#戒菸

2009年是癮君子戒菸的最佳時機！1月起絕大多數室內公共及工作場所全面禁菸，菸捐也即將在6月起調漲10元，為了鼓勵更多癮君子善用醫療院所的專業戒菸管道，馬偕醫院與董氏基金會合作，於6月1日在台北馬偕醫院舉辦戒菸週名人開講的第一場活動，除了有馬偕專業的醫護人員，現場提供民眾立即的戒菸協助外，特別邀請到同為戒菸過來人的義工孫越及陳淑麗，與民眾分享戒菸經驗及搶答互動，讓戒菸變得有希望、更容易、會成功！孫越說，他從16歲開始吸了人生的第一口菸，這一吸就是漫長的37年，其中有將近20年的時間，為了自己的健康，天天想戒菸卻還是天天抽菸；但是當他信了耶穌，「在自己活著的同時，也看到了別人的存在」，覺悟到可以吸菸傷害自己的身體，但沒有權力讓二手菸傷害別人…，就這樣一個轉念， 20年戒不掉的菸癮，戒除至今也已經25年了；孫越表示，身為過來人，深知只要吸菸變成習慣，再要讓他改掉，真的是好難的一件事情！但是現在醫學科學的進步與發達，有太多的方法可以幫助自己或身邊的人成功戒菸！終身義工陳淑麗表示，吸菸就像是一種慢性病，沒有經過專業的指導，要自己靠意志力戒除真的很困難。決心固然是戒菸的首要條件，在戒菸的過程中，牽涉到生理、心理多方面的難關，在專業人士協助下，搭配使用咀嚼錠、吸入劑、口含錠及貼片等尼古丁替代療法，皆可大大提高戒菸成功率，此外，戒菸門診專業醫師所提供的口服戒菸藥物，臨床戒菸成功率高達五成，她衷心建議有戒菸需求的朋友，可以到設有戒菸門診的醫院或診所，讓專業醫師協助擺脫菸癮束縛，重新作為自己身體健康和家庭幸福的主掌。

戒菸戒不掉，除了菸癮難耐受不了戒斷症狀的煎熬外，最新一項調查發現，想戒菸的癮君子中有71.9%會因為抽菸習慣改不了而失敗！根據國健局 調查，台灣平均每人菸齡21年，一天抽菸27根，若以平均一根菸吸15口來計算，抽菸行為已不自覺重複達3,104,325次。醫師建議，菸癮及抽菸行為，可同時透過吸入劑藥物緩解戒菸的不適症狀，逐步替代手慾口慾的行為，幫助提高戒菸成功率。調查發現高達73.3%的癮君子都曾嘗試過戒菸，其中有71.9%表示因為抽菸習慣改不了而屢次失敗，高雄榮總薛光傑醫師表示，戒菸過程通常需要二至三個月的時間，很多人以為戒菸難，是在初期的戒斷症狀，但調查發現，戒菸失敗另一項關鍵是長期累積的抽菸習慣所導致。因此，要成功戒菸需要同時克服戒斷症狀及慣性動作。尼古丁吸入劑，其使用方式跟吸菸很像，能幫助戒菸者滿足手拿菸及口叼菸的慾望，並有效緩解不適症狀，克服菸癮，進而逐步減少吸菸習慣。從戒菸班經驗發現，20年以上癮君子使用吸入劑藥物的接受度最高，戒菸成功率更是高達9成。吸菸的300萬次動作究竟有多驚人? 以不抽菸者的日常行為為例，21年的刷牙次數，若以一天2次計算，也不過才一萬五千次，一天洗8次手，21年也才約六萬次左右。菸齡30年而且每天抽25根菸的高先生，吸菸次數高達410萬次，以前有多次戒菸失敗的經驗，他表示戒菸期間，最不習慣手上沒有拿菸、嘴巴沒有叼菸的感覺，這種空虛感，讓戒菸屢屢破功。後來用了吸入劑，除了可以減少戒菸的不舒服感，隨身放在身上，想抽菸時就拿出來吸幾口緩解手和嘴巴的需求，就這樣慢慢的轉移抽菸習慣，大約一個月就慢慢減量並且完全把菸戒了。隨著6月1日菸價全面調漲，薛光傑醫師建議戒菸是省錢與自我健康照護的最佳對策，吸菸者如果可以戒菸，省下一天一包70元的菸費，一個月就可存2,170元，若以此投資股票基金平均利率10％來算，21年下來，報酬更可高達184萬元。想戒菸也歡迎上網參加萬人戒菸創記錄活動http://www.quitclub.com.tw，免費下載吸入劑兌換卷及免費醫師線上諮詢。

