#血糖

文／媽咪窩雜誌採訪／陳姵樺諮詢／台中臺安醫院婦產科主治醫師 黃斯哲光田綜合醫院大甲分院婦產科主治醫師 何文光平時沒有糖尿病，孕期為何出現高血糖？該如何控制血糖值？以及真有妊娠糖尿病該怎麼辦呢？飲食控制將是治療的第一步。要孕育一個新生命，媽咪的身體在懷孕十個月當中，會因不同階段而產生不同的變化。主要是因為媽咪的體內多了一個胎兒以及胎兒從母體吸收養分的管道～胎盤，當寶寶逐漸長大，一些懷孕後才會產生的症狀便會陸續出現。這些症狀在懷孕初期並不顯現，會在懷孕一段時間後才出現，就像這篇文章所要談到的妊娠糖尿病，一般約在懷孕7個月前後才會發生，例行性產檢的尿液檢查並無法篩檢出妊娠糖尿病，在這個階段必須配合自費的血糖檢查，才能進一步確認孕媽咪到底有沒有得到妊娠糖尿病，也才能做進一步的飲食控制與治療。台中臺安醫院婦產科主治醫師黃斯哲指出，尿液檢查是例行性產檢會施行的項目，因為檢查方式方便快速，每一次產檢都會做，但是尿液檢查只能初步篩檢出孕婦是否有異常狀況，光田綜合醫院大甲分院婦產科主治醫師何文光也表示，尿液檢查可以檢測出孕婦有無泌尿道感染、發炎細胞、異常細胞、蛋白尿等等症狀，但兩位醫師都表示，光靠尿液檢查是測不出孕婦是否已經患有妊娠糖尿病。黃斯哲醫師表示，要檢查是否患有糖尿病，都是以血中糖分濃度當指標，血糖正常的數值要在140mg／dl以下，未懷孕時尿液中的糖分經過腎臟的吸收過程，較不容易測量出來，通常血糖要高過180mg／dl尿液中才會測得到。尿液檢查的報告會以一個「+」至四個「+」的符號來呈現檢查結果，「+」愈多代表異常指數愈高，但並無法得知身體內糖分含量的真正數據；但是懷孕時，因為孕媽咪血液量為未懷孕時的一倍半，所以每天腎絲球過濾及重新吸收的工作量加大，有時會在沒有血糖異常的情形下，因為回收糖份不完全，而在尿液檢驗時呈現有尿糖的情形。但妊娠糖尿病無法在懷孕早期檢測出，若是孕婦懷孕前沒有得糖尿病，大約在懷孕24～28周左右可以自費進行妊娠糖尿病篩檢，以測量血糖的方式，進一步得知自己是否患有妊娠糖尿病。延伸閱讀「血糖值不合格」：http://www.uho.com.tw/sex.asp?aid=9615

隨著醫療科技進步，人類壽命延長，飲食走向精緻的現代，伴隨而來是慢性病病患增加，如：高血壓、糖尿病、高血脂…等。國民營養狀況變遷調查結果指出，國人維生素B1、B2攝食不足，飲食型態明顯顯示蔬果類、全榖類、奶類攝取不足，而空熱量食物、總脂肪攝取增加、肉魚豆蛋類攝取過量等問題，飲食型態又在在影響身體外在及內在表現。因此，培養好的飲食型態是國人刻不容緩的一大課題。很多研究指出，攝取富含鉀、鎂、鈣、膳食纖維豐富的食物，有助於血壓控制，另外，膳食纖維也有利於血糖穩定、調整血脂肪及促進腸道健康，進而降低罹患大腸直腸癌的機率。而全榖類則含有這些維生素、礦物質及纖維質，更含有對人體有益的植化素。臺北市立聯合醫院中興院區營養科營養師林詠霈表示，以每100公克為例，一般糙米含膳食纖維（約3.3克）約為白米10倍（約0.3～0.4克），維生素B1約為白米4～5倍。