#微創手術

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）一名23歲戴先生，是位熱愛排球的運動員，但卻在過去1年多以來，飽受左肩疼痛之苦，原以為只要休息一段時間做復健就可以解決問題，但沒想到只要手舉高，疼痛及無力感就會跟著來，且這問題不單影響到他的日常生活，就連運動也無法進行，直到最後接受了微創肩關節鏡肩盂唇及肩關節囊修補手術，目前恢復良好，手臂也已能完全舉高。習慣性脫臼要當心　關節恐提早老化新竹馬偕醫院骨科葉雅菱醫師表示，年輕人的肩盂唇撕裂大部分不會自行癒合，導致日後所謂的習慣性脫臼，每脫臼一次，肩關節就受傷一次，累積了多次的脫臼，就會造成關節軟骨的磨損，使關節提早老化。而年紀較大的人發生脫臼時，除了上述的受傷外，旋轉肌腱也常常一起破裂，旋轉肌腱一旦破裂後，就不容易癒合，日後便會疼痛及無力。微創手術修復短　可提早開始進行復健在治療方面，醫師表示，過去傳統的肩關節手術治療肩韌帶及肌腱修補，為了看清楚傷勢，須將關節完全打開，難免會犧牲正常的組織，進而造成劇烈疼痛及肌肉萎縮，而術後的傷口疼痛、關節囊發炎及纖維化，則會造成病人關節活動受限和復健時間拉長。相對於傳統的肩關節手術，微創肩關節鏡手術，術後傷口小、疼痛少，且病人接受手術後隔天即可出院，進而提早了復健治療的時程，讓受傷的肩關節漸漸恢復至完整的結構，以及回復受傷之前的功能。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）多汗症的患者，在學業上、工作上或社交人際上多少都會遭遇到些窘境。一名40歲的家庭主婦，20年前因手汗症接受胸部交感神經切斷手術，雖然解決手汗問題，但術後背部代償性出汗非常嚴重，每天需要更換數次衣服，已嚴重影響生活品質，在微創手術後，已大幅減少代償性出汗，並提升生活品質。台南市立醫院胸腔暨食道外科吳星賢醫師表示，對於多汗症的處理，除了能透過施打肉毒桿菌之外，其中交感神經阻斷算是比較可以根本及徹底的解決方式，但仍有少數患者可能會代償性出汗問題。8成多汗患者術後  恐出現代償性出汗以傳統手術可解決多汗症患者的困擾，但有3至8成的患者在接受手術後，雖成功解決多汗問題，卻出現代償性出汗的術後遺患，造成生活上極大的不便，甚至產生後悔接受手術的念頭，。吳星賢醫師說，代償性出汗令人難以忍受，有些人還因此影響身心健康。醫界也一直在努力尋求解決方式，而近來發產出以微創手術方式，解決代償性出汗問題，患者在接收治療後，減少代償性出汗，使生活品質能有所改善。 

（優活健康網實習記者張瓊之／綜合報導）傳統手術恐有傷口大的疑慮？微創手術或許可幫你解決此困擾，透過達文西機械手臂從事人體複雜的精細手術，可從過去的「大手術、大傷口」改善到「少傷口」、「小傷口」，大大提升患者的醫療品質。小傷口、復原快　降低併發症發生及疼痛感以最簡單的闌尾切除手術或膽囊切除手術為例，臺北醫院使用單一切口腹腔鏡手術，只需於肚臍開一個約1公分的傷口即順利完成，手術復原快、傷口感染率低，且幾乎找不到疤痕。此外，其他肝、胃、大腸或脾臟等切除手術，過去採取傳統手術時，需在肚皮劃上20至30公分以上的傷口，且術後傷口明顯疼痛，復原期長，傷口癒合後，也會留下疤痕。但若使用微創手術，僅會有四至五個左右的小傷口，同時又可降低腹腔內其他相關組織因手術創傷機率，減少併發症，不失為一項治療新選擇。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）病人若不幸罹患低位直腸癌（腫瘤距離肛門口3～5公分）幾乎很難保住肛門，因外科醫師對此類患者的處置大多以手術切除肛門，並用永久性人工肛門替代，許多直腸癌患者一聽到肛門無法保留，乾脆放棄治療。這類病患因醫療進步而有了一線曙光，台北醫學大學附設醫院目前利用微創保肛手術治療直腸癌，不僅成功切除腫瘤、也順利保住肛門，提升患者的生活品質。北醫附醫大腸直腸外科郭立人醫師表示，直腸癌3期的賴先生去年8月先接受28次的放療合併化療，且於同年11月利用達文西立體微創手術進行「括約肌間分離併肛門保留」（保肛手術），不僅順利切除直腸腫瘤，也成功保留肛門；進行此手術的賴先生恢復情形良好，已於術後13天出院。微創手術+化療放療　直腸癌治療效果佳郭立人醫師進一步說明，目前對於低位直腸癌的治療，會在手術前先輔以放射治療和化學治療，療程結束後再用腹腔鏡或達文西立體微創手術執行「括約肌間分離併肛門保留」術式，替低位直腸癌病人保留肛門，這樣「整合」的治療方式，不只大大提升癌症病人的存活率，也讓他們免於使用人工肛門，提高生活品質。院方表示，低位直腸癌患者進行上述治療，已有9成病人都可成功保留肛門，且5年存活率也高達8成以上，治療成效頗佳。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）李太太是一位大腸癌患者，術後有肺部轉移，經過多次化學治療後，預計要將殘留的六處轉移性肺腫瘤完整切除。但傳統開胸手術，對於年紀大，化療後身體較為虛弱，同時又合併雙側多顆腫瘤的病患，往往需要先處理單一側，經過數周至數月後病患體力恢復，再進行另一側手術；而在等待復原期間，又容易有對側腫瘤惡化的可能。因此，台大醫院新竹分院透過胸腔鏡微創手術，僅需一側一個約3~4公分的小傷口，即可一次順利完成雙側六顆腫瘤切除，術後李太太也復原良好，隔天即可下床自由活動。傷口小　術後疼痛減少 胸腔外科主治醫師林孟暐表示， 單孔胸腔鏡手術，是將一般胸腔鏡手術的三個傷口減少，僅保留側邊的一個小傷口。好處是可將減少多個傷口造成的多肋間疼痛，因此病患術後更加舒適，復原更加迅速，感染等併發症更為減少，隔天即可下床活動，數天即可出院。林孟暐醫師也說，以往胸腔外科手術是令病患擔心害怕的大手術，不少病患甚至因為害怕接受手術，因此錯失治療的黃金時機。透過手術方式的改良進步，如今，胸腔手術已不再那麼令病患聞之卻步。 

