#蛀牙

（優活健康網新聞部／綜合報導）俗話說的好：「牙痛不是病，痛起來要人命！」我們以為蛀牙是小孩的專利，但根據統計顯示，現代因含糖飲料的盛行，35歲以下成年人罹患齲齒的比例大大提升，因為蛀牙導致牙痛的比率更是越來越高，所以可不容忽視小小的蛀牙！一般人對於蛀牙的生成原因大多圍繞在口腔清潔，或食用含糖食物。然而，潘懷宗博士解釋：「蛀牙也是會遺傳的。」他說，爸媽如果有嚴重蛀牙，小孩患有蛀牙的機率也會比較高。潘懷宗博士還說，牙齒不整齊的人，是蛀牙的高危險群；懷孕媽媽營養不足時，寶寶患有蛀牙的機率也較高；許多人認為預防蛀牙，飯後吃顆無糖口香糖清潔牙齒，方便又有效，其實也是錯誤觀念。究竟怎麼吃才能揮別黑黑的蛀牙？又如何才能幫助牙齒吸收多一點營養呢？潘博士說，玉米是含木糖醇食物，可預防蛀牙；芹菜富含豐富的纖維，可以幫助清潔牙齒；薄荷則可以幫助口齒清新，都是顧齒的好食物。而番茄含維生素A可促進骨骼鈣化，對牙齒組織的形成有重要作用，加上維生素C的含量高，建議夏天可讓牙根炎、牙病、流鼻血和患出血性疾病的病人多吃蕃茄。更多影音報導，請上http://ihealth.uho.com.tw/view.asp?id=92

(優活健康網記者沈俐萱／綜合報導)5～6歲兒童乳牙的齲齒率，由84年的89.4％降至95年的73.6％，但100年上升為79.3％，同期間乳牙齲齒數則由7.31顆，分別降至5.58顆及5.44顆，口腔問題仍有改善空間，為改善口腔衛生、降低兒童齲齒率，國民健康局推動多項相關口腔篩檢。首先提供幼兒一般口腔篩檢，另外補助兒童牙齒塗氟，過去補助5歲以下兒童每半年可接受一次牙醫師進行牙齒塗氟、詳細口腔檢查以及口腔衛生教育，未來將研議由5歲延長到6歲上學為止，讓學齡前口腔保健與校園口腔保健可以「無縫銜接」。每位兒童最多可增加2次塗氟機會。國民健康局表示，今年起開放受理「社區巡迴塗氟服務」，牙醫師可向衛生局申請，到幼稚園托兒所為兒童提供服務。此外，為加強提醒父母或兒童照顧者，養成「預防勝於治療」的就醫習慣，在兒童健康手冊內，列有請醫師轉介至牙醫師執行塗氟服務之提醒，並將加列給予父母勾填是否完成每半年塗氟之欄位，以及加重有關幼兒口腔保健之相關衛教資訊。另外國民健康局也結合教育部共同推動兒童口腔保健工作，於幼托園所、國中小學推廣餐後潔牙；並結合「健康促進學校」計畫，於各校推行口腔保健宣導、潔牙比賽；以及於國小一、四年級健康檢查中亦提供口腔檢查。此外提供山地原住民族及離島地區及身心障礙之國小1～2年級學童、非山地原住民族地區之國小低收入戶及中低收入戶1～2年級學童臼齒窩溝封填（可降低齲齒率達48％）。國民健康局指出，雖然國人兒童齲齒率已有改善，但仍應持續努力，特別是多數父母只習慣等到孩子牙痛才帶去看牙醫師，忽略每半年免費塗氟一次的利用資源，實在可惜，由於乳牙的健康會影響孩童的生長發育及恆牙的排列，國民健康局希望101年5歲以下孩童每半年免費塗氟一次之利用率能由19.2％提高到至少30％，國民健康局更特別呼籲，請家長重視兒童口腔健康，預防勝於治療，要找牙醫師為牙齒保固，千萬別等牙痛才找牙醫師！

許多家長以為小朋友的乳牙就算蛀掉，長大後恆牙長出來再好好保護也不遲，但卻忽略，一口爛牙會直接影響飲食的攝取，並導致營養不良，甚至影響學習成效，但是許多家長會說，小孩子平常吃了一些餅乾糖果，又不會自己刷牙，究竟要如何預防蛀牙?台南新樓醫院牙科醫師曾慈吟表示，幼兒預防蛀牙有幾個要點，第一、刷牙及使用牙線，因幼兒的手部小肌肉發展尚未完全，獨自完成口腔清潔可能仍留有死角，一般建議父母幫忙孩子清潔口腔至小學二年級。刷牙前需先以牙線棒清潔牙縫，再進行刷牙，確保牙垢無殘留在牙齒任何一個角落，造成日後蛀牙。第二、及早看牙，建議當長出第一顆牙之後，就可每三至六個月檢查一次，定期檢查牙齒往往可及早發現蛀牙並及早處理。第三、塗氟，目前健保給付五歲以下孩童可每六個月塗氟一次，研究已證實氟化物可以增加牙齒防蛀的能力，但仍需配合基本的刷牙。但是萬一蛀牙了該怎麼辦? 曾慈吟醫師也說，早期蛀牙只需以填補材料填補即可恢復牙齒功能及美觀，若演變為深度蛀牙，已侵犯牙髓，則需進一步的根管治療(俗稱抽神經)，做完根管治療的牙齒較脆弱，需用乳牙不鏽鋼冠保護起來以防牙齒斷裂，尤其是乳臼齒到10-12歲才換牙，施作不鏽鋼冠可同時維持牙齒空間，以免過早缺牙造成日後恆牙的排列不整。曾慈吟醫師也提醒家長，因小朋友通常自我管理能力較弱，需要家長妥善的監督，並配合定期檢查，就可避免蛀牙引起的諸多困擾。

