#牙齒矯正

（優活健康網記者徐平／綜合報導）許多家長對於齒顎矯正最佳時機充滿疑惑，「我小孩的同學牙齒不整齊都戴矯正器了，我的小孩甚麼時候可以戴矯正器？」。對於這些問題，美國齒顎矯正學會建議，自兒童7歲起就應該接受齒顎矯正專科醫師評估，依其評估狀況，如需在其成長階段做第一階段治療早期的治療，是可以減低將來第二期矯正的齒顎矯正治療的機會或嚴重程度。 齒列不正會影響咀嚼效率導致蛀牙三軍總醫院齒顎矯正科科主任李中興表示，齒列不整及異常咬合除了顏面美觀不佳，也可能損害口腔系統的功能和健康。咀嚼效率、牙齒異常磨損、蛀牙、牙周病、發音、顳顎關節等障礙都可能是齒列不正、未及時矯正的後果。齒顎矯正的目的在於改善齒列不整及異常咬合、提升咀嚼功能、增進牙齒與顏面部美觀、有助於維護牙齒與牙周健康。李中興主任表示，顱顏型態與咬合功能的關係、咀嚼肌功能對顱顏生長發育之影響、上呼吸道與頭顱型態之關聯、咬合及口腔生理對顱顏型態的穩定、顱顏面部的生長在齒顎矯正中均扮演了重要的角色。頭部生長發育會影響牙齒型態了解顱顏複合體的生長與發育及適應性變化，是矯正醫師每一階段的臨床照護所重視的，從診斷到擬定治療計畫乃至於執行介入治療，臨床醫師會考量發育性變化於過去與未來如何影響病患。 顱顏生長發育學涵蓋基本發育理論、形態、功能及相對位置的改變，強調牙齒和上下顎正常與異常的發展，以及咬合不正的型態及原因。生理是每天身體機能變化的規律，生理性顱顏齒顎矯正即為透過生理運動(呼吸、吞嚥、肌肉等運動)、結合顱顏生長發育的機轉與時機、輔以訓練器(trainer)或/及矯正器，對齒顎異常的患者進行矯治。 

（優活健康網新聞部／綜合報導）因為醫學的進步，使得很多有暴牙或是戽斗困擾的民眾，都能經由醫療來改善，而且目前想要治療暴牙和戽斗，已經有了新選擇！除了以牙齒矯正和正顎手術之外，還可以透過美容醫學來改善，經由顏面整形手術，也能迅速變臉。 正顎手術需切開上下顎骨　​恢復期長萬芳醫院顏面整形外科主治醫師黃俊源表示，暴牙通常會用矯正牙齒的方式來治療，如果以矯正牙齒沒有辦法達到和諧的臉型，也有人會採用正顎手術；但是，正顎手術必須切開上下顎骨重新定位，由於恢復期長，不是所有齒顏面異常的人都能接受這樣的大手術。 可以利用下巴整形或鼻整形改善臉型對於不滿意於牙齒矯正，或是不敢做正顎手術的病人，黃俊源醫師指出，也可以利用下巴整形或是鼻整形等小型手術，來改善齒顏面異常的臉型，鼻整形是從鼻腔的鼻中柱進入，置放人工矽膠鼻膜及自體軟骨；而下巴整形則是以人工骨來墊下巴，或是採用自體骨骼來墊下巴，若是下巴骨過長則是透過截骨方式來使下巴縮小。下巴整型都是從口腔內進入執行。 達到鼻子雕塑及下巴線條精緻化黃俊源醫師進一步指出，人工矽膠鼻膜做鼻整形以及下巴的整形，在顏面外面都看不到疤痕，就能改善暴牙或是戽斗的臉型，而這種顏面整形手術的優點是恢復期短，而且效果很好；此外，同時可以達到鼻子雕塑以及下巴線條精緻化目的。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）農曆新年才剛過完，濃濃的歡樂氣氛依舊還存在著！在這些令人期待的節慶歡聚裡，除了用漂亮的服飾和妝容來打扮自己，大家最關心的無非就是在關鍵時刻中，如何展現出迷人丰采，成為各類大小聚會的「嬌」點！但是看著鏡子中的自己，是否覺得自己笑起來不是那麼好看呢？似乎牙齒比較小顆，又露了一截牙齦，牙齦的顏色也較為暗沉，或是感覺笑容的不協調，好像笑起來就不是那麼對勁，因此不敢開懷大笑總是用手遮掩著呢？Gummy Smile讓人好苦惱　笑容打造僅次妝容打造完美笑容是現在妹子們的新重點，上班族的小文就是一個很好的例子。小文說：「小時候並不覺得露牙齦醜醜的，只覺得笑起來呆呆的，但長大後發現開心大笑的時候總會露出一大片的牙齦，進而對自己感到沒有自信，牙齦外露的問題開始成為我的煩惱。」開業診所林元凱醫師表示，「牙齒的型態、比例與對稱性，牙齦的邊緣型態、高度或色澤，以及與嘴唇的相關位置，都會影響一個漂亮笑容的成形。」牙齦過於明顯或是牙齦露出過多，醫學上稱之為 Gummy Smile 或是「露齦笑」。這個現象有幾種可能的不同成因：例如過多過厚的牙齦包覆了牙齒，使得牙齒看來短小，笑開時牙齦所占的比例就很多；上排牙齒或上顎骨脊過度地向下延伸也會造成這個現象。另外如果上嘴唇較短而薄，加上臉部表情肌肉拉力較強，也很容易會將上唇提拉至較高的位置而露出過多牙齦。而牙齦上褐色或暗黑的斑塊，則是屬於天生的黑色素沉著，其實是健康無害的，只是當它外露時，總是讓人覺得尷尬又困擾。傳統方式結果難預測　水雷射牙齦整形成趨勢針對有牙齦外露或型態困擾的客群，首先必須經由醫師診斷來判定造成困擾的原因，之後再規劃合適的療程來消除這個原因，進而改善。在過去面對露牙齦的狀況時，傳統方式有電燒，修磨，酸蝕，或直接用手術刀切除，除了結果較不能預測外，過程也較多不必要的痛苦。林元凱醫師表示運用水雷射是較輕鬆也較佳的方式。水雷射是水與雷射的結合，較能精準地對組織切削與修型，特色是術後幾乎較少有疼痛感與出血，因此也就沒有恢復期的問題。多數的療程可在一個小時內完成，之後也不影響上班或作息。擁有完美笑容曲線　兼具美麗與自信水雷射牙齦整形技術將牙科治療從功能的追求昇華到一種美學的呈現！完美笑容的展現不單單只為了拍照，更是進一步地讓生活變得更加漂亮與充滿精彩！林元凱醫師表示，只要經過專業的笑容設計，大家都能擁有美麗的牙齒與牙齦，重拾笑容與自信，讓完美笑容不再只是個夢想！

