#血壓

您的血壓健康嗎？根據調查，6成年輕上班族出現血壓異常現象 ，只要腰圍大1吋，血壓可能上升1.57毫米汞柱高 ，若是忽略健康警訊恐淪為「代謝症候群」，10年後有60%機率成為高血壓患者。千禧之愛健康基金會擴大發動全省100家健康小站於5月23日早上舉辦通路活動，邀請民眾就近「量腰圍、測血壓」，還可獲贈免費樂活健康早餐。■ 高血壓年輕化　青壯年6成血壓異常許多上班族自視年輕不會罹患高血壓，但根據2002年國健局三高調查顯示，19-44歲青壯族群中，有近1/3高血壓及高血壓前期等血壓偏高異常人口，而千禧之愛健康基金會公佈的2008全台地區調查中，更發現20至39歲年輕上班族血壓異常比例已衝破6成，兩次調查樣本雖不盡相同，但仍可看出年輕人血壓異常比例過高，高血壓年輕化現象已發出警訊。高血壓學會秘書長王宗道醫師指出，近7成年輕上班族沒有定期量血壓習慣，能正確回答血壓正常值(120/80mmHg) 的僅有1/3，但卻有7成年輕上班族自認血壓狀況正常；以02年三高調查為例，四成高血壓患者甚至不知已罹病。王醫師指出，從未定期量血壓又對血壓認識不清的年輕上班族，是如何判斷自身血壓健康與否？年輕族群不只對血壓健康認識不足更缺乏危機意識。王醫師提出警告，如果一再忽略血壓指標偏高的警訊，長期缺乏控制下，十年後有60%機率可能轉變為高血壓疾病；一但成為高血壓患者，幾乎必須一輩子服用藥物，心血管疾病風險也會隨之增高。■ 年輕族群腰圍與血壓相關性高　腰圍超過代謝症候群標準　血壓恐異常調查發現，年齡層越低腰圍與血壓相關性越高，尤其是20-39歲的年輕族群。千禧之愛健康基金會董事暨中華民國糖尿病衛教學會許惠恒理事長指出，腰圍超過代謝症候群標準者，有八成同時發生血壓異常現象，其中20-39歲年輕族群，腰圍若大於90公分，血壓值相對提高，收縮壓可能直逼132mmHg，成為腰圍過大、血壓異常的「代謝症候群」準候選人。代謝症候群為三高疾病前兆，上班族工作壓力大、生活型態不正常、運動量少等造成腹部脂肪增加，便可能成為代謝症候群高危險群。近期網路調查顯示，6成年輕上班族聽過「代謝症候群」，卻仍有7成無法明確指出四大指標為：腰圍過大、血壓偏高、血糖偏高、血脂異常，許惠恒理事長說明，血壓及腰圍是「代謝症候群」中，民眾最容易自我測量的兩項指標，民眾應隨時掌握自己腰圍的變化，而腰圍超標的年輕上班族更應養成定期量血壓的習慣，若有異常就應積極透過飲食與運動來改善。

台灣地區自民國82年底正式邁入高齡化社會，老人的照護問題勢必成為每個家庭正在面臨或即將面臨的棘手問題。老人的健康安養照護問題，不僅是子女晚輩的負擔，對整體社會而言亦是相當重要的議題。居家式照護之老人住宅，以及「在家養老」的觀念已漸漸成為新的趨勢，而建構一個優質的老人居家照護環境亦是目前國家的重要政策，且是挹注大量資源的發展目標。天主教耕莘醫院新店總院老年專科 - 林怡君醫師指出，老人居家照護環境應注意以下幾項原則：                                      一、無障礙空間是現在或未來老人住宅的必要條件。二、E化網路設備，以便將來能與遠距照護老人系統整合。三、地點接近家屬親人並保持良好的親子關係。四、與醫療院所距離勿太遠。五、室內空間需通風、陽光充足。六、因肌力的衰退及平衡感變差，老人之生活空間最好設在同一層樓面，避免爬樓梯。