#吸菸

根據最新的一份關於吸菸的調查，英國倫敦大學學院（University College London）以長達25年的時間，追蹤逾5000名男性和2100名女性英國公務員所作的研究顯示，長期吸菸會出現記憶力衰退，無法將過往經驗和現在行為結合，且整體認知能力也下降。此項研究刊登於今年二月的「精神病學檔案」（Archives of General Psychiatry）期刊。世界衛生組織（WHO）也指出，吸菸是「全世界歷來所面臨最大的公衛威脅之一」。吸菸不只傷害腦力，其中大多因吸菸、二手菸所造成的肺癌年年雄踞國人十大癌症之首，每年大約奪走八千人命，前法務部長陳定南、舞蹈家羅曼菲、藝人文英，以及國民歌后鳳飛飛等人均死於肺癌。吸菸不僅危害自己的健康，更會影響自己的人際關係。想要告別吞雲吐霧的日子，卻沒有適當方法、或是毅力不足嗎？羅東博愛醫院將於101年3～4月及9～10月開設戒菸班，藉由專業的醫療團隊協助您成功戒菸，本項服務完全免費，並免費提供一氧化碳檢測儀測試。另為鼓勵戒菸班學員戒菸成功的決心，凡戒菸成功者（戒菸後追蹤6個月未再抽菸），會頒發獎狀及戒菸成功獎勵禮卷、戒菸班出席全勤精美禮品一份。歡迎有需要的民眾。一、報名時間：第一梯次至101年2月29日止（上課時間：3月－4月 每週二 晚上19：00－20：30）第二梯次至101年8月31日止（上課時間：9月－10月 每週二 晚上19：00－20：30）二、報名方式：電話：（03）954-3131轉3131徐子羚、楊家惠護理師傳真：（03）9543131轉3139e-mail： [email protected]親赴：羅東博愛醫院門診大樓1樓顧客服務中心，相關人員將竭誠為您服務。地址：宜蘭縣羅東鎮南昌街83號

吸菸對個人健康的危害幾乎遍及身體的每個器官，可是絕大部分的傷害都是慢慢地發生，因此許多人忽略了其嚴重性，直至傷害已造成，才悔不當初。奇美醫學中心一般內科主治醫師葉子洪指出，慢性阻塞性肺病（Chronic obstructive pulmonary disease, COPD）是其中一個與吸菸有高度相關的疾病，可是根據過去董氏基金會做的調查，發現國內76％的吸菸者，根本不知道有慢性阻塞性肺病這種已經漸漸爬上國人十大死因第七位的疾病，而多數人也不知道吸菸是其主要危險因子，甚至將近四分之一的吸菸者已出現呼吸道症狀，但只有2％的人曾因此就醫，這顯示有必要反覆加強宣導及讓民眾多認識這個疾病。（圖：醫師強調預防慢性阻塞性肺病的主要法門，就是遠離吸菸並拒吸二手菸）醫學研究指出，不論是吸菸，或是吸入二手菸，都是致癌的主因之一，而且二手菸已經被聯合國世界衛生組織列為「頭號的致癌物質」。菸含有7,000多種化學物質，其中已知致癌物超過70種以上，對健康有嚴重的危害。所有癌症死亡人口中，有30%和吸菸有關；另外，吸菸對於呼吸系統、心臟病與循環系統等，有明顯的危害，吸菸無疑是健康的一大殺手。慢性阻塞性肺病是一種會逐漸惡化及無法完全恢復正常狀態的慢性呼吸道通氣障礙，這種通氣障礙與呼吸道發炎反應有關，而導致呼吸道發炎現象產生的主要原因為肺暴露在有害的空氣粒子。這所謂有害的空氣粒子，吸菸或二手菸就佔了約九成。其他一成的原因有空氣污染、呼吸道感染、過敏、抗胰蛋白脢缺乏症及老化等。葉子洪說，慢性阻塞性肺病的主要症狀是慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難、哮喘、疲倦，惡化時甚至會有膿痰、發燒、意識不清甚至呼吸衰竭。慢性阻塞性肺病的治療，主要是以支氣管擴張劑、類固醇等藥物，輔以肺部復健運動、注射疫苗。可是最重要的就是要遠離有害的空氣粒子，戒菸當然就是最首要的治療。

