#養生

中醫師間彼此有一個流傳的笑話，大意是第一次看診時，若遇到不知如何處方的病人，男生就開六味地黃丸，女生就開加味逍遙散，可謂是一方走天下。雖是一個笑話，但六味地黃丸及加味逍遙散也確實是中醫常開的處方，在全台灣的用藥量排行榜上一直是高居不下。俗話說「十女九鬱」，時至今日，或許應改成「十人九鬱」更為貼切。生活在今日的社會似乎真正逍遙快樂的人並不多，每個人或多或少都有一些壓力，當壓力持續一段時間均不得解除，就常常會出現中醫所謂的「鬱證」，而其中最常見的就是「肝氣鬱結」，也就是平常我們所說的「肝鬱」，約略接近「鬱卒」。造成肝鬱的原因，常是肝因情志不暢，鬱怒所傷，以至於失於疏泄所致氣機鬱滯。表現出來的臨床症狀常有：精神抑鬱、胸脅脹悶或竄痛，喜嘆氣，或乳房、臍下兩旁脹痛，大便失常，月經不調等等，而由中醫師把脈時常可把到弦脈。天主教聖功醫院中醫部張書寶醫師表示，在中醫肝屬木，脾胃屬土，當肝出現問題最易使脾胃受到牽連。中醫的肝有幾個主要功能，並不全等於西醫的肝。例如：肝藏血。指肝臟具有貯藏血液和調節血量的功能，這也是中醫常強調不能熬夜的主要原因，半夜子時至丑時（PM11：00～ AM03：00）正是經絡循行至肝膽經的時候，若仍辛勤的工作，則肝無法發揮藏血的功能。肝主疏泄，指肝具有調節情志和協助消化的功能。再如：肝開竅於目，這也是中西醫常溝通不良之處。常有一些老年人的病患眼睛模糊、酸、澀，中醫大多第一個思考肝的問題，患者一聽，又急忙去檢查肝功能、照超音波，結果一切正常，於是便說：「中醫都亂說。」常使中醫蒙上不白之冤。而千古名方—逍遙散，正是治療肝鬱最常使用的方劑之一。逍遙散出自宋代《太平惠民和劑局方》其主治就是「肝鬱脾虛」，當進一步出現脾虛時則會有食慾不振、精神倦怠等現象出現。而開立出逍遙散時中醫師心中的那把尺就是「肝鬱脾虛」，這也是中醫最主要的精神。張書寶醫師說，並非是因緊張、胸脅不舒月經不調而開逍遙散，雖然逍遙散都可治療這些症狀，但開逍遙散真正的原因還是「肝鬱脾虛」。所以不論是什麼症狀，只要是中醫判斷起來是肝鬱脾虛，都可用逍遙散治療。另外，大家常聽到的加味逍遙散，即是逍遙散加上丹皮、梔子兩味清熱藥所組成，因肝鬱了之後很容易化熱，使人出現熱象，故加味。但肝鬱也並非只能以藥物治療，如針灸太衝、足三里、內關、肝俞等穴亦可達疏肝效果。看一本好書，聆聽一段好的音樂，安排一段旅遊，下班後輕輕鬆鬆的散散步、騎騎腳踏車，與三五好友聊聊天，同樣可放鬆心情，亦是肝氣鬱結的一帖良藥。但張醫師也強調，希望民眾千萬不要因此自行診斷、自行服用處方。想服用中藥仍須由中醫診斷處方，因按照書本生病的仍是少數，每個人多多少少都會有一些差異，雖同是逍遙散證，可能都須再做一些加減，才能成為真正適合自己的專屬方，服後才能逍遙。

李伯伯(化名)好幾個月沒到家裡來下棋了！他一向健談，說起他當年英勇抓賊或是兒子的成就時，就會眉飛色舞、激昂不已。半年前他的老伴李太太去世，他的生活完全變調。不但茶不思飯不想，話也少了，大部份時間都坐著發呆，身體消瘦許多。在外地上班的兒子忙碌中抽空帶他到醫院做健康檢查，卻也沒發現什麼毛病，只是說李伯伯有點營養不良。兒子想營養不良應該不算是什麼病吧？給李伯伯買了一些維他命，又將他送回了孤獨的生活中。 台東基督教醫院營養師張靜芬表示，許多老人遇到生理或心理的打擊時，例如：感染、手術、骨折、頓失親人，所造成的身心創傷會增加生理的代謝速率和熱量蛋白質的耗損。