#僵直性脊椎炎

（優活健康網記者徐平／綜合報導）常見的關節炎包括類風濕關節炎、幼年型多發關節炎、脊椎炎（僵直性脊椎炎、乾癬性關節炎、萊特氏症、貝氏症）、結晶性關節炎（痛風）及退化關節炎等，關節炎症狀，有時會合併身體其他部位的症狀，例如僵直性脊椎炎常會合併虹彩炎、貝氏症會有視網膜病變等，在治療時，不止治療關節問題，而是要治療全身。局部腫痛、關節畸形、晨間僵硬大林慈濟醫院院長賴寧生表示，關節炎的特性包括局部腫痛、關節畸形、晨間僵硬、氣象台、病情反覆、持續變化，時常合併周邊軟組織痛等，關節炎形成的原因，包括退化磨損、發炎反應、飲食因素、體質基因、病毒感染、壓力、內分泌調控異常等，賴寧生提醒，罹患關節炎後並不是少做事、多進補就可改善，還是要接受治療。關節炎的整合治療包括NSAID抗發炎止痛藥、類固醇、關節炎特殊用藥（DMARDS、DMAODS）、外科矯治、復健及病人自我學習，如病友會、專題知識演講等，對於一般人常心存疑慮的類固醇治療，賴寧生院長指出，關節炎治療若沒有類固醇，一定會失敗，只要精準調配使用劑量，即可達到良好的治療效果。有氧運動、肌力訓練　可改善疼痛大林慈濟醫院復健科物理治療師蔡明倫表示，根據觀察，有氧運動、肌力訓練、水療及太極拳等，對於退化性關節炎患者疼痛、身體功能的改善有所幫助，運動前應該先決定適量的運動劑量，並評估個人損傷情形、運動偏好、合併症、運動可以性，來做為開立個人運動處方的依據。簡單的伸展、肌力等運動，利用隨手可得的羽球拍、彈力繩等工具，也可以進行肌力訓練，循序漸進，強化肌肉、關節，蔡明倫物理治療師指出，雖然目前沒有醫學實證認為運動能改變疾病，但運動對於患有髖、膝退化性關節炎的患者，在症狀處理上仍扮演重要角色，持之以恆練習，可以獲得症狀及功能的改善。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）你運動時總是比別人更常受傷、關節處容易腫脹？民眾若有找不出原因、反覆發生或長達數月無法完全緩解的慢性下背痛、關節腫痛，甚或是運動傷害頻率太高，應懷疑有可能是僵直性脊椎炎、乾癬性關節炎等脊椎關節炎作祟，建議就醫確診。關節變形、壽命減短、脊椎沾黏常與乾癬合併發生的乾癬性關節炎、及僵直性脊椎炎等皆是自體免疫疾病，使關節處於長期持續的發炎狀態，嚴重將導致關節永久的破壞及變形，造成生活上的失能、壽命減短，一旦延誤治療，造成脊椎沾黏，不僅身體行動受限，睡覺難以躺平、開車困難、嚴重影響生活品質外，最終還可能嚴重駝背、到連頭都抬不起來。發炎致破骨細胞活化　吃掉骨質臺北榮民總醫院過敏免疫風濕科主任蔡長祐說，僵直性脊椎炎若經年累月不治療，最終體態會如小說裡的「鐘樓怪人」、或是寶可夢裡的「傑尼龜」一般，嚴重駝背、抬不起頭，這是因為當身體在發炎的時候，骨頭裡的破骨細胞就會被活化，吃掉骨質。當發炎持續進行，就造成嚴重骨質疏鬆，加上患者韌帶接點鈣化硬化，骨頭撐不住身體重量，背就越來越駝，一旦X光看到脊椎因發炎破壞時，再介入治療也無法逆轉先前已經造成的傷害。下背痛、香腸手、腳跟痛、皮膚乾癬若有找不到原因的持續性下背疼痛，合併身體出現如感冒疲倦症狀，起床時脊椎特別僵硬、僵硬狀況維持30分鐘～1個小時，直到身體活動後才好轉，晚上痛到睡不好，或是合併有腫得像香腸一般的手指、腳跟痛、周邊關節腫痛、肌腱炎、足底筋膜炎、眼睛葡萄膜炎、皮膚乾癬等，建議應尋求免疫風濕科治療。 