行政院衛生署新版國民飲食指南草案建議「全榖雜糧當主食，營養升級質更優」，即是三餐以全榖為主食，至少應有1/3為糙米、胚芽米或雜糧等，而美國農業部更建議主食類有一半來源要來自於全榖類。林詠霈解釋，全榖類是指未加工精製的穀物。一般白米是稻米去除外殼、麩皮、胚芽後，只剩下胚乳部分，加工過程若保存麩皮、胚芽及胚乳，就稱為全穀類，如：糙米、紫米、大麥。麩皮含有豐富纖維質、維生素B群、礦物質及植化素。胚芽則含有豐富的維生素B及E、鐵、鎂、銅、鋅礦物質。胚乳除了含有碳水化合物及少量蛋白質外，其他營養素含量很少。因此，林詠霈建議民眾，平時可以多選擇全榖類及其製品代替精緻澱粉類。為了方便民眾平時就可以攝取到全榖類，中興院區營養科提供2種簡易全榖食譜供民眾參考。其一為：「十榖漿」，有別於一般五榖漿，食材選用上更豐富多元，糙米、燕麥粒、黑糯米、大薏仁、小薏仁、蕎麥、紅豆、麥角、小米、玉米粒，富含維生素B群、礦物質及膳食纖維，也可以依各人口味加入核桃、腰果等堅果類。堅果類含豐富的維生素E、不飽脂肪酸、鎂離子等礦物質。其二為：「養生雜糧餅乾」，全榖雜糧粉佔麵粉比例約60％，減少砂糖並以芥花油取代無鹽奶油，提供優質油脂，降低反式脂肪酸的含量，吃起來更多了一股淡淡榖香，更可隨個人喜好添加蔓越莓乾、葡萄乾、堅果類等。臺北市立聯合醫院中興院區營養科提醒您，如果心有餘而力不足，沒有時間DIY時，建議在日常生活中可以將平日攝取的主食，如：白飯、白麵條、白吐司等，換成纖維質、維生素較高的全榖類及其製品，並搭配天天五蔬果及均衡飲食，更有利於身體健康。延伸閱讀「雜糧食譜」：http://www.uho.com.tw/health.asp?aid=9439

每年的中秋節前後，都是糖尿病患就診量暴增的時間。不僅月餅、烤肉紛紛出籠，使血糖飆升，部分用藥與飲食過量都會讓糖尿病患體重增加，並且提高併發症機率。彰化基督教醫院新陳代謝科主任謝明家醫師提供糖尿病患一些實用的參考資訊，讓糖尿病患也能開心健康的渡過中秋節。謝醫師表示，中秋節應景食物中最容易造成血糖飆高的食物就是月餅。由於月餅含有高脂肪、高糖分、高熱量、高蛋白質，因此糖尿病患應該控制每次只吃半個月餅，並且要同時減少半碗飯量。或是將月餅與家人分享，來減少月餅的攝取。目前市面上有許多宣稱針對糖尿病患特別製作的月餅，如冰皮月餅或是蔓越莓月餅等，甚至是無糖月餅等。這類月餅陷阱多，即使油脂較少，或是使用代糖來減少含糖量，但是其中澱粉含量仍然很高，糖尿病患若是受誤導，吃多血糖一樣會飆高，應該要別注意。中秋節烤肉對於糖尿病患來說是另一個造成控糖不穩的時機。謝醫師建議，烤肉時要避免攝取過量的肉類，大概二塊肉片或一隻雞腿左右的份量就足夠，肉類的選擇以白肉或是豆腐較佳。而許多加工食品如香腸等，常容易添加過多的調味料，因此糖尿病患更應該要盡量避免。建議糖尿病患可以多增加蔬菜類（如香菇、青椒）來代替肉類。而烤澱粉類食物如玉米、甜不辣時，則應和主食代換。烤肉時光是烤肉醬，平均每人一餐就會吃進約4.5公克的鹽。所以一般市面上的烤肉醬都要經過稀釋，以減少鹽分的攝取。或是選擇自製烤肉醬，以檸檬、胡椒、少許醬油加上迷迭香取代烤肉醬，利用簡單的香料，也可以創造出另一種健康風味。體重上升是糖尿病患在中秋期間的一大健康危機，而除了大魚大肉以及過量飲食外，許多糖尿病的用藥也會讓體重增加，因此糖尿病患若是合併有體重問題，應該諮詢醫師，調整用藥劑量，或是請醫師調整較不會引發體重上升，或增加副作用的藥物。延伸閱讀「中秋應景食物換算」：http://www.uho.com.tw/health.asp?aid=9224

