#血糖

（優活健康網記者徐平／綜合報導）要將糖尿病控制好，就要提升國人對胰島素的正確觀念，「使用胰島素會傷腎」、「打胰島素就一定要終生施打」是許多民眾的錯誤觀念。一位58歲男性向醫師表示糖尿病吃藥都沒有效果，早上起來時測量血糖都還是高達200、300。」經查看他的藥單，已開了2種不同中等劑量的藥量，檢查醣化血色素（HbA1C）竟高達13.4％，離標準的小於7％相當遙遠，血糖難以控制。早期施打胰島素控糖　可提升胰臟功能柳營奇美醫院內分泌科醫師黃醫師表示，很多人都以為胰島素是等到吃藥沒效，控制很差時才施打，事實上，近期的研究發現早期施打胰島素，不但可以在短期內將血糖控制下來，而且還可提升胰臟功能，之後不但可以將胰島素停掉，且病人使用的口服藥有可能會更少，這就是所謂的胰島素「救援療法」。黃聖德醫師指出一般國人常見使用胰島素的迷有：迷思一：「使用胰島素會傷腎」／事實上並不會，傷腎的是高血糖，因此使用胰島素將血糖控制好反而保護腎臟。迷思二：「使用胰島素打針會很痛」／事實上目前針頭已經改良的很細，而且是注射在皮下，若以正確的方式注射，其實是不怎麼痛的。迷思三：「打胰島素就一定要終生施打」／不一定，由上述的案例可知，胰島素用在早期施打可提升胰臟功能，之後便可以將胰島素停掉只靠藥物治療。但若罹患糖尿病時間過可能會引起胰臟功能不足的問題，這時單靠藥物的功效就會有限。迷思四：「被醫師告知要打胰島素，是一種懲罰。」／許多人提到要打胰島素，會產生極大的罪惡感，醫師必須破除病人的想法，依靠藥物控制血糖。黃聖德醫師表示，糖尿病控制不良會產生許多併發症，例如小血管疾病包含眼、腎、神經功能的病變，像是失明、腎衰竭、腳麻等；大血管疾病包含中風、心臟病、周邊動脈阻塞性疾病導致腳截肢等，都嚴重影響生命安全及生活品質。雖然我們可以靠良好的飲食運動習慣來減緩胰臟的功能退化，但真的遇到功能不足血糖高起來時，除了檢討改進飲食運動習慣之外，有時也可能只是自然病程所致。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）台灣目前罹患糖尿病的人口越來越多，在醫院常聽到病友們在煩惱不知如何控制飲食，為避免血糖飆高，想要吃素的人更是不在少數，素食飲食富含植化素、纖維素及維生素，有助於降低許多慢性病的發生，但要怎麼吃才健康？素食容易造成肥胖、抵抗力差阮綜合醫院營養師黃佳進表示，素食可區分為純素、奶蛋素及健康素3種。但研究指出，素食有其限制易導致營養失調，尤其容易造成肥胖、抵抗力差、維生素D、B12、鈣質及鐵質不足等問題。對想要茹素的病友，提供以下幾點建議作為參考。以川燙、蒸、滷為主　避免油炸、油煎、高油糖尿病友可以參考衛福部製作的素食飲食指南，均衡攝取6大類食物（奶類、主食類、蔬菜、水果、豆蛋類、油脂），不要侷限在少數食材上，避免營養失調。吃素會肥胖，原因在於攝取過多熱量。傳統素食常以油炸、油煎方式增加風味，而根莖類又屬高醣食物，長久下來造成素食者容易攝取過多熱量，烹調上可以川燙、蒸、滷為主，避免攝取油炸、油煎、高油等食品。蛋白質互補法　增加維生素吸收善用蛋白質互補法，植物中豆類及白米分別缺乏甲硫胺酸、離胺酸，屬不完全蛋白質食物，但經搭配後可提高蛋白質品質及吸收率，例如五穀+白飯、黃豆+白飯。也要記得補充礦物質及維生素。以下羅列幾種維生素來源：1）　維生素B12／大多存在動物性食物中，建議長期素食者可諮詢專業人員後，適量補充維生素B12丸劑、B群或酵母製品。