（優活健康網新聞部／綜合整理）糖尿病患常煩惱這不能吃、那不能吃??戰勝糖尿病，其實應從吃對食物開始!! 糖尿病飲食是以均衡飲食飲概念為基礎，藉由適當的飲食調整來達到合理的血糖控制，以延緩併發症的發生，是一種全民都適用的健康飲食。本次講座將由王若昱營養師主講，藉由了解糖尿病的飲食原則，可讓您快樂輕鬆選對食物。講座內容豐富，歡迎踴躍參加！名稱：糖尿病健康吃—談飲食原則時間：2017/10/6(五)10:00-10:30地點：亞東醫院北棟一樓思源一廳（新北市板橋區南雅南路二段21號）洽詢：02-8966-7000轉1305或2046
（優活健康網編輯部／綜合整理）輪夜班的工作怎麼測血糖呢？對於輪班的糖友，測血糖的觀念其實一樣，只是他們不是用早餐、午餐、晚餐來記錄，而是用起床後的第一餐、第二餐、第三餐來分別。出國要怎麼做測血糖計畫？出國有時差的話，要去計算時間間隔有多久，算吃藥之後，這個藥效會有多長的時間，不要讓藥有過長的空窗期，也不要讓藥效發生重疊的情況。 使用速效胰島素的話，就是有吃就要注射，而長效胰島素就是不要有過長的空窗，也不要重疊（過長的空窗會造成高血糖與第1型糖尿病友容易引起酮酸中毒）。如果兩餐進食的時間間隔很短，口服藥如果有重疊的可能，就寧可少掉1次不吃藥，寧可少吃也不要多吃，沒有服藥的那一餐，醣類份量要比平常減少一些，主要就是避免用藥時間重疊而導致低血糖，用藥時間計算可以跟醫療團隊討論。出國前要記得開立中英文診斷書、處方箋上了飛機不要馬上將手錶調成目的地的時間，這樣才能算出到達目的地共經過幾個小時，離上次使用藥物經過了多久的時間。出國會涉及生活作息改變、血糖改變，建議出國前要和醫療團隊討論，而且要請醫師開立中英文診斷書與處方箋、帶好足夠與備份的藥量及測血糖的工具。周全的準備，才能讓血糖在出國期間也能有較好的控制。長時間的運動要如何監測血糖呢？如果是長時間運動，像跑馬拉松、騎長途腳踏車，最重要的安全守則就是增加測血糖的次數；每半小時或1小時就要測血糖。如果是長時間的激烈運動，約每隔半小時就一定要測血糖。可以預先把會影響運動期間血糖的藥量減少，例如第1型糖友早上參加馬拉松，則早上注射的胰島素應視情況減少劑量，但不可以沒有注射，否則可能會因身體缺乏胰島素而產生高血糖，藥物劑量調整的部分應事先與醫療團隊討論。長時間運動後也需要注意延遲性低血糖的發生。小朋友可以在睡前測量血糖長時間運動身體除了消耗掉血糖，也會分解體內儲存的肝醣。運動過後的12~24小時內，身體會回補所用掉的肝醣，因此可能會有延遲性低血糖的發生。若是白天長時間的運動，就要留意夜間低血糖的發生。可以將睡前的血糖控制目標提高，如果原本睡前血糖目標訂在120mg/dL，最少應該提高至150mg/dL以上。為了確保安全，特別是小朋友，因為白天的活動量無法得知，可以測量睡前與半夜的血糖。第1型糖尿病的兒童，一定要在半夜測血糖嗎？建議每個禮拜至少要有1天測1次夜間血糖，時間約在凌晨3點左右。半夜的低血糖有時不會不舒服到讓人醒來。也有可能是讓人覺得睡不安穩、做惡夢之類。晨起的高血糖也可能與半夜低血糖有關，也可能與身體生長賀爾蒙有關，這都需要靠半夜的血糖落點來做為用藥的參考。（本文摘自／人生不慌糖／樂木文化）
