#過敏性鼻炎

30歲李小姐長時間有鼻子過敏的困擾，每當秋天天氣轉涼時，總覺鼻子搔癢，不久後便持續打噴嚏，嚴重時鼻流清涕，如同水龍頭一般滴下，偶有鼻塞，讓她呼吸不順，改用嘴巴呼吸，睡眠品質變得不好，隔天上班也沒有精神，也常揉眼睛打哈欠，使鼻根部有數條明顯細紋，這些問題反覆發作，影響生活品質，讓她十分困擾。

張姓高一生每天晚上睡前鼻塞很嚴重，「幾乎都吸不到空氣」，經常睡不好，白天上課都會打瞌睡，以致於老師講的都沒在聽，課業成績始終吊車尾，運動也特別容易喘，必須用嘴巴呼吸，但往往越呼吸，喉嚨就越乾，讓他十分難受。就醫檢查後確實發現，鼻塞情況嚴重，因為下鼻甲肥厚到幾乎完全阻塞呼吸道，縫隙僅約0.1公分。

鼻塞、打噴嚏、流鼻水，跟體內器官也有關係！？兩名中醫實習醫學生，在網路社群上以「中醫四物所」做為科普知識平台，經由中國醫藥大學助理教授巫漢揆審訂出版同名書籍，用輕鬆圖文解析中醫藥知識，並從日常病痛解方著手，分享與時俱進的現代中醫。在解析過敏性鼻炎的篇章中便指出，身上臟器可能也出了問題。以下為原書摘文：

（優活健康網新聞部／綜合報導）8歲的張小弟弟，2歲開始生長曲線表都在10％以下，長期在小兒新陳代謝科就診。後來因為有暴牙到兒童牙科求診，檢查後發現有口呼吸症狀，醫師協助裝置肌肉功能矯正裝置。期間又因為仍有打呼情況轉診到耳鼻喉科，發現其實呼吸道堵塞的地方是在鼻腔，使用鼻噴劑之後效果改善打呼，咬合情形也有明顯改善，外觀跟當時求診時相差非常多。 過敏性鼻炎導致呼吸道不順暢為何孩童這麼小就會有睡眠呼吸障礙的問題？台中榮總兒童牙科暨齒顎矯正科主任陳亮如解釋，其實是有多重原因，臨床上常見的是兒童新陳代謝問題，如肥胖及過敏性鼻炎。台灣空氣汙染導致孩童過敏的比率日益增加，以中部來說，兒童鼻過敏比例比20年前增加了3倍。反覆的過敏性鼻炎會導致呼吸道的淋巴腺體腫大、鼻黏膜發炎腫脹及下鼻甲肥厚。當呼吸道不通暢，孩童睡眠時就會用嘴巴呼吸，而較嚴重的呼吸道阻塞，家長甚至會聽到小孩濃濁的呼吸聲、打呼聲或呼吸暫時停止的情形。由於睡眠品質嚴重被影響，孩童還有白天注意力不集中或生長遲緩的現象，甚至有學者提出兒童睡眠呼吸障礙還會造成孩童白天嗜睡、過動、注意力不集中、語言學習力下降等問題。因此提早改善呼吸，並同步改善咬合，效果較佳。 搭配口腔矯正同步改善齒列與鼻塞台中榮總口腔醫學部2017年引進肌功能矯正裝置，主要應用於臨床上有異常咬合如暴牙、戽斗孩童的早期矯正。長期追蹤結果發現，不僅齒列情形得到改善，鼻塞嚴重程度及頻率降低，睡覺時打呼情形也有減少。陳亮如說明，睡眠呼吸障礙的問題因為是多重原因，因此在使用肌功能矯正裝置前，需要先評估兒童呼吸道不通暢的原因。如果小孩呈現明顯的過敏性鼻炎症狀，應會診兒童過敏科；若孩童因扁桃腺肥大，應會診耳鼻喉科；若有嚴重的睡眠呼吸障礙，就需要睡眠中心的協助，重建正常的呼吸模式。也提醒家長，如果家中孩童常常有睡不飽、過動、注意力不集中、身材較矮小等問題，在經過許多治療仍無法解決時，可與醫師討論是否有睡眠呼吸障礙問題，及早發現問題及早改善，也有利孩子學習。