(優活健康網記者沈俐萱／綜合報導)苗栗縣政府衛生局表示，為推廣幼童牙齒塗氟，將免費牙齒塗氟的福利，擴大到5歲、6歲，預估約有一萬多人受惠，苗栗縣政府衛生局指出，齲齒和牙周病是牙齒的兩大疾病，我們不應只重視學齡前和學齡中學童的齲齒問題，也要重視牙周病的預防，依據衛生署統計資料在2000年台灣地區，6歲小朋友乳齒的蛀牙率約有88％，根據衛生署台東醫院指出兒童牙齒塗氟，有助於防止齲齒，降低國內兒童的蛀牙率。（圖片取自維基百科）苗栗縣政府衛生局與苗栗縣牙醫師公會合作，在2006年曾合作舉辦「寶貝牙牙 免費塗氟」活動，短短2個月內全縣就有7183位2～8歲之學齡前兒童參與口腔健檢塗氟活動，且根據2006年篩檢結果得知，本縣8歲以下之兒童，每10人就有8人有齲齒，平均齲齒顆數為3.35顆，若按兒童年齡層之平均齲齒數來做分析：2至3歲者約1.0顆、滿三歲者有1.34顆、滿4歲者有2.16顆齲齒、滿5歲者約3.4顆齲齒、滿6歲者約3.58顆、滿7歲者約3.5顆、滿8歲者約2.73顆。根據衛生署台東醫院衛教文章指出，「塗氟」可以達到預防蛀牙的效果，是因「氟離子」可以抑制牙菌斑內細菌的生長，同時又可將牙齒琺瑯質內的「氫氧磷灰石」結構轉變為「氟磷灰石」，能夠有效增強牙齒的抗酸性，所以蛀牙的發生率就降低了，而更神奇的是，氟可使脫鈣的牙齒結構「再鈣化」，因此對於初期的蛀牙甚至還有修復的效果，不會愈蛀愈大洞。特別要注意的是，苗栗縣衛生局為趨緩人潮避免門診擁爆，將實施分月免費塗氟，避免人數擠爆，原則上，3月：3足歲以上、4足歲以下；4月：4足歲以上、5足歲以下；5月：5足歲以上、6足歲以下；6月：6足歲以上、7足歲以下未入國小的幼童，衛生局也提醒，看診時，必須攜帶健保卡，除口腔檢查外，塗氟處理部分，5足歲以下幼兒不收取掛號費，不須自負額；5足歲以上、7足歲以下，且未進入國小就讀，不收取掛號費，須付自負額50元。

小朋友愛吃甜食，若沒有好好做牙齒清潔跟預防，很容易因此產生很多蛀牙，臺北市立聯合醫院牙科醫療部在寒假期間，特別為5到12歲的兒童提供牙齒免費塗氟，地點分別在聯合醫院中興、陽明、和平、忠孝等院區，另更提供免費的口腔篩檢，自2月1日至7日，為期7天（不含例假日），一日僅供40位，民眾可把握機會，為兒童的牙齒塗上保護。（圖片翻攝自維基百科。）台北市立聯合醫院牙科醫療部主任陳立愷表示，牙齒塗氟的過程簡單、快速，只要在牙托塗上氟膠，置入口中1到2分鐘，待含氟藥劑與牙齒相互作用，就會形成一種「氟化磷酸鈣」，能在牙齒上形成保護層，增加牙齒抗酸蝕的能力、讓細菌不易滋生，塗完後半年都可維持牙齒健康，有效減少蛀牙的發生。陳立愷醫師表示，一般來說，平均約有65％的學童有蛀牙；身心障礙學童疏於照顧牙齒，蛀牙比率更高達95％，現在正逢學生放寒假期間，在家容易吃過量的甜食，若是沒有正確的刷牙習慣及維持口腔衛生，口中變酸容易滋生細菌，造成蛀牙，陳立愷說，牙齒局部塗氟是目前最有效的方法，此次各院區每日限額40名，共有1200名額，民眾可多加把握。

