#休克

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一名趙太太，在懷孕產檢時有雙腳水腫及躺下時心臟感到不舒服的症狀，與主治醫師討論後決定提前生產，卻於剖腹產後突然休克、肺積水且無法呼吸，緊急轉送衛生署豐原醫院急救，到院時已無呼吸心跳，醫院立即給予插管並全力搶救，經過心臟超音波檢查，醫師高度懷疑係因生產造成心肌病變，在多科整合緊急搶救下，趙太太於50天後康復出院並與初生兒一家團圓。婦產科張崑敏醫師表示，第一時間確認診斷並立即給予治療是搶救成功的最大原因。趙太太於外院剖腹產完因突然休克，緊急轉來時已無生命徵象，第一時間給予插管全力搶救後轉入加護病房，經評估病人病史，造成產婦休克與肺積水之原因有三種：妊娠毒血症、羊水栓塞及心臟疾病，故先予以藥物與呼吸器維持生命徵象，並立即啟動整合照護機制，召集多科專科醫師共同照護。心臟內科廖茂芳主任表示，從心臟超音波檢查發現產婦心臟衰竭，高度懷疑是周產期性心肌病變，周產期性心肌病變是在懷孕生產前後會發生的疾病，發生機率雖然很小但每個產婦卻都有可能會於產期中發生，其症狀為心衰竭、水腫、呼吸易喘及端坐呼吸，臨床上主要以心臟超音波檢查心臟功能是否有異常、發病時間是否為懷孕第三期，並需排除其他可能造成以上症狀的原因，若符合便有可能是周產期性的心肌病變。一般來說，患有周產期性心肌病變的產婦一半以上於產後6個月便會完全復原，因此建議在生產前後有相同症狀的產婦，於產後仍應定期回診追蹤心臟功能，並建議患有周產期性心肌病變的婦女，能避免再度懷孕，因為疾病機轉相同，因此極有可能再度產生同樣狀況。張崑敏醫師呼籲，懷孕的準媽媽於懷孕第三期，若發現有血壓異常、呼吸易喘、端坐呼吸及水腫等異常情形，應做詳細評估與檢查，建議由婦產科與心臟科醫師共同仔細照護，若未積極治療除了影響胎兒安全，孕婦也會有立即的生命危險，就診時能確實的告知身體狀況，任何的小細節皆不放過，能供醫師於疾病判斷更為準確。

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）台東縣衛生局於4月10、11、12日至本縣傳統市場、麵攤（店）、製麵店及超市抽驗麵製品：油麵、陽春麵、蕎麥麵、拉麵、白饅頭、水餃皮、米台目、板條、米粉共52件，檢驗項目包括防腐劑（苯甲酸、己二烯酸、去水醋酸）、過氧化氫、硼酸等，檢驗結果；麵製品共49件產品合格，合格率為94％。不合格共3件，其中有板條2件、米台目1件，均檢出防腐劑（苯甲酸）與規定不符，不合格率為6％。麵製品及板條屬於主食類，國人之攝食量較高，不可添加防腐劑，不合格產品包括板條2件（販售地點；關山肉圓─關山鎮中華路60號、200哩客家板條─台東縣鹿野鄉瑞源村瑞景路2段8號）另1件米台目（販售地點；新月光冰店-長濱鄉長濱村9鄰87-1號）相關違規產品並飭令販售業者下架銷毀。經查察3件違規案製造商來源均屬外縣市（高雄市）產品已依權責移當地之衛生局處辦。苯甲酸俗稱安息香酸是一種防腐劑，添加至食品中可抑制微生物的生長，延長食品的保存期限，食入人體易刺激腸胃道引起胃痛、反胃或嘔吐，長期過量食入苯甲酸會刺激腸胃道引起胃痛。依據食品添加物使用範圍及用量標準規定，苯甲酸可使用於豆皮、豆干類，惟其用量為 0.6g／kg 以下，但不得使用於麵產品。另硼砂（俗稱冰西）是禁止使用，常違規使用於麵製品，食入人體會轉變硼酸，連續攝食在體內蓄積，會妨害消化酵素作用，食慾減退、消化不良、抑制營養素吸收：當食用多量硼酸導致中毒時，則有嘔吐、腹瀉、紅斑、循環系統障害等現象，嚴重時甚至發生休克、死亡。臺東縣衛生局籲請消費者於選購麵製品時應注意下列事項1.選購包裝及標示完整之麵食製品。2.選購散裝麵食製品需注意是否有不良氣味及色澤是否異常。3.麵濕製品是否否低溫保存販售。並籲請縣產品販賣廠商應慎選合格來源廠商或自主衛生管理檢驗，以確保產品品質安全。

