#過敏性鼻炎

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）28歲的張先生從小就有過敏性鼻炎體質，一遇到濕冷天氣就不停打噴嚏，近幾年情況惡化，在鼻孔完全堵塞的情況下，只能張嘴呼吸。經檢查發現，他的鼻中膈彎曲且雙側下鼻甲嚴重增大，阻塞通氣道路，因藥物治療無效，張先生接受鼻中膈成型手術及動力旋轉刀下鼻甲成型手術，術後鼻道恢復暢通，終於可以正常用鼻子呼吸了。過敏性鼻炎　定期清寢具防塵螨慢性鼻炎分為過敏性及非過敏性兩種，其中以過敏性為大宗。台灣為海島型氣候，濕度較高，據統計約有25-30％民眾患有過敏性鼻炎，主要過敏原包括灰塵、塵螨及蟑螂等。病患通常自兒童時期起發病，常年因打噴嚏、流鼻水所苦，症狀持續多年後鼻甲黏膜會隨之增厚，開始出現鼻塞、需張嘴呼吸等症狀，進展為肥厚性鼻炎。一般建議患者盡量去除生活環境中的過敏原，包括定期清洗寢具、減少地毯等毛線織品、控制濕度減少塵螨孳生等。鼻科醫學會對於過敏性鼻炎的首選建議藥物為鼻用類固醇噴劑和抗組織胺，再視情況輔以口服類固醇及去充血劑。郭綜合醫院耳鼻喉科醫師許恆睿表示，當鼻甲黏膜過度增厚阻礙呼吸時，患者可選擇接受下鼻甲手術改善鼻塞症狀，傳統的鼻甲部分切除術需犧牲部分鼻黏膜，術後出血風險高且鼻內結痂較多。較新的選擇包括無線電波射頻手術及動力旋轉刀下鼻甲手術，無線電波射頻手術使用特殊電極插入下鼻甲黏膜下組織，使局部溫度升高造成疤痕組織，縮小鼻甲體積。動力旋轉刀則為前端具微小刀片之特殊手術器械，兼具刮鬍刀和吸塵器的功用，可將軟組織一小口一小口「撕咬」後吸入機器中，達成精準切割、微量出血、縮短手術時間的目標。動力旋轉刀手術　傷口結痂修復縮短動力旋轉刀手術可盡量保存鼻甲黏膜，僅縮減黏膜下軟組織體積以避免發生空鼻症，鼻部傷口結痂修復時間從傳統手術的三至四周，縮短至十天左右。根據台大醫院2009年所做的研究，接受動力旋轉刀下鼻甲手術的患者於術後三年仍有極佳的鼻部通暢度。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）時序入秋，天氣開始有輕微的秋意，有些病患一起床就開始有打噴嚏、眼睛癢、鼻子癢、流鼻水及鼻塞等症狀，這些症狀若持續發生的話，就要注意其實並非感冒而是「過敏性鼻炎」發作找上門了。據統計，台灣每3人就有 1 人有鼻子過敏。造成鼻過敏的原因是過敏原，也就是塵蟎、蟑螂、黴菌、家中灰塵、動物皮毛、PM2.5、香菸、花粉、沙塵暴、花生、蛋、牛奶、螃蟹、小麥、寒涼生冷食物、冰品冷飲、刺激性食物等會直接傷害鼻黏膜。此外，父母其中之一有過敏性鼻炎，其子女罹患的機率約30%；如果父母都有過敏性鼻炎，子女罹患的機率更高達50∼75%。過敏性鼻炎２大主因　接觸過敏原和遺傳體質過敏症狀包括鼻子癢、流鼻水、鼻塞、說話鼻音過重、眼睛癢、耳朵癢、中耳積水、聽力下降、咽喉癢等等。長時間累積可能造成下眼瞼水腫、黑眼圈、頭昏、頭痛、注意力不集中、睡眠障礙、打鼾，甚至造成阻塞型睡眠呼吸中止症。８大天然食材 防過敏性鼻炎1.薑（薑辣素和薑烯酚能提高身體免疫力與新陳代謝）2.蓮藕（含有豐富的黏液素，能避免鼻黏膜太過乾燥）3.洋蔥（含有豐富的槲皮素，具有抑制過敏、抗發炎作用）4.