中秋佳節將至，當闔家享用月餅、烤肉美食時，台灣卻有120萬糖尿病患在美食與血糖值間拉扯，承受無比的心理壓力！過去調查發現，每年中秋節後，因血糖控制不佳而就醫的人數增加約2成 ，為此中華民國糖尿病衛教學會、淡水馬偕醫院、中華民國糖尿病病友全國協會與臺灣禮來公司特於在淡水鎮舉辦「糖尿病看圖對話」公益講座，用創新如大富翁遊戲般的衛教課程，教育病患如何兼顧美食與血糖，吃得巧又健康，不放棄過中秋的權利！根據民國97年全民健保統計數據 ，台北縣的糖尿病患病人數位居全國之冠，面對需積極管理的糖尿病，病患常因飲食控制的錯誤觀念而飽受併發症威脅，在台灣約每1小時即有1人死於糖尿病！尤其每年中秋節後，在難以抵擋美食誘惑的情況下，因血糖控制不佳而就醫的患者人數，更比平日增加約2成。淡水馬偕醫院內分泌暨新陳代謝科主任簡銘男醫師表示，飲食控制是治療糖尿病最困難的一環，患者常因錯誤觀念或是抱怨無法享受美食，影響控制成效。面對飲食控制的不易與迷思，淡水馬偕醫院張美珍衛教師表示：「很多糖尿病病友覺得飲食控制困難又複雜，面對美食誘惑甚至採用「不看、不聞、不吃」的消極作法，但如此作法卻可能引發低血糖的危險。如何幫助病友培養正確的飲食觀念，正是衛教工作中的重要課題！」而淡水馬偕醫院為解決病友困境，不僅加入「糖尿病看圖對話」推廣計畫，更與糖尿病衛教學會合作，首度將「糖尿病看圖對話」衛教課程帶入淡水鎮，盼幫助更多病友破除飲食迷思。張美珍衛教師指出，「糖尿病看圖對話」課程創新的三個概念在於，互動討論、視覺化學習、病友小團體。透過病友的互動討論與視覺化的圖像設計，「糖尿病看圖對話」課程能提供病友記憶力、應用力及同儕影響力三大助力。張美珍衛教師發現，病友主動參與討論所獲得的知識，不僅能提高記憶度，加上受同儕督促、鼓舞的影響，更讓他們有動力改變行為。如此「以病人為中心」、「為自身健康負責」的衛教理念，透過討論過程能激盪出更貼近個人生活的「控糖」方案，面對即將到來的中秋節，病友也更能將所學知識靈活運用在菜色安排。為關懷更多糖尿病病友，中華民國糖尿病衛教學會蘇秀悅秘書長表示，「糖尿病看圖對話 請你來」公益衛教系列講座接著將在嘉義與台東地區各舉辦一場，屆時全台將有更多糖尿病病友，同步加入「糖尿病看圖對話」之列。此外，目前也有45家醫療院所共同推廣「糖尿病看圖對話」，想參與課程之病友可上網查詢：http://www.conversationmaptw.com/。中華民國糖尿病衛教學會再次呼籲病友，建立為健康負責的態度，採取行動參與「糖尿病看圖對話」，開啟自主管理、邁向控糖達人之路！延伸閱讀「糖尿病看圖對話」三概念：http://www.uho.com.tw/beauty.asp?aid=9209

