#感冒

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）最近天氣忽冷忽熱、變化多端讓人容易生病，最近就診的兒童也有明顯增加，如何讓家中孩童正確就醫服藥應把握3要點。資深兒科專科醫師魏柏煌提了3點兒童用藥的正確觀念，第一：衛生署建議18歲以下兒童或青少年生病應找兒科專科醫師，因為兒童生病病情變化快速，一些簡單的症狀若稍不注意就可能演變成肺炎、腦膜炎、中耳炎等嚴重併發症，  尤其3歲以下嬰幼兒應由兒科專科醫師診治。第二：服藥時應正確取藥正確使用，一定要依照醫師藥師的指示服用正確的劑量，不可隨便自行調整劑量或停藥，或自行使用成藥或拿家中大人的藥品減量使用，有些疾病需使用抗生素或類固醇，在醫師的監督下使用可以發揮療效有效控制病情亦可避免副作用的發生，家長應配合使用。第三：藥品保存要正確，一旦藥品變質會影響藥效，有些藥需放冰箱有些則不需要，藥品一旦變質或超過有效期限就不宜再使用，最重要不可讓孩童隨意取得以免誤食發生危險。      嘉義市政府衛生局為協助家長了解兒童用藥安全印有「兒童用藥安全手冊」，內容包含兒童用藥應該注意的事項、餵藥的技巧及過期變質不用的藥品該如何處理等，家長可至嘉義市東、西區衛生所可免費索取該手冊  (數量有限發完為止)。

(優活健康網記者談雍雍／綜合報導)一歲四個月大的小妹妹，日前因高燒不退至臺北市立聯合醫院就診。小兒科主治醫師楊雅淇追溯該次病史說明：該名病患出現輕微咳嗽、流鼻水約一週，剛開始曾發燒三天，之後已退燒。但幾天後再度出現發燒，且為攝氏40度的高燒，咳嗽流鼻水依舊不明顯。經住院詳細檢查才發現，尿中白血球數增加，為大腸桿菌的泌尿道感染。腎臟超音波檢查已可見因發炎而異常腫大的雙側腎臟（急性腎盂腎炎）。使用適當抗生素治療之下仍持續發燒，經電腦斷層掃描證實為急性細菌性腎炎；楊雅淇醫師解釋，此為一種較急性腎盂腎炎更嚴重的腎實質發炎，形同腎臟膿瘍的前期變化。所幸經抗生素完整治療三週後痊癒，後續追蹤亦無復發。兒童泌尿道感染的發生率於一歲以前以男嬰為多，因男性泌尿系統發生先天畸形的機會較高。於一歲以後女生為多，因女性尿道較短，容易有上行性感染。泌尿道感染的細菌以大腸桿菌最為常見。大小孩典型的泌尿道感染症狀如腰痛、頻尿、解尿疼痛等，在嬰幼兒常不易觀察，常為非特異性的症狀，如腹痛、哭鬧或發燒來表現。尤其兩歲以下常造成急性腎臟發炎，而非只有膀胱發炎。急性腎盂腎炎應以適當抗生素治療十至十四天，如嚴重到合併急性細菌性腎炎，若無適當治療，將有可能進展形成腎臟膿瘍甚至敗血症而危即生命。急性細菌性腎炎治療應先採適當注射型抗生素，待發燒緩解二至三天後，改成口服劑型抗生素，療程總共為期三週。楊雅淇醫師強調，小兒發燒若無明顯其他症狀，如咳嗽、流鼻水、嘔吐或拉肚子，在使用抗生素前，應先檢查尿液以排除小兒泌尿道感染的可能；適當的抗生素治療予以足夠療程，輔以影像學檢查，有助於小兒急性細菌性腎炎的治癒與避免復發。

(優活健康網記者杜宇喬／綜合報導)咳嗽或喉嚨有痰時，通常會先自我反應「是不是感冒了？」。不過有些人明明沒有感冒、流鼻水，卻還是咳個不停，這可能是因為肺部或是心臟出了問題，咳嗽或咳痰是身體對外在侵入的塵埃或細菌，做出自然防禦的反應。若是長期一直咳不停，那就務必要就醫檢查。而罹患心臟病或肺病的人，必須懂得自我照護，切勿自作主張到藥房買止咳藥，需就醫診斷治療，才能避免嚴重併發症。久咳不止可能伴隨濃痰，痰的顏色也可反映出某些病症。痰無色透明、黏性少、呼吸時有咻咻聲可能是支氣管哮喘或心力衰竭，心臟疾病患者尤需注意；若是痰色呈鐵鏽色，有可能是較嚴重的肺炎、肺結核等；若長期出現黃痰，疑似為慢性支氣管炎；夾雜血液的粉紅色泡狀的痰疑似肺水腫，另外若產生黑色的痰，可能是因為香菸或是煤煙吸入的影響。打噴嚏、流鼻水、喉嚨痛、痰呈白色透明，疑似感冒或支氣管炎。咳嗽、呼吸不順、發熱，疑似為胸膜炎症狀。無其他症狀、持續咳嗽：可能是呼吸器官之慢性疾病、結核，務必就醫治療。季節交替時早晚咳不停、呼吸困難，可能是哮喘。咳嗽沙啞也應看耳鼻咽喉科，避免急性喉嚨發炎，治療會更加困難。連續數日仍無好轉時或產生胸痛應看內科或呼吸器官內科治療。咳嗽症狀就醫診斷之後，可做自我照護，待在溫暖的房間內靜養，避免空氣過度乾燥容易咳嗽，溼度維持在60%。吃有營養的食物及溫熱的茶水以保水分充足。呼吸乾冷空氣也會引發咳嗽，冬天外出應攜戴口罩。香菸、排氣瓦斯的氣味容易致咳，不要吸入。不要自行到藥房買止咳藥，就醫才能找到最好的治療方法。（資料來源：圖解家庭醫學輕百科，山岳出版社。）

