#健保

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）隨著醫療科技的進步，愛滋病已不在是人人口中的世紀黑死病，而是慢性疾病的一種，因此，對於愛滋病患者不應該再存在著歧見或不平等待遇，反而是要以平常心、平等的方式去相處，所以，為落實疾病平權，今天立法院三讀通過，未來非本國籍愛滋患者入境及停居留將不再受限，愛滋醫療費用也將回歸健保。過去愛滋患者　申覆在台定居困難度極高自73年至103年，國內通報外籍愛滋感染者共954人，有48人因申覆成功得以在台居留，其餘依法不得長期居留，僅能短期停留。過去由於申覆的程序，如沒有人從旁協助，幾乎無法成功，即便送出申請，也常因為資格不符，須放棄在台灣的學業、工作，甚至與配偶、子女分離。舉例來說，有位化名為阿梅的女子，在日本認識馬來西亞籍的先生，兩人決定在台灣定居，因此，在申請居留證時做了健康檢查，結果發現雙方都感染愛滋，但由於先生無法證實是受阿梅傳染，或是在台灣接受醫療過程中感染，因此，夫妻兩人被迫長期分隔兩地。健保給付愛滋藥　可降低延遲就醫率為防止這些悲劇不再重演，外籍感染者不再因愛滋被拒於境外，並可享有平等的居留權，因此，將部分條文修正，另治療也是防疫的重要環節，愛滋用藥回歸健保給付後，除了能讓感染者獲得同等的醫療照護與保障，也能避免因經濟壓力及其他因素，而延遲或不願就醫，造成防疫缺口。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）為節省健保支出，自五月開始健保署將著手調降萬餘藥品的健保給付費用，尤其以心血管疾病與三高慢性病的藥品影響最大，像常見的「保栓通」及「冠脂妥」等藥物，均在調降之列，健保署表示，調降時間原先是訂在四月開始，但由於要給醫院有緩衝的時間，因此改到五月開始實施，第二波調降時間為七月初。10,920項藥品藥品受影響調降藥價給付，將影響10,920項藥品，目前已有傳出，恐怕會因此引發缺藥潮的問題，醫院也非常憂心，因為給付減少，要被迫換藥，不僅醫院要調整電腦資訊之外，醫生也要一一的與病患重新溝通，非常耗費人力資源與成本。調降藥費原因，健保署官員指出，因健保藥費去年實施總額目標至，藥費部分支出目標原先訂在，1380億元，但實際核付金額為1436.7億元，超出56.7億元，代表多支付了56.7億元，於是健保署才著手進行藥費的調整。目前已有醫師表示，因為藥費的不斷調降，將導致藥商毫無利益可圖，恐怕會使一些使用已久的藥品停產，病患被迫要換藥。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）健保署統計資料顯示，102年有6,783名罕見疾病及815名血友病患者，全年共計花費約64億元之藥品費用（罕見疾病30億元、血友病34億元），占整體醫療費用約1.2％；以102年平均每位國人全年繳交健保費約2萬元計算，健保每年集合30多萬人繳交之健保費，幫助少數罕見疾病及血友病患者，獲得更周延妥善之治療與照護。罕病大幅被診斷　藥費日漸提高健保署表示，由於高科技檢驗技術的進步，有許多過去未曾知悉的疾病被發現，更因新科技藥物的發展，大幅提高罕見疾病及血友病患者之存活率，亦使藥品費用持續成長。以94年～102年為例，罕見疾病於94年約3,500人，平均每人年藥費14萬元，至102年增為6,783名，平均每人年藥費為43萬元，人數增加約一倍，藥費則成長3倍。血友病人於94年為666人，平均每人年藥費205萬元，至102年成長為815人，平均每人年藥費為418萬元，其中人數增加約22%，藥費成長超過2倍，較全國平均每人醫療費用24,000元高出許多。但健保署指出，全民健康保險的社會互助精神，就是由較健康的人幫助弱勢多病的人，高所得的人幫助低收入的人，避免因病而貧，少數使用高額有價的醫療費用，有了健保的大力支持，方能延續無價的生命。健保署未來仍將秉持社會互助之精神，致力關懷弱勢民眾，同時亦呼籲大家共同珍惜醫療資源，讓全民所繳的每一塊錢保險費，都用在最需要的地方，造福更多有需要照護之保險對象。

（優活健康網記者陳承璋／採訪報導）我國健保支出，因台灣民眾過於依賴現有方便的健保制度，幾乎把醫院當成到百貨公司挑產品，導致健保資源遭到亂用的情況，早已不是一兩天的事情，而根據統計，我國每天至少有一百萬人，因大病或小病到診所或大型醫院看診，若稍微留心各大醫院的人潮，幾乎每天都是人滿為患，而健保署今日又公布了另一項驚人的數據，光是健保支出在慢性病藥物給付上，每年就高達將近7百億元，占了全年健保支出一半以上。三高病患 每年就吃掉健保三百多億藥品不見、懷疑醫師開的處方簽不夠有效等，千奇百怪的原因，讓我國健保支出在慢性病患者身上的藥物，多年來都是天文數字，對此，健保署陳玉敏專員就指出，以101年為例，光花在慢性病健保給付上就花了681億，其中三高就達369億，高血壓257億，糖尿病87億，高血脂25億。藥物監測系統　真能有效控制健保支出？陳玉敏指出，為了防止慢性病患繼續浪費健保資源，健保署去年開始，推動藥物監測與管控，醫療院所只要透過系統上的升級，就能由健保ic卡得知病患在其他醫院是否有重複拿藥，開立處方簽的情形，以減少不必要的慢性藥物浪費。雖健保署表示，目前慢性病藥物給付金額近三年來，都以負成長5％至10％在遞減，但此健保署系統監控，必須醫療院所主動進行系統升級，並無強制規定，健保署僅能以宣導方式進行監控，恐怕還是難以遏止民眾四處把醫院當百貨公司挑挑揀揀的壞習慣！

