許多人在運動後會喝「乳清蛋白」來補充身體流失的蛋白質，但要小心不是人人都適合！營養師陳筠涵表示：「選擇乳清蛋白的種類，與喝的時機很重要。」他提醒，若是有慢性腎臟病的患者，飲用前應先詢問醫療團隊比較安全。先了解自身狀況與運動強度，再選擇合適的乳清蛋白並要喝對時間，才能真正吸收到乳清蛋白的營養價值。
#慢性腎臟病
蛋白尿是糖尿病腎病變最常見的首要徵兆，但糖尿病患者卻有3成不知自己有蛋白尿。醫師提醒，有蛋白尿代表腎臟已有初步損傷，若沒有妥善治療，就會讓症狀越來越嚴重。 開蘭安心診所院長陳柏瑞醫師表示，糖尿病患者如果面臨腎損傷沒有及時介入，很容易加速腎臟惡化、提高洗腎風險。由於早期腎病變沒有明顯徵兆，有些病患可能尿液只有一點點泡泡情形，若無進行尿液檢驗，也可能忽略自己有蛋白尿。如果本身具有三高，慢性病又有控制不佳的情形，更可能提高腦中風、心臟病發生等風險，「這些疾病都是不可逆的，只能透過提早發現來預防與控制。」 糖尿病腎病變，低蛋白飲食更要控制 陳柏瑞醫師說明，糖尿病患或者是腎病患者飲食的控制很重要，通常都會建議要採取低蛋白飲食，糖尿病患者會建議每公斤攝取1～1.2克蛋白質，如果已經有初期腎病變跡象，更要限制在每公斤0.8克。 蛋白質來源更要以優良蛋白質為主，像是新鮮的豆魚蛋肉類就要佔三分之二，如果是內臟或者是加工食品，因含磷量較高，對腎臟負擔大，容易造成心血管危害要盡量少吃。 另外，根據數據統計，糖尿病患者有7成合併高血壓，超過4成合併慢性腎臟病，更有超過8成有高血脂，三高族群飲食可參照「三少一多」：少油、少鹽、少糖及多纖維的飲食原則，透過飲食調整及控制，來延緩糖尿病惡化相當重要。 糖尿病用藥進步，直接排糖減少腎壓力 陳柏瑞醫師強調，現在糖尿病用藥已相當進步，從過往是單純降血糖，因刺激胰島素作用容易造成肥胖等副作用，至現今的藥物已經能夠排糖，並直接作用於腎臟，降低腎臟血流之壓力，也減緩洗腎機率，進而延長腎臟使用的壽命，對保護心臟、胰臟、腎臟都有明顯效果。 醫師門診中有一名60幾歲女性病患，罹患糖尿病至今已有8年時間，於某次回診時，發現有白蛋白尿現象（UACR數值 為36 mg/g，一般標準為30 mg/g），由於該名病患非常遵從醫囑且飲食控制、生活作息都做得很好，並定期回診，因此很快發現有異且立即調整藥物，至今不僅數值都控制非常好，有時也能品嚐甜點與紅酒來維持生活品質與樂趣。 透過基層醫療診所，做好疾病控制 陳柏瑞醫師強調，台灣人口慢慢邁向老化，獨居者也不在少數，當生理功能慢慢退化就容易產生肌少情形，若加上衰弱以及本身三高未獲得良好控制，很容易開始發展為多重用藥，加重病情。「透過基層醫療診所提早介入，醫護團隊也能提供正確醫療觀念，時時叮嚀病患，對預防重病發生有相當大的幫助。」 以台灣基層糖尿病協會來說，推出的「及時篩、腎心安」計畫讓病患透過風險評估了解自身的高風險因子並提升自我照護意識，再經醫護人員促進醫病的溝通與衛教，協助患者選擇合適的治療方案，更有助於延緩糖尿病腎心併發症。 糖尿病是一種新陳代謝異常的疾病，若沒有做好控制，各種併發症就容易發生。陳柏瑞醫師表示，這是台灣未來醫療環境的挑戰，但如果能在身體還及格的狀態提早預防與介入，透過基層診所監測血糖，提早發現蛋白尿與腎絲球過濾率等疾病指標，控制好三高，也能夠穩定控制並維持良好生活品質。 民眾若想進一步了解更多糖尿病相關風險預防知識，也可以透過搜尋「保腎護心卓越機構」線上衛教網站，或是直接輸入網址https://actonmrf.com/了解住家附近有哪些優質的基層診所，進行專業的慢性病風險評估與諮詢。