(優活健康網記者林和謙／綜合報導)臨床上常發現肺炎鏈球菌潛伏在孩童的鼻腔，患者一旦感冒、免疫力降低，病菌就容易沿呼吸道、血液入侵，衍生肺炎、中耳炎、敗血症或腦膜炎等致命感染，但只要接種過肺炎鏈球菌疫苗，就能增加幼童保護效力，降低感染風險。去年開始，台中市衛生局不斷接到民眾電話詢問，「是否有針對兒童肺炎鏈球菌疫苗經費補助？」對此市府特別編列3400萬元購買幼童肺炎鏈球菌疫苗，提供給設籍台中市且年滿2歲未滿5歲的幼童，接種一劑新型13價肺炎鏈球菌疫苗，疫苗由市府免費提供，因疫苗數量有限，要打要快。過去5年，造成肺炎鏈球菌感染症的細菌血清型別以19A、3、14及23型等4種為主，其中以19A對嬰幼兒威脅最大，原因是它的抗藥性逐年上升趨勢，衛生局這次也特別採購具有19A血清型保護力的13價肺炎鏈球菌疫苗為幼兒提供接種，將能降低幼兒感染肺炎鏈球菌的機率。衛生局表示，接種疫苗是對抗病原感染最有效且最具效益的方法，5歲以下幼童是肺炎鏈球菌感染的高危險群，即日起，符合接種條件的幼童，家長需攜帶戶口名簿正本、兒童健康手冊、健保IC卡前往台中市合約醫療院所或各區衛生所接種疫苗。

入冬後，寒流一波波，低溫特報頻傳，氣候冷颼颼，門診的感冒病號也暴增。不少人出現嚴重的鼻塞及流鼻水，以為是小感冒，不料過了幾天，鼻子竟然流出黃黃濃濃的鼻涕，還伴隨著頭昏、頭疼等症狀，阮綜合醫院耳鼻喉科林至欣主任表示，如果感冒症狀持續，有可能會出現急性鼻竇炎，一旦拖延太久則會併發慢性鼻竇炎，治療更加棘手。（照片取自Free digital photos.net）一般來說，典型的感冒症狀，約在七至十天內可恢復正常，感冒的早期症狀有發熱、頭痛乏力及輕度呼吸道不適症，若是鼻腔受到感染的話，會出現打噴嚏、流鼻涕等症狀。急性鼻竇炎發作時，症狀則跟感冒相當類似，鼻塞流鼻涕鼻痠脹，嚴重時出現臉部腫脹感、牙痛和頭痛，患者的活動力下降，白天全身倦怠虛弱，晚上則出現夜咳等。鼻竇炎常見的原因就是感冒，因為鼻腔受到細菌感染發炎時，分泌物增加、黏膜腫脹並造成鼻塞，此時鼻竇的開口被阻塞，鼻竇中入侵的細菌及分泌物無法排出，於是就發生了急性鼻竇炎。若急性鼻竇炎沒有完全適當的治療好，或者又合併有過敏性鼻炎、肥厚性鼻炎、鼻中隔彎曲等疾病，則易形成慢性鼻竇炎，另外要注意的，小朋友眼眶內側的骨壁比較薄，鼻竇發炎較容易造成眼睛的併發症，嚴重時甚至會演變成蜂窩性組織炎，家長要提高警覺。急性鼻竇炎因為是細菌感染，治療是以服用抗生素為主，再配合耳鼻喉科醫師的局部治療，若要徹底治好鼻竇炎，須服藥至少10天以上，如果發病超過 3 個月，鼻涕變得黏稠且呈黃綠色或帶有紅色、鼻涕倒流、鼻內有腥臭味、嗅覺變差、或夜咳，則屬於慢性鼻竇炎。病患在治療上更加需要耐心，最好先做細菌培養，再對症用藥，持續服藥治療2至3周，直到治癒為止。若長期服用藥物無效，可接受功能性內視鏡鼻竇手術，恢復鼻竇功能，平常保養上，若有感冒記得多補充水分，喝熱飲可提供部分舒解；吸入熱蒸氣，有助鼻竇通暢及減輕症狀 (可利用熱水浴、或濕的溫毛巾在鼻子上）；不可過於用力擤鼻涕，一次擤一邊，可以防止形成壓力使細菌跑到更深的地方。