46歲的黃先生，走路稍用力就頭暈，整個人疲憊不堪，被送到臺中慈濟醫院急診室時，已呈現半休克狀態，血液檢查有嚴重貧血，經胃鏡檢查發現胃部大量出血，經止血後，進一步檢查結果竟是罕見的胃腸道基質瘤，引發胃出血。年輕時，黃先生菸、酒不離手，又偏好香辣油鹹的重口味食物，曾有中風病史，後來又發生髖骨骨折，兩年來持續做復健，終於能夠自理生活，沒想到好景不常，去年十月中旬，走路稍稍出力，或進出室內外溫差大的環境時，會突然頭暈目眩，休息後仍未好轉，反而更加疲憊。頭暈症狀合併解黑便、食慾不振，黃先生送進臺中慈濟醫院急診時，整個人已呈現半休克狀態，醫師檢查發現，頭暈是因為胃出血導致的貧血、低血壓，輸血後先做胃鏡止血，住院期間，透過電腦斷層檢查，發現黃先生的胃大彎上緣黏膜下，有個突起約3公分的腫瘤，經手術後病理切片，證實是罕見的胃腸道基質瘤。胃腸道基質瘤，發生率每百萬人約10～20位，全台大約只有200人。一般外科吳永康主任說，胃癌種類有許多種，以胃腺癌比例最多，胃淋巴癌次之，胃基質瘤屬罕見胃癌，黃先生屬於早期發現的第一期。手術搭配標靶藥物治療，約三、四成病患獲得很好控制，經腹腔鏡切除腫瘤，術後四個月追蹤，目前黃先生病況在掌握中。吳永康主任指出，胃腸道基質瘤生長位置以胃與小腸居多，發生原因是身體的一種酶（稱為TKI的蛋白質）產生變化，致基因突變引發癌症，突變原因仍待了解，預防之道還是少吃變質、加工過的食物、遠離菸酒、注意食物保鮮方式等，降低接近致癌物機率。吳永康主任提醒，胃腸道基質瘤復發率高，需要長期追蹤，想抗癌務必戒掉菸、酒，注意清淡飲食。黃先生則表示，中風後，菸酒都不敢碰了，以後也要盡量少吃刺激性的東西，改成容易消化、比較營養的食物，找回健康。

氣候溫差變化大，豐原區一名72歲陳阿嬤感冒咳嗽長達兩個多月，至衛生署豐原醫院就診，經胸腔內科初步診斷為肺炎，立即安排住院治療，住院期間血壓急速下降，左腹部凸出悶痛且出現休克昏迷現象，安排腹部電腦斷層檢查，發現腹直肌血管出血血腫，緊急會診外科手術開刀，所幸術後病況穩定，經內、外科醫師整合治療，陳阿嬤已平安出院返家。陳阿嬤的家人表示，阿嬤無特殊的疾病史，最近因為天氣變化大，兩個月來一直咳嗽有痰且咳不停，以為是小感冒不礙事，就醫才發現是肺炎，沒想到因為肺炎長久咳嗽咳到腹部都出血了，好在經過開刀治療，保住性命。豐原醫院胸腔內科江俊士醫師表示，一般門診常見的咳嗽患者有因上呼吸道感染、支氣管炎、慢性過敏性鼻炎、胃酸逆流或潛伏性氣喘所造成的咳嗽，抽菸造成慢性咳嗽的患者也佔不少數，陳阿嬤因為年紀較大血管壁較薄，咳到腹直肌血管出血則較為少見。江俊士醫師叮嚀，有些患者咳嗽咳得劇烈，造成胸廓壓力增加，血液無法運送至腦部，會有眼冒金星暈厥的情形，有些會伴有胸痛、腹痛、肌肉痠痛等現象，也有民眾咳到肋骨骨折的情形，可見長期咳嗽所造成的傷害不可輕忽，因此當有咳嗽的症狀出現，必須先找出病因，針對疾病作適當的治療。