此時若沒有即時補上這些額外的營養需求，身體肌肉內蛋白質的儲存將會快速減少，使得原本正常的老年人變成營養不良的老年人。家人或照顧者若繼續疏忽老人家的飲食狀況，可能就會因為營養不良而使老人原有的病情變得更加複雜，包括：免疫力降低、傷口癒合遲緩、體重減輕、肌肉強度降低、對藥物的反應改變、喪失判斷力等的風險提高。因此，老人需要經常的營養評估，作為是否需要營養介入的指標，以預防和控制營養不良所造成的進一步傷害。先不談原有疾病的影響，老人的營養評估要從他進食的能力開始。張營養師指出，像是牙周病、缺牙、活動假牙的不適、乾口症、牙齦疾病與疼痛，使得老人家可能會偏食。長期的拒絕某些食物，就不容易得到均衡足夠的營養，這是常見老人營養不良的起因。再者，偏食也常是因為接受「治療飲食」或是因疾病而長期限制某一類的食物。老人減少了某食物，若沒有營養指導不知道要如何以替代食物來補充所需要的營養，飲食限制使原本就沒有食慾的老人更陷於營養不良的危機當中。有慢性病的老年人通常服用較多的藥物，張營養師表示藥物之間、藥物與營養之間的交互作用，多少影響消化道的功能，也改變營養素的吸收，例如：抑制胃酸的藥物就會降低鐵質的吸收率，提高了罹患貧血的危機；服用多種藥物也可能引起食慾不振，和體重減輕有關。另外，有些疾病更會降低老人的行動能力，舉例來說：肺氣腫、關節炎、失智症、帕金森氏症、中風等情況發生後，生活作息變得需要人協助，甚至包括最基本的飲水、上廁所到購物、烹飪等，都會因著身不由己，使營養的獲得大打折扣。所以照顧老人的健康要能先了解其營養狀況，早期預防老人的營養不良風險，尋求營養專業的幫助。因為營養照護並非只是補充幾顆維他命或健康食品就可以涵蓋的，它是全面的營養評估和飲食質量的調整，並且追蹤營養介入之後的果效，以排除老人營養不良的危機。張營養師建議民眾不妨可利用「簡易營養評估表」算算看，家中老人家營養不良的風險有多高，然後諮詢營養師，為長輩做個可行的飲食規劃，應該會比買維他命更有幫助。

中元普渡大拜拜後，為了「消耗」剩下的零食、餅乾、泡麵、飲料、罐頭食品等，許多民眾自普渡後至今，幾乎每天零嘴、飲料不離手，加上天氣炎熱，懶得出門運動，往往讓人體重增加，游泳圈又大了不少，也因此許多人大拜拜後一個月內都會胖個 3-5 公斤，對於患有慢性疾病，包括糖尿病、高血壓、心臟病、腎臟疾病的民眾，食用過多零食乾糧對身體健康無疑構成一大威脅。光田綜合醫院營養師陳憶慧表示，發胖之前就控制食量，控制食慾才是拒絕肥胖最好方法。首先，應注意熱量的攝取，餅乾糖果類零食食品，屬於澱粉類及油脂類，若有食用就應在正餐時減少白飯麵食等，而魚類肉類等應維持適量食用，並增加青菜攝取才可以有飽足感。對許多慢性病患者而言，節慶飲食也有許多應注意的。糖尿病患者，應控制熱量及甜食，汽水、飲料、果汁、新鮮水果過量都會使血糖急遽升高，建議食用無糖飲料或是代糖飲料，例如：無糖綠茶、健怡可樂等。而餅乾泡麵類零食雖然不是甜的，但是以麵粉製成，相當於吃了白飯或麵食，正餐之外再多吃，一樣會使血糖升高，應注意飲食節制。高血脂症患者，若食用飲料等糖份過多食品，可能會引起三酸甘油脂升高，油炸之洋芋片、泡麵等則含有高量之飽和脂肪酸、反式脂肪酸，對粥狀動脈硬化危害很大。