（優活健康網新聞部／綜合報導）10歲陳小弟常早上起床後眼睛常紅腫癢，近年頻繁跑眼科，直到近日檢查，才發現眼睛症狀竟是鼻炎作怪。醫師表示，過敏性鼻炎常伴隨氣喘、過敏性結膜炎，應適時治療。書田診所小兒科醫師蘇軏指出，男童每天早上醒來容易眼睛紅腫和眼睛癢，有時發生在單眼，有時雙眼皆有症狀，通常點完眼藥水後3天內會改善，但會反覆發生，這一、二年就跑眼科數十次。過敏性鼻炎早上起床症狀最明顯家長想找出男童眼睛症狀過敏原，詢問病史發現，男童大多在剛睡醒時發生，睡前沒有接觸刺激性物質，也沒有揉眼睛，寢具都有定期清潔，且除眼睛有症狀外，身體沒有其他不適。檢查發現男童左眼結膜充血，上眼皮紅腫，鼻腔檢查發現，同側鼻黏膜充血腫脹嚴重，鼻甲已經整個貼到鼻中膈，診斷是過敏性鼻炎。蘇軏醫師表示，眼睛和鼻腔鼻淚管相通，因鼻黏膜發炎腫脹發炎物質跑到眼睛，眼睛分泌物也因鼻淚管發炎太嚴重無法往下流通，進一步眼睛過敏性結膜炎。過敏通常在凌晨、夜間嚴重發生，會導致一早起床時症狀格外明顯。空氣品質差及接觸塵蟎易發作過敏性鼻炎為鼻黏膜接觸到過敏原後，產生流鼻涕、鼻子癢、打噴嚏、鼻塞等鼻部症狀。觀察門診有近5成患者深受困擾，特別是空氣品質差時，求診患者明顯增加。在台灣，常見過敏原包含塵蟎、蟑螂、黴菌、寵物皮屑和花粉，但是空氣污染如香菸、汽車或工廠排放的廢氣都可以誘發或加重鼻炎症狀。預防過敏性鼻炎除了均衡飲食及適當運動，也要注意鼻部清潔，養成良好衛生習慣，避免二手菸，遠離過敏原改善環境衛生，打造防蟎居家環境。過敏性鼻炎除了鼻塞、流鼻水等鼻部症狀外，可能與過敏性結膜炎、睡眠障礙、注意力不集中與過動症等問題有關。蘇軏醫師提醒，當出現相關症狀時應就醫檢查，必要時安排過敏原檢測，進一步釐清原因，避免錯失治療時機。

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）28歲的張先生從小就有過敏性鼻炎體質，一遇到濕冷天氣就不停打噴嚏，近幾年情況惡化，在鼻孔完全堵塞的情況下，只能張嘴呼吸。經檢查發現，他的鼻中膈彎曲且雙側下鼻甲嚴重增大，阻塞通氣道路，因藥物治療無效，張先生接受鼻中膈成型手術及動力旋轉刀下鼻甲成型手術，術後鼻道恢復暢通，終於可以正常用鼻子呼吸了。過敏性鼻炎　定期清寢具防塵螨慢性鼻炎分為過敏性及非過敏性兩種，其中以過敏性為大宗。台灣為海島型氣候，濕度較高，據統計約有25-30％民眾患有過敏性鼻炎，主要過敏原包括灰塵、塵螨及蟑螂等。病患通常自兒童時期起發病，常年因打噴嚏、流鼻水所苦，症狀持續多年後鼻甲黏膜會隨之增厚，開始出現鼻塞、需張嘴呼吸等症狀，進展為肥厚性鼻炎。一般建議患者盡量去除生活環境中的過敏原，包括定期清洗寢具、減少地毯等毛線織品、控制濕度減少塵螨孳生等。鼻科醫學會對於過敏性鼻炎的首選建議藥物為鼻用類固醇噴劑和抗組織胺，再視情況輔以口服類固醇及去充血劑。郭綜合醫院耳鼻喉科醫師許恆睿表示，當鼻甲黏膜過度增厚阻礙呼吸時，患者可選擇接受下鼻甲手術改善鼻塞症狀，傳統的鼻甲部分切除術需犧牲部分鼻黏膜，術後出血風險高且鼻內結痂較多。