#疼痛

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）一名50歲曾姓男子與一名60歲林姓婦人至骨科求診，兩人皆反應長期覺得膝蓋疼痛、腫脹及走路時膝蓋卡住的感覺，在醫師經膝關節鏡檢查，診斷為「半月板內側根部斷裂」，在安排由膝關節鏡修補破裂的半月板後，患者症狀獲得明顯改善。大部分的人聽到「半月板受傷」都會聯想到與運動員或打籃球等劇烈運動後不慎受傷有關，而中老年人的膝蓋疼痛多聯想於退化性關節炎，醫師提醒，中老年人退化也會導致半月板磨損、破裂等問題。國軍台中總醫院骨科陳建甫醫師(現支援南投醫院)表示，半月板是弦月狀的軟骨組織，每邊膝蓋皆有兩個半月板，主要是功能是緩衝、避震以減緩膝關節負荷。半月板受損不易診斷，陳建甫醫師表示，由於半月板包覆在膝關節中，透過X光無法正確診斷半月板，需安排核磁共振檢查或經膝關節鏡檢查，才能確定其受損情況。治療的部分多以手術為主，醫師會依患者個別狀況給予適合的手術治療，來修補、切除半月板，甚至安排人工關節置換術，來穩定膝蓋結構。膝關節退化酸痛是每個人一生都可能碰到的問題，老年膝蓋疼痛不一定都是退化性關節炎引起，出現疼痛感時也不要急著吃藥或花錢補充一堆營養品，最好尋求專科醫師診斷治療。要預防膝蓋受傷，在運動前需充分暖身、伸展，並且選擇適合自己的運動，避免衝擊性的運動，盡量避免從事爬山或長時間跑步等活動增加膝蓋負擔，平常可以多做抬腿動作加強肌耐力，游泳或水中行走也是不錯的選擇，或用溫熱水按摩膝蓋，減少膝蓋受傷的風險。陳建甫醫師也提醒民眾，當出現膝蓋疼痛、腫脹等不適症狀時，別自行判斷病情、服用止痛藥，這樣無法痊癒，且在未對症下藥的情況下，恐導致症狀惡化，建議應盡早尋求專業醫師進行診療。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）退化性關節炎老年人占大多數，不過運動員最怕受傷影響賽事成績，嚴重甚至會中斷運動生涯。不只疼痛不舒服，行動也越來越緩慢，過去只能透過手術降低疼痛及延緩退化，但隨著醫療技術越來越進步，被視為「疼痛終結者」的血小板血漿治療（稱為PRP），可針對退化性關節炎、韌帶斷裂、肌肉撕裂傷、旋轉肌受傷等等的病人，提供PRP自體高濃度血小板血漿注射、羊膜、BM自體骨髓、骨髓濃縮萃取液、骨髓PRP、SVF的治療，經過醫師仔細評估，提供適合病人、更精準的治療。血小板血漿治療（稱為PRP）是指抽自己的血打回身上，不用換關節便能擺脫膝蓋疼痛。運動醫學中心主任劉冠麟表示，PRP中的aPRP是富含血小板的血漿經由活化會釋放生長因子，羊膜、骨髓濃縮萃取液、BM PRP也同樣擁有生長因子，注射在損傷的部位，透過生長因子促進細胞生長進而修補受損處。SVF膠又稱脂肪膠　取於自己用於自己　是新一代的脂肪填充劑除了以上治療方式，現在花蓮慈院骨科部近年更以新療法，運用SVF膠或SVF細胞治療退化性關節炎、阿基里斯腱斷裂、前十字韌帶、後十字韌帶、膝關節內側副韌帶、半月板損傷、肩部旋轉肌受損、投擲動作造成運動傷害等等。