七、室內房間、樓梯、出入口照明需充足，地板最好不要打蠟並使用止滑之材質。臥室、走道、廁所宜裝夜燈，對老人夜間上廁所幫助大。 八、床、椅子或沙發必須穩固，高度要能夠讓老人將雙腳放在地上，並讓老人能夠輕易站起；椅子須有椅背及扶手，高度以坐姿膝關節90度為原則。九、浴室之設計應該同時注意使用的便利性及安全性。在馬桶、洗臉盆、或浴缸週遭依老人的身體功能及使用狀況裝置扶手。對於無法久站或力氣較弱者，在淋浴處須設置坐椅。浴室地板應該使用容易維護，不易滑倒的材料。另外，選擇合適的移行輔具，可以協助功能退化的老人進行日常生活活動，並減少跌倒的機會。教導家屬藥物的副作用，老人服用降血壓、鎮定安眠藥時，要注意避免姿勢改變引起低血壓而跌倒。林怡君醫師提醒，我們要能體貼「照護者，更需要被照護」，釋出對照護者的善意與實際支援，紓解照護工作的壓力，避免造就另一個病患。林怡君醫師強調，留在自己熟悉的住所中得到妥善協助及照顧，並維持其原有之生活習慣及模式，是老人最歡喜又有尊嚴的生活方式，也符合人性化需求的自主照顧方式，其實就是「就地老化」（Ageing in place）的原則。讓我們一起為長輩提供安心、安全、安定的居家照護環境而努力吧。

臺北市政府衛生局提供42,777名老人健康檢查服務，3月開始現場預約，4月增加電話預約服務，長者可撥打市民熱線1999查詢特約醫院。凡設籍於臺北市今年年滿65歲以上老人（民國33年12月31日前出生）或55歲以上之原住民（民國43年12月31日前出生），皆可參加，請北市長者多加利用，以保健康。臺北市政府衛生局特別呼籲近年未曾接受老人健康檢查之長者，關注自身的健康，踴躍受檢。惟每位長者參加健康檢查次數以每年1次為限，若重複、超次或自行要求增加檢查項目者，其費用由受檢者自行負擔。衛生局提供A、B兩套健檢方案，供長者任選一套，但97年已選擇含腹部超音波（B套）方案之檢查者，今（98）年只能做A套，需間隔1年（即99年）才可再選擇B套。臺北市老人健康檢查服務，凡符合資格的長者（或委託代理人）可持健保卡與相關身分證件（原住民長者請加多攜帶戶口名簿或證明文件），至鄰近住家或方便就醫的臺北市老人健康檢查特約醫院，辦理現場預約登記。若要瞭解各特約醫院登記預約情形，可洽詢臺北市市民當家熱線（電話：1999轉9）、臺北市十二區健康服務中心、各特約醫院（如表2）、臺北市政府衛生局，或上網參閱臺北市政府衛生局網站http://www.health.gov.tw/  資訊公告/老人健檢或各特約醫院網站，查詢各項老人健康檢查資訊。

一般民眾因過年期間大魚大肉，擔心健診數字滿江紅而逃避做健康檢查，但隨著健康觀念的提升，春節後安排健康檢查的民眾有增加的趨勢，但是，究竟要如何挑選「對」的健診機構呢？許多民眾經常會陷入迷思，包括「價格高低等於品質好壞嗎？」、「健診項目愈多愈划算嗎？」及「到底是選擇醫院還是健診中心比較好？」。面對包裝華麗的「健診說帖」，多數民眾往往不知如何選擇。事實上，只要破除迷思、釐清自己的需求，找到合適的健診機構並不難。                                                      ■迷思一、健診收費一分錢一分貨？                                                                             