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）老年人常會因膝關節老化造成下肢活動不良、疼痛、甚至跛行，因此會利用人工膝關節置換術來幫助緩解病情，但病患對於要換關節，總免不了擔心，為讓病患更安心接受治療，目前可利用微創手術來進行人工膝關節置換，希望能減少手術中的不適和風險，讓病患獲得更好的治療品質。成大醫院為了照顧此類病患，積極研究治療方式，種種臨床成果已於國內外知名醫學期刊中發表，對患者來說可說是一大福音，成大醫院骨科張志偉醫師表示，利用微創手術進行膝關節置換，可減低術後早期疼痛、加快復原速度與傷口美觀。此外，醫療團隊更留意手術中的3項小細節，希望提升治療效果、降低後遺症：1）利用多種止痛模式、降低疼痛感／最佳情況能讓病患在術後不到2天，就下床走動。2）術中留意止血帶和止血藥物的使用／讓手術總失血量平均在650ml，不到1成病患需要輸血，降低輸血率。3）手術技巧與照護品質提升／大幅減少重大併發症，如感染、深部靜脈栓塞的產生，降低手術風險。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）啊！輕輕一動褲子就濕了！這可不是女性生理期，忍耐幾天就能結束的，女性長期尿失禁的困擾比生理期還討厭，更令人感到尷尬，漏尿問題伴隨而來的臭味更是讓生、心理備受煎熬，醫生表示婦女尿失禁的治療已達國際水準，病患不要再害怕就醫而讓自己吃苦了。怕開刀　尿失禁大抵有三種　藥物也能治療 臨床上，一名60歲的張姓女子長期有頻尿、尿失禁、夜尿等症狀，因害怕開刀忍了20年，因日前看到可經由微創手術進行治療的新聞，才提起勇氣前往豐原醫院婦產科求診，透過張崑敏醫師的詳細問診和解尿日記瞭解病因後，透過藥物和簡單運動，不到一週的時間已逐漸痊癒。婦產科張崑敏醫師表示，造成尿失禁的種類有許多種，並不是每類型都必須開刀，常見的「膀胱過動症」及「混合型尿失禁」使用藥物治療和保守療法就能明顯改善；僅有「壓力型尿失禁」才需經由手術治療，叮嚀民眾不要因為擔心要手術或認為這是老化現象而拒絕就醫，其實只要透過專業泌尿科醫師檢查和治療，就能輕鬆解決困擾。冤枉路　疾病困擾求助醫師是上策張女士表示，尿失禁已困擾20年，當初是害怕要開刀才會不敢就醫，不但影響正常的社交活動、連生活、睡眠品質也不佳，前往醫院求診後，醫師確診為「膀胱過動症」，只需透過藥物治療、飲食控制、膀胱訓練和簡單的骨盆運動，就讓20年的老毛病不到一週時間快痊癒，她後悔為何不及早就醫。「膀胱過動症」年紀越大越容易發生，症狀是急尿感、合併急迫性尿失禁、頻尿和夜尿等情形；醫師表示，目前治療尿失禁的技術已和歐美並駕齊驅，大多利用微創手術就能完成治療，不僅傷口小、術後不適也少、復原時間快，可大大減輕民眾的困擾。

（優活健康網新聞部／綜合報導）微創手術已是全球外科手術的趨勢，秀傳亞洲遠距微創手術訓練中心（AITS）舉辦「亞太婦產科內視鏡暨微創研討會」，邀請國際級的醫療專家示範以3D影像運用在微創手術，微創與生醫技術日新月異，可提升國內微創醫療水準與世界同步。秀傳亞洲遠距微創手術訓練中心成立五年來，有來自46個國家、超過3000位的醫師學員前來接受微創手術訓練課程。過去的微創手術是透過內視鏡攝錄系統傳達影像顯示在2D的螢幕，讓醫師透過即時影像幫病人施行手術。3D影像的運用於微創手術的訓練在亞洲是首創的，秀傳醫療體系黃明和總裁表示，微創手術的進步是結合現代高科技，目的是讓病人不再接受大傷口手術，而是以微小傷口即可達到傳統手術相同的結果，3D技術的突破對病人接受微創手術可達到更精緻安全的效果。秀傳亞洲遠距微創手術訓練中心吳鴻昇院長示範教學時表示，3D影像輔助系統可讓手術者在視野上更有深淺距離感，對於內視鏡手術中，外科醫師常因無感而導致血管或腸道受傷的意外併發症情形，可藉由3D影像系統的輔助而避免；另外在微創手術執行縫合時也會與開放性手術一樣，有深淺距離感，讓縫合可以更加精準，減低組織拉傷或刺針失敗等不良操作引起的併發症。（圖片來源／AITS提供）