#流感疫苗

隨著秋冬來臨，國內面臨流感、新冠肺炎與其他呼吸道傳染病多重夾擊，三高患者可能產生嚴重全身性發炎反應，導致血管硬化加速、血管栓塞，造成中風的情況。不過，研究顯示，接種流感疫苗、COVID-19疫苗可以降低中風的風險，呼籲民眾盡速接種疫苗，及早接種獲得保護力。

新冠肺炎與流感疫苗10月開始同步開打，為的就是杜絕秋冬呼吸道疾病的多重病毒攻擊，醫師提醒，新冠肺炎相當難纏，務必多與長輩溝通一定施打雙疫苗來保護自己，台灣的新冠疫苗疫苗的施打率太低，與其被動防護，一定要主動接種疫苗才是最有效的方式。 台大醫院家庭醫學部主任暨教授程劭儀醫師表示，目前新冠肺炎疫情的發展看起來與流感有點類似，即病毒會不斷變異，因此需要經常更新疫苗才會有保護力，目前新冠病毒主要的變異株為JN.1，因此即便之前打了XBB疫苗，現在還是要追加最新的JN.1新冠疫苗，另外秋冬之後也怕新一波疫情再起，強烈建議年長者一定要接種疫苗。 台65歲以上新冠疫苗施打率與鄰近國家相比已落後 程劭儀主任說明，新冠病毒感染後的症狀與流感相似，皆以呼吸道症狀為主，像流鼻水、喉嚨痛、咳嗽，通常也會肌肉痠痛、頭痛等，新冠肺炎也有少部分有嗅、味覺異常狀況，因此若症狀不明顯，建議可先進行居家快篩。特別要提醒的是，65歲以上年長者由於抵抗力較差，更容易同時感染流感，根據臨床觀察，感染新冠的長輩有10％可能性會同時感染流感，這表示症狀會更嚴重，一定要留意。 程劭儀主任提到，台灣的新冠疫苗施打率以65歲以上長者來看約為21％，相較於歐美70％、日韓30～40％來看實在太低，很多長輩常口耳相傳或被社群轉傳的消息誤導而不敢打疫苗。舉例來說，之前曾提到打疫苗可能引起心肌炎，但其實若感染病毒導致心肌炎的機率反而更高，且之前的案例主要是發生在年輕男性身上，症狀相當輕微，若長輩仍有疑慮，建議諮詢主治醫師。 程劭儀主任說明，新冠疫苗一直在改良，且非活性減毒型態，因此不會引起身體太激烈反應，與流感疫苗共同施打也是沒問題的。只要避免在發燒狀態接種，且施打疫苗後注意多喝水、多休息即可。 長輩確診不見得會發燒，若發現昏睡、意識不清就要送醫 程劭儀主任也補充，打疫苗主要是為了預防重症與死亡，但打了疫苗還是會有感染機會，如果年長者不幸感染新冠病毒，就要預防演變成重症，若出現越來越喘、胸痛、胸悶，都可能是肺炎、心血管病變徵兆；年長者因為免疫力不好，不見得會有發燒表現，如果開始有嗜睡、意識不清、講話不清楚一定要馬上就醫。 程劭儀主任門診就有一位70幾歲獨居老太太，平時都很健康，活動力也不錯，覺得自己沒有太多社交活動就不打疫苗。結果前陣出現小感冒症狀，過沒多久竟有胸悶、昏睡的狀況，在家裡躺了幾天、意識模糊，幸好鄰居發現本來每天都會出來運動的婆婆沒有出現，趕快去敲門才發現婆婆躺在床上，便趕快協助就醫。後來確認為新冠感染併發肺炎進加護病房治療，好在經過治療身體狀況恢復得不錯，痊癒後婆婆也決定趕快去施打疫苗。 程劭儀主任提醒，部分長輩可能因對自身健康過於自信，甚至有症狀還拒絕就醫，真的要請家中年輕人多與長輩聊聊，鼓勵他們去打疫苗。絕對不能小看新冠病毒，不僅年長者要施打最新的JN.1新冠疫苗，11月開始也鼓勵家中有長輩者接種疫苗幫助建立群體免疫力，可以一定程度抑制疫情並保護家人。