黑豆（維生素B12、鋅、鐵、大豆皂苷、卵磷脂、木酚素等成分）5.益生菌（優格、優酪乳、味噌、泡菜）6.青背魚（沙丁魚、鰹魚、鯖魚、秋刀魚）7.紫蘇（富含維生素K、木犀草素、α-亞麻酸等，可以恢復免疫機能、減少發炎反應）8.薄荷先從生活習慣開始改善　無法改善才選擇用藥或手術治療想改善鼻過敏，可從生活型態調整，包含徹底清潔室內及寢具、少放地毯與絨毛玩具適度規律的運動、保持環境通風、不喝冷飲及過甜食品、睡眠充足、室內避免養寵物、每天排便順暢及舒緩壓力；營養醫學調理則包括機能性益生菌、天然魚油、抗氧化微量元素鋅、抗氧化劑維生素C等。噴劑型鼻用類固醇　安全性高不會造成水牛肩或月亮臉等副作用安南醫院耳鼻喉科劉金瑞醫師表示，過敏性鼻炎對於病患而言的確是個惱人的疾病，在台灣一般常發作於季節交替時，目前有４類藥物可以幫助這類的病患，比如口服抗組織胺、噴劑型的抗組織胺、噴劑型的鼻用類固醇或肥大細胞穩定劑等藥物都是臨床常見治療藥物。目前最推薦可長期控制鼻過敏的藥物是「噴劑型的鼻用類固醇」，但很多病患常抱怨效果不好，常見原因如噴劑使用的方式不對和沒有持續性使用。噴劑型鼻用類固醇僅局部作用於鼻腔內的類固醇，所以長期使用安全性很高也不會造成因類固醇使用所造成的水牛肩或月亮臉副作用。 噴劑型的鼻用類固醇在使用上需注意以下兩點：一、將噴劑噴頭朝鼻翼方向傾斜進行噴藥。二、噴藥時不需大力吸氣正常即可。如確實這兩點都做到加上每天規律使用，病患都可以得到相當程度症狀緩解。劉醫師強調，若病人還是覺得藥物控制效果真的不滿意的話，可考慮手術方式治療，目前有多種手術可以選擇，包含下鼻甲雷射手術、下鼻甲無線射頻手術、鼻中隔鼻道成形手術及內視鏡翼管神經阻斷術，至於何種手術最能解決病人鼻塞及過敏性鼻炎問題，因每位病人都狀況都不一，故需要跟醫師好好討論才能決定最佳治療方式。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）異位性皮膚炎（Atopic dermatitis，簡稱AD），又叫過敏性皮膚炎或過敏性濕疹（atopic eczema），常見症狀包含發癢、紅腫，以及皮膚龜裂。罹患異位性皮膚炎的小朋友通常會合併出現過敏性鼻炎、氣喘、過敏性結膜炎等。隨著年齡變化，發作的部位也會改變。嬰兒期（兩個月到兩歲）以頭部為中心，臉頰、頸部、頭皮出現紅色皮疹，並延伸到四肢伸展側，皮膚有輕微的脫屑和分泌物，抓破會形成痂皮。 兒童期濕疹分布範圍擴大，延伸到手足、四肢彎曲處和脖子，臉上反而較不明顯，皮膚變粗厚，嚴重時可能會蔓延全身。成人期發作時，濕疹部位以四肢彎曲處為主。異位性皮膚炎常因皮膚搔癢 影響睡眠、課業和情緒異位性皮膚炎患者的致病原因包括遺傳基因、環境誘發因子、免疫功能失調、皮膚屏障功能的缺陷等等。異位性皮膚炎最大的特徵就是癢，尤其睡覺時，常因癢而無意識搔抓，導致發炎，增加傷口感染的機率，嚴重時甚至要住院治療。由於皮膚常處於慢性發炎，外觀乾燥、脫屑，變黑、紋路變多，急性時傷口還會有滲出液，流湯流水，影響睡眠品質和情緒，也是異位性皮膚炎難纏之處。 四歲女童癢到抓破腳底流血不能走路必須包紮紗布！連七歲的哥哥也是「異位性皮膚炎」病人，皮膚粗糙甚至苔蘚化，周遭皮膚色素沈著或有疤痕化組織，兩兄妹雙雙掻癢抓到體無完膚。