據菸害防制法第4條規定，行政院衛生署自98年6月1日起，將菸品健康福利捐由現行10元調漲為20元；臺北市政府衛生局基於保護消費者權益，加強宣導新舊稅捐菸品辨識方式，俾使民眾能正確區分新舊稅捐菸品。消費者應如何辨識新舊稅捐菸品？衛生局表示，民眾在6月1日以後所購買之菸品，如在菸品容器上所載之有效期限附近位置，有印製「N20」或「NT20」或「NT$20」等字樣，或於菸品容器上有黏貼衛生署所提供尺寸為2公分（長）×1公分（寬），具有刮擦油墨、防偽底紋、及防偽撕裂線等設計之辨識標記，則均為新稅捐菸品；反之，若菸品容器上有效期限附近位置並無印製以上3款任1款字樣，或未黏貼辨識標記，則為舊稅捐菸品。衛生局進一步說明，依照舊規定繳交10元健康福利捐之菸品，如在6月1日時仍在販售，這些菸品原則上應該按原來之價格販賣，但是依新規定繳納健康福利捐之菸品則可能會漲價，所以市面上同一品牌之菸品亦可能會有不同價格；民眾在購買菸品時，如發現店家賣的是舊稅捐菸品，但價格卻調漲，第一時間則應拒絕購買，以維護自身消費權益，若已完成消費行為，而店家又不願退還新舊稅捐差價時，則可循由消費爭議管道救濟。衛生局呼籲，菸品製造業者、菸品輸入業者及販售業者，均應依衛生署98年4月17日公告內容規定，在新稅捐菸品之容器上印製或黏貼辨識標記，以避免引發消費爭議；衛生局並已於5月下旬先行訪查市面現行菸品價格，俾作為6月1日後調查業者是否有不當得利之依據，另規劃結合消保官、財政局加強查察，以防制菸品囤積及業者不當得利情事，俾保障消費者權益。民眾如須進一步瞭解衛生署4月17日公告「每包20元繳交健康福利捐之菸品，應提供消費者能辨識之標記。」之內容，可逕至臺北市政府衛生局「無菸整合網」（http://subweb.health.gov.tw/Nosmoking）查詢。

為配合菸害防制新法98年上路實施，落實健康促進醫院之精神及理念，臺北市立聯合醫院中興院區積極響應「100萬個我願意-愛心戒菸連署」活動，全院總動員並結合社區民眾、志工團體、社區療群、里長、學校及民間社團等相關資源，凝聚各團隊的力量，共同為打造無菸優質環境而努力。中興院區訂於明（6月3日）上午9點假一樓大廳舉辦『無菸健康行 你行 我也行』菸害防制宣誓暨義診活動，活動當天除菸害防制宣誓及愛心戒菸小卡簽署外，並提供一氧化碳及肺活量檢測、體脂肪檢測、頸動脈檢查及戒菸健康、營養、藥物、中醫戒菸等諮詢活動；同時舉行『無菸健康行 你行 我也行』海報甄選票選優勝作品展示及頒獎。根據國民健康局96年「成人吸菸行為調查」，目前仍有1/3民眾會暴露在二手菸環境中，在過去一星期有34.5%民眾在職場會吸到二手菸，34.9%民眾在室內公共場所會吸到二手菸，30.7%民眾在家中會吸到二手菸，而吸菸對身體造成許多危害，吸菸者比不吸菸者罹患呼吸道癌症機率高出許多，其他癌症罹患率也較不吸菸者高出數倍，文獻也顯示二手菸及三手菸也會引發癌症發生，建構無菸環境以促進健康實屬刻不容緩。中興院區期藉『無菸健康行 你行 我也行』菸害防制宣誓暨義診活動之舉辦，加強社區民眾及員工對吸菸及二手菸危害健康的認知及重視，以及對菸害的危機意識，並提供戒菸健康諮詢管道，提高社區民眾及員工戒菸意願，使社區民眾及員工得以充實健康知識技能及態度，以達建構無菸醫院、無菸家庭、無菸職場、無菸社區環境，增進全民健康之目的。中興院區為提供更優質的就醫環境及營造藝術文化氣息，除例行之藝廊畫作展示，活動當日將同時舉行「歡喜自在」銅雕作品捐贈儀式，由台北市西區獅子會侯劍鳴會長、林齊國總監及王秀杞老師共同捐贈「歡喜自在」銅雕作品乙座，供該院區於一樓大廳展示。