季節轉換，忽冷忽熱的天氣讓人難以招架，尤其現在剛開學，原本稍緩的流感疫情可能又會爆發。除了預防流感，小兒科醫師也提醒，兒童感冒常會併發中耳炎，家長要特別注意孩子是否有耳朵疼痛或塞住的不舒服感，一但延誤處理，甚至會造成聽力受損等問題，不可不慎。大林慈濟醫院小兒過敏科主任陳建甫表示，中耳炎好發於年齡 6個月至2歲的學齡前兒童，因小朋友不會反應疼痛或不舒服，往往都是很嚴重了才送醫治療，甚至導致幼兒的聽力受損。家長應特別注意孩子是否有不正常的反應，如一直有抓耳朵的動作甚至哭鬧，就有可能是耳朵出了問題。至於兩歲以上的孩童，雖然感染機會較小，但因為小朋友的發育還不完全，耳朵的免疫防禦並不完善，且因耳咽管呈水平走向，和成人比起來也較短，使細菌與病毒容易經由鼻子或喉部進入，一旦感冒就很容易造成感染。陳建甫提醒，中耳炎的初次發病年齡，是將來反覆性和慢性中耳炎發病的重要預測指標，年紀越小得病，日後發作機率就越高，為了孩子的生活品質，還是應盡快進行治療。陳建甫指出，罹患急性中耳炎常會有下列症狀，像是快速且突然的發病，或是中耳有積液的情況，造成耳膜腫脹突出，導致聽不清楚甚至流膿。以及中耳有發炎反應，如耳膜發紅、耳痛都是常見的情形。如果本身有感冒、過敏性疾病、曾經感染中耳炎都是危險族群，家長都應特別小心。

農曆春節將至，今年九天的年節期間，不論出門旅遊或在家休養生息，健保局提醒大家要多多防範容易引發的疾病，並預祝大家健康平安歡度春節。根據健保局統計，去年農曆春節期間前十大「急診」傷病分別為：急性上呼吸道感染（感冒）、胃腸炎、不明熱、表面傷或挫創傷、流行性感冒、眩暈、過敏反應、噁心或嘔吐、下呼吸道疾病、皮膚或皮下組織感染。以最近3年（98、99、100年）農曆春節期間的十大急診傷病來看，主要的急診疾病前五項大致相同，平均每日分別約有1,300至8,000餘人次的急診。歸納主要急診疾病的病因，主要可分三大類：首先是季節因素，年節期間為流感疫情高峰期，季節性疾病如感冒及病毒性腸胃炎成為春節期間急診次數較高的疾病，特別在6歲以下年齡組間占了約70％的急診次數，健保局特別提醒家長需注意小朋友的禦寒措施。其次病因為飲食因素如胃腸炎，呼籲民眾注意飲食衛生及適量飲食。最後病因為意外因素，如表面傷或挫創傷，民眾應多留心自身安全，避免意外發生。此外，健保局提醒民眾今年有較長的春節假期，如有診療需求，可上健保局網站「春節假期 安心就醫」專區查詢各鄰近提供服務的醫療院所，並多多關心家中長輩的健康，避免長時間久坐並維持低油、低鹽、低醣、高纖的良好食習慣，另外也需注意保暖措施以減少心血管疾病、糖尿病及其併發症的發生及惡化。

冷颼颼的天氣，加上流感好發的季節，身邊「酷酷掃」的人也愈來愈多，除了擔心自己抵抗力不佳外，也害怕自己被周圍感冒的人傳染到，如何在這寒冷的冬天提升自己的免疫力呢？開業診所何一成副院長表示，容易感冒的原因有很多，如(1) 有慢性疾病，或抵抗力較弱者，(2)常接觸感冒患者， (3) 睡眠不足，(4) 飲食不均衡，營養素不足，(5)少運動等都是因素之一。何一成指出，營養的攝取和免疫力息息相關，足夠的營養素能讓身體的免疫系統強壯，捍衛身體健康。提升免疫力的方法可攝取足量的營養素如維生素A、B、C、D、E、硒、鋅、蛋白質、魚、蛋黃、深色蔬菜水果及菇類、乳製品等，其中維生素D能協助人體產生抗體、對抗病毒。平時攝取足夠的營養素，能提升免疫力，減少感冒、發燒機率。