抽血檢測發現，小兄妹兩人免疫球蛋白E（Immunoglobulin E，簡稱IgE）都超過五千，引發異位性皮膚炎可能的過敏原達二十多項。臺中慈濟醫院小兒免疫科余孟恭醫師指出，異位性皮膚炎是慢性與反覆發作的皮膚搔癢發炎病症，發生主要原因與遺傳基因、環境誘發因子與個人免疫及體質有關。治療異位性皮膚炎必須從藥物、飲食與環境三管齊下余醫師表示，用藥方面依症狀使用免疫製劑、抗組織胺與類固醇制劑，改善過敏。飲食部份衛教父母，避免讓孩子吃甜食、喝含糖飲料、海鮮、花生、牛奶、堅果、小麥與油炸食物等，以降低皮膚搔癢的機會。多吃富含維生素Ｃ及微量元素鋅（Zn）的綠色蔬菜跟水果。洗澡時避免使用過熱的水或鹼性肥皂、選擇較為柔軟舒適寬鬆透氣的衣服，塗抹含油量較高無香精、無酒精、低防腐劑的保濕劑，此外，居家環境則須減少灰塵、勤換寢具減少塵蟎曝露。 余孟恭補充，有些嚴重的異位性皮膚炎個案可能需要長期調理，小兄妹在家長充分配合下，治療月餘，病情已明顯控制並呈現穩定，皮膚逐漸重現平滑正常狀態，尤其哥哥在皮膚改善後，食欲變好，體重、身高都有增加，進步明顯。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）8歲的柯小弟弟，小時候開始有過敏性鼻炎、異位性皮膚炎，某次感冒後咳嗽停不了，被西醫診斷為氣喘，長期服用吸入性類固醇。但冬天早上及晚上症狀加重，不只打噴嚏、流鼻水，呼吸時伴隨胸悶、咳嗽痰多，坐起來才能緩解，即使加上口服類固醇仍感不適。柯媽媽怕長期類固醇影響生長發育，故至中醫科求診，減輕早晚咳嗽狀況、痰液減少，治療1個月後氣喘已無發作，減少類固醇劑量，連長年困擾的異位性皮膚炎也一併改善，能夠一覺到天亮。治療4個月回診西醫評估後，已不需使用吸入性類固醇。天寒、空汙　恐加重氣喘症狀臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師謝旭東表示，據105年全民健保門診統計，14歲以下學齡兒童每10人就至少3人因氣喘問題就診，除了遺傳因素，空汙問題日益嚴重，近年罹患氣喘的人數越來越多。氣喘若沒得到很好的控制，嚴重甚至會導致死亡。中醫認為本病與「痰飲」有關，天氣寒冷會使痰飲加重，氣喘症狀更加嚴重。以即飲包中桂枝、生薑可以溫肺化痰飲，杏仁能夠止咳平喘，厚朴在現在藥理研究有擴張支氣管的功效，甘草調和諸藥且能顧好腸胃，所以能夠改善呼吸道的敏感度，增加身體對於疾病的抵抗力，從根本治療。氣喘患者　生活3要點有氣喘問題，生活中應避免過敏原，並有飲食宜忌，也可就診中醫使用三九貼。可以中西醫搭配治療，提升控制成效。謝旭東醫師建議氣喘患者的生活3項注意要點：1）　過敏原要避免／家中床單、枕頭套、棉被套宜經常換洗，避免塵蟎。家中最好不要養寵物，貓毛狗毛也是過敏原。注意空氣汙染數值，必要時戴口罩出門。空氣濕度也很重要，家裡臥房最好放除濕機及空氣清淨機。2）　飲食宜忌／避免服用容易導致過敏的食物，如帶殼海鮮（蝦、蟹）、奶、蛋、芒果、花生等，性味屬於寒涼的瓜果則儘少服用，比如西瓜、哈密瓜、奇異果、番茄、橘子等，多汁的水果偏寒涼居多，另外辛辣、油膩、甜食也會讓咳嗽及痰液變多，也要忌口。