2）　維生素D／常見於奶類、奶製品中，建議多外出曬太陽強化體內合成，幫助鈣磷的吸收，預防骨質疏鬆，尤其是全素者。3）　鐵質／蔬菜（莧菜、菠菜、青江菜）雖蘊含豐富鐵質，但因人體對植物鐵的吸收率低，建議飯後攝取含維他命C的水果（柑橘類、奇異果、檸檬），有助植物鐵質的吸收。少吃醃漬及過鹹食物另外，也要少用人工調味料、少吃醃漬及過鹹食物。素食者常食用醃製物（醬菜、泡菜、豆腐乳），但這類食物含高鈉鹽及亞硝酸鹽，是導致胃癌、腸癌的高危險因子。吃素雖然是風潮，但並非每個人都適合。糖尿病、腎臟病、癌症、痛風等病人，最好由專業醫師及營養師評估，再決定茹素方法。 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一位70歲的陳奶奶患有糖尿病多年，卻一直沒有好好控制，一日因發高燒、上腹痛、吃不下及呼吸喘等不適至醫院就醫。檢查發現陳奶奶的肝臟上有一個膿瘍，更發現心包膜裡有大量膿水。由於患者因心臟受到壓迫，而出現全身倦怠及血壓降低的現象，進行心包膜引流手術解決立即性的危機。血糖高讓細菌容易生長經抗生素治療後，發現肝臟膿瘍變小，但因膿瘍已穿越橫膈膜及心包膜，直接流入心包膜腔，雖然可使用抗生素治療，但藥物治療抵擋不過大量的細菌增殖，因此安排陳奶奶進行第2次手術，手術過程非常順利，術後搭配抗生素治療，將心臟膿水、肝臟膿瘍一次解決，也控制住感染狀況。大千綜合醫院心臟外科醫師李俊毅表示，陳奶奶患有糖尿病，本身免疫力較低，加上血糖高讓細菌容易生長，因此引發肝膿瘍。早期的肝膿瘍可單靠藥物治療，而不需開刀處理，然若有糖尿病體質，就容易讓感染演變成一發不可收拾的局面，因此想要避免肝膿瘍纏上身，將血糖控制好並穩定治療糖尿病，才是最佳之道。糖尿病發展緩慢常讓患者不自覺若發生肝膿瘍狀況，在藥物治療下沒有好轉，可至一般外科接受肝臟手術將膿水引流出來，就能控制好感染問題。李俊毅醫師提醒，糖尿病是國人最大宗的內科疾病，因其發展緩慢常讓患者不自覺，若能早期篩檢，配合醫師指示治療，才是身體的保健之道。

（優活健康網記者徐平／採訪報導）飲食、生活沒顧好，肝膽腸胃都遭殃！45歲李先生由於應酬多，近2年來上胃部常悶痛，自認為是酒喝多引起胃發炎，沒想到成人健檢後發現，李先生的三酸甘油脂高達1200mg/dL（正常是150以下），肝功能S-GOT指數更高於正常值的3〜4倍，不僅如此，就連飯前血糖也嚴重超標。沒想到長期的上胃部悶痛，竟是胰臟慢性發炎引起的！上胃部悶痛　肝功能、胰臟都受損活力得中山脊椎外科醫院內科醫師巫慶仁表示，不節制的飲食習慣，導致才45歲的李先生嚴重高血脂，肝功能、胰臟都受損，卻因自覺只有上胃部悶痛而延誤治療。經過半年的戒酒、藥物治療及規律睡眠與運動，不僅健檢紅字恢復正常，胃部悶痛也逐漸減少。皮膚、眼白變黃　可能是急性肝炎衛福部桃園醫院肝膽腸胃科醫師曾麒龍表示，不正常的生活作息、飲食習慣可能導致胃出現異狀。不正常的飲食習慣，如酗酒也可能引發急性肝炎。若突然出現發燒、皮膚及眼白、小便都變黃的症狀，就要懷疑可能是急性肝炎併發黃疸，而肌肉萎縮則可能與肝硬化相關；慢性發炎症狀因為較不明顯，建議高危險群者可在3個月定期檢查一次。另外，曾麒龍醫師指出，一般民眾常見的迷思為熬夜恐有「爆肝」疑慮，事實上，並沒有「爆肝」這種症狀，且並非肝指數急遽增加的急性肝炎症狀，而是指熬夜時另外攝取大量食物造成的「脂肪肝」。40歲以上快做免費整合基本篩檢巫慶仁醫師提醒，中年之後大部分人會因代謝異常導致糖尿病、高血壓及高血脂等疾病，但這些疾病卻不一定有明顯不適。國民健康署提供40到64歲每3年1次，65歲以上每年1次的成人健檢，不但能幫忙做整合基本篩檢，還可以達到守護健康，預防疾病效果。

