#氣喘

臺北市政府衛生局為喚起大眾對氣喘過敏疾症的關心，訂於5月1日（星期日）上午9時30分～下午2時30分於臺北市自來水博物館與臺灣氣喘衛教學會合辦「2011年世界氣喘日嘉年華會」，現場特別邀請小朋友喜愛的「MOMO家族」成員，一同帶領大家預防控制氣喘過敏，歡迎家中有氣喘過敏兒家長及市民朋友踴躍來參加。過敏病的發作，需為過敏體質者，又接觸到會引發氣喘過敏的過敏原才會發生，常見的過敏體質包括有過敏性鼻炎、過敏性結膜炎、過敏性皮膚（異位性皮膚炎）、過敏性氣管炎（氣喘）。臺北市政府衛生局於98年及99年的氣喘防治過敏篩檢報告發現：北市國小新生學童超過二成為氣喘高危險群，其中完成抽血檢查者過敏體質陽性反應比率高達77.6％，過敏原中以「屋塵類」過敏原群（屋塵、屋塵蟎、粉塵蟎、德國蟑螂）為最常見（佔過敏因素中95.6％），其次為「熱帶五爪蟎」、「動物皮毛蛋白類」過敏原群（貓、狗、鼠類皮毛）。另根據臺灣氣喘衛教學會統計98年9月至99年12月的「過敏指數」數據發現：臺灣1年之中有300天的溼度超過70％以上，溼度愈高蟎數愈多，在臺灣季節發生高峰期為4月至5月與10月至11月，溼度皆在70～90％以上，這個統計分析結果，徹底顛覆了以往只要留意換季期間容易誘發過敏的觀念，也讓臺灣常見的主要過敏原「塵蟎」更加活躍。氣喘、過敏的完全控制並非難事，臺北市政府衛生局林局長奇宏說：「小朋友的健康是國家最寶貝的資產，讓國家未來的棟樑能夠健康成長，是刻不容緩的首要任務」。另臺灣氣喘衛教學會黃立心理事長表示：「防範氣喘、過敏問題，除了良好的醫生與病人合作關係，更重要的是氣喘病童及父母的過敏氣喘預防認知與治療照護」。為推廣民眾對於過敏氣喘的衛教知識，臺北市政府衛生局與臺灣氣喘衛教學會特於2011年世界氣喘日的活動期間，與全世界150個以上的國家同步舉辦「氣喘過敏衛教主題展覽會」，同時提供免費過敏相關疾病醫療諮詢及闖關遊戲等服務，並希望藉由臺北市政府衛生局今（100）年持續提供「臺北市國小一年級學童氣喘過敏篩檢服務」，讓臺北市國小新生，儘早發現本身潛在的過敏原，早期獲得氣喘疾病照護及全方位的健康管理，希望大家，藉世界氣喘日活動學習珍愛自己、關愛家人，帶動全家人一同來參與及認識氣喘病防治之道。延伸閱讀「過敏指數分係表」：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=10269

全國信徒所引頸企盼的大甲媽祖文化節活動在昨晚（4/8）展開，大甲光田醫院家庭醫學科賴文恩醫師提醒信徒在參與這長達九天八夜的遶境行程前，一定要事先確認好自己體能是否能負荷再上路，尤其最近天氣忽冷忽熱，希望民眾穿足保暖衣物。而最近日本輻射塵汙染危機頻傳，大家最好隨時注意新聞及氣象報導，下雨時以雨具阻絕輻射汙染，才能健健康康為媽祖護駕。大甲光田醫院家庭醫學科賴文恩醫師表示，大甲媽祖九天八夜的遶境行程已經蔚為台灣的一大宗教文化盛事，許多民眾早就摩拳擦掌準備全程參與。但提醒如果有慢性病如心臟病、高血壓及糖尿病等患者，要記得按時服用藥物；由於目前正值季節交替，正是過敏氣喘的好發時節，加上遶境行程中隨時有鞭炮、香火等煙霧，可能都是促發病症的來源，因此有慢性支氣管炎、氣喘等患者要儘量避免這些刺激支氣管的機會，尤其氣喘病患者更要隨身攜帶緩解劑和口罩等，以防止氣喘突然發作。若空氣品質惡劣時則應暫時待在車內或室內。