李宏滿總顧問指出，SVF的來源就是人人避之唯恐不及的「脂肪」，先從病人的腹部或是臀部抽取脂肪，經過搖晃、離心機分離後，取得富含生長因子的SVF，再注入受損的部位治療；他強調，SVF不只含有生長因子，釋放生長因子的效果與骨髓濃縮萃取液相同，還含有新生血管，能加速組織的癒合，尤其對於膝關節退化的病人來說，可以減緩關節疼痛。再生醫學　讓生命延續過去只能透過手術或關節置換降低疼痛及延緩退化，現今多了PRP、BM自體骨髓到最新的以自體脂肪為主的SVF介入性治療，讓病人多了新的治療方式，劉冠麟主任表示，將針對病人的病況，提供更適合、更精準的治療，而脂肪不再十惡不赦，搖身一變，成為再生醫學中的黃金。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）一名26歲張姓女子，與同事相約去健身房報名課程健身，第一次參加踩飛輪課程，奮力踩了一個小時，準備離開時，突然一陣腿軟，隔天開始出現肌肉痠痛，且越來越痛，雙腿也開始腫脹。後來上廁所赫然發現自己的尿液呈現醬油色，趕緊就醫。醫師安排抽血檢查發現肌酸磷化脢（CPK）指數破6萬(正常值為26-140 IU/L)，經診斷為「橫紋肌溶解症」，趕緊安排住院，所幸住院後指數慢慢下降，也沒有影響到腎臟功能。橫紋肌急速損傷　嚴重恐導致急性腎衰竭南投醫院醫務秘書、腎臟科主任莊宗芳指出，橫紋肌溶解症是指骨骼肌（橫紋肌）發生急速損傷，導致肌肉細胞壞死與細胞膜破壞，使得細胞內的物質（鉀離子、肌蛋白、尿酸等)）大量滲漏，當肌蛋白出現在尿液中，便使得尿液呈現醬油色，而容易被誤認為血尿；若肌蛋白阻塞腎小管，恐導致急性腎衰竭，需洗腎治療。在臨床上，受影響的肌肉通常會出現疼痛或有壓痛，肌肉收縮的力量也會下降。肌肉 的表皮可能會出現腫脹及充血的現象。莊宗芳主任表示通常當肌肉遭受嚴重受創時（如肌肉遭壓砸傷）會出現橫紋肌溶解的症狀，推測患者應是平時沒有運動習慣，水分也補充不足，在短時間內突然用力運動的情況下而導致橫紋肌溶解症。突然過度運動當心橫紋肌溶解症突然劇烈運動要當心橫紋肌溶解症，如果在運動之後出現肌肉痠痛、腫脹、尿液呈現醬油色的狀態時，要當心可能是因為突然過度運動之後，所導致的「橫紋肌溶解症」。造成橫紋肌溶解症的原因，除了運動過度外，遭受電擊、全身性痙攣、毒蟲咬傷，及部分藥物不良反應等，都有可能；其實，運動量多寡取決於個人，若一次「蹲太久」，很可能導致與該女子同樣情形，因此，想減肥先調整觀念，秉持「慢慢來」，才能減得漂亮又健康。莊宗芳主任提醒民眾在運動前應做足暖身，運動時應循序漸進，量力而為，並且補充適當的水分，若出現肌肉痠痛、腫脹、尿液呈現醬油色等症狀應儘速就醫。

（優活健康網新聞部／綜合報導）疼痛幾乎是現代人的文明病，很多人會自行服用止痛藥，用來緩解頭痛、經痛，或運動傷害、姿勢不良引發的手腳或肩頸痠痛等不適症狀，但是您知道如何正確使用嗎？食品藥物管理署提醒，使用止痛藥應謹記下列事項，才能讓疼痛遠離你：1）　瞭解正確使用方式／在藥局購買的止痛藥，應遵照藥師指示及藥品說明書（仿單）使用。如果有任何用藥的疑問；例如每天使用幾次、每次使用多少量、適合飯前或飯後使用、外用藥品如何塗抹？可以詢問藥師，正確用藥才能發揮最大效果。2）　正在使用其他藥品應主動告知藥師／藥品併用可能影響藥效或增加不良反應風險；例如止痛藥成分常用於退燒藥或感冒藥，一起使用可能造成藥品過量。