均勻的分佈，使眼睛保持濕潤狀態。而在我們的眼睛有一層淚液膜，由外至內分為三層：油脂層：是由眼瞼邊緣的皮脂腺分泌。可延緩淚水的蒸發、增加淚液膜的張力及維持其穩定性。 水液層：由淚腺及副淚腺分泌。主要是供給角膜上皮細胞養分，清除結膜或角膜上的代謝物。黏液層：主要是可將角膜上皮細胞由親脂性變為親水性，以使水膜能潤濕角膜。此三層需分泌充足，若其中一項有分泌不足或不均的情形，就會產生乾眼症。而乾眼症的症狀，除了眼睛乾澀外，眼睛會紅、癢、易疲勞、有灼熱感、異物感等症狀，但有些人會因眼睛基本的分泌不夠，眼睛受到刺激，導致分泌量增加，而會有「淚汪汪」的現象。正常情況下，眼淚的分泌會隨年齡漸增而減少，故乾眼症好發在高年齡層的族群中，尤其是五十多歲的婦女（與更年期有關）。另外，維他命Ａ缺乏、眼瞼炎、化學藥品灼傷、砂眼、紅斑性狼瘡等，會誘發乾眼症。因此，藉由眼科醫師詳細的檢查，早期發現早期治療。若發現罹患乾眼症，則可用人工淚液來治療，以補充淚水及調理不健康的淚水成份。但使用時，仍需在眼科醫師的指示下使用，因若有其他病變，在未知的情況下，自行胡亂點藥，造成眼睛的不舒服加重，延誤了就診時機，那後果就真的不堪設想了。其實，平時就應注重眼睛的保養，如：多喝水、多眨眼、均衡的飲食、充足的睡眠、定時讓眼睛休息、在室內低濕度的地方多放一盆水等，除了善待我們的眼睛，使其得到充分的照顧，對我們的身體也是一大益處。