(優活健康網記者徐平／綜合報導)日前一名61歲男性，半夜與朋友喝了小酒後返家，在家門口跌倒，後背疼痛難耐，緊急就醫，手腳有擦傷，後背非常疼痛，經X光檢查，看到腰椎關節已黏合，形成竹竿型的脊椎，在第1腰椎的椎體上，有一條細細的裂縫，是所謂的橫斷型脊椎骨折 (又稱Chance骨折)。臀部兩側發炎　蔓延胸、頸椎人類是直立的動物，一節一節的脊椎，是為了保障身體的柔軟度和碰撞時的緩衝，竹竿型的脊椎是僵直性脊椎炎造成的，僵直性脊椎炎是一種自體免疫疾病，它與類風濕性關節炎類似，患者體內會產生抗體來對抗自體的組織，並造成關節與結締組織的破壞。一開始是位於臀部兩側的關節開始發炎，隨之由腰椎往上蔓延到胸椎、頸椎，漸漸形成錐體垂直方向的骨刺，嚴重者整個黏合，形成竹子型脊椎，因此輕微的跌倒，就會造成橫斷型骨折，台大醫院新竹分院急診醫學部醫師李世光表示，在骨科來說，這是非常難治療的骨折。發炎、骨質疏鬆、椎間板炎僵直性脊椎炎的臨床表現很多，在骨骼系統上主要是侵犯脊椎、肩、膝、足踝及髖關節，另外肌腱與骨頭連接處會出現發炎、骨質疏鬆、椎間板炎、關節固著等情形，在骨骼外的表現，則有眼睛虹膜炎、葡萄膜炎，心臟方面則有心瓣膜炎、心傳導系統障礙、大動脈瓣膜炎，另有肺上部間質性肺炎、脊髓馬尾部炎、全身性疲倦無力。多做伸展運動　不長時間彎腰治療僵直性脊椎炎，可鼓勵病人多做伸展脊椎運動，如游泳、柔軟體操、跳舞等，儘量避免後期進入竹竿型脊椎，注意背部保健，充分休息、睡硬床墊、熱敷、多深呼吸，避免長時間的彎腰動作，例如坐車、種田、從事園藝工作等，僵直性脊椎炎患者需要定期就醫治療，不要等到像整個脊椎變成一根竹竿，要再來治療就來不及了。

（優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）一名朝九晚五的上班族，平常上班就是連續使用電腦8小時，只有中午吃飯時間才會休息，長久下來開始出現下背痛的情形，剛開始還以為是姿勢不良，所導致的腰酸背痛，不料，下背痛的狀況是越來越嚴重。長期使用3C產品的人，多半會有肩頸酸痛的問題，使得很多患者將下背痛誤認為是3C使用過頭，但下背痛若越趨嚴重，且長達3個月以上，就要警覺是否為僵直性脊椎炎，並盡快至免疫風濕科做檢查。下背痛、脊椎僵硬及運動範圍受限典型的僵直性脊椎炎症狀為慢性下背痛、晨間脊椎僵硬及運動範圍受限，背痛通常以兩側薦腸關節處為最，嚴重時於胸骨與肋骨交接處亦有壓痛，部份病人同時有週邊關節炎，將近四分之一的僵直性關節炎病人侵犯髖關節，其次為膝及肩關節，僵直性脊椎炎末期，脊椎黏合，形成竹竿狀，因此造成畸型、駝背，脊椎黏合之後，柔軟度喪失較易骨折，神經壓迫，胸部受壓迫，心肺功能受影響，嚴重時，甚至可導致死亡。長期發炎　恐導致骨骼關節病變 彰化秀傳紀念醫院免疫風濕科醫師林泓科說明，目前僵直性脊椎炎雖無根治之道，但可透過物理治療、手術、藥物等控制，協助患者控制良好、延緩疾病的病程，僵直性脊椎炎的第一線治療，會以非類固醇抗炎類藥物（NSAIDs）為主，若是併發週邊關節炎病人，除了非類固醇抗炎類藥物以外，通常還需要免疫調節劑(DMARD)治療，或是採局部性的類固醇注射。僵直性脊椎炎應該追求及早正確治療，還有及早控制疾病，病人應該相信醫師的處方，治療持續不中斷，既可及時控制疾病，又可避免自行用藥帶來的健康風險，若有長時間的晨僵背痛、眼睛紅腫發炎或腳跟痛等症狀，應該趕快到免疫風濕科就診，以免耽誤病情造成疾病惡化。

