#蛀牙

許多家長以為小朋友的乳牙就算蛀掉，長大後恆牙長出來再好好保護也不遲，但卻忽略，一口爛牙會直接影響飲食的攝取，並導致營養不良，甚至影響學習成效，但是許多家長會說，小孩子平常吃了一些餅乾糖果，又不會自己刷牙，究竟要如何預防蛀牙?台南新樓醫院牙科醫師曾慈吟表示，幼兒預防蛀牙有幾個要點，第一、刷牙及使用牙線，因幼兒的手部小肌肉發展尚未完全，獨自完成口腔清潔可能仍留有死角，一般建議父母幫忙孩子清潔口腔至小學二年級。刷牙前需先以牙線棒清潔牙縫，再進行刷牙，確保牙垢無殘留在牙齒任何一個角落，造成日後蛀牙。第二、及早看牙，建議當長出第一顆牙之後，就可每三至六個月檢查一次，定期檢查牙齒往往可及早發現蛀牙並及早處理。第三、塗氟，目前健保給付五歲以下孩童可每六個月塗氟一次，研究已證實氟化物可以增加牙齒防蛀的能力，但仍需配合基本的刷牙。但是萬一蛀牙了該怎麼辦? 曾慈吟醫師也說，早期蛀牙只需以填補材料填補即可恢復牙齒功能及美觀，若演變為深度蛀牙，已侵犯牙髓，則需進一步的根管治療(俗稱抽神經)，做完根管治療的牙齒較脆弱，需用乳牙不鏽鋼冠保護起來以防牙齒斷裂，尤其是乳臼齒到10-12歲才換牙，施作不鏽鋼冠可同時維持牙齒空間，以免過早缺牙造成日後恆牙的排列不整。曾慈吟醫師也提醒家長，因小朋友通常自我管理能力較弱，需要家長妥善的監督，並配合定期檢查，就可避免蛀牙引起的諸多困擾。

(優活健康網記者沈俐萱／綜合報導)苗栗縣政府衛生局表示，為推廣幼童牙齒塗氟，將免費牙齒塗氟的福利，擴大到5歲、6歲，預估約有一萬多人受惠，苗栗縣政府衛生局指出，齲齒和牙周病是牙齒的兩大疾病，我們不應只重視學齡前和學齡中學童的齲齒問題，也要重視牙周病的預防，依據衛生署統計資料在2000年台灣地區，6歲小朋友乳齒的蛀牙率約有88％，根據衛生署台東醫院指出兒童牙齒塗氟，有助於防止齲齒，降低國內兒童的蛀牙率。（圖片取自維基百科）苗栗縣政府衛生局與苗栗縣牙醫師公會合作，在2006年曾合作舉辦「寶貝牙牙 免費塗氟」活動，短短2個月內全縣就有7183位2～8歲之學齡前兒童參與口腔健檢塗氟活動，且根據2006年篩檢結果得知，本縣8歲以下之兒童，每10人就有8人有齲齒，平均齲齒顆數為3.35顆，若按兒童年齡層之平均齲齒數來做分析：2至3歲者約1.0顆、滿三歲者有1.34顆、滿4歲者有2.16顆齲齒、滿5歲者約3.4顆齲齒、滿6歲者約3.58顆、滿7歲者約3.5顆、滿8歲者約2.73顆。根據衛生署台東醫院衛教文章指出，「塗氟」可以達到預防蛀牙的效果，是因「氟離子」可以抑制牙菌斑內細菌的生長，同時又可將牙齒琺瑯質內的「氫氧磷灰石」結構轉變為「氟磷灰石」，能夠有效增強牙齒的抗酸性，所以蛀牙的發生率就降低了，而更神奇的是，氟可使脫鈣的牙齒結構「再鈣化」，因此對於初期的蛀牙甚至還有修復的效果，不會愈蛀愈大洞。特別要注意的是，苗栗縣衛生局為趨緩人潮避免門診擁爆，將實施分月免費塗氟，避免人數擠爆，原則上，3月：3足歲以上、4足歲以下；4月：4足歲以上、5足歲以下；5月：5足歲以上、6足歲以下；6月：6足歲以上、7足歲以下未入國小的幼童，衛生局也提醒，看診時，必須攜帶健保卡，除口腔檢查外，塗氟處理部分，5足歲以下幼兒不收取掛號費，不須自負額；5足歲以上、7足歲以下，且未進入國小就讀，不收取掛號費，須付自負額50元。