健診收費從數千元到數萬元都有，若加上高階影像檢查，費用高達六、七萬元，但不能只用收費標準來衡量健診機構的品質。聯安預防醫學機構副院長曾碧娟指出，因為健康檢查是高度「量身訂作」的醫療服務，除了基本的篩檢項目外，必須仰賴專業的醫護人員依照每位受檢者不舒服的主訴，並考量家族病史、生活型態與年齡性別等，來為受檢者規劃符合個人需求的健診項目。即使收費便宜，但無法量身訂作，而是一套健診套餐適用於所有人的陽春型健診服務，完整性不足，自然無法滿足受檢者的需求除了檢查項目之外，不少健診中心引進價格不斐的檢查設備，加上營造舒適且注重受檢者個人隱私的健診環境，例如聯安預防醫學機構就擁有1,000坪的健診空間，除了從各大醫學中心聘請各科專業醫師專職服務，光是護理人員就多達50名，平均1.3位護理人員服務一位受檢者，這種高規格的健診服務，可能就無法用幾千元的收費去衡量了。                                                                          ■迷思二、健診項目愈多就愈好？                           健診絕不是「俗擱大碗就好」。有些人認為健診項目一定要愈多愈好，如果價格差不多，A健診中心的檢查項目是75項，B健診中心則有80項，就認為B健診中心是最好的，這種心態並非正確。即使健診項目多，但多半不是自己需要的，這樣健康檢查項目再多、再便宜都沒用。  聯安預防醫學機構副院長曾碧娟表示，大部份的受檢者並非醫護背景，面對林林總總的健診項目時，常常不知該如何選擇合適且必要的項目，因此健診前一定要與健診中心進行項目的討論。專業的健診中心懂得尊重個體的獨特性，並有能力因應受檢者的需求進行個人化的規劃，不會要求所有受檢者選擇相同健診套餐。此外，不少民眾認為「高階影像」納入健診項目，才是最「高檔」的健康檢查。曾碧娟指出，高階影像檢查並非人人都需要，除非有嚴重的不適情形，或有癌症、心臟病等家族遺傳史，才建議將高階影像檢查納入。                                                              正因為健康檢查是高度量身訂作的服務，民眾在選擇時，就不能用價格與檢查項目多寡去衡量了，而應懂得考量健診中心的專業規劃能力。                                                                          ■ 迷思三、在醫院檢查發現異常轉診較方便        轉診的便利性亦是一般人考量到底要在醫院亦或是健診中心檢查的因素。聯安預防醫學機構副院長曾碧娟表示，在醫院健診強調一旦檢查出異常，可立即在醫院內安排治療，但健診中心則強調，每位受檢者的健康異常及疾病嚴重程度不同，專業的健診中心可與受檢者進行深度溝通，考量治療專業性、交通便利性等因素，為受檢者推薦適合的醫師，並協助受檢者跟醫師溝通治療方式。                                                      以聯安預防醫學機構為例，特別設置一個健康管理中心，一旦受檢者出現健康異常狀況，健康管理師就會立即與受檢者溝通，安排轉診治療，聯安醫護人員也會事先與轉診醫院作好溝通，協助受檢者獲得最好的治療，儘早恢復健康。曾碧娟建議，新的一年才剛開始，此時為自己和家人安排健康檢查，有助奠