3）　冬天使用三九貼／與夏天使用的三伏貼類似，運用中藥藥性屬於溫熱的藥材，敷貼於身上的膀胱經穴位上，能夠溫肺化痰、排出體內的寒氣，又可止咳平喘，比如肺俞、脾俞、肝俞、腎俞等，再加上定喘穴、大椎穴，連續貼三年。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）最近適逢秋冬季節變換、溫差較大，空氣中飄浮的皮毛、花粉、灰塵等吸入性過敏原也跟著變多。加上每年11月、12月至隔年3月隨著東北季風增強，帶來PM2.5境外空氣汙染，空氣品質趨嚴重，是過敏性鼻炎的好發時節！過敏性鼻炎易打噴嚏、鼻塞　早晚症狀特別明顯烏日林新醫院耳鼻喉科醫師邱盛璋表示，此時常在診間遇到不少因鼻涕狂流、噴嚏打不完的民眾求診，往往都是一早起來就開始發作。甚至會引起鼻竇炎、氣喘、過敏性結膜炎、中耳炎等併發症，嚴重影響生活品質。過敏性鼻炎症狀包括：最典型的症狀為打噴嚏、鼻塞、流鼻水、鼻癢；另外還有眼睛紅癢、流淚、喉嚨癢、咳嗽、黑眼圈、頭痛等，以上症狀在早上、晚上會特別明顯。感冒多伴隨發燒、喉嚨痛　而過敏性鼻炎幾乎不會過敏性鼻炎與感冒症狀相近，有時很難區分。邱盛璋醫師教3點簡單區分：(1)單次感冒最多不會超過1至2個星期，若有打噴嚏、流鼻水超過2個星期以上甚至1個月，就是過敏性鼻炎；(2)感冒多會伴隨發燒、喉嚨痛、全身無力症狀，過敏性鼻炎幾乎不會出現；(3)感冒時流鼻水會從初期清澈鼻涕，漸漸轉濁白甚至黃色膿涕。過敏性鼻炎的鼻水是清水般的清澈鼻涕及出現鼻塞、鼻癢等。床組用防蟎　少放絨毛娃娃在日常生活中，也可從飲食營養均衡、睡眠充足及培養運動習慣來改善過敏性鼻炎。台灣最常見的過敏原為塵蟎，寢具可使用抗過敏防蟎床組，少用容易堆積灰塵、孳生黴菌、藏匿塵蟎的布製品及絨毛娃娃，平常要勤清洗與勤清潔，例如每隔2週清洗被單、枕套及放在陽光下曝曬。最後也可增強腸道健康及抵抗力，降低過敏疾病威脅。感冒好不了　可至耳鼻喉科檢查是否為其他疾病台灣過敏性鼻炎的發生率越來越高，統計發現台灣每3人就有1人有鼻子過敏。不分男女老少都可能罹患。邱盛璋醫師呼籲民眾，如果一直覺得感冒好不了，可至耳鼻喉科門診進行詳細檢查，醫師會建議適當的治療方式。過敏性鼻炎治療初期以藥物治療為主，可減輕對過敏原發炎的反應，除非嚴重到無法控制才會手術治療。若能早期發現，避免過敏原及刺激物，才能有效控制與緩解。

（優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）正值季節交替時期、霾害襲臺，過敏性鼻炎轉入高峰期，持續陰雨濕冷的天氣，花粉、黴菌等過敏原更使鼻炎症狀加劇！過敏性鼻炎常出現如打噴嚏、鼻塞、流鼻水、眼睛不適等惱人症狀，並可能併發鼻竇炎、睡眠障礙、氣喘等問題。台灣每3人就有1人飽受過敏性鼻炎困擾，發作時每天甚至有1/4上班時間無法專心！研究顯示，當過敏性鼻炎症狀發生時，40％的病友工作效率因而受到影響，平均每天有2.3小時無法集中精神工作，每年因為症狀嚴重而無法上班的時間大約為3.6天。鼻噴劑藥物不應超過10天許多過敏性鼻炎患者存在錯誤治療迷思，很多患者到院治療前自行至藥房購買鼻噴劑，初用立即見效，卻不知使用此類藥物不應超過10天。雖然過敏性鼻炎難以根治，千萬不可輕忽其症狀對生活的影響，參考以下3步驟積極治療，避免反覆復發：1） 別輕忽症狀／過敏性鼻炎引發打噴嚏、流鼻水等症狀加重可能引發併發症，病友應儘速就醫治療。2） 積極討論治療方式／就診時告知醫師自身的工作及生活型態，討論合適的藥物選擇。3） 不擅自停藥／過敏性鼻炎的治療會採階梯式治療方式，只要控制得愈好、用藥就會愈少，避免因自行停藥而影響療程。 