（優活健康網編輯部／綜合整理）運動療法要堅持下去才能看到效果。有些人時間一長，很容易厭煩日復一日的鍛鍊。如何能使運動保鮮呢？試試下面的祕訣吧！1）　朝著目標努力／運動之初，可以通過為自己設定目標來堅定持之以恆的決心。目標可大可小，但一定要切合實際。比如，可以給自己設定一個月內通過運動減掉1千克體重的目標，或者在一年內希望通過運動達到具體怎樣的治療效果。2）　用計畫表約束自己／目標設定了之後，讓我們根據目標來制訂具體的執行計畫吧！可以根據自身的情況，以每一天或者每一週為時間單位來規劃運動時間和項目。記得將計畫表貼在醒目的地方，既時刻提醒著自己，也可以讓家人幫忙監督執行。3）　從最感興趣的項目開始／糖尿病患者的年齡層很廣，不同的年齡層，愛好的運動項目必定不同。將他人的建議當作參考，依據自己的興趣，選擇自己最為擅長的一項，這樣可以在運動中獲得成就感，更容易堅持下去。4）　你不是孤軍作戰／朋友可以帶來精神上的支持和動力，與朋友一起鍛鍊身體，趕走運動的枯燥，不僅獲得了更多的快樂，還能促進與朋友間的感情，互相扶持著克服疾病困難。5）　不必拘泥於某個項目／再有趣的運動項目，長期堅持下去也必定會感到枯燥無聊，這時不妨換一種運動項目，或者乾脆穿插進行，這樣可以保證運動對自身的吸引力，另外，購物、家事動等，也都可以成為運動的方式。實踐運動「1357」法則1）　至少1種運動方式／糖尿病患者在運動時，每天至少要選擇1種以上的運動項目，這樣做不僅能夠利用不同項目運動身體各個部位，還可以避免單一項目造成的枯燥、乏味，增強了運動的趣味性。2）　每次至少運動30分鐘／運動時間並不是越長越好，過長的、不適合自身體質的運動時間會給身體增添負擔。不過，運動時間過短也無法達到鍛鍊身體的目的。一般來說，每日每次運動30～60分鐘即可。3）　每週至少運動5次／疾病的治療與康復是一個需要長期堅持的過程，重點是以適當的方式，在自己可以承受的範圍內持之以恆。並不是每一種運動都有利，也並不是運動強度越大越好，強迫身體反而會給健康帶來危害。4）　每次運動量是承受力的70％／想要獲得最佳的治療效果，堅持每天都運動是最好的辦法。特別是肥胖型的糖尿病患者，每週一定要運動5次以上。養成良好的運動習慣對控制血糖十分有益。（本文摘自／降血糖這樣吃有效／人類智庫出版）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）匆匆忙忙起床，早餐常常來不及吃？現代人上班上學趕趕趕，難以認真地坐下來好好吃一頓飯。然而研究顯示，天天吃早餐並選擇優質蛋白質食物，有助於穩定血糖，長期下來更有助於降體脂肪、控制體重。據2015年發表於《營養學雜誌The Journal of nutrition》的研究顯示，相對於只吃3克蛋白質的學童來說，吃18克蛋白質的學童脂肪平均消耗量會高出16％、醣類代謝在餐後第4小時會高出32％，而且飢餓感降低14％、飽足感增加32％。