再者，為了避免泌尿道感染以及因長時間跋涉消耗的水份，多喝水、勤上廁所是不二法門。萬一在路途中發生心跳加速、冒冷汗等疑似中暑的狀況時應立即找個陰涼的地方坐或躺下來休息，以減緩不舒服的現象。另外，由於最近日夜溫差很大，提醒民眾隨時因應天氣變化添加衣物，除穿著純棉易吸汗的衣物襪子外，流汗後最好換上乾淨的衣服，避免感冒上身。而為了避免可能發生的輻射塵汙染，建議民眾隨時注意新聞及氣象預報，若下雨時最好別怕麻煩，撐傘或穿上雨衣較妥當。

文／台東基督教醫院　吳方芳小兒氣喘到底有多囂張呢？根據資料顯示，1972年台灣每年每一百名孩童僅1.3人氣喘；到了2003年，就有14.3人罹患氣喘；而近十年來，十八歲以下兒童氣喘的住院率，更從每十萬人口83.9人，上升到120.3人。話題轉到過敏兒父母最關切的「小兒氣喘」，台東基督教醫院小兒科醫師王崑伊表示，早在西元450年，古希臘就已提出「氣喘」名稱，這個歷史悠久的疾病，在古籍《黃帝內經》中也記載如下：「乳子中風熱，喘鳴肩息。」然而，歷經幾千年的研究，氣喘並未隨著醫學進步而減少。王崑伊表示，病人出現因呼吸道阻塞現象所產生的胸悶、呼吸不順及持續咳嗽等症狀，謂之氣喘。氣喘為什麼會「喘」呢？又是什麼原因導致呼吸道阻塞？王崑伊解釋，氣喘是一種氣管持續性慢性發炎反應，發炎的氣管先是水腫，繼之變窄。病況輕者，也許只有胸悶、咳嗽；但是，如果水腫嚴重，產生更多分泌物，阻塞呼吸道，肌肉壁變得更緊，通道變小，空氣更難進出，就會有哮鳴、咳嗽不停、呼吸困難等症狀。王崑伊接著說明，正常健康的氣管壁肌肉（平滑肌）是放鬆、空氣能順暢進出的；氣喘發作時，包住氣管的平滑肌會產生收縮，致使氣管窄小，同時間，氣管內的黏液分泌物也持續增加，進而影響空氣進出，患者於是益加氣「喘」。不少氣喘或過敏性鼻炎的患者，都是白白吃了許多感冒藥，繞了一大圈才恍然大悟自己並非感冒。王崑伊提醒小病患的家長，臨床上許多兒童的慢性咳嗽，常被誤診為反覆感冒，以致錯過控制氣喘的黃金時間。如果孩子有以下表現，可能就是罹患氣喘了。感冒常常咳很久，咳得很厲害，且持續兩週以上。沒有感冒症狀時，因為天氣忽然轉變而劇烈咳嗽；咳嗽現象好發於夜晚和清晨起床時刻。家裡大掃除，整理放置很久的衣物寢具、舊書報之後，出現咳嗽或喘鳴。玩耍、運動稍激烈，就會停下來喘氣及咳嗽（乾冷天氣更甚）。至少有2～3次曾被醫師告知有喘鳴聲，或醫師曾經開立氣管腫脹類藥物。面對令人受挫、甚至可能威脅性命的氣喘，首要之務是先了解氣喘的疾病因子，以便制敵機先、避開誘因或事先防護。王崑伊列舉氣喘病因如下：過敏原：如花粉、黴菌孢子、塵蟎、蟑螂、動物毛屑、粉塵等。感染：病毒、細菌或黴菌造成的呼吸道感染，都可引起呼吸道發炎而誘發氣喘。 氣溫變化：尤其是氣溫降低、溫差驟變時。藥物：如貝他交感神經阻斷劑、阿斯匹靈、某些食用色素等。情緒：壓力，情緒激動或情緒低落。運動：某些患者會因運動而衍發氣喘，應避免激烈運動或在乾冷環境下從事運動。遺傳：父母親其中一人有過敏疾病，小孩出生後發生過敏的機率大約三分之一，如果雙親都過敏，孩子的過敏機率是二分之一到三分之二。先天過敏基因加上後天環境挹注，過敏症候於焉而生。其他：如油漆、乳膠、香菸、香水、某些噴霧狀清潔劑、空氣污染、月經週期變化或胃食道逆流等（胃酸逆流會使氣管痙攣，引發氣喘）。