50歲吳先生每日工作勞累、應酬多、飲食難節制又缺乏運動，而他患有高血壓及糖尿病10多年，近5年又有高血脂，雖長期於門診追蹤治療，但控制狀況不理想。其雙親亦皆有糖尿病、高血壓。近幾年，吳先生腎功能惡化迅速、眼底出現病變、甚至氣喘（尿素症狀），多次進出急診，但一直抗拒洗腎。最後在一次緊急狀況下，因肺水腫（積水）插管洗腎，之後就進入長期洗腎的日程，苦不堪言。
研究顯示台灣20歲以上成人的慢性腎臟病(Chronic Kidney Disease, CKD)盛行率已逾12%，相當於每8個人就有一位是腎臟功能異常者。近年來，國際研究也發現兒童與青少年肥胖，與日後慢性腎臟病風險有關聯。台灣有高達26.7%小學生(7-12歲)屬於體重過重及肥胖，其中含糖飲料、營養不均、運動量不足為兒童腎臟健康3大隱憂。為增進大眾對於腎臟健康的認識，「腎臟超人」計畫透過遊戲教材與校園活動，建立孩子「均衡吃、喝足水、勤運動」的愛腎護腎3觀念，陪伴孩子一齊迎向腎利人生。 慢性腎臟病人口逐年攀升，除了成人三高控制，兒童肥胖也是風險因子 隨著台灣邁入高齡化社會，腎臟病防治儼然已經成為重要的健康議題。依據國民健康署「96年台灣地區高血壓、高血糖、高血脂之追蹤調查研究」，5成以上慢性腎臟病患者卻輕忽三高控制，顯示疾病衛教還有許多進步的空間。 財團法人腎臟病防治基金會董事長吳麥斯醫師表示:「針對罹患高風險疾病的成人，慢性腎臟病的預防一直是醫療的重點，但隨著飲食愈來愈精緻，我們發現腎臟病預防與教育需要更及早紮根，從兒童就該開始推廣，以避免成人時三高以及慢性腎臟病的發生。」 國際研究發現，兒童與青少年肥胖，也會增加未來罹患慢性腎病的發生。 日常生活地雷多，兒童腎臟健康面臨3隱憂 除了兒童肥胖令人擔憂之外，腎臟病防治基金會吳苡璉營運長表示，觀察一般小學生的日常生活型態，發現台灣兒童的腎臟健康面臨3大隱憂: 含糖飲料頻率高:過去已有研究發現，含糖飲料不僅導致糖尿病、肥胖的發生，更與慢性腎病的有著顯著的關聯。根據國民營養調查，超過9成的台灣國小學童，每週至少喝1次含糖飲料，含糖飲料已成兒童腎臟健康的一大威脅。 每日營養不達標: 飲食習慣也有腎臟健康息息相關，但根據最新國民營養調查，7-12歲的兒童，僅13.1%每日蔬菜達國民健康署建議的份數(3份)、僅6.4%水果達建議的份數(2份)、且高達83.6%的兒童牛奶攝取不足1份。 日常運動量不足:運動已被證實可以降低慢性腎臟病的發展，然而，僅一成六的台灣兒童每週運動3次以上，遠低於世界衛生組織建議5歲-17歲兒童與青少年，需至少平均一天一小時進行中度以上運動的標準。 腎臟病防治基金會攜手腎臟超人，飛入校園倡導愛腎護腎3撇步 為了加強台灣兒童對於腎臟的認識與保健，財團法人腎臟病防治基金會，攜手台灣基層透析協會、台北醫學大學永續發展辦公室，與來自德國、在腎臟透析與照護具領導地位的台灣費森尤斯醫藥，一齊推動「腎臟超人」計畫，一齊建立3大愛腎護腎的好習慣: 均衡吃: 兒童每日的營養攝取，可以參照國民健康署建議的餐盤口訣，以維持均衡營養。口訣為每天早晚一杯奶、每餐水果拳頭大、菜比水果多一點、飯跟蔬菜一樣多、豆魚蛋肉一掌心、堅果種子一茶匙。 喝足水: 盡量少喝或是戒除含糖飲料，4-8歲孩童每日至少喝足1.2公升水；9歲以上孩童每日則要喝足1.5公升水。 勤運動: 建議進行每日平均60分鐘的中強度運動，像是有氧運動、或是體育活動，並維持理想體重不超標。 「腎臟超人」計畫是由費森尤斯亞太區所發起的一項企業社會責任，讓腎臟化身為器官中的超級英雄，並透過故事與遊戲的方式紮根學齡兒童之衛生教育，從2017年開始在台灣推廣舉辦，在校園中教導上千名小學生關於腎臟照護的知識。 吳麥斯提醒，家長除了陪同孩童一起培養愛腎護腎的好習慣之外，若有以下症狀: 小便有泡「泡」、「水」腫、「高」血壓、「貧」血、疲「倦」，有可能是慢性腎病已發生，需進一步就醫檢查，及早介入並適時治療，才可以常保腎臟健康。 而針對家中已在對抗慢性腎臟病的長輩，台灣基層透析協會楊孟儒理事長也補充: 「以台灣的醫療品質，即使是腎臟病末期患者的五年存活率，也相對高於歐洲等其他國家。若是家中長輩真的需要面臨慢性腎臟病、或是末期腎臟病照護，也不需要太驚慌，配合醫師擬定適合的治療方針，仍可享有一定的生活品質。」