較新的選擇包括無線電波射頻手術及動力旋轉刀下鼻甲手術，無線電波射頻手術使用特殊電極插入下鼻甲黏膜下組織，使局部溫度升高造成疤痕組織，縮小鼻甲體積。動力旋轉刀則為前端具微小刀片之特殊手術器械，兼具刮鬍刀和吸塵器的功用，可將軟組織一小口一小口「撕咬」後吸入機器中，達成精準切割、微量出血、縮短手術時間的目標。動力旋轉刀手術　傷口結痂修復縮短動力旋轉刀手術可盡量保存鼻甲黏膜，僅縮減黏膜下軟組織體積以避免發生空鼻症，鼻部傷口結痂修復時間從傳統手術的三至四周，縮短至十天左右。根據台大醫院2009年所做的研究，接受動力旋轉刀下鼻甲手術的患者於術後三年仍有極佳的鼻部通暢度。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）時序入秋，天氣開始有輕微的秋意，有些病患一起床就開始有打噴嚏、眼睛癢、鼻子癢、流鼻水及鼻塞等症狀，這些症狀若持續發生的話，就要注意其實並非感冒而是「過敏性鼻炎」發作找上門了。據統計，台灣每3人就有 1 人有鼻子過敏。造成鼻過敏的原因是過敏原，也就是塵蟎、蟑螂、黴菌、家中灰塵、動物皮毛、PM2.5、香菸、花粉、沙塵暴、花生、蛋、牛奶、螃蟹、小麥、寒涼生冷食物、冰品冷飲、刺激性食物等會直接傷害鼻黏膜。此外，父母其中之一有過敏性鼻炎，其子女罹患的機率約30%；如果父母都有過敏性鼻炎，子女罹患的機率更高達50∼75%。過敏性鼻炎２大主因　接觸過敏原和遺傳體質過敏症狀包括鼻子癢、流鼻水、鼻塞、說話鼻音過重、眼睛癢、耳朵癢、中耳積水、聽力下降、咽喉癢等等。長時間累積可能造成下眼瞼水腫、黑眼圈、頭昏、頭痛、注意力不集中、睡眠障礙、打鼾，甚至造成阻塞型睡眠呼吸中止症。８大天然食材 防過敏性鼻炎1.薑（薑辣素和薑烯酚能提高身體免疫力與新陳代謝）2.蓮藕（含有豐富的黏液素，能避免鼻黏膜太過乾燥）3.洋蔥（含有豐富的槲皮素，具有抑制過敏、抗發炎作用）4.黑豆（維生素B12、鋅、鐵、大豆皂苷、卵磷脂、木酚素等成分）5.益生菌（優格、優酪乳、味噌、泡菜）6.青背魚（沙丁魚、鰹魚、鯖魚、秋刀魚）7.紫蘇（富含維生素K、木犀草素、α-亞麻酸等，可以恢復免疫機能、減少發炎反應）8.薄荷先從生活習慣開始改善　無法改善才選擇用藥或手術治療想改善鼻過敏，可從生活型態調整，包含徹底清潔室內及寢具、少放地毯與絨毛玩具適度規律的運動、保持環境通風、不喝冷飲及過甜食品、睡眠充足、室內避免養寵物、每天排便順暢及舒緩壓力；營養醫學調理則包括機能性益生菌、天然魚油、抗氧化微量元素鋅、抗氧化劑維生素C等。噴劑型鼻用類固醇　安全性高不會造成水牛肩或月亮臉等副作用安南醫院耳鼻喉科劉金瑞醫師表示，過敏性鼻炎對於病患而言的確是個惱人的疾病，在台灣一般常發作於季節交替時，目前有４類藥物可以幫助這類的病患，比如口服抗組織胺、噴劑型的抗組織胺、噴劑型的鼻用類固醇或肥大細胞穩定劑等藥物都是臨床常見治療藥物。目前最推薦可長期控制鼻過敏的藥物是「噴劑型的鼻用類固醇」，但很多病患常抱怨效果不好，常見原因如噴劑使用的方式不對和沒有持續性使用。噴劑型鼻用類固醇僅局部作用於鼻腔內的類固醇，所以長期使用安全性很高也不會造成因類固醇使用所造成的水牛肩或月亮臉副作用。 