剛過了11月立冬，冬至轉眼也要到了，天主教耕莘醫院新店總院中醫科廖敏宏醫師表示，平時就患有氣喘、慢性咳嗽、過敏性鼻炎等毛病的人，最近應更能感受到氣候的變化。冬季天氣寒冷，寒邪最易乘虛襲人，引發疾病，尤其是平時就屬陽虛體質的人。傳統上中醫將氣喘、慢性咳嗽、過敏性鼻炎等冬季多發疾病稱之為「冬病」，認為是人體「陽氣不足」的緣故，因此選在「三九天」這個一年中最冷的時節，使用益氣助陽的藥物進行穴位貼敷，不僅幫助人體抵抗寒邪，同時還能鞏固夏季三伏貼的療效，減輕氣喘或鼻炎發作時的症狀。 廖敏宏說明，「三九貼」的治療方式類似「三伏貼」，即於「三九天」時選用具有溫經通絡、益氣助陽效果的中藥製成外敷膏藥，貼敷於穴位皮膚上30分鐘～2小時，使藥物由皮膚滲入穴位經絡，經由氣血直達病所。根據文獻及臨床經驗顯示，施行此治療法後咳嗽、氣喘、鼻過敏的症狀會有明顯的改善，身體的免疫力會提升，呼吸道過敏現象會減輕以及較不容易感冒。除了敷貼治療外，建議也可搭配藥物或針灸，如此才能較徹底地改善過敏體質。 什麼人、什麼情況下不能貼敷？ 廖敏宏提醒孕婦以及一歲以內嬰兒；感冒、急性呼吸道感染、發燒、過去對中西藥物有過敏史、皮膚容易過敏、皮膚破損、嚴重心肺功能不足者，都不適宜貼敷。

文／署立基隆醫院 小兒科 楊爵源主任時值秋冬交替之際，家長們您是否也發現到您的小朋友最近咳嗽、鼻涕不斷？以為是流行性感冒，但小朋友症狀卻日益嚴重，甚至影響到學習的效果，到醫院檢查，才發現是過敏性鼻炎。有鑒於過敏民眾愈來愈多，署立基隆醫院小兒科自即日起提供兒童過敏症減敏治療服務，減輕病童對過敏症及對藥物的依賴。減敏治療主要適用於過敏性氣喘，過敏性鼻炎及結膜炎；和部分異位性皮膚炎。過敏原像家塵螨、花粉、黴菌以及一些其它吸入物，因大量的存在四周環境，使得病人無法避免它們。如果藥物治療效果不彰，則可考慮使用減敏治療。至於溼疹、蕁麻疹和食物過敏則不在此適應症範圍之列。減敏的治療會先利用皮膚試驗或抽血檢查找出過敏原，經由皮內或皮下注射過敏原淬取液，由最低劑量開始，依兒童臨床反映再慢慢增加劑量，至少須治療二至三年，成功率達85％以上，停止治療後，至少三到五年不會復發甚至更久。兒童過敏症狀的發生多由過敏原刺激引起，以3歲至16歲及老年病患為主要治療對象，效果最佳，世界衛生組織（WHO）則建議減敏治療以 3～6歲最為適合。「減敏療法」可以有效減輕小朋友的過敏症狀，但由於減敏療法是利用將純化的過敏原萃取液注射到體內，因此在治療的過程中有些兒童會產生輕微不適，如打噴嚏、鼻塞、眼睛、鼻子癢；只有極少數會有嚴重反應，如蕁麻疹、咽喉水腫、胸悶等症狀，因此在注射後，應在醫院等候觀察十五至三十分鐘，以確保安全。署立基隆醫院小兒科也要提醒民眾，若是氣喘重症或急性發作之病患、自體免疫疾病、心肌梗塞、腎病症候群兒童等均不適合使用本項治療，治療期間，若兒童有感染或流行性感冒合併發燒現象，也應暫停注射減敏針。

林小弟弟是位7歲的國小一年級學童，經常因為鼻子過敏來求診，最近因為經常在吃完香蕉之後，內耳及喉嚨發癢與嘴唇發麻，雖然有一度被懷疑神經質後，經轉診到過敏科門診才確定診斷病症是食物過敏及花粉所引起，經過適當的飲食治療及藥物治療之後，這些症狀很快獲得改善。根據臺北市立聯合醫院仁愛院區小兒科溫港生醫師於97年對本市國小一、二年級（7-8歲）25,000位學童常見過敏原篩檢發現，其中食物過敏原敏感性4大食物，分別是：螃蟹（83.08％）。 蛋白（24.23％）。 牛奶（22.45％）。 