為慶祝元宵節，台北市立聯合醫院中興院區秉持著關懷住院病患，在元宵節當天舉辦『中興慶元宵 牛年好運到』活動，讓在醫院接受治療的民眾能夠暫時忘卻病痛，於元宵節當日特邀請知名魔術大師姜伯泉先生至院區進行魔術表演，現場除了有魔術表演外，還邀請幼稚園學童一起進行彩繪燈籠活動，期透過魔術表演及幼童天真的繪畫，為住院的病患加油打氣，祝福他們早日康復，本活動於今天(星期一）上午9時30分起，在臺北市立聯合醫院中興院區1樓大廳舉辦。魔術大師姜伯泉先生將至中興院區進行魔術表演，透過生動有趣的表演激發小朋友的想像力，同時讓小朋友擁有一個不一樣的元宵節回憶。另外，當天民眾只要憑2月9日醫療收據至服務台兌換院方精心準備1000份元宵節牛型Q版燈籠，因數量有限，送完為止，兌換時間98年2月9日上午8時至下午5時。中興院區期待透過這樣的活動使病患們暫時忘卻病痛，沉浸在年節氣氛中。本活動歡迎大家一同共襄盛舉，共同為牛年祈求好運。

元宵即將來臨，臺中市衛生局為維護消費大眾健康，於本（98）年1月至本市各大賣場、超市及傳統市場抽驗「元宵食品(元宵湯圓) 」共8件檢驗防腐劑，檢驗結果與規定相符。臺中市衛生局提醒消費者選購元宵湯圓時，需注意包裝是否良好，標示是否齊全（例如：有效期限、電話號碼、廠商名稱、住址、原料成份、食品添加物名稱…等），購買冷藏(凍)販售食品時應注意冰箱溫度是否達冷藏7度以下，冷凍負18度以下，才能確保產品之新鮮度，並選擇陳列地點乾淨衛生的販售場所，才是保障衛生安全之道。臺中市衛生局亦呼籲因元宵的熱量很高，為了健康，請淺嚐勿過量食用，尤其對體重過重或有糖尿病等慢性病人；另元宵（湯圓）外皮以糯米為主，粘性高不易消化，對於咀嚼功能不全或胃腸機能不佳的老人、小孩，在食用時應謹慎，最好慢慢進食。

過年期間大宴小酌不斷，傳統菜色高熱量、高脂肪、高蛋白、低纖維，加上大量的糕點、零食，除導致體重飆升，暴飲暴食常造成腸胃不適就醫，也易使慢性病患的血糖、血壓失控，因此，臺北市政府衛生局呼籲民眾過年期間飲食要「天天5蔬果」，注意運動，維持『健康體位』，才能健康年年。衛生局指出傳統年菜，多是大魚、大肉，忽略主食、蔬果類的攝取，不利於體重控制，對血壓、血糖、血脂、尿酸等也有負面的影響，因此建議過年也要『天天5蔬果』，每天要吃三份蔬菜，二份水果。蔬菜一份生的淨重100公克，煮熟約半碗。水果一份，約為女生拳頭大小的橘子、柳丁或蘋果，若切好約1飯碗。此外，還要把握『三少一多（少油、少鹽、少糖，多纖維）』的飲食原則，少用油煎、油炸的烹調方法，食材選用要多元化，蔬菜、水果及五穀雜糧不可少；油、鹽、糖適量，口味清淡。烹調時還可考慮利用蔬果、香料的原味、顏色、香氣來增加菜餚色、香、味，以避免產生「營養健康卻不可口」的批評。年節應景糕點、零食，多半屬於高糖、高油食品，例如50粒瓜子、30粒南瓜子、8粒大花生仁，都有45卡左右的熱量，民眾食用時要節制。衛生局提醒大家要掌握以上飲食原則，年節期間可以多從事戶外活動，增加熱量消耗。例如快步走（6公里/小時）每公斤體重每小時可以消耗 4.4卡，也就是說60公斤體重的人快步走1小時可以消耗264卡熱量，約等於1碗飯的熱量。跑步（16公里/小時）每公斤體重每小時可以消耗13.2卡，60公斤體重的人跑步1小時可以消耗792卡熱量，大約3碗飯的熱量。但是運動要先衡量個人身體狀況，選擇適當的運動，並且要適量，持之以恆。   衛生局表示民眾只要能掌握飲食原則，適量運動，才能吃得美味豐富，健康「零」負擔。

