#甲狀腺

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）長期旅居英國的張太太，頸部腫塊已出現2年，曾在當地被診斷為罹患甲狀腺結節。張太太特地來台灣求診，發現左側甲狀腺長了直徑4公分的結節，結節內含有多處不規則鈣化，細針穿刺結果為濾泡腺瘤。進行經口腔內視鏡甲狀腺切除術，術後第2天病人就順利出院。經口腔切除甲狀腺　體表無傷口、康復快經口腔甲狀腺切除手術不用拆線，口腔粘膜癒合能力很，術後口腔前庭傷口很快癒合，手術隔天即可進食。手術安全、可行、體表完全不留疤痕，可同時進行2側甲狀腺腫瘤切除。組織分離造成創傷少，患者術後康復快。東方人下顎較扁平，有利於本手術進行，有效擴展本手術適應症，是愛美患者的最佳選擇。安南醫院暨亞大附屬醫院副院長温義煇表示，近年來體檢盛行，在甲狀腺超音波檢查時可能發現一些腫瘤仍很小的早期甲狀腺癌。若能選擇經口腔甲狀腺切除術，就能避免因為擔心接受傳統手術可能會在頸部留下明顯疤痕的顧慮而延誤病情造成遺憾。                                                                                                                              手機遠離床頭　降低甲狀線接收輻射甲狀腺結節有良、惡性之分，其中絕大多數是良性，少數是惡性。良性甲狀腺腫瘤大多無明顯症狀。但腫瘤日益增大，壓迫氣管、食道和喉返神經，會出現呼吸困難、吞嚥困難、聲音嘶啞等症狀。良性甲狀腺瘤仍有10至15%的病變機會，發現後應儘早治療。温義煇副院長提醒，甲狀腺腫瘤發病可能與輻射線、碘攝入量、雌激素血中濃度、家族發病史、不良情緒有關。人體的甲狀腺組織只要接受到較少的輻射就可能癌變，而且年齡越低，輻射的傷害會越大。所以在日常生活中，人們首先要進行輻射的防護，手機遠離床頭，減少頸部X線檢查。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）1位33歲女性，去年因為怕熱、心悸、體重減輕，至新陳代代謝科門診就醫。檢查時發現甲狀腺腫大，有甲狀腺毒症，甲促素受器抗體偏高，診斷為葛瑞夫茲氏症。經抗甲狀腺藥物治療1年後，已於今年年初停止使用藥物，目前甲狀腺功能正常，持續門診追蹤中。甲狀腺毒症症狀　心悸、流汗、食慾增加臺北市立聯合醫院中興院區內分泌及新陳代謝科主治醫師郭雅雯指出，任何原因造成體內甲狀腺荷爾蒙增加，即稱為甲狀腺毒症，是很常見的內分泌疾病。常見心悸、易流汗、食慾增加、體重減輕、失眠、手抖、月經異常、排便次數增加等症狀。若因甲狀腺自身產生過多甲狀腺荷爾蒙，則稱為甲狀腺功能亢進。葛瑞夫茲氏症為一種自體免疫疾病，女性患者居多，主因為甲促素受器抗體刺激甲狀腺製造過量的荷爾蒙，導致上述症狀，有的病患也會發生葛瑞夫茲氏眼病變。引起甲狀腺功能亢進的原因除了葛瑞夫茲氏症外，還有毒性結節性甲狀腺腫、促甲狀腺腦垂腺腺瘤等。治療甲狀腺　口服藥、手術、放射治療可選擇治療方法可以分為口服抗甲狀腺藥物、手術以及放射性碘治療。口服藥物可抑制甲狀腺荷爾蒙合成，手術可切除部分甲狀腺以減少荷爾蒙產量。放射性碘治療為服用放射性碘後聚集到甲狀腺內，破壞部分組織，減少製造荷爾蒙的能力。