很多人以為胃潰瘍再目前的醫療技術來說，應該是小毛病，但是沒想到竟然奪去一個妙齡女子的生命。根據雅虎中國報導指出，北京有一名23歲的女孩方言，在12月16日因急性胃潰瘍導致失血性休克去世。湖北省中醫院消化內科李天望教授表示，因為胃潰瘍而導致失血性休克，是有可能發生的事情。（圖為方言的照片，翻攝自雅虎中國。）該報導指出，很多時下的年輕人因為飲食習慣不佳，導致「玻璃胃」的情況十分普遍，「玻璃胃」是指因為錯誤的生活習慣，造成胃部嚴重受損，導致功能逐漸下降，最後變成不堪一擊的器官。報導中表示，在方言的微博當中，常常提到了一些不好的生活習慣，像是長期加班、熬夜、每天晚上9時後才吃晚餐等。湖北省中醫院消化內科李天望教授表示，胃潰瘍導致失血性休克，是有可能發生的事。如果潰瘍只是在普通血管上，又能及時就醫，仍有生還希望；但如果在小動脈上，短時間內會導致大量出血，就有可能危及生命。李教授強調，人體有自身的節律，長期不按時吃飯或經常暴飲暴食，可能會導致胃部受損，最後形成潰瘍。李教授特別提醒民眾，胃潰瘍除了嚴重的出血併發症外，還可能導致穿孔甚至癌變。因此一定要懂得保護自己的腸胃，記得飲食規律，冬季注意保暖，多吃清淡食物，一旦出現胃痛等症狀，應該及時就醫，千萬不要拖延，以免造成遺憾發生。

1歲7個月大的邱小妹，3天來伴隨輕微的發燒跟食慾不振，陸續出現上吐下瀉等症狀。她一天吐超過10次，把吃下去的食物都吐光光了，而且便便呈現稀狀的水便，一天拉5～6次，經檢驗證實為輪狀病毒感染。針對症狀給予病人止吐止瀉及補充水分等治療，病情逐漸穩定，在經過醫護人員細心的照護下，病人已康復出院了。苗栗大千綜合醫院小兒科張濤澤醫師表示，輪狀病毒在1973年由科學家Ruth Bishop所發現，由於在電子顯微鏡下呈現車輪形狀，故命名為輪狀病毒。輪狀病毒是造成嬰兒和小孩嚴重腹瀉的最主要病原，幾乎每個小朋友在5歲之前都會感染過輪狀病毒，感染的高峰年齡在6個月到2歲。張濤澤醫師說，輪狀病毒是由飲食或接觸，經口傳染；病人體內的病毒由糞便排出，在無意間污染雙手、食物、飲水或環境而傳染。病人的口水或.嘔吐物中也有病毒，此病毒傳染力極強，可以在短期間內造成流行。理論上只要阻斷輪狀病毒的傳染途徑，就可以預防感染。病人家長要妥善處理遭受病毒感染的病童大便，避免污染環境，也要注意避免嬰幼兒「病從口入」。哺餵母乳可以增強寶寶的免疫力，所以喝母乳的寶寶也比較不會遭受到輪狀病毒的感染，如果有感染症狀也會比較輕微。預防輪狀病毒感染的有效方法還有口服疫苗。