（優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）一名21歲的洪同學，國中時期曾經是校園風雲人物，不料，之後僵直性脊椎炎發病，一開始以為只是脊椎側彎，中醫拔罐、整骨延誤半年，好不容易確診後治療卻又斷斷續續，疾病持續的發炎讓脊椎沾黏，外觀受影響加上無法規律運動，陽光型男變宅男一度暴肥30公斤。嚴重駝背、疼痛　影響生活彰化秀傳紀念醫院免疫風濕科醫師林泓科指出，僵直性脊椎炎為自體免疫疾病，台灣約有七、八萬名患者，主要是在脊椎關節慢性發炎，造成脊椎附近肌肉、韌帶等軟組織因發炎而鈣化僵硬，長期下來，脊椎失去柔軟度，有些患者嚴重駝背、疼痛，影響生活功能甚劇。骨盆與脊椎交接處　發炎機率近百分之百但是除了脊椎關節之外，僵直性脊椎炎還可能會造成全身不同部位發炎，最常見的部位還有如骨盆與脊椎交接處，發炎機率近百分之百，這會導致下背部疼痛情況，其他像是頸部發炎機率約7成5，背骨、肋骨交接處約7成，眼睛虹彩炎約4成，腳跟約3成2。延誤治療　可能導致不可逆的傷害林泓科醫師指出，在診間常遇到病人的幾個狀況，往往病人都會對僵直性脊椎炎存有迷思，一旦延誤治療，可能會導致不可逆的傷害，必須要特別注意:1）未正確就醫／由於僵直性脊椎炎病徵多樣，病人一開始未求診風濕免疫科而延誤診斷。2）自己當醫師／當疼痛發作時，不痛不吃，痛了病人有時還自行服用成藥。3）醫病不溝通／當對治療有疑慮時，病人不敢與醫師溝通，治療斷斷續，等到病情嚴重才正視治療。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）43歲的王女士，從二十多歲開始幾乎每年冬天固定嚴重眼睛紅腫，且日夜伴隨背痛，讓她無法好好入睡，甚至連女生最重視的結婚當天，都因眼睛紅腫只好戴著眼鏡披戴婚紗。陰錯陽差下在免疫風濕科檢查，才發現是僵直性椎炎作祟，而長期眼睛發炎其實是僵直性脊椎炎常見的併發症虹彩炎。骨盆脊椎交接觸最易發炎　為下背痛主因台中榮民總醫院過敏免疫風濕科陳信華醫師指出，僵直性脊椎炎為自體免疫疾病，可能會造成全身不同部位的發炎，最常見的發炎部位如骨盆與脊椎交接處，發炎機率近百分之百，也是導致下背部疼痛的原因，其他如頸部、肋骨交接處、虹彩炎、腳跟處也是常見發炎部位，像王女士這樣眼睛紅腫伴隨背痛的病人，也不算少數。而少部分患者，也會出現手指頭或腳趾頭關節發炎。僵直性脊椎炎顧名思義，就有脊椎發炎僵直的意思，若不好好治療，除了會造成疼痛與僵硬，長期發炎更會導骨骼破壞沾黏及關節病變，僵直性脊椎炎需要長期的控制發炎，短暫、斷斷續續的止痛控制，絕非是治療策略。然王女士擔心害怕長期用藥會傷身，而對用藥產生遲疑。陳信華醫師說明，醫師處方藥會在安全的劑量範圍內開立，但是有些病人不痛不吃，痛起來才自行加碼成藥、或是止痛偏方，長期下來，不僅腸胃出問題，還可能傷腎、影響心血管功能。只要遵從醫師的醫囑用藥，不要自行添加其他止痛藥物或是來路不明的止痛針，就無須擔心藥物的副作用。無法根治　及早控制病情是治療之道陳信華醫師補充，目前僵直性脊椎炎雖無根治之道，但可透過物理治療、手術、藥物等控制，協助患者控制良好、延緩疾病的病程。僵直性脊椎炎的第一線治療會以非類固醇抗炎類藥物（NSAIDs）為主，若是併發週邊關節炎病人，除了非類固醇抗炎類藥物以外，通常還需要免疫調節劑(DMARD)治療，或是採局部性的類固醇注射。陳信華醫師呼籲，「及早正確治療」還有「及早控制疾病」是僵直性脊椎炎的治療之道，以助控制疾病，避免自行用藥帶來的風險；他也提醒，若有長時間的眼睛紅腫發炎，晨僵背痛、腳跟痛等症狀，應該趕快到免疫風濕科就診，以免耽誤病情造成疾病惡化。

（優活健康網特約記者陳詩婷／採訪報導）「醫師，僵直性脊椎炎會不會遺傳給小孩？我可以生小孩嗎？」這是許多僵直性脊椎炎的患者不願意結婚生子的原因之一。對此，耕莘醫院過敏免疫風濕科主治醫師陳孝雙表示，父母親任一方患有僵直性脊椎炎，而小孩有HLB-27基因的機率為50%，其中僅有20％會發病，換言之，小孩遺傳到僵直性脊椎炎並發病的機率僅為10％，不必過分擔心。若子女帶有遺傳基因父母應該如何協助小孩？事實上，父母親平時可從小孩關節處是否出現「僵」、「痛」，同時伴隨「腫脹」等狀況觀察，若出現類似情況，則須立即至風濕免疫科就診。