苗栗縣政府衛生局為了解縣內青少年吸菸行為與動機，去年結合元培科技大學及仁德醫護管理專科學校，針對縣內國小4年級學童進行吸菸行為問卷調查，其結果已經出爐；發現有一成學童認為他們的同儕中有人吸菸，甚至有5.6％的學童承認自己曾經嘗試吸菸，而已經成為菸癮者的人也有0.45％，更讓人訝異的是，他們多數在自己家裡吸第一口菸，而吸菸兒童的菸多數是自己從商店買的，顯示縣內大部份學童吸菸行為除了在家中學得外，也和菸品取得容易有很大的關係。 苗栗縣青少年吸菸率徧高，衛生單位為找出問題癥結，對症下藥，計劃自100年起結合教育處，以全縣100年學度國小4年級學生，為問卷施測對象連續6年，作為未來實施青少年菸害防制工作的參考資料。 100年問卷共計5461份，這份成果分析報告指出，6成學童表示家裡有人抽菸，其中爸爸抽菸的比率超過5成，媽媽抽菸的比率將近1成，而同儕中有人抽菸的比率是7.6％，2.9％的小朋友甚至指出班上同學中至少半數吸菸。 在禁菸環境方面，有6成學童表示，他們在過去一周內有暴露在二手菸下的經驗，而天天暴露在自家二手菸下者更高達25％。在校園的禁菸環境方面，有6成學童表示其就讀的學校有在非常嚴格地實施禁菸、也只有4成學童表示從來不曾在校園裡看過有人吸菸，另外有7成學童未在過去一年裡未曾上過有關菸害防制的課程。 而造成吸菸的原因，多數是因為好奇，而且在國小三年級以前就有吸第一口菸的經驗，而第一次吸菸主要是受到父親吸菸的影響；至於吸菸的頻率，多數是一個月1～2天；每天最多5支菸，而所吸的菸多數是自己從商店買的，同時有6成學童表示，當自己到商店買菸時並沒有因為年齡而受到影響。衛生局長羅財樟表示，從以上分析顯示，苗栗縣國高中學生吸菸率偏高，是因為他們從小就被暴露在有菸環境下，而且家長顯然未予適時禁止，另外國小校園環境的禁菸宣導亦有待加強，而學童到便利商店買菸並未被拒，也凸顯店家並未落實禁售菸品給18歲以下學童的規定。他說，這份分析報告十分珍貴，衛生局將依此做為未來施政修正的參考。

台灣民眾吸菸的年齡層有越來越下降的趨勢，苗栗縣最近境內6千多位四年級的學童進行問卷調查，結果有306人表示自己抽過菸；等於是每一百個大約十歲的小朋友就有5個人抽過菸。甚至有39人宣稱他們經常跟父親一起抽菸，還有四個小朋友已經有菸癮，這個調查結果頗令人擔心。大人抽菸吞雲吐霧，小心會讓身旁的孩子，邊看邊學。苗栗縣衛生局日前針對全縣121所國小，6千多位四年級學生，做抽菸問卷調查，結果發現有306人曾抽過菸，其中有119人第一口菸的場所是在自己的家裡，甚至有39人表示常跟父親一起抽菸，甚至有4名小朋友已經有菸癮，而他們抽菸絕大部分是因為好奇。苗栗縣衛生局認為，孩子如果從小就在有菸的環境下生活，長大吸菸率也會越來越高。目前台灣成年人的吸菸率，從91年的24％，到99年已經下降為13.4％，不過青少年的吸菸率仍然居高不下。根據國健局的調查可以看到，2009年高中職五專學生吸菸率高達15％，2010年全台國中生吸菸率也達8％。由於不少傳統商店及檳榔攤，在販售菸品時，並沒有落實查驗身份的機制，加上沒有開發票，造成舉證困難，進而讓未成年孩童能輕易買到菸品，衛生署表示會請各縣市衛生局，不定期加強稽查及校園宣導，讓孩子從小就能遠離菸害。※優活健康網提醒您，吸菸有害身心健康，未成年者請勿吸菸！※戒菸資源：一、免費戒菸諮詢專線：0800-636363二、全國近2000家門診戒菸服務醫療院所（查詢電話：02-2351-0120）三、洽各縣市衛生局（所）接受戒菸諮詢或服務，可索取免費戒菸手冊