（優活健康網記者徐平／綜合報導）許多糖友常感到疑惑，明明已經按時用藥，為什麼血糖還是忽高忽低？血糖控制是一種生活習慣，空腹血糖、飯後血糖及定期測量糖化血色素，是維持穩定血糖的重要三元素，稱為「控糖金三角」。糖友的血糖控制是一項長期挑戰，不過因為種族差異，東方人飯後血糖更容易升高。加上東方飲食習慣又多為米飯麵食類，攝入過多的澱粉，容易造成飯後血糖不易控制。逾50歲第二型糖尿病患 未來失智風險高2.41倍 中華民國糖尿病衛教學會秘書長王治元醫師表示，血糖過高就像將心臟泡在糖水中，人體中的血糖應該要維持穩定，若血糖控制不佳，濃度起伏大，身體各處的器官都有可能損傷。對腦部而言，隨著現代人平均壽命越來越長、身體越來越老化，失智症的風險也會隨之提高，而腦部血糖若不穩定，更可能增加失智風險。根據國家衛生研究院統計，逾50歲第二型糖尿病患，未來發生失智症的風險是同年齡的健康者2.41倍 。由此可知，延緩老化的日常習慣對於失智非常重要！飲食方法一兼三顧 控糖、降壓又安腦 王治元醫師指出，國外研究顯示，針對心血管疾病高風險的患者，採用地中海飲食可降低3成糖尿病發生率，連續 8 週得舒飲食，整體血壓可降低一成，等同1顆降血壓藥物的治療效果 , 。馬偕醫院營養師許碧惠表示，地中海飲食、得舒飲食的特色，以全穀類替代高澱粉主食，並使用大量橄欖油增加單元不飽和脂肪酸。結合得舒飲食富含高纖維及低鈉飲食，兩相搭配讓血糖維持穩定。而食譜的菜單中，也增加許多促進腦部健康的食材，如堅果、莓果、橄欖油及葡萄酒，並用魚肉及禽肉取代紅肉，以達到安腦的效果。
（優活健康網記者徐平／綜合報導）血糖控制是長期抗戰，為了使血糖值維持再良好的範圍內，「想吃又不敢吃」一直是許多糖友的心情寫照。中華民國糖尿病衛教學會於今年(2017)推出「護心益智──地中海＆得舒飲食」食譜，結合醫學及營養概念，使用在地食材，有120道菜單選擇，糖友可放心跟著食譜替換食材，在家料理輕鬆吃。除了藥物也要透過飲食控制血糖中華民國糖尿病衛教學會理事長杜思德醫師表示，糖友較一般人的心血管疾病及失智症風險高，除了藥物定期治療，透過飲食控制血糖，也是不可或缺的一環。目前已有研究證明地中海＆得舒飲食可能與幫助糖友減少心血管疾病及失智症風險有關聯性，期望食譜推出能幫助百萬糖友遠離三高及失智風險。地中海飲食結合得舒飲食可穩定血糖中秋佳節將至，月餅、烤肉加上啤酒組合雖然過癮，但恐會在短時間內讓血糖產生急遽變化，如何健康吃、又不會讓血糖失控呢？馬偕醫院營養師許碧惠補充，地中海飲食結合得舒飲食富含高纖維及低鈉飲食，可讓血糖維持穩定。糖友們在日常飲食上，可依照自己的喜好自由選擇，任意搭配，自行替換食材，不僅吃的輕鬆又無負擔。烤肉串換成蔬菜肉串、搭配烤馬鈴薯遵守養生飲食方法，不但控糖輕鬆，熱量不超標，以中秋佳節不可或缺的烤肉為例，建議可參考食譜中的輕食料理菜單，將重油重鹹的烤肉串換成清爽蔬菜肉串，加上烤馬鈴薯或紫山藥優格沙拉，既能吃得飽也能吃的健康。黑麻油補充維生素E、老薑暖身記者會現場邀請型男大廚詹姆士示範秋冬食補「麻油雞山藥麵線」，選用黑麻油，不飽和脂肪酸與維生素E含量豐富，搭配老薑燉煮雞湯適合天涼暖身；雞肉能減少油脂吸收，山藥也能減緩醣類吸收，抑制血糖值上升。除此之外，也將與大家分享如何在家動手料理，讓一家人吃出健康。（秋冬食補料理「麻油雞山藥麵線」食譜）愛心早餐「黑麥麵包總匯」食譜