腎臟病、心臟病、高血壓等患者，則需注意罐頭、泡麵等食品，其鹽份含量非常高，食用後常有引起水腫之情形，常見醬瓜、麵筋、玉米罐頭、泡麵等都是應注意的食品，最好是不要食用，若有食用則應注意食用量，儘可能越少越好，並隨時注意身體之變化。常有民眾表示麵筋、玉米粒都不鹹，應該無妨吧？其實與天然食品比較仍是鹽份相當高的食物，民眾不應掉以輕心。另外，適度的運動也不可少，包含運動頻率、運動時間、運動強度都須注意，我們常說「運動333」，就是指這三個要素，每週運動至少三次 (運動頻率) ，每次30分鐘 (運動時間) ，運動時讓每分鐘心拍數跳到130下 (運動強度) ，考慮自己適合的運動方式即可，例如：健走、爬山、騎自行車等。零食食品對健康常有不利影響，節慶之後每每是身體負擔加重的時刻，所謂”小賭怡情”，零食也是一樣，少量食用倒也新奇可口，多食則無益。中元普渡食品多為乾貨，保存期限長，民眾為了身體保健，飲食應有所規劃，切勿食用過量。

近年來國內吹起了一股養生風潮，國人除了追求生活品質，更注重身體健康。因此“泡溫泉”成為養生休閒的熱門選擇。臺北市立聯合醫院中醫院區中醫師-羅珮琳建議，正確泡湯方式應該從水溫較低的湯開始，每次不超過15分鐘，且水溫在30至40度之間，泡湯時可以適當補充水分。同時要注意，用餐後和喝過酒後，最好間隔半小時至1小時後再泡湯。羅珮琳醫師指出，近年來溫泉療效已被證實，泡湯除了可以改善循環、消除疲勞、對於肌肉筋膜痛、關節炎、神經病變等慢性疾病也有效果。尤其碳酸泉具有調整心腦血管功能，能改善高血壓、心臟病，還有美白及達到軟化肌膚功效，也被稱為美人湯。硫磺泉有消毒殺菌功效，還可軟化角質，自古就用來治療皮膚疾病。很多人都以為泡溫泉是起源於日本，但羅醫師解釋，早在1000年前的《山經注》就記載：“寇水……，其水溫熱若湯，能癒百疾，故世謂之溫泉焉”。《水經注》多次提到溫泉可以“治百病”，如“魯山皇女湯，可以熟米，飲之愈百病，道士清身沐浴，一日三次，多麼自在，四十日後，身中百病癒”。古人從觀察中得知，飲用溫泉水或泡湯，是可以令人神清氣爽，且有治療疾病的效果。羅醫師表示，溫泉最佳代言人應該就是楊貴妃了，在白居易《長恨歌》中寫到“春寒賜浴華清池，溫泉水滑洗凝脂”。楊貴妃白如羊脂玉的肌膚，也是拜經常泡溫泉所賜。秦始皇建“驪山湯”是為了治療皮膚外傷。雖然泡湯好處多多，但也並不是每個人都適合。羅醫師強調，「急性發炎或急性感染症、傳染性皮膚病、糖尿病、孕婦、出血性疾病患者」是絕對不宜。泡溫泉易使血管擴張造成血壓不穩定，控制不佳的高血壓、心臟疾病、或曾經中風患者，泡湯前應先諮詢醫師，且泡湯時要小心，避免水溫過熱、浸泡過久，浸泡深度以低於心臟較適宜。且泡湯時最好與人結伴同行，不但增加泡湯樂趣，也能增加泡湯安全性。溫泉養生最重要就是要經常性、持續性泡湯才會看到療效，僅靠假日泡一兩次溫泉達到養生或美容目的是不切實際的，一定要長期堅持泡湯才會有養生效果。