照片裡小女嬰吸著奶瓶安穩的睡著，高小姐和先生洋溢幸福的笑容，但三個半月前高小姐即將臨盆的時候，胎兒卻突然沒有心跳，就連媽媽也呈現休克的狀態，醫師緊急動刀剖腹生產。醫師下刀兩分鐘後，胎兒順利產出，並交由小兒科醫師進行急救，但醫師發現，高小姐的子宮破了一個約5公分的大洞，出血量高達2千c.c.，是造成母女狀況不佳需緊急剖腹的原因。慈濟醫院台北分院婦產科主任陳國瑚指出，高小姐是在懷孕滿40週足月的情況下至醫院待產，過去產檢並未發現異常，胎兒狀況穩定準備自然生產。但在規律陣痛3小時候出現產道大出血、胎兒窘迫且心率下降，母女的狀況都很危險，緊急剖腹生產。雖然剖腹兩分鐘內即把胎兒產出，但陳國瑚在接生過程中覺得有點「卡卡」的，仔細檢查後發現，患者子宮後面破了一個5公分的大洞，胎兒的腳滑出子宮外，母親整個腹腔都是血，出血量將近是正常女性全身血量的一半，緊急輸血並縫合破口處。陳國瑚解釋，醫學文獻記載「自發性子宮破裂」發生率約為千分之一至萬分之一，一旦發生胎兒死亡率高達50至75％；母親死亡率則為10至20％。女性的子宮曾動過手術、子宮構造先天異常或子宮曾感染發炎等都是高危險群，懷孕時須特別留意。不過高小姐沒有任何相關病史，出現子宮破裂的情形相當罕見。※圖為女嬰在記者會時肚子餓鬧脾氣，高小姐與先生開心哺餵嬰兒，沉浸為人父母的喜悅。（記者陳茂軒／攝影）優活聚焦：●歲末血荒　孫越外孫「熱血」相挺http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=14081&HN_Yr=0&HN_Mon=0●為什麼昏昏欲睡？恐是常用電腦導致http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=14080&HN_Yr=0&HN_Mon=0●確實洗手20秒！降低腸病毒感染http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=14078&HN_Yr=0&HN_Mon=0

台中市有一名12歲的邵姓女童，因為腹痛就醫，經過醫師診斷應該只是「胃發炎」，沒有想到本月（12）2號，女童病情突然迅速惡化，甚至呼吸困難，家屬表示，發現女童狀況不對的時候，就緊急按了求救鈴，但是卻只有護士到場，一直到女童情況十分危急，急診醫師及主治醫師才陸續趕來，最後醫師診斷為「心肌炎」猝死。醫院表示，處理過程是由急診醫師先前往救治，主治醫師則在隨後趕到。但是家屬十分無法諒解，為什麼「胃發炎」會變成「心肌炎」，認為醫師誤診害命。（圖片為心臟，翻攝自維基百科）根據高醫醫訊的文章表示，急性心肌炎是心臟的肌肉層發炎，可發生在各年齡層，包括新生兒也可能受到侵襲。急性心肌炎常跟病毒感染有關，尤其是腸病毒中的克沙其病毒B及伊科勒病毒（Echovirus）。在嬰幼兒期的心肌炎大多為急性發作，甚至是猛暴性而造成死亡；較大孩童或青少年則發病較緩慢，但可能發展成鬱血性心臟衰竭或擴張性心肌症。事實上，心肌炎的臨床表現千變萬化，包括發燒、心跳加速、呼吸急促、臉色蒼白、胸痛，甚至休克。該文章表示，早期在沒有加護病房的年代，病重者常於發病二十四小時內死亡。今日由於加強照護及各種支持性療法的進步，如強心劑、利尿劑、呼吸器及減少心臟負擔的藥物等等，死亡率已大幅降低。但猛暴性心肌炎的預後仍然不佳，死亡率可能高達50至70％。該文章提醒家長，有時候看似輕微的感冒或腸胃炎，可能演變成有致命性的心肌炎。希望父母親能提高警覺，多注意孩子的變化。若有不尋常的症狀出現，立即就醫，如此必可免去許多不幸的後果。優活推薦：心臟病以為是胃潰瘍　男子感冒引發心肌炎險送命http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13442感染腸病毒　恐引發腦膜炎、心肌炎http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12394「心因性猝死」突然意識喪失到死亡一小時內http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=10156