圍爐，是每逢過年活動中，不可或缺的重要項目之一。團圓時的熱鬧氣氛及桌上滿滿的佳餚，常常會使人食慾大增，然而若是在享受美食時沒有節制吃得過多或暴飲暴食，不但腸胃受不了，也會加重糖尿病、高血壓、痛風等慢性病的病情，可是得不償失的。圍爐火鍋應該如何吃？慢性疾病患者才能吃出健康？！以下是天主教聖功醫院營養科 - 黃舒儀營養師，針對部分慢性疾病患者，所提出的過年團圓圍爐，健康飲食原則。一、痛風患者怎麼吃火鍋？由於火鍋湯底含有大量會造成尿酸的「普林」，所以對患有痛風的患者來說，不妨可以改以一些普林較低的食材，去做為熬煮火鍋的湯底，像可以多選用蔬菜類，例如：番茄、高麗菜等植物性食品下去熬製湯頭，鮮美的程度可是不輸給用大骨下去熬製的湯底的。此外，應該減少選用海鮮（蛤蜊、干貝、魚片‥等）這些含有較高「嘌呤」的食物，可以以豬、羊、牛代替，且以一盤約２份肉類為限。二、高血壓患者怎麼吃火鍋？火鍋中不可缺少的加工製品如：魚餃、蝦餃、燕餃等含鈉量很高，像蝦餃一顆中便含６４mg的鈉；魚餃一顆中便含５０mg的鈉；燕餃一顆中便含５７mg的鈉。黃舒儀營養師舉例：若一頓吃下來，假設蝦餃、魚餃、燕餃各吃了五顆，那５顆蝦餃(蝦餃一顆中所含的鈉６４mg＝３２０mg)；５顆魚餃(魚餃一顆中所含的鈉５０mg＝２５０mg)；５顆燕餃(燕餃一顆中所含的鈉５７mg＝２８５mg)，總計起來便吃了８５５mg的鈉，再加上一般生鮮食材中所含的鈉３７０mg恐怕已不屬低鹽飲食了。而沾醬方面，沙茶醬（假設沾了小瓶２５０公克的沙茶醬半瓶）所含的鈉４３６mg，那這樣加起來鈉含量便高達１６６１mg了，這對一般人鈉的攝取來說是可以的（一般人可以攝取２４００毫克的鈉＝６克鹽），但對高血壓患者來說，卻太過量了，因為高血壓限鈉飲食最多控制在２０００毫克為宜，否則容易造成血壓上升。因此，黃舒儀營養師提醒，患者應該要少吃火鍋餃和各種丸類食物。如果要吃火鍋料，應該要選擇生鮮食材會比較理想。而大白菜、高麗菜等熱量低又可以增加飽足感的食物，則可以多吃。而吃火鍋常會配的沙茶醬是高鹽分的沾料，１茶匙沙茶醬含２１.０５mg的鈉，相當於３～４茶匙的鹽，有高血壓的人最好避免使用，所以在吃火鍋時，沾料方面可以使用一些低鹽的佐料，像蒜、薑、香菜等，利用其特殊的香味，加醬油、酒或醋來製作醬料，減低鹽份的攝取量。三．糖尿病患者怎麼吃火鍋？食物份量的控制是糖尿病患者要特別注意的，最好依照各人的飲食份量計畫，善用食物代換表。火鍋料中常用的芋頭、玉蜀黍、冬粉等都是屬於主食類，相當於我們平時食用的米飯、麵條等，糖尿病人要取用合適自己的份量食用。此外為預防在不知不覺中就過量的進食，黃舒儀營養師建議，先吃至少一碗以上的新鮮蔬菜類，蔬菜含有豐富纖維和極低熱量，多加選用可較容易感到飽足，也有助糖尿病患者血糖的控制。而餐桌上不可少的飲料，果汁及汽水儘量避免不要飲用，可用無糖烏龍茶或白開水及低熱量的汽水替代及攝取一份新鮮水果。每逢年節節慶之後回診的病友往往失去控制，在門診也會發現對控制結果心灰意冷的病友，所以每逢節慶快來時便常常為病友捏一把冷汗，希望大家過完年仍健康美麗。