齒列不整：影響孩子身心剛換牙時的牙齒看起來特別大顆，也容易特別亂，這是因為口腔中同時有乳牙、恆齒存在。因此，等孩子到了12歲，恆齒幾乎長齊時，慢慢的齒列就會就定位，這時就可以更清楚的看出牙齒是整齊或是凌亂的、咬合是正常或異常。齒列不整、咬合不正的影響，我們大致可以從美觀、功能、健康三方面來作說明。以美觀來說，青春期的孩子會開始注重外表，因此不整齊的齒列、不正的咬合關係可能會使他們受到同儕嘲笑，進而對自己的外表缺乏自信心，不喜歡說話或開懷大笑，在各方面的表現也可能會受到影響。以功能來說，我們的每顆牙齒都有其位置和功能。不整齊的齒列、不正的咬合有可能使牙齒無法發揮正常得功用，像是門齒無法切斷食物，臼齒無法正常研磨食物等，而影響咀嚼與消化。以健康來說，不整齊的齒列可能會造成牙齒擁擠，使得清潔上容易有死角，容易產生蛀牙、牙周病等問題。此外，長期的咬合不正也會造成牙周負擔、牙齦萎縮。矯正時機：醫師判斷為主既然齒列不整、咬合不正對孩子有多方面的影響，那麼身為家長，要以平常心看待孩子的牙齒，真的是件不容易的事。這也難怪為何許多家長對於孩子牙齒的排列整齊與否相當重視和緊張了。無論如何，若我們已經做好所有應該做的牙齒照護，但牙齒還是不肯乖乖的從該有的位置長出來的話，家長可以尋求牙醫師的協助。當確定孩子的牙齒長歪時，家長要面臨的問題就是矯正與否、矯正的時機點，以及矯正的效果等。對於上述的矯正疑問，由於每個孩子的狀況都不一樣、考量也不同，我們沒有辦法說出一個明確的時間點或準則。最好的方法就是帶孩子給牙醫做檢查，定期追蹤，並尊重醫師的判斷，配合醫師的矯正療程，才能給孩子最好的矯正效果。牙齒長歪了，該什麼時候接受矯正？1）牙齒整齊與否影響孩子身心。2）若發現影響日常生活，要及早請牙醫診斷。（本文作者／黃立安）（摘自／100％漂亮牙齒這樣來／瑞麗美人出版）