若選擇服用抗甲狀腺藥物，建議服用12至18個月。郭雅雯醫師提醒，所有的治療均有優缺點，可與醫師討論後，再選擇適合自己的療法。甲狀腺功能亢進是常見的內分泌疾病，若有相關症狀，可至新陳代謝科門診就醫。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）柯小姐幾年前偶然檢查發現脖子兩邊都有甲狀腺結節，一開始沒什麼症狀，但3年前覺得長結節的地方悶悶的、會痛。檢查發現結節變大，手術切除了右邊的甲狀腺，目前繼續追蹤中。柯小姐擔心，萬一左邊的結節有變化，左邊的甲狀腺也要切除，就得終生服藥。常見甲狀腺結節　成人發生率逾2成　鹿港基督教醫院院長杜思德表示，平均每4至5名成年人就有1人有甲狀腺結節，是最常見的甲狀腺疾病。隨著甲狀腺癌擠進國人10大癌症，民眾警覺心漸漸提高。由於甲狀腺結節通常不會自行消失，應定期追蹤有沒有變大、或是鈣化等變化。甲狀腺結節5%是惡性的甲狀腺癌，但有些結節無法明確辨認是良性或惡性，需進一步的細針穿刺檢查。不少人為了要不要進行侵入性的細針穿刺，或是要不要切除甲狀腺左右為難。超音波影像檢查　無侵入性、便於判讀相較其他癌症，甲狀腺癌治癒率高，預後也較佳。一旦發現甲狀腺結節最重要的是持續追蹤，有些患者會因為掛號門診、安排檢查、看報告，嫌多次跑醫院麻煩又花時間而不去追蹤，很可能忽略甲狀腺結節的變化。杜思德院長表示，近來有甲狀腺超音波電腦輔助系統作為輔助工具，在超音波影像上圈選出結節的大小，便可擷取結節特徵，方便醫師判讀，可供患者長期追蹤的新選擇。甲狀腺分泌對人體新陳代謝重要的賀爾蒙，健檢項目中已涵括甲狀腺的檢查，不要忽略關心自己的甲狀腺健康。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）46歲的林小姐，生活作息規律，攝取足量蔬菜，油炸不沾。以往血脂檢驗數值正常，但最近半年血脂開始偏高，想藉運動改善，但總膽固醇仍上升。進一步檢查，發現林小姐過去曾有水腫、怕冷、疲倦症狀，確診為甲狀腺功能低下，經過甲狀腺素補充治療後，血脂已經改善。好發中年、產後婦女、甲狀腺曾發炎者開業診所家醫科主任何一成表示，甲狀腺是位於頸部前下方的內分泌腺體，激素會影響全身新陳代謝。甲狀腺低下症指甲狀腺無法製造足量的甲狀腺激素供給身體所需，造成全身性的代謝速度變慢，可經由病史、抽血檢驗及症狀來診斷。何一成主任說明，甲狀腺素會增強膽固醇代謝，加速膽固醇從膽汁中排出。甲狀腺低下症好發於40至50歲女性、生產後或曾甲狀腺發炎者。甲狀腺功能低下，與家族性遺傳、甲狀腺發炎、腦下垂體功能異常、曾接受放射性碘治療、曾接受甲狀腺切除手術相關。常見症狀有體重增加、嗜睡、畏寒、四肢浮腫、記憶力下降、注意力不集中、反應變慢等。勿過量食用花椰菜、甘藍、飽和脂肪治療方式主要透過藥物治療，長期服藥補充不足的甲狀腺素。飲食需注意十字花科蔬菜勿過量食用，如甘藍、花椰菜、白蘿蔔、油菜，可能會抑制身體合成甲狀腺素，飽和脂肪食物亦勿過量進食，並且攝取足量蛋白質。何一成主任提醒，甲狀腺功能低下症狀較不明顯，容易被忽略。甲狀腺低下長期未治療，可能會引起心臟衰竭、肺水腫、聲音沙啞、血液膽固醇濃度上升等併發症，確診後應配合醫師長期服藥治療。假使數值恢復正常，仍須留意定期追蹤，以免甲狀腺發生變化而不自知。