小朋友愛吃甜食，若沒有好好做牙齒清潔跟預防，很容易因此產生很多蛀牙，臺北市立聯合醫院牙科醫療部在寒假期間，特別為5到12歲的兒童提供牙齒免費塗氟，地點分別在聯合醫院中興、陽明、和平、忠孝等院區，另更提供免費的口腔篩檢，自2月1日至7日，為期7天（不含例假日），一日僅供40位，民眾可把握機會，為兒童的牙齒塗上保護。（圖片翻攝自維基百科。）台北市立聯合醫院牙科醫療部主任陳立愷表示，牙齒塗氟的過程簡單、快速，只要在牙托塗上氟膠，置入口中1到2分鐘，待含氟藥劑與牙齒相互作用，就會形成一種「氟化磷酸鈣」，能在牙齒上形成保護層，增加牙齒抗酸蝕的能力、讓細菌不易滋生，塗完後半年都可維持牙齒健康，有效減少蛀牙的發生。陳立愷醫師表示，一般來說，平均約有65％的學童有蛀牙；身心障礙學童疏於照顧牙齒，蛀牙比率更高達95％，現在正逢學生放寒假期間，在家容易吃過量的甜食，若是沒有正確的刷牙習慣及維持口腔衛生，口中變酸容易滋生細菌，造成蛀牙，陳立愷說，牙齒局部塗氟是目前最有效的方法，此次各院區每日限額40名，共有1200名額，民眾可多加把握。

為降低齲齒率及落實臺北市政府衛生局公共衛生政策，臺北市立聯合醫院表示，該院牙科醫療部將於寒假期間舉辦學齡兒童免費塗氟活動。聯合醫院牙科醫療部主任陳立愷指出，蛀牙是侵害學童最多的口腔疾病，過年期間適逢寒假，生活作及改變，兒童容易攝取過多甜食，此時若疏於口腔照護，更易罹患蛀牙，而蛀牙形成的原因主要是由牙齒、細菌、食物加上時間等因素形成。醫師指出，塗氟可以增加牙齒對酸的抵抗力，並可抑制細菌生長和新陳代謝，是目前最有效、經濟，達到預防蛀牙的方法，就像為牙齒穿上防彈衣，可以減少蛀牙的機會。當然正確的刷牙及保持口腔衛生的良好習慣，仍是最重要的。為使塗氟達到最好的效果，陳立愷醫師建議，要塗氟的兒童，應在塗氟前請先將牙齒清潔乾淨；若尚未洗淨，則必須在塗氟前再刷一次。若有蛀牙，則應先治療完畢再塗氟，以免效果不佳，此次引進先進氟膠，只需一分鐘即可完成。聯合醫院表示，本次活動利用寒假101年2月1日至2月7日止(不含例假日)，每週一至週五上午09時至12時，下午1時30分至4時30分，在各院區（中興、陽明、和平婦幼、忠孝）同步實行。各院區每日限額40名，共計1,200名，額滿為止，並請事先與臺北市立聯合醫院各院區牙科報名，電話預約就醫時間，不需掛號費、健保卡，但需帶家長私章、戶口名簿及兒童牙刷。低收入戶、身心障礙等弱勢團體學齡兒童不受名額限制，弱勢團體部份可洽臺北市立聯合醫院忠孝院區，將派專責醫師前往服務。

過年期間，很多家庭都會準備很多食物，如果是到別人家拜年的時候，通常會一邊聊天一邊吃東西，結果不知不覺吃下過量的食物，不但容易造成肥胖，還可能造成牙齒磨損，結果還不到年初三，就已經痛到不行。署立雙和醫院牙周病科的主治醫師高珮琪表示，去年雙和醫院牙科大年初三一開診，就有很多病患湧入，就醫人數讓醫師都大吃一驚，居然比平常一口氣增加超過6成，讓醫師頭痛。（圖片翻攝自維基百科，作者是Dozenist。）高珮琪醫師表示，很多人在過年的時候，很容易大吃大喝，有人甚至一天吃到8餐飯，或是一直吃牛軋糖、軟糖、肉乾、魷魚絲等容易塞牙縫、黏牙的零食，如果沒有常刷牙的習慣，會有一些食物殘留在口腔內，容易滋生細菌；如果再加上熬夜、作息不正常，很容易讓免疫力下降，所以去年才會在年初三牙科門診開診時，病患幾乎擠爆牙科診區，而且大部分的病患都是因為牙周病、蛀牙等原因來求診。因此高珮琪醫師建議民眾，在用餐過後的10分鐘是口腔酸性的高峰期，所以每次吃完東西時，只有漱口是沒有用的，最好能刷牙或是牙線，將把牙縫清潔乾淨，如果沒有牙線或是不方便刷牙的話，可以吃無糖口香糖，因為嚼口香糖可以促進口水分泌，降低口中酸性，避免酸性物質腐蝕琺瑯質。

