#僵直性脊椎炎

(優活健康網記者徐平／綜合報導)日前一名61歲男性，半夜與朋友喝了小酒後返家，在家門口跌倒，後背疼痛難耐，緊急就醫，手腳有擦傷，後背非常疼痛，經X光檢查，看到腰椎關節已黏合，形成竹竿型的脊椎，在第1腰椎的椎體上，有一條細細的裂縫，是所謂的橫斷型脊椎骨折 (又稱Chance骨折)。臀部兩側發炎　蔓延胸、頸椎人類是直立的動物，一節一節的脊椎，是為了保障身體的柔軟度和碰撞時的緩衝，竹竿型的脊椎是僵直性脊椎炎造成的，僵直性脊椎炎是一種自體免疫疾病，它與類風濕性關節炎類似，患者體內會產生抗體來對抗自體的組織，並造成關節與結締組織的破壞。一開始是位於臀部兩側的關節開始發炎，隨之由腰椎往上蔓延到胸椎、頸椎，漸漸形成錐體垂直方向的骨刺，嚴重者整個黏合，形成竹子型脊椎，因此輕微的跌倒，就會造成橫斷型骨折，台大醫院新竹分院急診醫學部醫師李世光表示，在骨科來說，這是非常難治療的骨折。發炎、骨質疏鬆、椎間板炎僵直性脊椎炎的臨床表現很多，在骨骼系統上主要是侵犯脊椎、肩、膝、足踝及髖關節，另外肌腱與骨頭連接處會出現發炎、骨質疏鬆、椎間板炎、關節固著等情形，在骨骼外的表現，則有眼睛虹膜炎、葡萄膜炎，心臟方面則有心瓣膜炎、心傳導系統障礙、大動脈瓣膜炎，另有肺上部間質性肺炎、脊髓馬尾部炎、全身性疲倦無力。多做伸展運動　不長時間彎腰治療僵直性脊椎炎，可鼓勵病人多做伸展脊椎運動，如游泳、柔軟體操、跳舞等，儘量避免後期進入竹竿型脊椎，注意背部保健，充分休息、睡硬床墊、熱敷、多深呼吸，避免長時間的彎腰動作，例如坐車、種田、從事園藝工作等，僵直性脊椎炎患者需要定期就醫治療，不要等到像整個脊椎變成一根竹竿，要再來治療就來不及了。

（優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）一名朝九晚五的上班族，平常上班就是連續使用電腦8小時，只有中午吃飯時間才會休息，長久下來開始出現下背痛的情形，剛開始還以為是姿勢不良，所導致的腰酸背痛，不料，下背痛的狀況是越來越嚴重。長期使用3C產品的人，多半會有肩頸酸痛的問題，使得很多患者將下背痛誤認為是3C使用過頭，但下背痛若越趨嚴重，且長達3個月以上，就要警覺是否為僵直性脊椎炎，並盡快至免疫風濕科做檢查。下背痛、脊椎僵硬及運動範圍受限典型的僵直性脊椎炎症狀為慢性下背痛、晨間脊椎僵硬及運動範圍受限，背痛通常以兩側薦腸關節處為最，嚴重時於胸骨與肋骨交接處亦有壓痛，部份病人同時有週邊關節炎，將近四分之一的僵直性關節炎病人侵犯髖關節，其次為膝及肩關節，僵直性脊椎炎末期，脊椎黏合，形成竹竿狀，因此造成畸型、駝背，脊椎黏合之後，柔軟度喪失較易骨折，神經壓迫，胸部受壓迫，心肺功能受影響，嚴重時，甚至可導致死亡。長期發炎　恐導致骨骼關節病變 彰化秀傳紀念醫院免疫風濕科醫師林泓科說明，目前僵直性脊椎炎雖無根治之道，但可透過物理治療、手術、藥物等控制，協助患者控制良好、延緩疾病的病程，僵直性脊椎炎的第一線治療，會以非類固醇抗炎類藥物（NSAIDs）為主，若是併發週邊關節炎病人，除了非類固醇抗炎類藥物以外，通常還需要免疫調節劑(DMARD)治療，或是採局部性的類固醇注射。僵直性脊椎炎應該追求及早正確治療，還有及早控制疾病，病人應該相信醫師的處方，治療持續不中斷，既可及時控制疾病，又可避免自行用藥帶來的健康風險，若有長時間的晨僵背痛、眼睛紅腫發炎或腳跟痛等症狀，應該趕快到免疫風濕科就診，以免耽誤病情造成疾病惡化。