（優活健康網編輯部／綜合整理）內分泌腺需要微量元素及維生素來維持正常的運作，例如：甲狀腺需要碘，腎上腺需要維生素C。過度烹煮的食物不僅缺少酵素，也流失養分，人因此容易生病。熟食吃得越多　容易暴飲暴食引起肥胖人的腺體是靠大腦的刺激而分泌荷爾蒙，當血糖太低，胰臟和腎上腺會立即分泌荷爾蒙；當血液中的養分不夠供給內分泌腺時，下視丘便會刺激食欲，產生飢餓感。所吃的熟食越多，荷爾蒙所受的刺激越多，導致人暴飲暴食，進而過度肥胖，接著而來的還有心臟性疾病、高血壓等諸多病痛，而血糖的快速升降，也會讓情緒起伏變大，並且心神失衡。內分泌腺過度分泌的結果，無法再供給人體正常新陳代謝，人的身體與心智都會嚴重障礙。未完全消化的食物會產生毒性反應人體所吃下去的熟食，都要由酵素來消化，消化完後的廢物和毒物，則由免疫系統的酵素來分解。人體如此耗用組織內的酵素，久而久之便會減少酵素的存量。而未完全消化的食物會產生毒性反應，血管會吸收未消化的蛋白質、脂肪和澱粉分子，而且當血液酵素低於正常值時，就會導致過敏，但服用了澱粉酶、蛋白酶及脂肪酶後，酵素即恢復正常，過敏症狀也得以改善。酵素可支持人體系統、增強人體健康由組織排出的毒物會進入血管，毒物會促使內分泌腺分泌荷爾蒙，進而刺激排毒的器官，惡性循環之下，內分泌腺超負荷，而酵素不僅可以維持健康，還可以排毒。所以，在治療及保健方面，酵素既可支持人體各個系統，又可增強人體健康。當然，排毒的方法有很多種，排毒用保健食品種類也不少，但食用綜合酵素來排毒則是一項較為治本的好方法。（本文摘自／吃對酵素／方舟文化出版）

（優活健康網編輯部／綜合整理）內分泌腺需要微量元素及維生素來維持正常的運作，例如：甲狀腺需要碘，腎上腺需要維生素C。過度烹煮的食物不僅缺少酵素，也流失養分，人因此容易生病。消化完後的毒物由免疫系統的酵素分解人的腺體是靠大腦的刺激而分泌荷爾蒙，當血糖太低，胰臟和腎上腺會立即分泌荷爾蒙；當血液中的養分不夠供給內分泌腺時，下視丘便會刺激食欲，產生飢餓感。所吃的熟食越多，荷爾蒙所受的刺激越多，導致人暴飲暴食，進而過度肥胖，接著而來的還有心臟性疾病、高血壓等諸多病痛，而血糖的快速升降，也會讓情緒起伏變大，並且心神失衡。內分泌腺過度分泌的結果，無法再供給人體正常新陳代謝，人的身體與心智都會嚴重障礙。人體所吃下去的熟食，都要由酵素來消化，消化完後的廢物和毒物，則由免疫系統的酵素來分解。人體如此耗用組織內的酵素，久而久之便會減少酵素的存量。酵素排毒而未完全消化的食物會產生毒性反應，血管會吸收未消化的蛋白質、脂肪和澱粉分子；而且當血液酵素低於正常值時，就會導致過敏；但服用了澱粉酶、蛋白酶及脂肪酶後，酵素即恢復正常，過敏症狀也得以改善。由組織排出的毒物會進入血管，毒物會促使內分泌腺分泌荷爾蒙，進而刺激排毒的器官，惡性循環之下，內分泌腺超負荷，而酵素不僅可以維持健康，還可以排毒。所以，在治療及保健方面，酵素既可支持人體各個系統，又可增強人體健康。當然，排毒的方法有很多種，排毒用保健食品種類也不少，但食用綜合酵素來排毒則是一項較為治本的好方法。（本文摘自／吃對酵素／方舟文化出版）