菸害防制新法從98年1月11日實施以來，已經屆滿3年，新法的重點在於擴大禁煙場所，讓更多人能夠免於菸害的困擾，根據相關的調查顯示，新法實施以來，有將近9成的民中認為無菸環境會因為新法實施而有所改善，而且18歲以上的成年人吸菸率微幅下降，根據統計數據可以推估少了42萬的吸菸人口；但是統計也發現，菸品的消耗從99年到100年卻增加了7千萬包，值得持續關注。（圖片翻攝自國民健康局。）國民健康局表示，在「成人吸菸行為調查」中發現，成年男性吸菸率由93年的42.9％降為100年的33.5％，有持續下降的趨勢，成年女性吸菸率尚無明顯變化。但是在禁菸公共場所跟家庭中，暴露於二手菸的比率皆有下降趨勢， 97年公共場所為23.7％，家庭為27.2％，到了100年公共場所變成8.2％，家庭則為19.9％，相較之下，禁菸公共場所與家庭二手菸暴露率皆有下降趨勢。雖然整體的吸菸率與案手菸的暴露率有下降的趨勢，但是在菸品消耗總量卻有回升的狀態，根據統計發現，100年吸菸者平均每日吸菸量為18.9支，98年為18.0支，顯示吸菸者平均每日吸菸量有回升的趨勢。依照財政部的數據統計，到民國100年10月底，香菸總量為15.6億包，但是99年同期香菸總量卻是14.9億包相較，大約增加了7千萬包，年增率將近5％。但是根據國民健康局2011年的年報可以發現到，國中生吸菸的人口有緩步上升的趨勢，從2004年的6.6％到2010年的8％，而高中生吸菸的人口則沒有太大的變化，一直維持在14.8％，其實這是一個需要注意的重點，也是菸害防制最重要的一環，因為根據過去的研究發現到，如果未成年吸菸，將會對於日後的身體健康出現極大的影響，所以這應該是政府亟需關心的重點。新規定實施3週年，拒絕菸害已逐漸成為一般生活規範，然而推動無菸環境是一項長期工作，雖然民眾認知增加及環境菸害改善，但年輕成人族群及青少年吸菸議題、網咖與室內工作場所等禁菸場所落實無菸環境及菸品販賣場所禁售菸品予18歲以下者等問題，都還有需改善與努力的空間。國民健康局呼籲禁菸場所管理人及菸品販賣業者應善盡善良管理人之責，確實遵守相關規定，也請各衛生局加強重點場所的輔導稽查，以維護民眾的建康。