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）老年人因老化身體結構改變、器官功能退化，身體平衡較脆弱，比年輕人更容易出現藥物不良的反應，65歲以上的長者，藥物不良反應的發生率約15%，是年輕人的4倍，75歲以上發生率更高達30%；藥物不良反應，是指在正常用藥劑量下，病人出現非預期與不想要的藥物反應，因此必須特別針對老人家的需求來用藥，最好的方式是整理藥物清單，觀察藥物反應，才能在第一時間發現進而調整。量身訂做老年用藥服務　治療更安全臺北市立聯合醫院和平婦幼院區神經內科主治醫師劉建良表示，老年人的身體狀況個別差異很大，服用同種藥物，帶來的治療效果與副作用也不同，為了讓治療更適合個人，病患或家屬可以跟醫師討論如何觀察藥物反應，記錄身體狀況，並整理藥物清單，才能在第一時間發現藥物不良反應盡快調整。藥物清單能幫助病患及其家屬建立服用藥物的概念，也能學習如何觀察藥物不良反應，更重要的是，若病患出現新的不適症狀時，家屬會先檢視是否為藥物副作用，回診時再拿藥物清單跟醫師討論，讓用藥更安全。劉建良醫師提醒，唯有醫病雙方攜手合作，才能讓治療量身訂做，用藥更精準安全有效。老年人容易出現藥物不良反應　可參考老年藥物使用建議「依肝腎功能調整藥物劑量」：從年輕就開始服用的藥物，劑量需依照現在的肝腎功能做調整；「重視非醫師處方藥」：非處方藥、保健食品或中草藥也可能造成不良藥物反應，這些藥物也要紀錄，並在就診時跟醫生討論；「確保藥物遵從性」：藥物遵從性不佳會影響藥物治療效果，就診時應跟醫師討論對藥物的疑慮和需求，之後按照醫囑服藥。「定期整理藥物清單」：病人或家屬應定期整理藥物清單，並請醫師回顧現有治療藥物的適合性，盡可能減少藥物種類與劑量；「規則紀錄治療效果」：詢問醫師每個藥物的治療目標為何，回家記錄相關症狀的改善狀況（如：血壓、血糖是否有降低）；「定期回診確認療效」：如有多重慢性疾病，應定期回診請醫師確定藥物治療的效果。

(優活健康網新聞部／綜合報導)齒列矯正造福許多牙齒不整齊的患者，例如戽斗、暴牙、咬合不正等，都可藉助齒列矯正來調整牙齒的位置、角度與上下牙的對咬關係，達到美觀、功能與健康的效果。但是，矯正效果是否能如預期般好，可就不一定了，台大醫院新竹分院牙科吳金俊醫師表示，矯正效果除了與醫師的診斷、治療方式有關外，最關鍵的因素是患者的牙周組織是否健康，牙周病是否已控制下來。台大醫院新竹分院牙周病科曾接受許多矯正後牙齒鬆動的患者求診，希望能將搖搖欲墜的牙齒救回來；吳金俊醫師表示，如果牙周遭破壞未達百分之五十，則多數仍可挽救，若牙周遭破壞已達七成以上，情況就不妙了。吳金俊醫師建議患者在接受牙齒矯正前，應先評估有無牙周問題，若有，則最好先治療牙周病，並配合醫師指示特別注意飲食方式與口腔衛生的維護，以免牙周問題在矯正過程中

口腔美容不再是明星藝人的專利，據調查發現，牙頜畸形的發生率高達91.20%，顯見需要做牙齒矯正的人很多，不過美國肯塔基大學毒理學哲學博士陳立川指出，一般用來補牙的銀粉，恐有造成腦神經病變的可能，因此牙齒保健很重要，如需要應找專業牙醫師做適當整治，再配合飲食，協助體內代謝排除毒素。陳立川佐證解釋，德國不孕中心的研究調查就證實，當不孕症婦女排出身體的「汞」毒素，即能自然受孕、生產。銀粉內含的汞不僅是醫學界公認的腎毒，還會壓抑免疫系統，導致自體免疫疾病，例如紅斑性狼瘡、多發性硬化症等。此外，根管治療的牙齒更應留意，避免引發感染性疾病、關節炎、心血管疾病與眼疾等。也因此陳立川認為，「養生」要從嘴巴做起！平時口腔保健可以稀釋的bentonite漱口，有助重金屬毒素及水溶性毒素排出，或是使用芝麻子、葵花子、椰子油、綠茶等漱口，每周一至兩次，每次漱口10分鐘，再以清水漱口5至7次，能降低口臭發生機率、幫助口氣清新、提神活腦。產生蛀牙的因素很多，陳立川提醒，多喝水能阻絕食物黏著牙上，抑制細菌孳生，且唾液也有殺菌與防蛀牙的功效。身體保健方面，陳立川建議，夏天少開冷氣，多流汗促使體內毒素排出，飲食儘量少吃奶、蛋、麵粉製品，由於這些食物是慢性食物過敏原的前三名。