（優活健康網記者徐平／綜合報導）「醫師，我的血糖都控制很好，為什麼腎臟會出問題？」、「藥還要吃多久才會好？」據世界糖尿病協會統計到2015年的資料顯示，每11未成年人中即有1位為糖尿病患者。台灣腎病年報也統計出至2014年已有75,422正在接受透析治療，其中49％患者合併有糖尿病。蛋白尿是糖尿病腎病變的徵兆之一亞東醫院腎臟內科醫師曾博郁表示，糖尿病腎病變為糖尿病最主要的併發症之一，可以透過蛋白尿檢查得知早期的糖尿病腎病變。當進行至較後期時，腎臟的過濾功能逐漸損害，最後導致腎臟功能衰竭，因為無法從尿液清理身體中有害的尿毒素，便會造成血中尿素氣及肌酸酐的上升，而導致尿毒症狀產生，終將走向洗腎人生。糖尿病腎病變可以透過以下生活習慣改善：1） 血糖控制／研究顯示控制血糖可以減少糖尿病腎病變的發生，目前建議的目標為糖化血色素7％，不過也不用嚴格控制到7％以下，因為會增加低血糖發生的風險。2） 血壓控制／當腎病變產生時，絕大多數病人會同時合併高血壓，血壓控制已證實可以減少蛋白尿及延緩腎功能的惡化，因此高血壓的控制在糖尿病腎病變的預防和治療也是非常重要。目前認為糖尿病病人若合併蛋白尿，血壓控制的目標應在130/80毫米汞柱以下。且應使用血管張力素轉化酶抑制劑(ACEI) 或其受器阻斷劑(ARB)這類的高血壓藥物，除了有降低血壓及蛋白尿的功效外，對腎功能也有直接的保護作用。3） 血脂異常的治療／糖尿病病人血脂異常者，有較高的機會發生腎功能異常或衰退，所以應避免高脂飲食，建議低密度脂蛋白膽固醇控制在100mg/dL以下。4） 限鹽及低蛋白飲食／限鹽及低蛋白飲食皆能減少腎臟的負擔，延緩腎臟的惡化。5） 戒菸／已有許多臨床研究證據顯示，戒菸對糖尿病腎病變有好處。6） 避免使用傷腎的藥物／避免使用到會傷腎的藥物，例如消炎止痛藥、特定抗生素及來路不明的藥物。生活習慣改變、嚴格控制飲食才能癌患腎功能惡化曾博郁醫師表示，一旦診斷糖尿病腎病變最重要的治療原則即為規則的追蹤，配合醫師的治療，藉由血壓、血糖、血脂的控制及生活模式的改變，包括嚴格控制飲食、規律運動及戒菸，透過以上全方面的治療才可以有效地延緩腎功能的惡化。
（優活健康網記者徐平／綜合報導）喝黑咖啡助減重，是因為不含糖分，但是近來流行一種「防彈咖啡」，利用油脂加入咖啡，號稱能達到減重效果，甚至能降低血糖，引起許多民眾爭相嘗試。事實上，營養師表示，「防彈咖啡」的概念與生酮飲食相近，因為攝取的糖份比例減少，血糖下降能提供飽足感並抑制食慾，但針對糖尿病患者、孕婦而言，並不能治療糖尿病，使用不當甚至會有酮酸中毒風險。咖啡加上椰子油、奶油混勻飲用「防彈咖啡」做法一般是將現煮咖啡加上大量椰子油及奶油混勻後飲用，喝起來就像油酥茶一樣。南投醫院營養師黃淑敏表示，椰子油屬於中鏈脂肪酸(MCT oil)，中鏈脂肪酸可快速通過粒線體內膜，直接讓身體吸收。防彈咖啡能利用燃燒脂肪達到減重目的黃淑敏營養師表示，因為「防彈咖啡」幾乎不含碳水化合物及蛋白質，會讓身體因為沒有葡萄糖當燃料而生成酮體，高脂低醣的飲食或因糖尿病(diabetes mellitus；DM) 導致胰島素嚴重分泌不足時，血中的葡萄糖不能被正常利用，只好藉由加速分解脂肪來代替葡萄糖供給細胞能量，但是脂肪分解會產生大量游離脂肪酸，脂肪酸會進入組織細胞及肝臟中。在組織細胞中可提供熱量；若進入肝臟中，會異化產生大量酮體。利用大量燃燒脂肪來達到減重目的。少量飲用並搭配運動、均衡飲食這種低醣高脂食物與「生酮飲食」概念相同，而生酮飲食多半用在癲癇患者身上，適合個別化治療。院方建議民眾必須在醫師及營養師監控之下執行，且生酮飲食執行不容易、難以持續，通常不會長期使用。所以一般人若想品嘗「防彈咖啡」建議少量飲用並搭配均衡飲食及適當運動，必要時可諮詢醫師及營養師，才是健康減重的不二法門。