文／為恭紀念醫院中醫部主治醫師　鍾世豐「艾灸療法」是將艾草點燃後，放在皮膚的穴道上燒灼的一種治療方式。將艾草放在皮膚上燃燒，會灼熱刺痛，容易燙傷起水泡，甚至造成永久的疤痕，並不是人人都能夠接受。因此自近代以來，艾灸逐漸退居於針刺之下，愈來愈少醫師使用艾灸。尤其現代人注重外表儀態，更不能接受在身體上燒灼留疤的治療方式。為了避免醫療糾紛，現在的中醫師也很少使用艾灸。關於艾灸治病，為恭紀念醫院中醫部主治醫師 鍾世豐舉例，正常人體與生俱來，就有將血糖波動精確調節在微小範圍的能力，不管飲食如何變化都不會發生血糖太高或太低的情形。但是有代謝異常問題的人，例如糖尿病病人卻失去了這種能力。現代醫學採用外加干擾的方式，利用降血糖藥及胰島素，試圖幫助病人將血糖波動調節在微小範圍，但是經過多年觀察，這種方式對一部分人效果很好，可是對另一部分人卻不太有效，血糖調節依舊無法像健康人體一樣精確。中國傳統醫學認為，第２型糖尿病的致病原因，是隨著年紀增長，人體會有自然老化的現象；或是因為年輕時生活飲食不節制，房事過度，煙酒葷腥不忌，而發生提早老化的現象；因為老化導致人體整體機能下降，無法像年輕時即使大吃大喝血糖也能自我精確調控，逐漸發展成為“脾腎兩虛”的情形，因此暫時喪失了自我精確調節血糖的能力，根本解決之道就是補脾腎，待脾氣、腎氣充足了以後，自然可以慢慢恢復精確調節血糖的能力。這是一位用降血糖藥治療效果不好的病人：性別：女，年齡：57歲。病名：第２型糖尿病。診斷：因為自然老化，身體正常功能退化，導致脾腎兩虛所致。處方：艾灸“脾俞穴”“腎俞穴”溫補脾氣與腎氣，不吃中藥，繼續服原有降血糖西藥。　　經鍾世豐建議下，此病人在家裡由女兒幫她施灸。從97年7月開始接受艾灸治療後，隨著脾氣、腎氣逐漸恢復過程當中，可以見到空腹血糖、糖化血色素、總膽固醇、三酸甘油脂、低密度脂蛋白膽固醇等有關代謝異常的數值逐漸往下降。請注意，是所有代謝異常的數值都往復原方向發展，不是只有血糖下降而已。可是從98年8月份以後的檢驗數據看來，血糖似乎又有不穩定的情形。在鍾醫師詢問後得知，原來這位病人的女兒在98年7月搬出家裡後，就再也沒有幫母親施灸了。有艾灸血糖就穩定下降，沒有艾灸血糖就不穩定，那艾灸療法是不是也是治標不治本呢？當然不是的！老化是一種自然現象，當年秦始皇追求不到的”長生不老”，現在的我們一樣也辦不到。一個人活到五六十歲，不可避免地都會面臨各種組織器官功能下降的問題，也就是中醫講的＂虛＂證。我們無法阻止老化，卻可以藉由艾灸療法延緩它發生的速度。所以在古代艾灸療法就被發展成為一種保健的方式，即使沒有生病的人，每一季或每一年都要施灸一次，叫做＂保健灸＂。去年筆者曾經發表一篇＂保健灸＂的文章，可惜船過水無痕，希望這篇文章能讓大家重新認識＂保健灸＂。一種有效的療法，只因為沒有好的施作工具，使得醫師與病人同時卻步，這是一件很可惜的事情。有鑑於此，鍾世豐經過多年研發，結合現代科技，製造出「溫控艾灸器」。不但能夠準確控制艾灸溫度，避免造成灼傷；還能夠依照每個人所能忍受的溫度範圍，調整個別適合的治療溫度。可以讓醫師安全的使用艾灸。直接燒灼皮膚也許療效出現較快，但是間接溫灸顯得更安全、更不會發生不良反應。雖然療效出現較慢，卻是個值得推薦的療法。