若民眾正在使用其他藥品，購買止痛藥前應主動告知藥師。3）　用藥期間不飲酒／酒精可能會影響藥效，或增加發生不良反應的風險；例如止痛藥成分乙醯胺酚，併用酒精可能增加肝損傷的風險，而非類固醇抗發炎類止痛藥併用酒精，則可能增加腸胃副作用的風險。因此使用止痛藥期間，不應飲酒或併服含酒精飲料。4）　適時就醫治療／疼痛是身體健康出現警訊的一種症狀，如果自行使用止痛藥3天以上，疼痛仍沒有緩解甚至惡化，應立即就醫。食藥署提醒，民眾就醫領藥或至藥局買藥時，可多諮詢藥師相關正確使用的用藥資訊，以免服藥後發生不良反應！（資料來源：藥物食品安全週報第669期資料）

（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）在《永不屈服》這本描寫二戰戰囚路易斯．贊貝里尼的書中，蘿拉．希林布蘭明白指出，超凡卓絕的成長需伴隨擁抱疼痛的意願。義裔美籍的贊貝里尼小時候因為英語說得不好，常被欺凌和嘲笑，因此他父親教他如何打拳。在拳擊場中受訓，他父親讓他嚐盡苦頭，但贊貝里尼希望自己不要再被霸凌，所以他強忍苦痛，最後終於可以成功地保護自己。沒有疼痛的恐懼驅動　贊貝里尼無法激發潛力贊貝里尼的哥哥皮特鼓勵他開始跑步。為了維持速度，皮特跟著他後頭跑，只要路易斯腳步變慢，皮特就用鞭子抽他。很快地，贊貝里尼打破紀錄。這樣一位天生的跑者參加了一九三六年的奧林匹克競賽。一九三八年，就讀南加大的贊貝里尼參加一英里賽跑。其中有些同樣參加過奧林匹克的選手用釘鞋刺他，讓他受傷，也希望害他慢下來。但意志堅定的贊貝里尼忍受疼痛，創下全美大學生一英里賽跑新紀錄：四分八秒。沒有疼痛或對於更多疼痛的恐懼驅動他，贊貝里尼永遠無法激發他驚人的潛力。如果無法掌握自己的潛能，他也不可能在後來的諸多挑戰中存活下來。創傷後壓力症候群　仍克服心理創傷、酒精中毒一九四一年，贊貝里尼加入空軍，投身二次世界大戰。他駕駛的飛機在太平洋上空被擊中，經過長達四十七天險峻的海上漂流後，他被日本人俘獲。幾乎餓死的贊貝里尼被丟到戰俘營，受盡鞭打與折磨。他曾被迫將鋼筋舉在頭頂，這讓他體力耗弱，幾乎不支，他反抗俘獲者的方式，就是絕不因疼痛而屈服。戰後，贊貝里尼回到家鄉，他噩夢連連，而且罹患今日稱為「創傷後壓力症候群」（PTSD）的疾病，他靠著大量酒精減緩愈來愈嚴重的心理性疼痛。然而，贊貝里尼透過精神蛻變，最終仍舊克服了心理創傷和酒精中毒。他成為基督福音傳道者，寬恕了那些囚禁他的人。有些俘獲者也改信基督教，因為之前被他們囚禁的人伸手擁抱他們。在某種程度上，贊貝里尼驚人的毅力讓其他想要止痛的人樂觀受教。擁抱疼痛　讓面對挑戰時更有韌性疼痛是一種與大家都有關係的隱喻──當它幫助我們記住像是生產這樣有意義的事，它特別有價值。疼痛將人生中關鍵事件的辛酸帶給我們。如果沒有疼痛，我們無從欣賞我們身體的限制，並支持那些想要挑戰極限的人。如果沒有疼痛，面對體能挑戰時就無法得知自己的程度。唯有熬過苦難，勝利才會更為甘美。透過擁抱疼痛的智慧，我們可以學著讓自己變得更強大，在面對生命的挑戰時，變得更有韌性。（本文摘自／為什麼痛？哈佛疼痛專科醫師與你一起面對這場孤獨的戰役／寶瓶文化）