（優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）一名21歲的洪同學，國中時期曾經是校園風雲人物，不料，之後僵直性脊椎炎發病，一開始以為只是脊椎側彎，中醫拔罐、整骨延誤半年，好不容易確診後治療卻又斷斷續續，疾病持續的發炎讓脊椎沾黏，外觀受影響加上無法規律運動，陽光型男變宅男一度暴肥30公斤。嚴重駝背、疼痛　影響生活彰化秀傳紀念醫院免疫風濕科醫師林泓科指出，僵直性脊椎炎為自體免疫疾病，台灣約有七、八萬名患者，主要是在脊椎關節慢性發炎，造成脊椎附近肌肉、韌帶等軟組織因發炎而鈣化僵硬，長期下來，脊椎失去柔軟度，有些患者嚴重駝背、疼痛，影響生活功能甚劇。骨盆與脊椎交接處　發炎機率近百分之百但是除了脊椎關節之外，僵直性脊椎炎還可能會造成全身不同部位發炎，最常見的部位還有如骨盆與脊椎交接處，發炎機率近百分之百，這會導致下背部疼痛情況，其他像是頸部發炎機率約7成5，背骨、肋骨交接處約7成，眼睛虹彩炎約4成，腳跟約3成2。延誤治療　可能導致不可逆的傷害林泓科醫師指出，在診間常遇到病人的幾個狀況，往往病人都會對僵直性脊椎炎存有迷思，一旦延誤治療，可能會導致不可逆的傷害，必須要特別注意:1）未正確就醫／由於僵直性脊椎炎病徵多樣，病人一開始未求診風濕免疫科而延誤診斷。2）自己當醫師／當疼痛發作時，不痛不吃，痛了病人有時還自行服用成藥。3）醫病不溝通／當對治療有疑慮時，病人不敢與醫師溝通，治療斷斷續，等到病情嚴重才正視治療。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）43歲的王女士，從二十多歲開始幾乎每年冬天固定嚴重眼睛紅腫，且日夜伴隨背痛，讓她無法好好入睡，甚至連女生最重視的結婚當天，都因眼睛紅腫只好戴著眼鏡披戴婚紗。陰錯陽差下在免疫風濕科檢查，才發現是僵直性椎炎作祟，而長期眼睛發炎其實是僵直性脊椎炎常見的併發症虹彩炎。骨盆脊椎交接觸最易發炎　為下背痛主因台中榮民總醫院過敏免疫風濕科陳信華醫師指出，僵直性脊椎炎為自體免疫疾病，可能會造成全身不同部位的發炎，最常見的發炎部位如骨盆與脊椎交接處，發炎機率近百分之百，也是導致下背部疼痛的原因，其他如頸部、肋骨交接處、虹彩炎、腳跟處也是常見發炎部位，像王女士這樣眼睛紅腫伴隨背痛的病人，也不算少數。而少部分患者，也會出現手指頭或腳趾頭關節發炎。僵直性脊椎炎顧名思義，就有脊椎發炎僵直的意思，若不好好治療，除了會造成疼痛與僵硬，長期發炎更會導骨骼破壞沾黏及關節病變，僵直性脊椎炎需要長期的控制發炎，短暫、斷斷續續的止痛控制，絕非是治療策略。然王女士擔心害怕長期用藥會傷身，而對用藥產生遲疑。陳信華醫師說明，醫師處方藥會在安全的劑量範圍內開立，但是有些病人不痛不吃，痛起來才自行加碼成藥、或是止痛偏方，長期下來，不僅腸胃出問題，還可能傷腎、影響心血管功能。只要遵從醫師的醫囑用藥，不要自行添加其他止痛藥物或是來路不明的止痛針，就無須擔心藥物的副作用。無法根治　及早控制病情是治療之道陳信華醫師補充，目前僵直性脊椎炎雖無根治之道，但可透過物理治療、手術、藥物等控制，協助患者控制良好、延緩疾病的病程。僵直性脊椎炎的第一線治療會以非類固醇抗炎類藥物（NSAIDs）為主，若是併發週邊關節炎病人，除了非類固醇抗炎類藥物以外，通常還需要免疫調節劑(DMARD)治療，或是採局部性的類固醇注射。陳信華醫師呼籲，「及早正確治療」還有「及早控制疾病」是僵直性脊椎炎的治療之道，以助控制疾病，避免自行用藥帶來的風險；他也提醒，若有長時間的眼睛紅腫發炎，晨僵背痛、腳跟痛等症狀，應該趕快到免疫風濕科就診，以免耽誤病情造成疾病惡化。