為降低齲齒率及落實臺北市政府衛生局公共衛生政策，臺北市立聯合醫院表示，該院牙科醫療部將於寒假期間舉辦學齡兒童免費塗氟活動。聯合醫院牙科醫療部主任陳立愷指出，蛀牙是侵害學童最多的口腔疾病，過年期間適逢寒假，生活作及改變，兒童容易攝取過多甜食，此時若疏於口腔照護，更易罹患蛀牙，而蛀牙形成的原因主要是由牙齒、細菌、食物加上時間等因素形成。醫師指出，塗氟可以增加牙齒對酸的抵抗力，並可抑制細菌生長和新陳代謝，是目前最有效、經濟，達到預防蛀牙的方法，就像為牙齒穿上防彈衣，可以減少蛀牙的機會。當然正確的刷牙及保持口腔衛生的良好習慣，仍是最重要的。為使塗氟達到最好的效果，陳立愷醫師建議，要塗氟的兒童，應在塗氟前請先將牙齒清潔乾淨；若尚未洗淨，則必須在塗氟前再刷一次。若有蛀牙，則應先治療完畢再塗氟，以免效果不佳，此次引進先進氟膠，只需一分鐘即可完成。聯合醫院表示，本次活動利用寒假101年2月1日至2月7日止(不含例假日)，每週一至週五上午09時至12時，下午1時30分至4時30分，在各院區（中興、陽明、和平婦幼、忠孝）同步實行。各院區每日限額40名，共計1,200名，額滿為止，並請事先與臺北市立聯合醫院各院區牙科報名，電話預約就醫時間，不需掛號費、健保卡，但需帶家長私章、戶口名簿及兒童牙刷。低收入戶、身心障礙等弱勢團體學齡兒童不受名額限制，弱勢團體部份可洽臺北市立聯合醫院忠孝院區，將派專責醫師前往服務。

過年期間，很多家庭都會準備很多食物，如果是到別人家拜年的時候，通常會一邊聊天一邊吃東西，結果不知不覺吃下過量的食物，不但容易造成肥胖，還可能造成牙齒磨損，結果還不到年初三，就已經痛到不行。署立雙和醫院牙周病科的主治醫師高珮琪表示，去年雙和醫院牙科大年初三一開診，就有很多病患湧入，就醫人數讓醫師都大吃一驚，居然比平常一口氣增加超過6成，讓醫師頭痛。（圖片翻攝自維基百科，作者是Dozenist。）高珮琪醫師表示，很多人在過年的時候，很容易大吃大喝，有人甚至一天吃到8餐飯，或是一直吃牛軋糖、軟糖、肉乾、魷魚絲等容易塞牙縫、黏牙的零食，如果沒有常刷牙的習慣，會有一些食物殘留在口腔內，容易滋生細菌；如果再加上熬夜、作息不正常，很容易讓免疫力下降，所以去年才會在年初三牙科門診開診時，病患幾乎擠爆牙科診區，而且大部分的病患都是因為牙周病、蛀牙等原因來求診。因此高珮琪醫師建議民眾，在用餐過後的10分鐘是口腔酸性的高峰期，所以每次吃完東西時，只有漱口是沒有用的，最好能刷牙或是牙線，將把牙縫清潔乾淨，如果沒有牙線或是不方便刷牙的話，可以吃無糖口香糖，因為嚼口香糖可以促進口水分泌，降低口中酸性，避免酸性物質腐蝕琺瑯質。

隨著瘦身與養生的風潮依舊流行，使得市面上充斥許多註明無糖的食品，幫助消費者達成低熱量攝取的目標，不過美國幾所大學日前聯手合作的一項研究顯示，口香糖中添加的代糖物質容易產生酸性物質，以至於侵蝕牙齒琺瑯質，不但可能無法幫助預防蛀牙，甚至可能惡化。（圖片翻攝自維基百科，為蛀牙的照片，作者是Dozenist。）美國波士頓大學、南內華達大學與芬蘭赫爾辛基大學日前聯手發表一項研究報告，指出市面上稱做「無糖」的口香糖其實無法完全預防蛀牙，只能幫助減少蛀牙的風險，且無糖口香糖中的代糖成分，如山梨醇（Sorbitol）、木糖醇（Xylitol）等與唾液作用後，會刺激產生酸性物質導致琺瑯質受到侵蝕。研究員Sok-Ja Janket博士提醒大家，別因為產品註明「無糖」而肆無忌憚地吃，過量除了會有蛀牙的風險之外，也可能引起肥胖、胃部的問題。研究員Sok-Ja Janket博士表示，雖然木糖醇與山梨醇已被證實能有效減少蛀牙的機率，不過代糖產生的酸性物質停留在牙齒上的時間較長，因此對琺瑯質的傷害其實更大。Sok-Ja Janket博士強調，沒有東西對身體是完全無害的，一旦過量都是不好，並提醒大家最好養成飲食後漱口的習慣，且絕對不能懈怠早晚刷牙的習慣。