台灣腎臟病人口高居全球第一，大約有170～200萬的腎臟病患者，最終可能走上長期洗腎的道路。但許多洗腎病友在治療的選擇上，資訊不一定全面，在日常洗腎的照護上也常遇到生活不方便的困擾；醫師提醒，洗腎患者特別需要先了解自己的生活作息需求，才能擁有選擇最適切治療方式的權利。
（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）高血壓、糖尿病若控制不佳，長期服用止痛藥或來源不明的草藥，可能造成慢性腎臟病！62歲溫女士多年來患有糖尿病與慢性腎臟病第4期，身體始終虛弱，常因腎臟病引發的疲憊、失眠、腰酸背痛等各種尿毒症症狀而就醫。直到中醫師開立不影響肝腎功能的內服科學中藥調理，搭配非侵入性的艾灸促進血液循環，溫女士身體的不舒服才大幅緩解，恢復體力和精神。 台北慈濟醫院中醫部醫師呂秉勳表示，當腎臟功能衰退，人體無法維持正常代謝時，體內廢物便無法從尿液中完全排出，導致尿毒素囤積在身體裡造成各種不適與併發症，要是進展到末期，就必須以洗腎治療。 尿毒症影響全身，末期罹搔癢症苦不堪言尿毒素的影響是全身性的，除了會危害心血管功能、造血功能，造成血管鈣化疾病與骨病變，末期的尿毒搔癢症更會令患者苦不堪言，因此不管中西醫的治療，都是以及早控制、減少尿毒素為方向。 呂秉勳指出，由於每位患者病程的進展速度依生活、飲食習慣不同而異，且過去多數人認為中藥的鉀離子含量高，對腎臟有傷害性，所以少有西醫輔以中醫治療的經驗；往往是病人在西醫治療的藥物用罄，希望以其他治療方式緩解不適時，才會求助中醫問診。 事實上，不是所有中藥都會提高電解質，影響肝腎功能，並若中醫能及早介入治療，對延緩腎臟病惡化亦有助益。呂秉勳說明：「尿毒素累積，在中醫觀點是熱毒、血虛、風燥所致，可藉由中藥互性競爭以吸附毒素、促進毒素代謝。」而非侵入性的艾灸活絡血液循環，可幫助尿毒素排出體內，減少毒素累積，已具實證能改善腎功能。針對病人其他不適症狀，也能透過穴位針灸治療。 中醫及早介入，「艾灸」可延緩腎病惡化呂秉勳分享，考量溫女士為慢性腎臟病患者，以不影響肝腎功能的內服科學中藥調理，可抗氧化促進血循與提升免疫力，再搭配非侵入性的艾灸，在特定穴位配合中西醫合療跟針灸，促進血液循環、改善代謝。調理2年多下來，溫女士病情未再惡化，不但恢復體力與精神，甚至血液循環比以往更佳。 呂秉勳提醒，執行艾灸需經中醫師專業評估，不建議患者自行艾灸。另外，臨床統計發現，腎臟病患者以中醫及早介入治療，病況惡化情形較未介入者更為趨緩，5年存活率亦較高。而針對部分尿毒素引起搔癢症的患者，可透過服用中藥、藥浴、藥膏抑制發炎情形，減緩不適。雖然腎臟病無法根治，仍可藉中西醫合療來延緩病情惡化，提高生活品質。
(優活健康網新聞部/綜合報導)台灣腎病患者多，最主要除了飲食習慣影響外，沒有病識感、輕忽病情也是主因。若患病後又不遵照醫囑或忌口，都可能讓病況持續惡化而終究面臨洗腎一途。自律飲食、遵守醫囑 多年維持體力也運動台北慈濟醫院有一名70歲「腎病友模範生」，是一位退休老師，在腎臟病第四期後開始使用低蛋白飲食搭配酮酸胺基酸的治療，病情控制將近4年沒有惡化。這位老師說明，自己本來肉就吃得少，患病後都是自己處理低蛋白飲食，多料理青菜、肉、豆腐等，盡量清淡也使用好油，作息相當正常。治療期間搭配酮酸胺基酸藥物體力維持很好，讓她可以持續運動、爬爬山很開心。台北慈濟醫院腎臟透析主任郭克林說明，除了早期治療與遵照醫囑，腎臟病友的自律飲食是最大的關鍵。