儘管近期新冠個案看起來有稍稍減少的趨勢，但因為病毒在秋冬較活躍，醫師提醒不能鬆懈，仍要注意是否會有新一波流行；且近期醫院仍有不少住院患者原來沒有染疫跡象，但入院後新冠症狀才突顯的個案，呼籲高風險族群一定要提早接種最新JN.1新冠疫苗與流感疫苗避免重症。 台灣感染管制學會理事長王復德醫師表示，由於新冠病毒傳播力仍高，如果是感染新冠的住院患者，隔壁床或是醫護人員都有很高的感染機率。這樣的風險一直都在，但由於現在沒有全面篩檢，有些病患原來是因為其他疾病住院，後來在院內出現新冠病毒感染症狀，無法分辨究竟是本身就有病毒還是到院才被傳染。 醫院與長照機構群聚風險仍高 建議到醫院不論是看診或是訪客，絕對還是要戴上口罩，避免被感染或是傳染給其他人。王復德醫師提醒，尤其是長照機構，由於住民常是無法活動且抵抗力差，從過去經驗就知道只要一個病房感染，幾乎就會變成群聚感染，絕對要加強控管。 王復德醫師提到，新冠病毒感染的高風族險群除了年長者外，慢性疾病患者更要注意，如果兩種風險因子都有，重症機率更高。從以往重症患者身上發現9成都沒有施打最新新冠疫苗，因此建議高風險群如糖尿病患者、癌症治療病人、免疫疾病、肥胖、慢性呼吸道疾病如氣喘等族群，一定要施打疫苗提升免疫力。王復德醫師補充，由於新冠病毒的病毒株一直在變異，10月政府公布施打的新冠疫苗是針對現在流行的JN.1病毒株家族，也可與流感疫苗一同施打。 長輩新冠＋流感＋肺炎鏈球菌疫苗是最佳防護 王復德醫師表示，雖然與年初相比，新冠重症個案比較少了，但仍有不少年長者一開始輕忽症狀，覺得只是小感冒，結果看病回去症狀變嚴重，氣喘、高燒不退、血氧掉再度跑急診，有的照X光馬上發現已經併發肺炎，甚至需要插管送加護病房。 除了急重症，對年長者或慢性疾病患者來說，臨床上發現一旦感染新冠病毒，也會造成其他慢性疾病病情惡化。王復德醫師分享，像本來血糖控制良好，卻開始變得不穩定，這就是新冠帶來的影響。隨著秋冬季節呼吸道疾病的流行高峰期到來，他也特別提醒長者，不要覺得少出門就不會被感染，家人在外工作會把病毒帶回家，且用餐吃飯也不會戴口罩，千萬不要掉以輕心，施打最新JN.1新冠疫苗是保護自己最好的方法，更建議除了可以加打流感疫苗之外，再補上肺炎鏈球菌疫苗也能讓防護更完備。 王復德醫師也提醒長輩平時三餐要正常、睡眠充足才能培養免疫力，此外最好可以在空氣流通的地方進行簡單運動、散步、曬曬太陽。平時更是要做好衛生習慣，不要去人口密集的地方，如有觸摸手扶梯還是電梯等都要洗手避免接觸口鼻眼。透過施打疫苗與落實生活好習慣，就能將新冠病毒的預防工作做到最好。

儘管新冠肺炎感染已朝輕症發展，但對慢性肺病患者來說，一旦染疫所造成的肺部破壞力卻是不可輕忽，胸腔科醫師提到，像是COPD、肺纖維化患者一旦感染不僅會引發既有疾病惡化，即便提早投以抗病毒藥物，臨床上仍會造成肺功能下降、復原時間更久，甚至有些本來還能使用氧氣下簡單活動的病患變成需靠呼吸器才能活命。 台大醫院胸腔內科主治醫師古世基表示，今年度新冠肺炎表現與2019年一開始致命性很強的型態有些不同，過往是發燒幾天就爆發導致呼吸急促甚至呼吸衰竭等狀況，但由於病毒株的改變，現在新冠肺炎症狀比較像感冒如喉嚨痛、發燒等呼吸道症狀，但值得注意的是，特定高風險族群仍可能會惡化進展成重症。 