苗栗縣國高中學生吸菸率不降反升，衛生單位認為這是商家違法販菸的結果，而且根據今年5月調查顯示，苗栗縣違法販菸比率48.2％，顯示將近一半的商店都有違法販菸的情況，為了有效防堵菸品流入青少年口袋，衛生局這次祭出罰鍰50％的高額獎金，邀請全民透過檢舉，共同關心我們青少年的健康。根據調查，苗栗縣不僅國高中學生的吸菸率比全國高，就連店家違法販菸的比率也十分驚人，苗栗縣政府衛生局在菸害防制法上路後的三年內，每年動員上千人次前往全縣上千個販售點查緝，雖然也收到警告效果，但對於降低苗栗縣國高中學生吸菸率卻往往效果不彰，因此決定祭出檢舉辦法，希望提高執行效率。苗栗縣政府衛生局長羅財彰表示，「苗栗縣民眾檢舉菸品販售業者違反菸害防制法案件獎勵辦法」是101年1月11日由苗栗縣政府公布施行，凡發現有店家販售菸品給未滿18歲的青少年，提供具體事證後處以罰鍰處份確定者，即可依實收罰鍰數額的50％為檢舉獎金（但須預扣20％所得稅）。羅財樟說，苗栗縣是全國繼台南及台北巿之後全國第三個推出類似做法的縣份，這除了顯示苗栗縣青少年吸菸情況真的十分嚴重，特別需要全民關心之外，他也再次呼籲販菸的店家不要知法犯法，否則從嚴查辦。

吸菸不但會造成自己的健康問題，還會有可能因為二手菸的關係，讓小寶寶在還沒有出生前就受到影響。根據美國Med Page Today的報導指出，荷蘭的研究發現，如果孕婦吸菸的話，會導致小孩的血管損傷，如果父母雙方都吸菸的話，所造成的傷害會更嚴重；除此之外，根據美國統計，有54％的美國兒童經常暴露在二手菸的環境，甚至有28％的死亡原因可以歸咎於二手菸害，所以抽菸對於小寶寶而言，是很大的傷害。（圖片為衛生署宣導戒菸的衛教單張。）荷蘭研究團隊經過了5年的追蹤，總共研究了259位兒童，結果發現到懷孕時母親有抽菸的兒童，頸動脈血管的厚度比正常小孩厚，如果連父親也抽菸，那麼頸動脈的厚度會更增加。研究小組表示，動脈血管厚度增加，將會影響到小孩的心血管問題，甚至造成心血管疾病。但是這項研究證明了如果在胎兒發育初期抽菸，會影響胎兒整體身體結構，對未來小孩的健康有很大的影響。兒科醫師蘇珊娜（Susanne E. Tanski）表示，雖然還需要更多的研究才能說明這篇論文的正確性，但這是一個很重要的開始，因為我們會逐漸了解二手菸對於身體的巨大傷害，不但會影響到胎兒的健康，甚至會影響到小孩未來的身體健康；所以她也呼籲懷孕的父母最好可以戒菸，這樣才是給小孩最好的禮物。

王伯伯三年前即由醫師診斷出腹主動脈瘤，但並未遵照醫師指示定期回診追蹤，且仍持續抽菸。一日晚餐飯後，突然腹部劇痛，送往急診後電腦斷層發現腹主動脈瘤破裂，緊急手術才挽回一命。（圖左：傳統腹主動脈瘤手術；圖右：新式血管套膜支架手術）苗栗大千綜合醫院心臟血管外科陳柏霖醫師表示，所謂腹主動脈瘤，是指腹部主動脈直徑超過正常1.5倍（通常指大於3公分），隨年齡增加，發生率亦增加。據統計，60歲之男性人口約1％有大於4公分之動脈瘤，尤其與吸菸、動脈硬化及高血壓有密切關係。若腹主動脈瘤直徑超過5.5公分，破裂機率即大大提高，手術風險亦倍增。然而腹主動脈瘤通常沒有症狀，大多數病人是在做其他檢查時無意中發現，若病人本身很瘦，有時亦可在肚臍週圍摸到一搏動性的腫塊。陳柏霖醫師指出，目前已可由導管方式置入血管套膜支架治療腹主動脈瘤，傷口僅在雙側腹股溝約五公分長，不僅疼痛減輕許多，病患恢復亦快，一般隔日即可進食並下床活動，約一週內可出院，大大減輕病患不適及住院天數。