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）銀杏葉萃取物（Ginkgo）經衛生福利部食品藥物管理署核准之用途為末梢血管循環障礙之輔助治療，多數國家如美國、加拿大、日本，將銀杏葉萃取物歸類為功能性的健康食品（Functional Food），但臺灣仍將銀杏葉萃取物當成藥品管理，因此食藥署將逐步讓此成分藥品改為「指示藥」，健保署將評估取消健保給付之可行性，期望民眾也能體諒，共同努力讓健保的每一分錢都能花在刀口上。健保署決心節省銀杏給付健保署指出，為撙節健保醫療資源，儘量將藥費使用在需要積極治療之病患，如癌症等重大傷病，健保署於民國95年10月1日起，實施銀杏葉萃取物（Ginkgo）處方率過高之不予支付指標，醫院申報銀杏葉萃取物處方件數比率超過3.2％；西醫診所超過1.7％，超過部分之藥費健保就不予支付。健保署統計，94年醫院及西醫診所銀杏葉萃取物藥費總計約2.7億元，於95年10月實施管控措施後，96年醫院及西醫診所銀杏葉萃取物總藥費已降為約1.6億元，至101年全年醫院及西醫診所銀杏葉萃取物藥費只剩下約0.49億元，處方件數也從74萬餘件降到23萬餘件，健保署控制不必要之處方及用藥成效顯著。因此，為考量銀杏葉萃取物（Ginkgo）藥品在臨床療效上的證據仍無法獲得一致性的疾病治療效果，食品藥物管理署亦逐步將此成分藥品改為指示藥，健保署也將評估是否把銀杏葉萃取物取銷健保給付。 

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）隨著人口結構的逐年老化，多重慢性疾病盛行的逐年攀高，依據健保署統計資料顯示，全台11%之老人醫療費用占34%，老年人口整體醫療需求為非老年人口之4倍；因此，人口老化問題，讓愈來愈多的病患在急性醫療後可能出現失能情形，將大幅造成對醫療體系、家庭及社會照顧負擔或依賴。有鑑於此，台中榮總表示，醫院將推動跨院整合共照模式，結合神經內科、外科、放射科、急診部、心臟內科、復健科、高齡醫學、社工師及營養師等共同組成醫療照護團隊，提供中風患者全人醫療照護，台中榮總主動聯繫中部地區醫院，並獲得21家醫院認同，共同簽訂PAC醫療團隊合約，形成醫療照護網絡，合作醫院橫跨了台中市、彰化縣市、南投、嘉義等地區計有二十餘家的區域醫院。台中榮總指出，此次計畫台中榮總能獲得在場21家區域醫院，地區醫院認同，共同簽訂PAC醫療團隊共同合約，形成醫療照護網絡，彼此可以合作轉銜病人，提供病人持續性高品質的醫療照護，達到病人與病人家屬、醫院、健保署乃至社會國家等共贏局面。 

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）衛生福利部中央健康保險署提供便民服務，民眾若有出國需求想辦理停保者可於線上填寫申請單即可，無需親自到現場辦理停保作業。出國超過6個月以上　才能停保健保署已於網站建置「第六類保險對象出國停保線上申請」作業，讓民眾出國停保可在線上辦理，但該署提醒民眾，線上申請只適用在投保於區公所的民眾，若投保在公司行號、工會、農漁會者，還需洽原本的投保單位進行申請；且預計出國超過6個月以上才能申請停保，若出國未滿6個月即回國者，將註銷停保並補繳保費。未停保者　境外也享有健保給付權利健保法也規定已辦理出國停保者，返國復保後，需滿3個月才能再次辦理停保；民眾若選擇出國停保，在停保期間免繳健保費，但不得享有健保給付；反之，如果未申請停保者，出國期間仍須繳納保險費、健保效力存續，因此若於國外發生不可預期的緊急傷害或緊急分娩，可先在當地醫事服務機構自費就醫，於出院日起6個月內向健保署申請核退自墊醫療費用。健保署強調，線上申請送出後不代表停保成功，申請單仍需經過核定，但民眾申請完成後會得到一組受理號碼，可經由號碼線上查詢受理進度和結果；最後，提醒民眾不得因出國未申請停保，而於事後（返國）追訴申請補辦出國期間的停保事宜。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）為防止狂犬病疫情持續擴散，人用狂犬病疫苗，雖目前都為疾管署以公費方式給付，但在明年元旦，明年可望納入健保給付。疫苗納健保　最快元旦實施衛生福利部疾病管制署表示，遭動物抓咬傷疑似狂犬病暴露後人用疫苗接種對象，包括野生哺乳類（含錢鼠）及流浪犬貓抓咬傷需立即就醫並接種疫苗、家犬貓則暫不給予疫苗，不過需觀察10日看是否出現疑似狂犬病症狀。 疾管署副署長莊人祥說，暴露後接種是由公費支應，目前與中央健康保險署討論後續疫苗費用問題，預計9月底政府確定，最快明年元旦實施，暴露後接種將納入健保給付。而目前，我國人用狂犬病疫苗有1萬6298劑，預估可使用到十一月中旬。