蝦子（21.40％）。過敏病的發作，需為過敏體質者，又接觸到會引發氣喘過敏的過敏原才會發生，其中食物也是過敏原之一，所謂的食物過敏是指：食物的某個物質進入人體內，被當成入侵的病原，發生了免疫反應，而對人體產生不良的影響，最常見的症狀包含：蕁麻疹、皮膚癢、水腫、打噴嚏、咳嗽、呼吸困難等過敏症狀，嚴重者甚至會休克及死亡。為建立北市學童全方位的健康，臺北市政府衛生局委託臺北市立聯合醫院仁愛院區小兒科溫港生醫師98年針對1,000位學童的日常使用的56種食物，作一系列的敏感性檢測，結果顯示北市學童主要敏感食物最明顯依序為：干貝、鮑魚、龍蝦、猪肉、牛奶及洋葱。另男性學童對食物的敏感性大於女性學童，其主要敏感水果為:櫻桃、草莓、水梨、檸檬、桃子、芒果；女性學童則為：香蕉、奇異果、鳳梨、酪梨、木瓜。某些食物在人體體內引起不良的反應，並非皆經由免疫系統（IgE）來調控，當碰到有食物過敏症狀的困擾時，利用過敏原抽血檢測方式，尋找可能引起食物過敏的過敏原，衛生局呼籲父母親千萬別輕忽食物過敏的問題，因此，氣喘過敏高危險群學童最好儘早抽血做食物過敏原檢測，找出自身過敏的食物，以利避開食用。臺北市政府提供抗食物過敏四個小撇步如下：避免隱藏的食物過敏原許多食品裡可能有導致過敏的成分，包括牛奶、蛋、花生等，例如有些義大利麵、冰淇淋、餅乾中會使用蛋，對蛋過敏的人也可能對這些食物過敏，儘量少吃標示不全、不清楚的食品。少吃加工食品加工食品中的添加物，如色素、防腐劑、香料、人工甘味劑等，目前已知    硫化物（如亞硫酸鹽、二氧化硫）會誘發氣喘，有氣喘過敏疾病的人購買時一定要注意標示。只吃新鮮的海鮮不新鮮的海產會孳生細菌，促使蛋白質分解成氨基酸，提高致敏物質（如：組織胺）的濃度，更容易誘發過敏，就算健康的人吃了也可能過敏。曾經發生過嚴重過敏反應的人，最好隨身攜帶藥品及警示手環（註明過敏的食物），並讓身邊親友知道自己的病史，以防突發事故。多吃蔬果蔬果致敏性低，且蔬果中的維生素、蘿蔔素、維生素C、維生素E能預防發炎反應，因水果比蔬菜維生素C含量較高，建議每天至少吃兩個拳頭大小的水果，其中一種為高維生素C的芭樂、柳橙、橘子、葡萄柚等。氣喘過敏患者應該避免一些像是柑橘類的果汁、牛奶、巧克力牛奶等可能引發氣喘的飲料，因為這些都含有防腐劑和色素。均衡而完整的飲食菜單則可以防範發生氣喘。延伸閱讀「學童主要敏感食物」表：http://www.uho.com.tw/health.asp?aid=9114

小明（化名）經常打噴嚏、流鼻涕、夜咳、流眼淚，他父親一直以為是感冒，實際上，這似「感冒」又非「感冒」的疾患就是過敏性鼻炎。孩子的「感冒症狀」說來就來、反反覆覆，實在讓父母心煩。台東基督教醫院中醫科黃俊傑醫師指出，台灣地區過敏性鼻炎的盛行率高達三至五成，已經成為父母最頭痛、小朋友最常見的過敏疾病。小兒過敏性疾病除了最常見的過敏性鼻炎以外，還包括支氣管性哮喘（氣喘）、異位性皮膚炎、過敏性結膜炎、小兒慢性咳嗽、小兒夜尿等。過敏性鼻炎與遺傳因素有關，當父母都有過敏體質時，子女有70％的可能得到過敏體質。黃醫師表示，「過敏性鼻炎主要表現為持續性或仰臥時明顯的間歇性鼻塞，以及陣發性噴嚏，繼而流大量清涕或黏涕，早晚症狀會加重。小兒因鼻癢而時常揉鼻或皺鼻，或因眼、咽、耳等部位瘙癢出現揉眼、摳耳等表現。部份小兒也有皮膚瘙癢、注意力及學習力不足、過動等情況，甚至是牙齒發育異常、咬合不正的主因之一。」