（優活健康網特約記者陳詩婷／採訪報導）「醫師，僵直性脊椎炎會不會遺傳給小孩？我可以生小孩嗎？」這是許多僵直性脊椎炎的患者不願意結婚生子的原因之一。對此，耕莘醫院過敏免疫風濕科主治醫師陳孝雙表示，父母親任一方患有僵直性脊椎炎，而小孩有HLB-27基因的機率為50%，其中僅有20％會發病，換言之，小孩遺傳到僵直性脊椎炎並發病的機率僅為10％，不必過分擔心。若子女帶有遺傳基因父母應該如何協助小孩？事實上，父母親平時可從小孩關節處是否出現「僵」、「痛」，同時伴隨「腫脹」等狀況觀察，若出現類似情況，則須立即至風濕免疫科就診。根據臨床研究發現，若患者的生活作息正常、保持固定運動習慣，這類患者發病的機率比較不高；因此建議，在小孩還小時就要讓他們養成良好的生活作息及定期運動的習慣，以減少未來發病的機會。不過患者不需過度擔心子女遺傳問題，應更專注在個人疾病治療，保持活動力，也才能夠養育小孩。生物製劑有助控制僵直性脊椎炎病況針對僵直性脊椎炎的治療，通常先以非類固醇消炎止痛藥來減輕疼痛；中、重度患者則採用生物製劑，以抑制體內發炎反應物質，達到僵直性脊椎炎的治療目標，包括減緩疼痛、恢復行動力。生物製劑目前已有健保給付，但使用前仍需洽詢專業醫師。陳醫師分享，診間曾碰過一位年輕的男性病患，前來就診時被家人攙扶進診間，一經檢查才發現是僵直性脊椎炎侵犯到患者的腳踝，導致他無法行走，好像木頭人般動不了，經過評估後開始使用生物製劑治療。生物製劑5問助選擇、掌握用藥安全目前市面上有多種生物製劑，陳孝雙醫師表示，生物製劑療效都差不多，端看病患的需求而定。不過也有患者好奇，到底該如何選擇適合自己的生物製劑？醫師建議，可針對「生物製劑的療效、副作用、施打頻率、長期效果，以及是否有健保給付」等5面向與醫師討論。「其中，副作用這一部分的問題要特別注意！」陳醫師提醒，根據研究發現，施打生物製劑後會讓患者的抵抗力下降；像是近日正逢流感高峰期，患者感冒發生的機率就會提升，所以當患者處於感冒期，或是曾經患有肺結核、B肝等問題時，在選擇藥物時要特別注意藥物停留在體內的時間長短，及其影響，以確保用藥安全。

（優活健康網新聞部／綜合報導）上班坐太久，站起身活動兩下，卻發現動作卡卡，甚至出現下背部位疼痛？你很可能被「僵直性脊椎炎」上了身！僵直性脊椎炎常見症狀有「一僵、二痛、三不動」，好發於正值青壯年的男性，不僅行動力受限，就連職場也可能跟著陷入「僵」局。榮總醫院過敏風濕免疫科蔡長祐醫師表示，病友們可透過「生物製劑看診五問」與相關科醫師討論，提早並積極進行治療。上班、升遷都輪不到我？僵直性脊椎炎病友職場拉警報！僵直性脊椎炎是一種免疫疾病，好發於20-40歲青壯年男性。研究統計，有16%僵直性脊椎炎病友曾因病曠職；更有20%成病友工作權益因此受影響。病友若未能穩定控制病情，可能導致脊椎沾粘、影響行動力；且因病友正值青壯年，疾病狀況也可能連帶影響職場表現。「生物製劑看診五問」　助病友更了解安全用藥選擇蔡醫師指出，僵直性脊椎炎初期會使用非類固醇類消炎止痛藥及免疫調節藥物，但若是中、重度的病友，則建議可使用生物製劑來治療，可以抑制體內發炎物質，延緩關節損害，避免活動受限。他也建議病友可依以下「生物製劑看診五問」與醫師討論、選擇合適的生物製劑，並呼籲病友考量施打頻率與藥物代謝速度的一體兩面性，且應注重用藥的副作用及長期使用率，才能兼顧安全性與治療效果。1）問療效：生物製劑的治療效果如何？2）問選擇：有哪些生物製劑可以選擇？3）問副作用：生物製劑治療有哪些副作用？4）問長期效果：長期使用生物製劑依舊可以維持療效嗎？5）問健保：使用生物製劑治療健保有給付嗎？可以給付多久？培養面對疾病正確心態　積極治療不卡關蔡醫師說，觀察到許多病友因為年紀輕，有時不能接受疾病或想避免承認疾病，就逃避就診、不參加衛教活動。日前有基金會打破傳統的衛教講座形式，舉辦時下風靡年輕人的「密室逃脫遊戲」，將衛教資訊融入於遊戲關卡中，寓教於樂、深受病友好評。本月12日為世界關節炎日，基金會也推出形式創新的「僵直性脊椎炎抗痛大作戰」漫畫與動畫，讓僵直性脊椎炎病友化身為漫畫中的超級英雄，一步步克服難關，也鼓勵病友積極治療不放棄，找回自己的生活品質，免於陷入職場僵局。「僵直性脊椎炎抗痛大作戰」： http://asfighting.tw/