（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）醫學是藝術，同時也是一門科學。對於那些身體的疼痛不具適應特性的病人，照顧他們的醫療手段更著重在藝術面向，因為疼痛的科學部分還在起步階段。疼痛既殘酷又複雜，不能掉以輕心。我們必須接受它要傳遞的訊息，因為逃避疼痛是根本行不通的。讓疼痛告訴你何時該休息　何時再度起身「所以，我覺得痛的時候要怎麼辦？」鮑布問我，他是一位脊椎狹窄的病人。「我該停下腳步、坐下來，等到覺得好一點再行動，或是我該直接挺過去？」脊椎狹窄是指某一段脊椎過窄，如果發生在腰椎區域，病人久站或走得太久，就會引發下背痛和大腿麻木。坐下來通常會讓疼痛在幾分鐘內消失。「這絕非『一分耕耘、一分收穫』的事，」我告訴他。「讓疼痛告訴你何時該休息，何時可以再度起身。」醫師在醫學院求學，並在住院醫師以及之後各階段接受許多人無法承受的嚴格訓練和讓人精疲力竭的工時，對於痛苦的耐受度是眾所皆知。我們怎麼會知道，我們在治療病人的疼痛時方向正確？我們會不會太過武斷？在《當呼吸化為空氣》書中，保羅．卡拉尼提談到他因為第四期肺癌而經受的苦痛，以及他如何挺過難關，完成史丹佛大學嚴格的神經外科訓練。堅持完成目標的決心　比疼痛更強大雖然很快就與自己的死期面對面，卡拉尼提堅持完成目標的決心比疼痛的力量更為強大，道理就是這麼簡單。他的著作就面臨苦痛、克服苦痛提供了完美的說明。疼痛讓我們當下感覺自身的存在，那種感受沒有其他經驗可以給予。以下這個段落說明了疼痛、折磨和意義之間值得注意的關係：醫師開了一堆新的止痛藥給我。我一跛一跛地走出醫院，我著實不懂，六天前我怎麼能在手術室連續待上將近三十六個小時？（中略）而且儘管那樣，我一直在承受難熬的痛楚。（中略）沒錯，我想，這的確是自相矛盾的：就像跑者一衝過終點線就倒下，一旦照顧病人的責任不再推促我前進，我就成了廢人。想要成為醫師，卡拉尼提因而能夠面對煎熬的疼痛，完成所有要求。（本文摘自／為什麼痛？哈佛疼痛專科醫師與你一起面對這場孤獨的戰役／寶瓶文化）

（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）沒有意義的苦痛只是一部分狀況。在幫助我們處理並解釋周遭環境時，疼痛是非常重要的。說疼痛對人類的生命及存活至關重要，一點都不誇張。有許多反射行為幫助我們適應與存活，而疼痛就是其中之一。由疼痛驅動的退縮反射，讓我們下意識地遠離潛在的危險情境。刻意抑制眨眼反射　造成不適、角膜過乾眼睛乾燥或接觸到灰塵、異物時，三叉神經偵測到不適，並將訊號傳送給大腦，大腦接著要求顏面神經去通知我們的眼皮要眨動，這個眨眼反射可以滋潤眼睛，避免角膜過乾。你可以控制眨眼反射，但那並不舒服。想想你上次和別人比賽「誰先眨眼」，或想想你在拍全家福照片時，對著閃光燈還是得努力把眼睛睜開。這兩個例子都指出，你可以藉由集中心志或努力抑制等方法，來調節眨眼反射。抑制眨眼反射太久不只讓你不舒服，而且也會危害你的眼睛。在一定程度上，這在疼痛的適應面也說得通。我們可以調整疼痛的作用和嚴重性，不過到頭來我們還是得靠著疼痛才能活下去。其他常見的反射包括食物進入氣管時的咳嗽反射，以及蚊子吸血後提醒你抓癢的發癢反射。