隨著瘦身與養生的風潮依舊流行，使得市面上充斥許多註明無糖的食品，幫助消費者達成低熱量攝取的目標，不過美國幾所大學日前聯手合作的一項研究顯示，口香糖中添加的代糖物質容易產生酸性物質，以至於侵蝕牙齒琺瑯質，不但可能無法幫助預防蛀牙，甚至可能惡化。（圖片翻攝自維基百科，為蛀牙的照片，作者是Dozenist。）美國波士頓大學、南內華達大學與芬蘭赫爾辛基大學日前聯手發表一項研究報告，指出市面上稱做「無糖」的口香糖其實無法完全預防蛀牙，只能幫助減少蛀牙的風險，且無糖口香糖中的代糖成分，如山梨醇（Sorbitol）、木糖醇（Xylitol）等與唾液作用後，會刺激產生酸性物質導致琺瑯質受到侵蝕。研究員Sok-Ja Janket博士提醒大家，別因為產品註明「無糖」而肆無忌憚地吃，過量除了會有蛀牙的風險之外，也可能引起肥胖、胃部的問題。研究員Sok-Ja Janket博士表示，雖然木糖醇與山梨醇已被證實能有效減少蛀牙的機率，不過代糖產生的酸性物質停留在牙齒上的時間較長，因此對琺瑯質的傷害其實更大。Sok-Ja Janket博士強調，沒有東西對身體是完全無害的，一旦過量都是不好，並提醒大家最好養成飲食後漱口的習慣，且絕對不能懈怠早晚刷牙的習慣。

「糟糕！我又嘴破了」，嘴破雖不是嚴重疾病，但反覆發生實在惱人，特別是美食當前卻無福消受，令人為之氣結。許多人以為嘴破是火氣大導致，因此西瓜霜、黃蓮各種消火氣偏方紛紛出籠，結果非但沒效，同部位還反覆嘴破，真是「火氣越來越大」。對此牙科專科蔡忠翰醫師表示，產生口腔潰瘍的原因很多種，根據臨床門診統計，咬合不正和蛀牙細菌遍佈的口腔狀況，嘴巴破洞發炎的機率的確會比健康口腔狀態的人多6成以上，而長期有嘴破狀態的人罹患口腔癌的比例更比一般人高出許多。蔡忠翰醫師強調，臨床上頻繁嘴破的病患約6～7成都有齒列不整的問題，暴牙、戽斗、齒列參差凌亂都容易使牙齒錯咬到嘴唇、舌頭或口腔黏膜的機率大增。另外，齒列不整也使食物殘渣附著在牙齒的機會增加，提高蛀牙的發生率，所以若是發現同部位反覆嘴破或有滿嘴蛀牙的情況，可以自我檢視是否是齒列不整惹的禍。對於齒列不整患者，蔡忠翰醫師表示，最好把握青少年至成年這一段黃金矯正期，趁骨頭塑型度尚高的時候徹底將齒列排正，避免成為嘴破、蛀牙及牙周病的高危險群。此外蔡忠翰醫師也提到，目前市面上的矯正系統以LH矯正及戴蒙矯正最為人所熟知，而LH矯正又因舒適度較高及避免使用骨釘、頭套等特點而受到青睞。LH矯正近期有重大突破，蔡忠翰醫師由多年的臨床經驗中整合出「高階LH不拔牙矯正」技巧，可以破解一般矯正需要拔牙的迷思，不用拔除小臼齒，反之利用臼齒往後推移的高階矯正技巧創造出等同於小臼齒的牙弓空間使牙齒順利位移，而且因為臼齒後移空間可依照個人需求調整，因此矯正後的齒列不會有內傾的困擾。蔡忠翰醫師表示，除30％重度暴牙與嚴重混亂病患可能還是需採用拔除小臼齒的方式來創造空間外，絕大多數矯正病患都可受惠這種新式矯正技巧，進而保留小臼齒。針對口腔潰瘍問題，除了根本排正齒列減少嘴破機率外，蔡忠翰醫師也建議應加強口腔衛生，正確使用牙線，三餐飯後則以貝式刷牙法搭配牙間刷清潔牙齒，平日還可多補充維生素Ｂ、維生素Ｃ等蔬果食物強化口腔黏膜強度與抵抗力。口腔保健維持好，將可以大大降低嘴破病痛以及其他呼吸道感染機會。