肺部疾病患者感染新冠最怕留下不可逆影響 臨床上觀察肺部疾病患者染疫後其實最擔心的是後續後遺症，古世基醫師說明，即便是急性期是屬於輕症，但肺部一旦處在發炎的狀態，呼吸道黏膜狀態變差更容易讓痰液堆積在局部，而造成咳嗽、痰多，即便是感染恢復後也不乏會留下喘、胸悶等問題，也影響到原來的疾病控制；也因此慢性肺部疾病患者如COPD、肺纖維化、或氣喘等，施打疫苗絕對是首選的主動防護。 古世基醫師表示，除了肺部疾病患者，其他像是年長者等高風險族群，有症狀時建議先快篩，即便是陰性隔2天也要再快篩一次，提早了解是否感染，才能盡快就醫服用抗病毒藥物，減緩後續症狀發展的嚴重度。 古世基醫師提到，新冠肺炎感染仍然相當盛行，以台大醫院急診的臨床案例來看，7、8月發現嚴重呼吸道感染的病患很高比例是新冠肺炎感染，傳染途徑通常來自家人，甚至變成居家群聚交叉感染。因此，若有家中有年長者或免疫力差的患者，要特別留意，同住家人最好施打疫苗保護自己與家人，若出現症狀時也要特別注意，避免將病毒傳染給同住家人。 流感、新冠疫苗合併施打是保護高危族群最好方式 隨著秋冬呼吸道疾病流行季節到來，新冠肺炎與流感合併感染會導致感染相當嚴重，古世基醫師表示，這兩個疾病的高風險族群是相似的，呼籲最新JN.1新冠疫苗與流感疫苗可合併施打，兩者疫苗不會產生交互作用影響保護力，可帶來雙重保護；如果有自體免疫性疾病、癌症治療、使用生物製劑的對象，可與主治醫師討論適當的施打時間。以嚴重氣喘患者為例，打生物製劑比較擔心藥物會影響疫苗接種的保護力，但通常兩者只要間隔1週以上就沒有太大問題。 古世基醫師也呼籲，慢性肺部疾病患者除了施打疫苗外，日常也別放鬆防疫警戒。門診就有70幾歲肺纖維化的患者，本來病情都控制穩定，雖然氧氣交換的功能比較不好，平時只要戴氧氣設備還可以簡單活動，結果感染新冠肺炎後變成壓垮身體的最後一根稻草，導致呼吸衰竭必須插管，且因肺部感染讓肺部纖維化狀況更差，現在只能依賴呼吸器住在機構療養。 古世基醫師提醒，即便是一般民眾在人潮密集地方仍建議配戴口罩，維持勤洗手的習慣。至於慢性肺部疾病患者除施打疫苗外，建議還是要持續訓練身體的耐受度，且最好是選擇在空氣流通的空曠處適時進行運動較為妥當。

疾管署宣布10月1日起流感與新冠肺炎疫苗同步開打，儘管新冠肺炎目前沒有大規模流行趨勢，但醫師擔憂民眾對疫情過度輕忽，新冠肺炎的重症與死亡個案仍多，特別是年長者更常出現一開始以為是小感冒而病情急轉直下的狀況，一定要特別注意。 台大醫院北護分院門診中心副主任曹玉婷醫師表示，國際上持續關注新冠病毒帶來的影響，感染新冠病毒帶來的不是只有呼吸道的問題，也會影響其他器官，像是心、腎、腦部都可能受到損傷；「長新冠」也不只發生在年長者身上，門診不少65歲以下的族群都有這樣的情形，有些個案表達以前跑步可以跑很久很遠，但現在肺功能變得很差，一下就覺得累或是喘，或是老人家以前身體很硬朗，但染疫之後整體健康狀態都變差，一下子老了很多。 新冠病毒恐影響不同身體系統 10-20%民眾確診後會出現長新冠問題 曹玉婷醫師說明，目前流行病毒株以JN.1家族為主，症狀多以發燒、咳嗽、喉嚨痛表現，也有少數嗅、味覺異常情形，但比較令人擔心的是有高達10～20％民眾仍有長新冠症狀，包括全身倦怠、沒力氣、運動活力差、喘、頭痛、失眠、輕微認知障礙（腦霧）。