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）僵直性脊椎炎不好好治療，除了嚴重骨骼關節會遭受破壞，當心身高也一併受影響！一名42歲的李先生，小學三年級開始腳踝出現疼痛，長期都在看骨科，直到十幾年前開始出現腰痛、肩膀痛後，才確診是僵直性脊椎炎。但他的治療心態卻是「有痛才看西醫吃藥，不痛就不治療」，而且常使用偏方，包括拍打、放血、拔罐，結果症狀完全沒有緩解。直到他的頸部幾乎不太能動，身高也從181公分縮水變成176公分，才驚覺自己需要持續治療！不痛≠已控制   醫籲：應從根本抑制發炎高雄榮民總醫院免疫風濕科王立峰醫師表示，僵直性脊椎炎患者疼痛發作時，常有病患痛到寸步難行、影響生活。但是，疼痛並非持續發生、如影隨形，也造成許多患者常常把痛、跟不痛當成是服用藥物的指標、甚至是在疼痛的時候把處方藥物再併用成藥，讓自己暴露在重複用藥的風險中，長期下來可能傷肝、傷腎！且僵直性脊椎炎是需要長期的控制發炎，短暫、斷斷續續的使用止痛成藥應急，只會讓持續的發炎造成關節、骨骼的破壞與沾黏、甚至影響全身部位。持續發炎不處理  骨骼關節恐遭破壞免疫風濕科胡瑞潔醫師也解釋，對於病情控制不佳的病患，發炎指數仍是劇烈的話，健保也有給付生物製劑。而他提醒，生物製劑雖沒有口服止痛藥物造成肝腎代謝負擔的疑慮，但還是需要醫師指示下使用，並注意其副作用。並呼籲，若有長時間的晨僵、背痛、眼睛發炎、手腳、關節紅腫等症狀，應該趕快到免疫風濕科就診，以免耽誤病情造成疾病惡化。

（優活健康網新聞部／綜合報導）僵直性脊椎炎又稱「竹竿病」，好發於青少年，病程是漸進和緩地開始，常持續超過三個月。醫師表示，患者經常被誤認為是生長痛或是一般運動傷害，門診中也常發現，多數AS患者若有腰痠背痛現象，都先求助於民俗療法，發現症狀無法有效改善時，才求助風濕免疫科門診，確診罹患僵直性脊椎炎時，多已嚴重延誤，錯過治療的黃金期，導致脊椎沾黏造成行動受限，相當遺憾。有鑒於此，社團法人中華民國僵直性脊椎炎關懷協會為提升大眾對僵直性脊椎炎的認識，特舉辦「AS，YOUR FRIEND！」網路影片串連活動，邀請您用實際行動支持僵直性脊椎炎病友們！並鼓勵患者積極運動，妥善就醫、規律用藥，與疾病共存，妥善控制AS。主辦單位：社團法人中華民國僵直性脊椎炎關懷協會活動辦法：Step 1 拍攝影片，運動傳愛，參加者要做一項運動！Step 2 上傳影片至Facebook，標記指名兩位好友接力傳愛！活動規則：（先拍影片後傳臉書）1）說出－我是XXX今天加入AS YOUR FRIEND 過關斬「僵」接力賽！2）做出－1項運動或是被指定運動3）標出－2個朋友一同來響應，並在影片中提及指定運動