預防中暑首先要重視生活起居，保持充足的睡眠、白天可稍作午休，平日養成體育鍛練的好習慣，多飲白開水、適當補充營養，室內要通風良好、隔熱遮蔭，即使外出也要作好衣帽防護、避免高溫曝曬。其次要重視夏日的飲食，避免肥甘厚味、暴飲暴食及恣食生冷，如此容易造成腸胃功能的損傷，進而加重暑濕的症狀。《DIY抗暑粥》組成：薏仁、新鮮蓮子肉、新鮮山藥、紅棗、小米、綠豆、白米依個人喜好，加入新鮮荷葉湯(新鮮荷葉1張或乾荷葉1/3張事先煎湯備用)，熬煮成粥《DIY抗暑茶》組成：金銀花1錢  菊花3錢  山楂5分  兌入2包綠茶  加入700c.c熱水沖服新店耕莘醫院中醫部醫師 黃慧君表示，一般民眾常常使用刮痧來治療輕度的中暑，刮痧其實類似按摩的作用，它是利用水牛角製成的刮痧板來刺激皮膚，使得皮下充血、毛細孔擴張，以便讓體內暑熱穢濁濕氣由裏出表，如此經絡氣血得以暢通，進而調節身體五臟六腑的功能。刮痧前，刮板及所刮部位的皮膚要注意消毒，小兒或體瘦者，因為皮膚柔嫩需特別注意輕刮，或隔著薄衣來刮。刮完痧後1小時內，不要洗冷水澡，最好馬上休息，避免吹風、流汗，且多補充水分，配合抗暑飲食，以助清熱解暑。前一次刮痧部位的痧斑未退之前，不宜在原處進行再次刮痧，再次刮痧的時間需間隔3－7天，以個人皮膚上痧退為標準。刮痧療法的禁忌有，年老、久病體弱或過度疲勞者，有出血傾向的疾病，心血管疾患，糖尿病患者，皮膚有傷口者，皮膚容易過敏者，骨折處、局部組織腫脹處，饑餓或剛吃飽者均要慎刮、禁刮。

現代人無不想盡辦法，如何得到老得慢一點，少年得久一點的秘訣。不料金錢和光陰逝去， 倒是蠻快蠻無情的，卻不見青春的影子尾巴，讓我們抓住了多少。人的臉龐像一顆剖開的蘋果，遇到空氣，真的是"見光死"，沒多久就豬羊變色了，秀色再也不可餐。於是科學家開始思索究竟老化的機制為何? 又如何因了解而減緩，進而停止老化的過程，達到長生不老的極至，成全每個女人，甚至連秦始皇都夢寐以求的夢想呢? 關鍵就在於科學界已蓬勃研究的 "自由基"(free radicals)。"自由基"其實是一種可自由行走於體內的不穩定原子， 更精準的說是帶有一個單獨不成對電子的原子，分子或離子。它的殺傷力包括了毫無選擇性的攻擊細胞膜、細胞及組織，引起連鎖性的過氧化反應，使得人體內部產生退化性症候群，如血管變得脆弱、腦細胞老化、免疫系統衰退、白內障、退化性關節炎、皮膚下垂及全身性老化， 甚至產生癌症的現象, 簡直是身體內的流氓, 害群之馬。其包含兩類，分別是活性氧與活性氮屬的自由基， 之前備受矚目的一氧化氮(NO)， 還被美國科學雜誌 (SCIENCE) 選為1992年年度分子。水質、空氣的污染、過度的陽光曝曬、飲食不均、食物污染及壓力指數增加等，它們能夠誘發體內自由基的過度產生，改變體內的環境，造成體內的抗氧化機制耗竭，結果造就出一籮筐的退化性症候群。那身體又是如何處理自由基的呢？人體內有一套抗氧化機制，它的功能發揮與我們日常的飲食習慣及食物攝取類型息息相關。在食物中含有許多抗氧化物質最傳統的抗氧化物質就包括了維生素C、維生素E、β胡蘿蔔素及硒元素；還有聚苯酚、類黃酮素、原花青素及蕃茄紅素。其中以原花青素最受專家重視，因為它的小分子結構能夠通透血腦障壁，提供及加強腦內抗氧化的功能，同時它的抗氧化效率比維生素C高18倍；比維生素E高50倍。原花青素存在於自然界的某些植物、蔬菜、水果的皮、莖、葉、種子中。葡萄籽、藍莓、小紅莓、松樹皮及夏威夷果葉子，都含有原花青素的成份。其中以葡萄籽所含的95%原花青素獨佔鰲頭。除此之外原花青素也是血管的守護神，保護血管彈性、阻止LDL膽固醇囤積在血管壁上及減少血小板凝集。對於皮膚，原花青素扮演了保護肌膚免於紫外線的荼毒、預防膠原纖維及彈性纖維的退化，使肌膚保持應有的彈性及張力，避免皮膚下垂及皺紋產生，使肌膚的年齡加密。