長新冠症狀的原因相當複雜，新冠病毒可能引發多種病理變化，影響不同的身體系統，包括心血管、呼吸和神經系統。另外，感染後的免疫系統反應可能持續處於過度活躍狀態，導致持續的炎症和相關症狀。 更要注意的是新冠病毒對年長者的健康衝擊，曹玉婷醫師指出，自己門診就有一位70歲的伯伯平時定時回診看高血壓、糖尿病，慢性疾病控制良好，跟太太兩人互相照顧，也有活躍的社交活動。但因為對疫苗較有疑慮，也認為健康狀態穩定，完全沒有施打新冠肺炎疫苗。結果伯伯前陣子染疫，一開始也認為是一般感冒症狀有喉嚨痛與發燒而已，想不到短時間內就轉胸痛、呼吸困難直接到急診確診為肺炎，甚至已經到需要插管住加護病房的狀態，幸好後來痊癒出院。 但後續門診追蹤時，伯伯表示體力變得很差、很容易累，跟太太出去散步一下子就感覺喘必須回家休息，更不用説參與社交活動了。後續花了伯伯半年以上的時間休息調養才漸漸恢復元氣，伯伯也說自己真的嚇到了，等到身體狀況穩定後，就馬上補打最新新冠疫苗。 曹玉婷醫師強調，不論是年長者、嬰幼兒、孕婦，或是原來就有慢性疾病像是心血管疾病、糖尿病、氣喘、孕婦、免疫力低下者、正在進行化療、器官移植者、慢性呼吸道疾病者都是高危險族群，儘管現在新冠病毒沒有大流行的跡象，但重症個案仍多。新冠肺炎並未有大家以為的「流感化」趨勢，高危險族群一定不能輕忽。曹玉婷醫師也提醒，新冠病毒停留體內越久、影響越大，如果高危險族群確診後，要盡快使用抗病毒藥物，透過截斷病毒的複製鍊來降低對身體影響。 醫籲：高危險群10月一定要施打最新疫苗 10月1日起最新JN.1新冠疫苗與流感疫苗同步開打，曹玉婷醫師呼籲，施打疫苗仍是預防重症與死亡最有效的方式。很多人對施打疫苗仍有迷思，曹玉婷醫師認為，民眾必須將疫苗的副作用與遇到病毒但卻沒有抗體恐帶來的健康風險做衡量，新冠疫苗推出後持續有相當多的研究監測疫苗的效益與安全性，要聽信專業而非以訛傳訛，除非是已經知道對特定疫苗過敏，不然其實不用過度擔心。 曹玉婷醫師也提醒，如果比較擔心可以在打完疫苗後留在診所觀察30分鐘，沒有急性過敏反應就可以回家休息，通常打完疫苗生活都可以如常，只要不要過度激烈運動造成心肺負擔過大即可。

流感來襲，當心心血管疾病悄然逼近！台灣疫苗推動協會榮譽理事長李秉穎醫師指出，近年國際陸續發現流感重症與心血管疾病的潛在關聯；流感不僅可能使原有的心血管疾病惡化，研究顯示，即便過去無心血管病史，也恐增加8-10倍心血管疾病風險，李醫師特別提醒，青壯年一旦反覆感染流感，未來或許將面臨更高的罹患心血管疾病風險，因此從年輕時開始預防流感至關重要。 今年公費流感疫苗於10/1正式開打，且本次五個不同廠牌均為四價疫苗；他強調，接種流感疫苗不僅能有效降低感染與重症風險，更有助促進心血管健康。根據疫苗大廠賽諾菲針對心肌梗塞患者進行的研究，在接種流感疫苗一年後，心肌梗塞或支架栓塞的風險降低了28 %，死亡率下降41 %。李醫師除了鼓勵符合接種對象的流感高風險族群踴躍接種，也呼籲家有幼兒、年邁長輩的19~49歲非屬公費族群者積極預防，遠離家庭群聚感染風險，為秋冬季節築起健康強力防線。 