根據臨床研究發現，若患者的生活作息正常、保持固定運動習慣，這類患者發病的機率比較不高；因此建議，在小孩還小時就要讓他們養成良好的生活作息及定期運動的習慣，以減少未來發病的機會。不過患者不需過度擔心子女遺傳問題，應更專注在個人疾病治療，保持活動力，也才能夠養育小孩。生物製劑有助控制僵直性脊椎炎病況針對僵直性脊椎炎的治療，通常先以非類固醇消炎止痛藥來減輕疼痛；中、重度患者則採用生物製劑，以抑制體內發炎反應物質，達到僵直性脊椎炎的治療目標，包括減緩疼痛、恢復行動力。生物製劑目前已有健保給付，但使用前仍需洽詢專業醫師。陳醫師分享，診間曾碰過一位年輕的男性病患，前來就診時被家人攙扶進診間，一經檢查才發現是僵直性脊椎炎侵犯到患者的腳踝，導致他無法行走，好像木頭人般動不了，經過評估後開始使用生物製劑治療。生物製劑5問助選擇、掌握用藥安全目前市面上有多種生物製劑，陳孝雙醫師表示，生物製劑療效都差不多，端看病患的需求而定。不過也有患者好奇，到底該如何選擇適合自己的生物製劑？醫師建議，可針對「生物製劑的療效、副作用、施打頻率、長期效果，以及是否有健保給付」等5面向與醫師討論。「其中，副作用這一部分的問題要特別注意！」陳醫師提醒，根據研究發現，施打生物製劑後會讓患者的抵抗力下降；像是近日正逢流感高峰期，患者感冒發生的機率就會提升，所以當患者處於感冒期，或是曾經患有肺結核、B肝等問題時，在選擇藥物時要特別注意藥物停留在體內的時間長短，及其影響，以確保用藥安全。

（優活健康網新聞部／綜合報導）上班坐太久，站起身活動兩下，卻發現動作卡卡，甚至出現下背部位疼痛？你很可能被「僵直性脊椎炎」上了身！僵直性脊椎炎常見症狀有「一僵、二痛、三不動」，好發於正值青壯年的男性，不僅行動力受限，就連職場也可能跟著陷入「僵」局。榮總醫院過敏風濕免疫科蔡長祐醫師表示，病友們可透過「生物製劑看診五問」與相關科醫師討論，提早並積極進行治療。上班、升遷都輪不到我？僵直性脊椎炎病友職場拉警報！僵直性脊椎炎是一種免疫疾病，好發於20-40歲青壯年男性。研究統計，有16%僵直性脊椎炎病友曾因病曠職；更有20%成病友工作權益因此受影響。病友若未能穩定控制病情，可能導致脊椎沾粘、影響行動力；且因病友正值青壯年，疾病狀況也可能連帶影響職場表現。「生物製劑看診五問」　助病友更了解安全用藥選擇蔡醫師指出，僵直性脊椎炎初期會使用非類固醇類消炎止痛藥及免疫調節藥物，但若是中、重度的病友，則建議可使用生物製劑來治療，可以抑制體內發炎物質，延緩關節損害，避免活動受限。他也建議病友可依以下「生物製劑看診五問」與醫師討論、選擇合適的生物製劑，並呼籲病友考量施打頻率與藥物代謝速度的一體兩面性，且應注重用藥的副作用及長期使用率，才能兼顧安全性與治療效果。1）問療效：生物製劑的治療效果如何？2）問選擇：有哪些生物製劑可以選擇？3）問副作用：生物製劑治療有哪些副作用？4）問長期效果：長期使用生物製劑依舊可以維持療效嗎？5）問健保：使用生物製劑治療健保有給付嗎？可以給付多久？培養面對疾病正確心態　積極治療不卡關蔡醫師說，觀察到許多病友因為年紀輕，有時不能接受疾病或想避免承認疾病，就逃避就診、不參加衛教活動。日前有基金會打破傳統的衛教講座形式，舉辦時下風靡年輕人的「密室逃脫遊戲」，將衛教資訊融入於遊戲關卡中，寓教於樂、深受病友好評。本月12日為世界關節炎日，基金會也推出形式創新的「僵直性脊椎炎抗痛大作戰」漫畫與動畫，讓僵直性脊椎炎病友化身為漫畫中的超級英雄，一步步克服難關，也鼓勵病友積極治療不放棄，找回自己的生活品質，免於陷入職場僵局。「僵直性脊椎炎抗痛大作戰」： http://asfighting.tw/