為什麼說值得推薦呢？因為艾灸療法不需吃內服藥，沒有以藥物干擾人體內部運作，同時也可能產生副作用的問題；也沒有內服藥必須經過肝臟代謝、腎臟排除的問題。基本上，它是依循我們祖先發展了２千多年的經絡理論來治療疾病。這不是一種全新的療法，而是我們祖先使用了２千多年，直接經過無數人體實作的有效療法。已經在施打胰島素的人，鍾世豐建議暫時不要參與艾灸治療，因為以醫師過往的經驗，有施打胰島素再作艾灸，常常會出現低血糖症狀，甚至發生過剛做完艾灸就昏倒的案例，最好等有安全的配套措施出來之後再作比較好。如果一定要作，必須嚴格監測血糖，隨時與你的醫師討論胰島素施打劑量，否則可能發生危險。溫控艾灸器實物：

根據國健局最新三高調查顯示，國內每年平均約有2.5萬人發生高血糖，其中40-59歲中壯年者是發生率增加速度最快之族群，而糖尿病患併發中風、腎臟病、心臟病等疾病機率是正常人的一點五至三倍，也是國人第五大死因，因此如何預防糖尿症發生及併發症是全球糖尿病防治中相當重要的課題。糖尿病關懷基金會執行長暨台北榮民總醫院新陳代謝科主治醫師 蔡世澤指出，國際最新糖尿病治療三大趨勢「及時、全面、個別化」，將可協助病患在控制上有更明顯的進展，呼籲病患應正視血糖問題，及時積極治療控制，以有效預防併發症發生，同時應避免低血糖等副作用。〈及時介入〉血糖控制應及時積極控制第二型糖尿病研究發現，疾病治療時具有「遺蔭效應(legacy effect)：早期積極控制血糖，形成良好的代謝記憶(metabolic memory)，可以更長久的預防併發症發生。」英國糖尿病前瞻性研究(UKPDS)，就發現在積極藥物控制血糖的病患，相較僅以飲食與運動控制血糖的病患，不僅能有效減少小血管併發症，如腎、視網膜、神經病變的發生達25%；在持續追蹤10年後，亦觀察到心肌梗塞併發症比率減少15％、及總體死亡比率減少13%，顯示早期積極控制的必要性。〈全面管控〉針對病患的多重病因，聯合治療、安全達標蔡世澤醫師指出：「糖尿病是多元病因及合併症的問題，應同時處理病患高血壓、血脂異常等合併症，在血糖控制上考量針對主要的多重病理缺陷問題進行治療，如胰島素分泌不足、胰島素阻抗、肝臟製造過多葡萄糖等問題」。而目前主要口服藥物單方使用時，仍無法同時針對第二型糖尿病多重病理問題治療，故及時聯合不同機轉藥物治療使血糖得到控制為最新趨勢，但是仍須注意常見不良反應，包括低血糖、體重增加、水腫。〈個別化治療〉每個人的控制目標不同、治療選擇也不同而最近發表於新英格醫學期刊研究指出，針對已罹病10年的第二型糖尿病病患，在三高治療上「降愈低不一定愈好」，而應釐訂合理的治療目標。例如在血糖治療上，同時應避低血糖症的發生。蔡世澤醫師強調：「糖尿病治療需依個人的治療目標不同而量身打造治療方式，並同時避免低血糖及副作用的發生」。美國的糖尿病學會、心臟學會、心臟病學基金會，於2009之最新共同建議中，強調不同類型糖尿病患可考慮不同血糖治療目標。蔡世澤醫師表示：設立治療目標及藥物治療時，應考慮病患是否能承受低血糖、體重增加等副作用的風險，不同藥物在飯前、餐後血糖的控制效果不同，及根據造成病患的多重病因，來對症下藥。