（優活健康網新聞部／綜合報導）台灣由於空氣汙染或季節轉換，尤其濕度變化很大的時候，塵蟎生長快速，許多小朋友接觸到就會開始出現鼻塞、打噴嚏、流鼻涕，甚至眼睛發紅、發癢、流淚。有鑑於此，雙和醫院將於9/20（四）舉行用藥安全講座，由曹景萱藥師主講「過敏性鼻炎」，提供為受鼻過敏之苦的患者，平時的保健之道及醫療協助。講座內容豐富，歡迎踴躍參加！（活動內容、時間、地點辦法等以主辦單位最新訊息為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消。）名稱：過敏性鼻炎時間：107年9月20日（四）下午14：30－15：00地點：雙和醫院第一醫療大樓一樓門診藥局候藥區前洽詢：02-2249-0088

（優活健康網編輯部／編輯整理）如果睡覺時穿著短袖、短褲，那麼寒氣會從大腿和上臂的皮膚侵入身體，再進入膽經和胃經。年輕人氣血較高，第2天早上就開始把前一晚進入的寒氣排出去。因此，一到夏天身體每天都上演相同的戲碼，於是就形成了過敏性鼻炎。改穿長袖、長褲之後，早上就不再打噴嚏了。穿長袖長褲睡覺　大幅改善打噴嚏問題我把這個例子放在網路上，一個媽媽寫信給我，她不相信可以這麼簡單的改善孩子的過敏性鼻炎，我建議她自己做實驗。2個星期之後，她又寫了一封信。她真的拿孩子實驗，讓孩子一天穿短袖短褲，一天穿長袖長褲睡。結果孩子就一天打噴嚏一天不打噴嚏。還有一次，在深圳的一個演講會上，我說了這個例子。第2天在一個簽書會中， 來了一個讀者。他說他太太前一天聽了我的演講，回家告訴他這個例子。他是個過敏性鼻炎的患者，當天晚上就試著穿長袖、長褲睡覺，第2天早上果然打噴嚏的問題大幅改善。因此，特地跑到簽書會上向大家做見證。吃冰吃太急、頭髮沒吹乾都可能是主因許多慢性病是患者可能在生活上有一些小問題，每天不斷製造新的病因，如果不先杜絕新的病因產生，今天創造的病因，明天還是會形成新的疾病，沒完沒了的，老怪醫生無能，不能斷根。再高明的醫生也只能治昨天的病，不能治明天的病。除了這個原因之外，吃冰吃得太急、冬天穿得不夠保暖、淋雨、洗頭沒吹乾等生活習慣，也可能在經絡裡堆積寒氣。身體排經絡裡的寒氣是過敏性鼻炎的主要原因。空調系統不良也可能讓健康的人因此生病另外，家中空調系統的不良也可能形成過敏性鼻炎。老式的空調系統採用開關式的溫度控制模式。這種控制方法設定了一個溫度，假設是攝氏26度。溫度從高溫降到26度時，空調的壓縮機就自動停掉。但是溫度不會馬上停止下降，會繼續下降一兩度，可能到了24度，溫度才會停止下降，然後反轉慢慢上升，等溫度升到28度時，壓縮機再重新開動，溫度再逐漸下降。這種空調機會使室內溫度在攝氏24度到28度之間反復的變化。當室溫升高到28度時，孩子覺得熱了，開始流汗，自然把被子踢掉。過幾分鐘室溫又降到24度， 這時孩子正在流汗，毛孔大開，氣溫又低，寒氣就進入身體了。整個晚上都在冷熱之間變來變去，即使健康的人都會因此而生病。（本文摘自／人體使用手冊：親子漫畫版／布克文化出版）