文／林芳怡醫師牙周病在早期沒有明顯的自覺症狀，許多人刷牙有點出血，或吃東西時咬不太動，平時因為工作太忙也沒多注意，更沒想到要到牙科診所檢查，時間一久，就成了牙周病。而近年來醫學報告也不斷指出，牙周病患者發生中風或心肌梗塞等心血管疾病的機率較高，患有牙周病的孕婦也容易有早產兒或新生兒體重過輕的情形，糖尿病患者若有牙周病，更會影響血糖的控制。所以建議大家，若家中有糖尿病的患者，以及婦女在懷孕前，一定要先把牙齒照顧好，避免牙周病的產生。大紀元新聞網2010 - 03 - 08牙周病拖延治療　小心造成骨髓炎一名65歲的婦人，長期患有牙周病，伴隨牙齦腫、流膿，一直到左臉頰浮腫疼痛、下巴皮膚感覺麻痺，才到醫院治療，醫師診斷婦人已經感染「急性骨髓炎」，在手術拔除患齒並切除部份骨頭後，癥狀才解除。NOWnews今日新聞網2007 - 12 - 18醫定要注意／輕忽牙周病　男子心臟積膿險喪命一名20歲的男子因為牙周病延誤治療，高燒40度還嚴重胸痛，送醫治療才發現，口腔內的細菌竟然一路向下侵襲到心臟，感染了旁邊的肋膜和心包膜，讓心臟嚴重積膿，如果不及早治療，死亡率高達七成，可說非常可怕。大家從小常常聽到「牙疼不是病，痛起來要人命！」，並不是誇張的形容。以上摘錄的兩則媒體報導，是發生在台灣的真實案例，提醒大家不要忽視牙周病。【牙周病快問快答】到底什麼是牙周病？牙周病，簡單來說就是牙齒周圍支持組織，如牙齦、齒槽骨、牙周韌帶等，發生細菌感染，而細菌產生毒素，進一步破壞牙周組織，嚴重造成齒槽骨被破壞致使牙齒動搖脫落，就就像樹木原本種在土裡，但因土石流造成土壤流失，導致樹木無法穩固地根植在土裡而倒塌一樣。造成牙周病的危險因子？一些生活習慣或疾病，如抽煙、心理壓力、糖尿病等，都可能加強牙周病的破壞程度，因此，戒除菸癮、養成良好的生活習慣、注意均衡的飲食，及糖尿病病患者血醣的控制，也都是防治牙周病加重的重要課題。牙周病與遺傳有關嗎？牙周病亦可能由遺傳得來，牙周病患的唾液亦可能傳染給家人，所以，為了達成早期發現早期治療的療效，定期每半年的口腔檢查、牙周病患家人的口腔牙周病篩檢，都是防治牙周病的有效措施。牙周病真正的兇手是誰？其實真正造成牙周病兇手就是牙菌斑。牙菌班是一層黏黏的薄膜，沾附於牙齦及牙齒之上，裡面含有上億的細菌聚集。為什麼會有牙菌斑呢？是因為口腔本來不是無菌的空間，而因吃東西有食物殘餘在齒間，加上刷牙方式不正確或口腔衛生習慣不良時，我們無法順利將牙菌斑予以移除，也因此細菌所產生的毒素會進一步的引起體內的破壞反應，破壞牙齦、齒槽骨及牙周組織。因此，預防牙周病很簡單，只要把牙菌斑刷乾淨就好了！牙齒亮晶晶 維持口腔衛生333運動避免牙周病的三寶：牙刷、牙線、牙間刷。每天刷牙3三次，每次刷牙至少3分鐘，飯後3分鐘內刷牙。唯有完美的清潔牙齒，才能避免牙菌斑堆積。而一些清潔牙齒的工具，如「沖牙機」與「漱口水」，要特別提醒大家正確使用的觀念：沖牙機可將口內的食物殘渣去除，但不能沖掉牙菌斑，因此只是補助工具，不能代替牙刷及牙線。而漱口水，需在醫師指示下使用，長期使用會有副作用，若將口腔內固有細菌殺死，反而會導致黴菌等異常微生物滋生。您有牙周病嗎？自我檢測DIY□　牙齦紅腫。□　覺得有口臭。□　牙齦萎縮。□　牙齒之間容易塞食物殘渣。□　刷牙時牙刷上有血、漱口有血。□　牙齒之間的牙齦形狀不是尖尖的三角型。□　有時覺得牙齒「浮浮」 的。□　用手指摸，會覺得牙齒搖搖的。□　牙齦會有膿冒出。若以上您勾選的項目愈多，患牙周病的機率愈高！建議您就近至牙科診所看診，並且每半年要定期做牙齒的健康檢查。