糖尿病新型單劑複方口服療法3月1日起健保給付因此針對多重糖尿病病理問題治療、副作用低的藥物組合療法，已經演變成國際與國內的治療新趨勢，可以帶給病患更好的治療效果。甫於3月1日獲得健保給付的新類型糖尿病復方口服療法的固定劑量合併療法，正是同時針對第二型糖尿病「β胰島細胞功能缺陷」、「胰島素阻抗性」、「肝臟葡萄糖製造過多，」三大核心病理問題治療，將三種治療藥物研製成一錠，減少病患同時服用多顆藥物，以改善服藥順從性。此合併療法於臨床研究顯示治療54週時，可幫助67%病患達到A1C<7%的治療目標。且較無傳統口服藥物低血糖及體重增加的副作用。蔡世澤醫師提醒病患應認識飯前、飯後血糖與糖化血色素持續監測的重要性。掌握健康少糖飲食、規律運動、按醫囑用藥，即可輕鬆控制血糖，提高生活品質。

糖尿病是因胰島素釋放或作用有問題，導致糖類代謝異常及血糖過高的慢性疾病，若長期處在高血糖的狀態，會導致許多糖尿病的併發症，加重病人的病情。為恭醫院 趙上青代護理長表示，通常有許多患者對飲食有許多錯誤的觀念，他們認為不吃甜食，血糖即會變好，對食物代換也一知半解，造成飲食偏差和營養不均衡等問題出現，如果只是以藥物為主的治療，往往不足以使患者達到良好疾病控制，要有良好的血糖控制，必須飲食、運動和藥物三方面的配合，這與自我照顧行為有很大的關係。趙上青說明，糖尿病飲食是以正常飲食的原則為基礎，視個人需要來調整熱量、蛋白質、脂肪及醣類的攝取量，提供均衡的營養，達到控制病情的一種飲食方式，其所需要的基本營養與一般人是一樣的，所以正常健康的人也可以此原則攝取均衡營養。糖尿病患者若不注意控制飲食，容易引發急性或慢性併發症，使病情惡化。急性併發症包括低血糖症及高血糖症，嚴重會致命。慢性併發症則包含眼睛、腎臟、神經、心血管疾病等病變。趙上青建議民眾飲食原則：遵循與營養師共同協商的飲食計劃，養成定時定量的飲食習慣。均衡攝食依飲食計劃適量攝取主食類、蔬菜類、水果類、油脂類和魚、肉、豆蛋奶類。維持理想體重，切忌肥胖。多選用含纖維質豐富的食物，如未加工的豆類、水果、蔬菜、全穀類。少吃油炸、油煎、油酥和油炒的食物，以及豬皮、雞皮、鴨皮等含油脂高的食物。減少含膽固醇高之食物，如腦、肝、蛋黃等。食物儘量清淡，烹調法儘量採用燉、烤、滷;燒、清蒸、水煮、涼拌等方式。儘量少吃加糖食物及精緻食品。儘量避免喝酒。飲食不可太鹹，避免攝取加工及醃製的食物。糖尿病人有較高的比率發生冠狀動脈疾病，若合併有自主神經病變（特別是長期使用胰島素治療的病人），在從事運動時則有較高的危險性，會發生無症狀的心肌缺氧或猝死。運動的頻率約每週3-5天，若接受胰島素治療的病人建議每日，趙上青提醒民眾，即每週至少累積消耗1,000大卡熱量的運動（每週4天以上），才能達到增加胰島素感受性及血糖控制的效果，在運動前、中、後，必須特別注意低血糖的問題，常在運動中或運動後會發生，也可能延遲在運動後48小時才發生，因此要適時的補充糖分及攝取充足的水分（以防脫水），另外也要注意血糖變化的速度，若急速升高或降低，都不適宜繼續運動，若是在傍晚運動，就必須額外攝取糖分，以防在半夜出現低血糖。延伸閱讀：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=8233