吃早餐助穩定血糖　降低慢性病發生率2009年發表於《糖尿病照護Diabetes Care》期刊的研究顯示，沒吃早餐時，午餐前血中游離脂肪酸(FFA)濃度和午餐後血糖都上升；但有吃早餐時，午餐前血中游離脂肪酸濃度較低，且午餐後血糖上升幅度會減少95％。董事基金會食品營養中心主任許惠玉說明，血中游離脂肪酸濃度增加會造成胰島素阻抗，使血糖濃度上升；而從研究可見，吃早餐能抑制午餐前的游離脂肪酸濃度，有助於穩定血糖、減低肥胖和慢性病發生率。早餐單喝果汁　血糖容易波動玉許惠主任建議，盡量選擇優質蛋白質食物，如茶葉蛋、原味低脂乳品、無糖優酪乳和無糖豆漿，而飯糰和三明治可挑選瘦肉如鮪魚、烤雞等內餡。盡量避免油炸及加工肉品。另外，想喝咖啡可選擇拿鐵，但要注意奶茶裡如果添加的是奶精，不但無法補充蛋白質，還容易攝取過量油脂；也別單喝一瓶果汁當早餐，人造果汁反而容易讓血糖波動大。許惠玉主任再次強調，因為身體在前一天晚餐後，整晚處於空腹狀態，如果隔天又沒吃早餐，等到午餐時往往已餓過頭，產生彌補心態吃下比平常更多份量，還會特別想吃鹹甜重口味等易胖食物；即使再忙再趕著上班，還是別忘了吃含有優質蛋白質食物的早餐！

（優活健康網記者徐平／綜合報導）KP菌大暴走，喉嚨痛突變敗血症！一名62歲邱姓男子為糖尿病患，近日壓力大，某天突然感到喉嚨痛、發燒、畏寒、左頸部腫脹，就醫後發現病患血糖飆升到300~400mg/dl，發炎指數CRP也高達30mg/dl（正常應小於1），懷疑是KP菌作怪，醫師表示，若沒有及時開刀，就容易威脅生命。壓力大、免疫力變差　死亡率可達40％大部分人體內都有肺炎克雷伯氏菌（Klebsiella pneumoniae），但對於血糖控制不佳的糖尿病患者而言，易引發KP菌「大暴走」，變成重症甚至可能危及生命！衛福部彰化醫院耳鼻喉科主任許嘉方表示，KP菌對健康人體的殺傷力不大，但對糖尿病患而言，此菌的毒性變得很強。當身心壓力變大時，免疫力變得更差，攻擊點可能是眼睛、腦部、頸部、肺部、肝臟等，一旦演變成腦膜炎、肺炎、肝膿瘍、敗血症，死亡率高達20至40％，很多病患也因此失明。步入老齡要盡量避免壓力彰化醫院感染科主任廖忠信表示，這種病症可稱得上是台灣的「本土性感染病」，診間平均1個月有30個KP菌感染病人，大部分是尿道及呼吸道感染的輕症患者，有1至2例為重症，死亡率超過20％，這種情況以糖尿病人居多，不然就是慢性肝病、酗酒等免疫力較弱者。步入老齡要注意，KP菌的威脅將越來越強！許嘉方主任強調，台灣進入老年化社會，而糖尿病患者也越來越多，糖尿病患者平時一定要確實量血糖、按時服藥，將血糖控制在200mg/dl以內，儘量避免壓力，才能避免成為KP菌攻擊的目標，一旦發燒就要馬上就醫，並告知有糖尿病史，有利於醫師多方判斷。

（優活健康網新聞部／綜合報導）對於退休的老年人而言，心理與生理如何得到滿足是最重要的一件事，老了以後，身體毛病逐漸浮現，飲食習慣若不改變，身體機能逐漸退化，可能會出現嚴重的高血壓、高血糖、高血脂等三高問題。了解三高指數對老年生活的影響及後遺症，是協助得到良好生活品質的最重要議題，此次講座將會由新陳代謝科醫師李國陽，主講「三高（血糖,血壓,血脂）整合照護」，講座內容豐富，歡迎踴躍參加！名稱：三高（血糖,血壓,血脂）整合照護時間：106年3月23日(四) 下午15:30-16:30地點：中國醫藥大學附設醫院台北分院一樓大廳院徽前衛教區（臺北市內湖區內湖路二段360號）洽詢：社工劉大任(02)2791-9696#1008