流感使心血管風險飆升，青壯年重複感染恐成隱患 流感不僅會影響呼吸道，還可能對全身健康構成威脅，甚至導致肺炎、腦炎、心肌炎等嚴重併發症。尤其流感可能直接影響心臟功能，進一步增加心血管疾病風險。研究指出，50歲以上感染流感14天內，中風、心肌梗塞風險會增加2倍以上；此外，若反覆感染流感，也將反覆傷害心血管健康。李醫師指出，流感會導致全身性發炎反應，正是導致血管內皮受損，引發動脈硬化的重要因素。他強調，動脈硬化是累積性的，若年輕時反覆感染流感，導致血管不斷發炎，恐增加未來罹患心血管疾病的隱患。 然而，觀察許多青壯年容易輕忽流感嚴重性，更認為既然有特效藥，就不必接種疫苗。李醫師強調，流感重症往往伴隨嚴重細菌感染，而抗流感藥物與抗生素在感染初期使用較有效，但流感病毒與細菌仍會繼續破壞呼吸道一段時間，甚至引發嚴重併發症，因此疫苗效益還是遠多於治療。他提醒，雖然青壯年不屬於公費接種族群，但一旦感染流感，仍可能影響其工作能力，對社會和經濟造成的衝擊不容小覷，因此接種流感疫苗至關重要。 每年接種流感疫苗，秋冬健康更加分 今年四價流感疫苗已納入新的H3N2泰國株，具有保護力。李秉穎醫師指出，雖青壯年普遍免疫力較好，但每年流行的流感病毒株不盡相同，定期接種疫苗才能確保免疫系統保持最佳狀態，隨著流感逐漸升溫，疫苗不僅能顯著降低感染重症風險，還能保護心血管健康，無論年齡和健康狀況都應定期接種，對於經常忙碌於工作和生活的青壯年來說，更能避免流感帶來的身體負擔及經濟損失。 目前台灣流感疫苗種類主要可分為雞蛋型、細胞型、佐劑型，而目前最常使用的雞蛋型流感疫苗，其血清轉換率約為64.1%至66.43%，細胞型則是利用細胞培養技術製造；而佐劑型疫苗則透過添加佐劑增強免疫反應，特別適合長輩族群；但不論是哪一種疫苗廠牌，對流感都具有保護效果，民眾皆可放心施打。 「流感全年化」趨勢待觀察，預防接種是關鍵 針對今年夏季流感疫情異常持續，李秉穎醫師指出，過往流感全年化現象在熱帶地區較為常見，因為這些地區夏季較長，病毒傳播條件相對較優越，而台灣流感全年化趨勢仍需繼續觀察；目前推測除了跟氣候變化有關，新冠防疫造成的免疫負債也使人們在疫情過後對流感的感受性增加，導致病毒更有機會打破原有季節性模式，在非流行季節持續蔓延。 李秉穎醫師強調，自疫情解封以來，多數人的流感抵抗力已顯著減弱，然而在流感病毒持續活動的情況下，他呼籲除了高風險族群，青壯年也應積極接種流感疫苗，不僅是保護自己，也保護身邊所愛的人。 MAT-TW-2401248-0.1-09/2024    

日前疾管署宣布，新冠疫苗與公費流感疫苗，將自今年10月1日起分兩階段開打。醫師提醒，免疫負債尚未結束，去年冬天新冠死亡人數是流感的9倍，新冠病毒仍持續變異，但在防疫鬆綁後，民眾對於新冠的防備心大幅降低。以下揭密新冠疫苗「3大迷思」，千萬得小心預防呼吸道病毒齊發。

2024年是流感高峰年，根據衛福部疾管署統計，今年起截至8月初，流感重症人數已破千例，為近年最高，門急診人次更是去年的1.7倍，呼籲高齡長者應優先施打流感疫苗。但醫師示警，每年有超過半數老人未施打流感疫苗，面對全年化流感威脅，加上新冠免疫負債約還有1年才結束，施打長效型流感疫苗才能擁有完整保護力。