根據以上的特殊表現，父母只要仔細觀察是不難與感冒區別的。中醫首重的並非排除「過敏原」，而是從「整體」去分析疾病與五臟的關係，藉調理體質來治療小兒鼻過敏。黃俊傑醫師說明：「中醫對於過敏體質小兒的調理原則是『急則治其標、緩則治其本』，許多中藥可阻斷過敏反應中的一個或多個環節，發揮抗過敏的作用，而使得急性鼻炎的症狀可以快速的緩解下來；等到小兒的急性期症狀穩定後，就要開始進行體質調理與增強免疫功能。這個階段，主要著重在小兒肺、脾、腎虛體質的調理，另外注意肝肺熱所造成過敏程度的輕重。而具有溫肺補腎的大多數中藥均具有抗組織胺的作用，可減少過敏介質的產生。另外補肺腎的藥物也有增加腎上腺皮質系統的活化，以及興奮中樞神經系統的作用，也可避免西藥疲倦、嗜睡的副作用。」近年經臨床證實，在特定季節使用「三伏貼」也對改善過敏現象有極顯著的幫助，再配合中藥的治療就能達到最好的治療效果。黃俊傑醫師表示，「三伏貼」是在夏季最熱、陽氣最旺的時候，在人體穴位上敷貼藥物，經皮膚吸收後直透經絡溫暖臟腑，調整體質，可治療與預防過敏性疾病。今年初伏在國曆七月十九日（一）、中伏七月廿九日（四）、末伏八月八日（日），但七至八月間均可敷貼。患有小兒氣喘、過敏性鼻炎、過敏性哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫等肺部疾患，或一些因體虛氣弱，免疫力低下所引起的症狀，適合用三伏貼調理。需要注意的是，二歲以下幼兒不適合三伏貼，兒童敷貼時間約一至二小時，青少年及成人約二至三小時以上，最多不宜超過五小時。黃俊傑醫師呼籲，過敏性疾病是種頑固性疾病，三伏貼的治療必須連續三至五年，配合口服中藥調理體質，以提升免疫力，降低發病率。即日起至八月三十一日可預約黃俊傑醫師「三伏貼特別門診」，預約電話為（089）342-910。

一年中最熱的「三伏天」又要到了，如果您受到氣喘、過敏性咳嗽、過敏性鼻炎所苦，中醫三伏天穴位貼敷讓您輕鬆度過炎炎夏日！根據近代研究報告指出，接受三伏天穴位貼敷連續三年，對防治氣喘及過敏性鼻炎的有效率達80％以上，且身體的免疫力提升，感冒會減少，過敏現象會減輕或消失。天主教耕莘醫院中醫科醫師廖敏宏指出，根據「天人合一」的原理，在一年中最熱的「三伏天」對穴位進行溫熱的刺激，可達到溫肺化痰的目的，治療過程係在常用於治療肺疾的穴位，將一些具有辛溫、祛痰、散寒的中藥貼敷於穴位約1至3小時，使得局部皮膚稍微發紅、出現灼熱感，對於氣喘、過敏性咳嗽、過敏性鼻炎等過敏性疾病以及容易反覆感冒的兒童、平素虛弱多病而體質偏寒者，都有良好的調理效果。不過，他指出，原則上穴位貼敷適用於兒童及成人，但若貼敷當天有感冒、肺部感染、發燒、咽喉發炎或是過去有中西藥物過敏史、皮膚容易過敏、破損、嚴重的心肺功能不足、孕婦以及一歲以內嬰兒，都不應接受三伏天療法。廖敏宏醫師表示，今年7月19日、7月29日、8月9日為治療日，即中醫上所謂的「初伏」、「中伏」、「末伏」。民眾只要這三天來院門診接受貼藥一次（時間為上午八時半至下午三時），將可有效協助您對抗擾人的過敏！他提醒想要接受三伏天貼敷的民眾，請先於七月一日至十七日於門診時間至該院掛號，由中醫科醫師親自評估是否適合治療後，再行預約治療時段。提醒民眾，中醫三伏天穴位貼敷治療目前健保不予給付，必須自費接受服務，如想進一步瞭解，歡迎洽詢該院。