慢性腎臟病友如果稍放縱飲食導致蛋白攝取過多，若又發生共病的互相影響，腎臟會惡化相當快速，甚至可能加速進入洗腎階段。「腎臟是相當敏感的器官，很容易受到其他器官病變影響。」因此只要有慢性腎臟病友突然間的病況惡化，門診都會先要詢問近期是否有其他疾病，若沒有，大多就是飲食造成。「腎臟病變沒有明顯不適，沒有警覺更危險。」「只吃藥沒有效」 醫：要嚴格控管低蛋白飲食在醫學實證上，低蛋白飲食搭配酮酸胺基酸對延緩腎臟惡化已有相當多的實例。郭克林表示，最主要原因就是酮酸胺基酸能夠抓取含氮廢物（尿毒素）將其轉換成人體的必需胺基酸，不僅幫助腎臟解毒、減少負擔，更能轉為成營養素讓人體吸收。「就是垃圾變黃金的概念。」但郭克林也提醒，在這樣的機轉當中，必須要有正確的熱量來輔助。40歲之後腎臟功能下降 提早保養是關鍵人在40歲過後，腎功能就會開始退化，如果生病更會加快速度。郭克林指出，一定要提早培養良好的飲食習慣，選擇多吃優質蛋白質來保養身體；如果已經開始有慢性腎臟病更要有疾病認知，更要嚴格控制蛋白質的攝取份量與類別。「通常到第三、四期因為貧血與荷爾蒙的變化，身體會明顯疲勞且不適，這時候再來調整都太慢了。」郭克林提醒慢性腎臟病友，要遵守「早期治療、自律飲食」的原則，從觀念、日常習慣調整起，即便罹患疾病，也能夠像這位退休老師一樣，維持良好的生活品質。這位病友也鼓勵同樣身為腎友的族群，要信任醫師、放寬心胸正常作息，最重要的就是遵守飲食原則，久了就會習慣，維持療程才能實現自己想做的事。圖說：定時回診遵照醫生指示調整飲食，確保攝取正確的營養。
（優活健康網新聞部／綜合報導）洗腎人口逐年攀升，腎臟疾病長年穩坐健保項目支出第一名，因此，台灣也被稱為洗腎王國，對於腎友而言，定期接受治療是必要的，位於幅員遼闊的東部地區且患有腎臟相關疾病的原住民，日常飲食習慣及療程中的交通、醫療資源更是應被關注的議題。 酮酸胺基酸搭配低蛋白飲食介入 洗腎延緩5年 台東基督教醫院內科暨血液透析室主任 馬堅毅醫師表示，患有慢性腎臟病（CKD）的患者，有可能由糖尿病、高血壓、不良生活及飲食習慣等引起，需要根據病患狀況進行治療，在治療過程中，醫師與病患及病患家屬進行積極溝通是必要的。 馬醫師說明，據研究顯示患者進入洗腎階段第四期，也就是腎絲球過濾率值（GFR）小於30時，應同時進行酮酸胺基酸加低蛋白飲食的介入，可延緩洗腎5年甚至更久。馬醫師進一步講述，患者在療程過程中最需要的是補充營養，營養不足可能容易被感染，而酮酸胺基酸是很好的營養來源，搭配正確飲食及配合醫師指示，儘早進行治療及控制，可改善腎臟惡化，不只減少死亡率，更能夠讓病患回歸社會與家庭。 東部地區原住民患者 提供衛教知識刻不容緩 馬醫師分享東部地區罹患慢性腎臟疾病比率，僅次於高血壓及糖尿病病患，而患有慢性腎臟病的原住民因交通問題，比較沒有辦法定期到醫院檢查，加上原住民飲食中的肉類佔比較大、水分攝取較少、飲酒次數多，因此罹患血尿酸症機率高，所以平日的飲食控制更為重要。 馬醫師表示『讓原住民患者到醫院的這條路並不容易，能實際至村落進行衛生教育才是更重要的』對於居住在偏遠地區的原住民來說，期望能夠在慢性腎臟病第一期甚至更早開始教育慢性腎臟病的知識，讓病患能好好保護腎臟，避免進入洗腎階段。 馬醫師與我們分享，曾有一位14歲的小孩，發現自己有血尿後進行就醫，因為平時水分攝取較少加上憋尿造成結石及感染，除了積極治療之外，馬醫師也提供衛教知識，避免日後因延誤就醫，增加進入洗腎階段的機率。 良好飲食控制對腎臟健康是關鍵 馬醫師呼籲大眾，平日除了要有良好的飲食控制以及運動習慣，也要避免服用非醫師指示藥物，因為對腎臟傷害甚大，更可能會有惡化情況產生。慢性腎臟病病患要對於自己有信心，對明天抱有希望，建議慎選好的食物並珍惜藥物，由衷希望民眾終其一生不要洗腎。 看更多 腎臟病衛教專欄