糖尿病成因為何？台東基督教醫院家庭醫學科 黃信揚醫師的回答是：「糖尿病有三大原因：（一）遺傳體質（二）飲食型態（三）肥胖。」其他如：營養失調、懷孕、情緒壓力、藥物等，也可能促使糖尿病發生。然而，糖尿病絕非傳染病，既不會傳給他人，也不會被人傳染，家族中如果有人罹患糖尿病，其他家人得病的機率相對增高，原因不在傳染，而在遺傳或家族的飲食、生活型態。 面對來勢洶洶的「糖糖危機」，患者如何自處呢？黃信揚醫師認為，病人的自我照護是關鍵，患者可藉由醫護人員的衛教、諮詢等方式，學著與疾病共存，並積極學習自我照護。自我照護的第一要務是控制血壓，第二要務是控制血糖，第三要務是控制膽固醇。三十分鐘燃燒脂肪運動三十分鐘才能燃燒脂肪。黃醫師建議，糖尿病患者應該保持良好運動習慣，運動的好處很多，既可消耗熱量控制體重、降低血糖與膽固醇、增強血管彈性和心肺功能，更能改善高血壓。不過，黃醫師也特別提醒，糖尿病病友切勿在空腹時運動，飯後運動是正確選擇，步行、慢跑、騎自行車、游泳都應以逐步漸進方式進行，運動時間最好在半小時以上，因為運動的前二十分鐘，消耗的是肝臟中的甘醣，繼之才是燃燒脂肪。寶貝雙足和心理建設中華民國糖尿病衛教協會叮嚀糖尿病患者，應該特別寶貝雙足，切勿赤腳運動，腳部有傷口時應避免運動，並要隨身攜帶方糖，以備萬一發生低血糖時之需。刻意保護雙足的原因在於，身體下肢的血液循環比較差，易感染發炎，是癒合力較低的部位。各項繁鎖的自我照顧，如：為自己注射胰島素、服藥、監測血糖、飲食體重控制等，常常讓病患備感壓力。與糖尿病共存的歲月中，難免許多害怕煩憂，擔心併發症、擔心性功能、擔心他人的眼光、擔心工作及婚姻的變化……，常使患者陷入憂鬱焦慮沮喪等情緒。孫宜珍督導鼓勵患者，坦然接受事實，尋找抒壓管道，參與社交活動，加入糖尿病友協會等支持團體。健康飲食原則針對糖尿病患者的飲食，中華民國糖尿病衛教協會提出以下原則： 一、定時定量：養成定時定量的習慣，尤其是含醣類食物（五穀根莖類、水果類、奶類），血糖才會穩定。二、均衡攝取各類食物：包括五穀根莖類、蛋豆魚類、油脂類、蔬菜類、奶類、水果類，各類食物攝取份量，儘可能由營養師評估。三、增加膳食纖維之攝取：麥片含豐富水溶性纖維，是患者的極佳選擇。四、少油少糖少鹽：烹調採水煮、清蒸、涼拌等方式。五、少飲酒。另外，仙草、愛玉、蒟蒻等低熱量又具飽足感的食物也是患者的安全選擇。其他較有利血糖控制的食物有：低脂奶、多穀米、黃豆糙米飯、全縠類（小麥、燕麥、小米等）未加工的乾豆類及莢豆類，各種新鮮水果和海帶芽等藻類食物。其中，水果富含纖維、維他命Ｃ，但一天以不超過兩份水果為佳。黃信揚醫師表示，一份約是成人拳頭大小的水果量，過量攝取水果，就會大量攝入果糖，結果勢必影響糖尿病人的血糖穩定。而且，榨取果汁所需使用的水果份量極大，遠超過每日可攝取的份數，有時還將水果的纖維過濾丟棄，所以果汁不應是糖尿病患的首選。（本文作者／吳方芳；本文轉載自「宇宙光Cosmic Light」雜誌2008年八月號第58～61頁「診療室的春天」專欄）