（優活健康網新聞部／綜合報導）有貧血症狀可別自行處理！一名年約50歲的女性，貧血症狀嚴重，被誤判為缺鐵性貧血而連續以靜脈注射鐵劑長達兩年，直到肝硬化且合併有甲狀腺功能失調後，才進一步確診為中度海洋性貧血。中度海洋性貧血易忽略 當心中年後鐵質過量迸危機臺大醫院血液腫瘤科醫師柯博升指出，大多數中度海洋性貧血的患者，雖然年輕時就有貧血症狀，但因不影響日常生活，未警覺鐵質會因腸胃道吸收異常而累積體內無法排出；等到中年後，才會因鐵質過度沉積，造成鐵過量併發症。在海洋性貧血的類型中，中度患者因為輸血量不大，不似重度患者多是一出生就確認，也較易診斷與追蹤，所以經常被忽略，醫師說明：｢也因為年輕時沒有症狀，疏於防範，經過二、三十年的鐵質過度吸收後，往往中年後會在心臟、肝臟、胰臟等器官出現問題。且因長期溶血，日後出現膽道結石、靜脈血栓的機率也比一般人高。」這類族群最大的問題是因為沒有單一症狀或診斷，即使臨床症狀出現包括如貧血、頭痛、胸悶、倦怠感、黃疸等，都因為誤以為是缺鐵性貧血而拚命補鐵，最終導致鐵質沉積，甚至危及生命。貧血不代表缺鐵 接受排鐵治療需就醫評估柯博升醫師提醒，有貧血現象並不表示就是缺鐵，千萬不要自行處理，一定要找對醫師；如果懷疑是海洋性貧血，且血紅素始終低於9.0或8.0時，最好轉診血液腫瘤科進一步評估追蹤，以免錯失治療時機。至於鐵質沉積到什麼程度才需進行排鐵治療？他說，臨床上是以監測患者的血清鐵蛋白濃度（serum ferritin, SF）為治療標準，到達一定程度就會給予治療，「目前國外的治療標準為SF＞500～800ng／ml，但國內因類型與國外不同，因此標準不一定相同；不過只要超過500-800ng／ml以上，就建議患者要定期監測，若醫師認定有治療必要，則應接受排鐵治療。」目前排鐵治療已有新一代的口服排鐵藥物問世，可望延續生命並提升生活品質，且因其服用方便、患者接受度高，又有助減少鐵過量所引發的併發症問題，因而受到關注。醫師也提醒中度海洋性貧血患者千萬不可擅自停藥，務必遵醫囑、定期排鐵，才能繼續當生命的鋼鐵英雄！ 

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）近年來，因生活習慣的改變，讓整體癌症病例數，較十年前激增1.6倍以上，同時也掀起癌症排名大風吹！過去較少被人談到的甲狀腺癌，在國民健康署癌登最新資料中，首度擠進十大癌症中的第九名，醫師指出，甲狀腺癌的發生，除了輻射汙染、食安問題外，國人碘攝取不足也是主因之一。輻射汙染是甲狀腺癌主因三軍總醫院正子造影中心主任諶鴻遠指出，全世界都有甲狀腺癌發生率增加之趨勢，其中又以韓國最為顯著，普遍的說法認為健康檢查普及是導致甲狀腺癌發生人數大幅增加的原因之一，其次遺傳基因或基因突變、環境輻射線或化學汙染、飲食加工品，也都有很大的關係。他說，相關研究發現幼年時輻射暴露造成甲狀腺癌發生最為顯著，過去蘇聯車諾比核電事故的輻射污染食物的確讓許多該地區8～12歲的孩童因輻射污染，導致十年內罹患甲狀腺癌的比例快速上升。臨床上也常見到幼年因頸部輻射照射後成年時發生甲狀腺癌的案例，不過在非因輻射污染的其他因子，遺傳也頗為常見，在門診常有不少兄弟姊妹檔或父母親子檔的家族甲狀腺案例。長期吃進口鹽　身體恐缺碘台大醫學院榮譽教授黃天祥醫師也說，預防甲狀腺癌，更應注意碘的攝取量，攝取量不足或是過量都是不合適。像是玫瑰鹽、海鹽等進口鹽類，大多都是未經人工添加碘的，不過國產一般食鹽中，過去因為台灣有地區流行的缺碘甲狀腺腫問題故而添加碘。所以建議民眾，購買鹽巴時，能夠購買碘鹽，以防甲狀腺疾病發生。