這些不由自主的行動都很常見，保護性反應通常都是適應性的。疼痛提供大腦訊息　在有意識、無意識中都做出調整但在特定情況下，它們都有具備不利適應的潛能，感冒後的長期咳嗽、敏感反應導致的止不住的癢，我們在因應它們時，也要牢記它們的保護特性。疼痛也是一樣的。疼痛以你未能覺察的方式，微妙地保護著我們，跑步就是其中一個例子。如果稍加注意，你會發現跑步時自己會自動調整步伐。這是疼痛反射警告你，身體的哪個部位經歷了太多重複性的壓力，所以在造成更大的傷害，韌帶撕裂、腳踝扭傷之前，你會調整步伐。這不像眨眼反射是瞬間發生的，但它仍舊涉及四肢經由脊柱到大腦的訊息移動，訊息在大腦內被處理。對此，大腦傳送一則補償的指示。看起來你是潛意識地處理了這則訊息，事實上，疼痛讓你改變了行為。如果你沒能察覺到疼痛，你可能會有起水泡、應力性骨折或更糟糕的後果。疼痛持續提供大腦回饋訊息，讓大腦在有意識和潛意識中、在每一天的每一分鐘內，做出調整。疼痛提供身體訊息　有益生存在《一個新世界：喚醒內在的力量》一書中，艾克哈特．托勒寫道：「身體運作的智慧，我們並不完全理解。」我相信從疼痛中，我們可以學會認識並欣賞身體的聰明才智。「生存第一」是我們演化至今的最高指導原則，而疼痛有益生存。如果我們看不見疼痛的價值，對我們的生存是有危害的。（本文摘自／為什麼痛？哈佛疼痛專科醫師與你一起面對這場孤獨的戰役／寶瓶文化）

（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）打掃車庫時，發現幾瓶得放進冰箱的啤酒。轉身打開冰箱門時，一瓶啤酒從紙箱滑出，在身後的水泥地上摔個粉碎。車庫內碎玻璃掉了一地，跪下來掃地，發現左腳一陣劇痛。看了一下小腿肚，發現一條兩英寸長的裂傷，但那時我不覺得自己受傷了。爆炸聲讓我餘悸猶存，以至於完全沒注意到自己受傷。生理疼痛　教導如何適應環境生理疼痛是一種普世經驗。它不是愉快的感覺，但它因為教導我們如何適應我們的環境，因此具有非常重要的功能。舉例來說，我們年幼時知道碰觸某些尖銳的東西會痛，因此，我們學到了要避開尖銳的東西，才能避免身體受到傷害。簡單來說，疼痛是一種適應的、保護的感覺。在出現狀況時，我們的身體會利用生理疼痛來吸引我們的注意力。某人頷部疼痛，牙醫找到一顆發炎的牙齒，然後拔掉它。某人腹部疼痛，家庭醫師診斷為闌尾炎，並且安排了緊急切除手術。這些疼痛都是急性的，它會在傷害或其他不尋常的事件發生後立刻生成。相反地，慢性疼痛會隨著時間推移而有進展，通常會維持數月甚至更久的時間。風濕性關節炎　患處熱脹、敏感急性與慢性疼痛可以再細分為發炎性、感受性或病理性。風濕性關節炎和骨關節炎是兩種為人熟知的發炎性疼痛。當我們受傷時，免疫系統的反應是派出一隊抗炎細胞軍，去摧毀體內的入侵者，造成發炎。這樣的反應除了造成疼痛外，還會有溫熱和腫脹感，發炎區域也會變得極度敏感。在類風濕性關節炎這種自體免疫疾病中，身體會錯將一些無害組織視為危險分子，因而提高免疫反應，導致那些產生抗體的抗炎細胞攻擊我們關節中用來緩衝和吸震的軟骨，髖關節炎病人屬於慢性發炎痛。（本文摘自／為什麼痛？哈佛疼痛專科醫師與你一起面對這場孤獨的戰役／寶瓶文化）