噴劑型的鼻用類固醇在使用上需注意以下兩點：一、將噴劑噴頭朝鼻翼方向傾斜進行噴藥。二、噴藥時不需大力吸氣正常即可。如確實這兩點都做到加上每天規律使用，病患都可以得到相當程度症狀緩解。劉醫師強調，若病人還是覺得藥物控制效果真的不滿意的話，可考慮手術方式治療，目前有多種手術可以選擇，包含下鼻甲雷射手術、下鼻甲無線射頻手術、鼻中隔鼻道成形手術及內視鏡翼管神經阻斷術，至於何種手術最能解決病人鼻塞及過敏性鼻炎問題，因每位病人都狀況都不一，故需要跟醫師好好討論才能決定最佳治療方式。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）異位性皮膚炎（Atopic dermatitis，簡稱AD），又叫過敏性皮膚炎或過敏性濕疹（atopic eczema），常見症狀包含發癢、紅腫，以及皮膚龜裂。罹患異位性皮膚炎的小朋友通常會合併出現過敏性鼻炎、氣喘、過敏性結膜炎等。隨著年齡變化，發作的部位也會改變。嬰兒期（兩個月到兩歲）以頭部為中心，臉頰、頸部、頭皮出現紅色皮疹，並延伸到四肢伸展側，皮膚有輕微的脫屑和分泌物，抓破會形成痂皮。 兒童期濕疹分布範圍擴大，延伸到手足、四肢彎曲處和脖子，臉上反而較不明顯，皮膚變粗厚，嚴重時可能會蔓延全身。成人期發作時，濕疹部位以四肢彎曲處為主。異位性皮膚炎常因皮膚搔癢 影響睡眠、課業和情緒異位性皮膚炎患者的致病原因包括遺傳基因、環境誘發因子、免疫功能失調、皮膚屏障功能的缺陷等等。異位性皮膚炎最大的特徵就是癢，尤其睡覺時，常因癢而無意識搔抓，導致發炎，增加傷口感染的機率，嚴重時甚至要住院治療。由於皮膚常處於慢性發炎，外觀乾燥、脫屑，變黑、紋路變多，急性時傷口還會有滲出液，流湯流水，影響睡眠品質和情緒，也是異位性皮膚炎難纏之處。 四歲女童癢到抓破腳底流血不能走路必須包紮紗布！連七歲的哥哥也是「異位性皮膚炎」病人，皮膚粗糙甚至苔蘚化，周遭皮膚色素沈著或有疤痕化組織，兩兄妹雙雙掻癢抓到體無完膚。抽血檢測發現，小兄妹兩人免疫球蛋白E（Immunoglobulin E，簡稱IgE）都超過五千，引發異位性皮膚炎可能的過敏原達二十多項。臺中慈濟醫院小兒免疫科余孟恭醫師指出，異位性皮膚炎是慢性與反覆發作的皮膚搔癢發炎病症，發生主要原因與遺傳基因、環境誘發因子與個人免疫及體質有關。治療異位性皮膚炎必須從藥物、飲食與環境三管齊下余醫師表示，用藥方面依症狀使用免疫製劑、抗組織胺與類固醇制劑，改善過敏。飲食部份衛教父母，避免讓孩子吃甜食、喝含糖飲料、海鮮、花生、牛奶、堅果、小麥與油炸食物等，以降低皮膚搔癢的機會。多吃富含維生素Ｃ及微量元素鋅（Zn）的綠色蔬菜跟水果。洗澡時避免使用過熱的水或鹼性肥皂、選擇較為柔軟舒適寬鬆透氣的衣服，塗抹含油量較高無香精、無酒精、低防腐劑的保濕劑，此外，居家環境則須減少灰塵、勤換寢具減少塵蟎曝露。 余孟恭補充，有些嚴重的異位性皮膚炎個案可能需要長期調理，小兄妹在家長充分配合下，治療月餘，病情已明顯控制並呈現穩定，皮膚逐漸重現平滑正常狀態，尤其哥哥在皮膚改善後，食欲變好，體重、身高都有增加，進步明顯。