（優活健康網編輯部／綜合整理）為什麼要特別談糖尿病呢？因為糖尿病的盛行率愈來愈高，臺灣如此，西方歐美國家也是，根據國際糖尿病聯盟(International Diabetes Federation，IDF)的統計資料，臺灣糖尿病人口將近180萬，成人的盛行率約10％，也就是每10位成人，就有一位罹患糖尿病，比全球及亞太地區的平均盛行率還要高，不僅如此，糖尿病也有愈來愈年輕化的趨勢，我在門診時就遇過十幾歲的中學生，血糖已經出現異常；也有20歲的大學生不知道自己罹患糖尿病，血糖高到5、600，出現糖尿病急症—酮酸中毒，直到頭痛、頭暈、腹痛極不舒服，被送到醫院急診，住進加護病房，才發現原來自己罹患糖尿病。糖尿病的併發症影響生活品質 也會對健康造成負擔更嚴重的影響來自糖尿病帶來的併發症。若血糖沒有控制得當，將引發全身性不可逆的大小血管病變及神經病變，例如中風、心肌梗塞、慢性腎臟病、視網膜病變、周邊血液循環差、感覺異常、足部壞死、蜂窩性組織炎，甚至截肢。這些併發症不僅影響生活品質，也對健康及經濟造成沉重負擔，甚至威脅生命。衛福部統計顯示，平均每小時就有1人因為糖尿病而死亡！此外，許多民眾擔心自己腎臟功能不好、怕洗腎，而臺灣素有「洗腎王國」的稱號，但你或許不知道，據統計，這些洗腎患者發生的原因，第1名就是糖尿病，而每2位新發生的洗腎病患，就有一位是受到糖尿病影響！由此可見，糖尿病對於我們健康影響多麼重大，並不是只有老人、成人要注意，年輕人、甚至是學童，都應該注意糖尿病。腸漏症會導致體內發炎、胰臟受損第一型糖尿病屬於一種自體免疫疾病，患者常常在年輕時發病，主要是因為胰臟分泌胰島素的細胞受到體內免疫反應的破壞，導致胰島素分泌不足。從人體及動物研究發現，在第一型糖尿病的發病過程中，腸漏扮演了關鍵角色，不僅罹病患者身上有明顯的腸漏現象，研究還發現，在第一型糖尿病開始明顯表現出來並被確診之前，腸漏現象就已經發生、而且偵測得到了！ 在針對罹患第一型糖尿病兒童的研究中發現，罹病兒童的腸道菌組成明顯與健康兒童不同。腸道菌叢生態的改變與不平衡，會影響腸道的屏蔽功能，導致腸漏，造成腸道的不健康，進一步導致體內的慢性發炎，發炎反應會影響負責分泌胰島素的胰臟，導致胰臟受損，血糖控制因而出現異常，形成一個發炎風暴，最後造成第一型糖尿病。超過9成患者屬第二型糖尿病這也顯示了腸道健康及避免腸漏，在自體免疫疾病的控制與預防上的重要性。糖尿病患中，第一型糖尿病患者畢竟是少數，有超過9成絕大多數現代人得到的糖尿病屬於第二型糖尿病。那麼，第二型糖尿病與腸漏之間彼此有什麼關聯呢？ 提到第二型糖尿病，我們必須想到前文談過的肥胖與代謝症候群，這些疾病看似獨立，但事實上他們幾乎就像兄弟一樣，不僅彼此密切相關，連致病的原因也很相像，只是出現的時間可能前後不同，就像是在同一個光譜上的各個階段，疾病嚴重程度不同、表現輕重不一罷了，本質上都很類似。