在免疫系統上，原花青素具有毒殺乳癌、肺癌及胃癌細胞的功能，對於胃黏膜細胞有促進生長效果。原花青素也是有效的關節發炎現象的疏解物質，同時它也具有抗過敏的作用。在歐洲地區的傳統療法中，葡萄籽萃取物多被利用來改善靜脈曲張、下肢腫脹，預防心臟病再發。研究也顯示葡萄籽萃取物的抗氧化能力遠超過維生素C及維生素 E，且易被人體快速吸收，有利於體內維生素C的再利用，抑制LDL膽固醇的氧化，有效袪除氧原子及過氧原子自由基，降低缺血性心臟病的氧化壓力，保護心臟免受二度受傷。地球因為氧氣而朝氣蓬勃，人類因為氧氣使生命得以持續。然而生命的繁衍，卻是成就於〝氧氣〞亦敗陣於〝氧氣〞，人類若要長生不"病"，一定要靠後天內在及外在的保養與運動雙管齊下，才會達到滿意的效果。

入秋之後，晝熱夜涼，由於氣候變化大，提醒民眾可要多注意養生。傳統醫學認為秋三月容易有燥邪來犯，臨床上可再細分為「溫燥」、「涼燥」。當天氣久晴無雨、秋陽正烈時，溫燥會讓人出現咳嗽少痰、咽乾鼻燥、口渴頭痛、無汗發熱等症。當深秋初涼、西風肅殺時，涼燥會使人咳嗽痰稀、咽乾唇燥、鼻塞不通、畏寒頭痛。但是不論是溫燥還是涼燥，總是常合併皮膚乾燥發癢、大便乾結、津液缺乏等體徵表現。「燥者潤之」。新店耕莘醫院中醫部 黃慧君醫師表示關於秋燥証常用的治療處方有桑杏湯、杏蘇散、清燥救肺湯、沙參麥門冬湯等等。此外，建議大家還要注意補充水份，平常可配合服用一些潤燥滋陰的食療來養生。常用的食材有：1.) 百合：能潤肺止咳，還可寧心安神、幫助睡眠。可單獨炒菜或與蓮子、白木耳、冰糖作成甜羹食用。2.) 白木耳：生津潤肺，滋潤皮膚。將白木耳與枸杞合燉，有滋補健身之功。3.) 黑芝麻：與蜂蜜同熬成糊，可滋潤皮膚、滑腸通便。4.) 水梨：梨肉生食可清火，蒸熟之後可潤肺止咳生津。古人常謂「入秋之後，天氣多燥熱，日食秋梨，功勝參茸。」5.) 柿子：甘寒，養肺胃之陰，潤肺止咳。6.) 玉芝地仙金髓丹(養生茶)：成份有西洋參、雲苓、甘菊、枸杞、大生地、麥冬、陳皮等。本方為慈禧太后服用方，常服此方，可充養五臟、潤膚澤顏、常保青春。

傳統中醫認為，肺氣虛者對秋天氣候的變化敏感，尤其過了“秋分”之後，稍有疏忽，易被秋燥耗傷津液，引發口乾舌燥、咽喉疼痛、肺熱咳嗽等與呼吸道相關的症狀。此外，秋季日照減少，氣溫漸降，大地萬物變色，常易使人心情較為鬱抑，有躁鬱症病史者病情易出現變化。在秋季該如何養生呢？新店耕莘醫院 中醫部教您由飲食與日常作息來保養：要盡可能少吃蔥、薑、蒜、韭、椒等辛味之品，不宜多吃燒烤，以防加重秋燥症狀。秋燥易傷津液，引起咽、鼻、唇乾燥及乾咳、聲嘶、皮膚乾裂、大便燥結等燥症，因此飲食上宜多選甘寒滋潤之品，如百合、銀耳、山藥、梨、藕、鴨肉、柿子、芝麻、蓮子、甘蔗、蜂蜜等，以潤肺生津、養陰清燥。以下提供三種簡易食療方法參考：1、水梨羅漢果湯：水梨一個，羅漢果半個。將水梨洗淨切塊，與羅漢果加水合煮，煮沸後，文火煮20分鐘取汁服用。此湯有生津潤燥，清熱化痰之功效。2、芝麻烏梅湯：芝麻120克，烏梅15，克冰糖30克。將烏梅用溫開水泡一日，連湯放入鍋內，加入冰糖及洗淨的芝麻煮沸後，文火煮20分鐘取汁服用。此湯可治乾咳無痰。3、沙參百合瘦肉粥：北沙參五錢，太子參五錢，百合三錢，蓮子一兩，淮山藥三錢，大棗三枚，瘦肉二兩，米半杯。將所有材料洗淨與瘦肉同加八碗水煮1小時。此道藥膳除了有潤肺效果外，還可補氣，提升免疫力。