自律神經出現病變也會影響腸胃道功能研究報告指出，糖尿病容易影響腸胃道功能，而腸胃道功能的異常又容易造成血糖調控出問題，可說兩者彼此互相影響。另外，倘若有腸漏，腸道內壞菌產生的有害物質就容易進入體內，引起一系列的發炎反應，這些發炎反應又容易導致胰島素的不敏感，引起代謝問題，包括血脂、血糖、血壓、發炎指數的異常，到了最終，就是糖尿病的到來。糖尿病本身也容易造成自律神經病變(autonomic neuropathy)，而自律神經一旦出現病變，也會影響腸胃道的功能。這就是糖尿病與腸胃功能異常，彼此互相影響造成的惡性循環。腸道菌叢的異常改變與免疫系統相干事實上，不只腸漏這個因素會影響代謝問題，腸道菌(gut microbiota)也是維持腸道健康一個極為重要的因素。居住在我們體內的腸道菌數量高達百兆，它們的基因數量是人類的百倍之多。腸道菌更是近年來科學研究的顯學。許多研究發現，腸道菌叢的異常改變，跟腸道系統的免疫功能、體內胰島素阻抗性、肥胖、代謝症候群及糖尿病都有密切相關。例如胖子與瘦子、有糖尿病跟沒糖尿病患者之間，他們的腸道菌生態都不一樣。維持腸道健康對糖尿病、代謝疾病很重要研究也指出，透過改變腸道菌種，有助於控制及預防代謝疾病和糖尿病。此外，腸道會分泌多種賀爾蒙，負責調節我們的血糖穩定、熱量平衡和食慾，一旦腸道賀爾蒙的作用出現異常，血糖控制與代謝當然也會跟著出問題。上述種種研究都告訴我們，維持腸道的健康，對於糖尿病及代謝疾病有多麼重要。 （本文摘自／腸漏，發炎的關鍵／時報出版）
（優活健康網記者徐平／綜合報導）每天一杯果汁，竟會導致陰部搔癢、分泌物增多！一名38歲女性本身有子宮肌瘤病史，備受私密處搔癢及分泌物多的症狀困擾，加上外食青菜吃得少，每天養成喝果汁以取代蔬菜攝取不足的飲食習慣，一段時間後，外陰部變的乾癢難受，甚至癢到在床上打滾。每天一杯果汁 影響血糖控制患者至婦產科做了抽血檢查，才發現原來自己的血糖一直控制不佳，婦產科給予陰道塞劑，症狀改善。但過了一段時間又開始出現陰部搔癢與分泌物增多的狀況，特別到了夏天又更嚴重，有時甚至癢到無法入睡，影響生活品質。中醫師建議先停止每天一杯果汁的習慣，經過中藥與針灸調理，一個月後私密處搔癢與分泌物偏多的症狀已經改善許多。抵抗力差 私密處感染後容易反覆搔癢臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師周宗翰指出，患有子宮肌瘤的婦女，常常會因子宮漿膜下肌瘤與子宮肌層間肌瘤，導致子宮體腔面積增大，內膜腺體分泌增多，並伴有盆腔充血導致白帶增多，如果患者的血糖若控制不佳，會造成抵抗力差，而私密處本是較潮濕的部位，相形之下更容易感染導致反覆搔癢症狀產生。長期喝果汁容易手腳冰冷、疲倦每天喝果汁的習慣容易導致血糖更不穩定，長久喝蔬果汁易造成手腳冰冷、容易疲倦、胃腸脹氣或食慾不振、小腹墜脹、大便稀軟或者次數多、小腿容易腫脹等脾虛濕盛的現象，中醫常使用健脾益氣，除濕止帶的中藥來調理體質。喝低糖、減糖優酪乳、蔓越莓防感染周宗翰醫師表示，飲食方面也可以喝點低糖或是減糖的優酪乳、天然的蔓越莓預防感染，避開一些較涼性的食物。此外，果汁，涼性食物不但會阻礙身體的代謝機能，連帶的也會影響血糖，如果一旦分泌出來的白帶色變成黃綠色、或是有搔癢等感染症狀，則應連帶避食辛辣烤炸等刺激性食物，並儘快尋求醫師協助。