戒菸能夠有效降低吸菸者的死亡率及罹病率，對於吸菸民眾的健康防護具有極大的功效，然而，戒除菸癮談何容易！    有鑑於此，為營造無菸環境、配合菸害防治法實施以及幫助民眾成功戒菸，天主教耕莘醫院新店總院與臺北縣政府衛生局、董氏基金會特於下(六)月及七月合辦兩期『樂活戒菸班』，希望透過專業輔導、團體協助的方式，正確而有效的幫助吸菸民眾戒除菸癮，遠離菸害，重拾健康人生，名額有限，敬請事先報名！歡迎洽詢(02)22193391分機67141天主教耕莘醫院新店總院社區醫學科。院方表示，『樂活戒菸班』的課程內容豐富，除由家醫科醫師、營養師、社工師及心理師講授菸害的真相、戒菸藥物的使用、戒菸的飲食處方與拒菸技巧練習等課程外，也邀請董氏基金會志工、前知名影星陳淑麗小姐分享成功戒菸經驗，希望透過專業輔導與名人現身說法，達到成功戒菸的目標。 更好康的是，『樂活戒菸班』完全不收取任何費用，同時因考量民眾平時上班，故將課程時段安排於週六上午九時半至十一時半，讓大多數的民眾能夠在工作之餘快樂戒菸；至於上課地點，則由天主教耕莘醫院新店總院提供，六月份於醫院A棟10樓大禮堂、七月份則在C棟3C會議室。民眾若想報名，可採用電話或e-mail方式，電話報名請撥(02)22193391分機67141社區醫學科，e-mail則請註明姓名、電話、住址及參加班別寄至[email protected]即可。『樂活戒菸班』每期課程共四堂課，民眾可選擇任一期參加，不過，若您想參加六月份的課程，報名截止日是5月31日，七月份課程報名截止日為6月30日，名額有限，敬請民眾提早報名。

戒菸能夠有效降低吸菸者的死亡率及罹病率，對於吸菸民眾的健康防護具有極大的功效，然而，戒除菸癮談何容易！有鑑於此，為營造無菸環境、配合菸害防治法實施以及幫助民眾成功戒菸，天主教耕莘醫院新店總院與臺北縣政府衛生局、董氏基金會特於下(六)月及七月合辦兩期『樂活戒菸班』，希望透過專業輔導、團體協助的方式，正確而有效的幫助吸菸民眾戒除菸癮，遠離菸害，重拾健康人生，名額有限，敬請事先報名！歡迎洽詢(02)22193391分機67141天主教耕莘醫院新店總院社區醫學科。院方表示，『樂活戒菸班』的課程內容豐富，除由家醫科醫師、營養師、社工師及心理師講授菸害的真相、戒菸藥物的使用、戒菸的飲食處方與拒菸技巧練習等課程外，也邀請董氏基金會志工、前知名影星陳淑麗小姐分享成功戒菸經驗，希望透過專業輔導與名人現身說法，達到成功戒菸的目標。 更好康的是，『樂活戒菸班』完全不收取任何費用，同時因考量民眾平時上班，故將課程時段安排於週六上午九時半至十一時半，讓大多數的民眾能夠在工作之餘快樂戒菸；至於上課地點，則由天主教耕莘醫院新店總院提供，六月份於醫院A棟10樓大禮堂、七月份則在C棟3C會議室。院方表示，民眾若想報名，可採用電話或e-mail方式，電話報名請撥(02)22193391分機67141社區醫學科，e-mail則請註明姓名、電話、住址及參加班別寄至[email protected]即可。『樂活戒菸班』每期課程共四堂課，民眾可選擇任一期參加，不過，若您想參加六月份的課程，報名截止日是5月31日，七月份課程報名截止日為6月30日，名額有限，敬請民眾提早報名。

菸害防制新制今年一月正式實施，餐廳、網咖、辦公室和電梯等室內公共及工作場所都依法全面禁菸，連過去經常菸霧瀰漫的攝影棚，在新法上路後也都改頭換面，藝人朋友的感受特別深刻；青春偶像林依晨特別在即將出新專輯前的緊鑼密鼓階段，抽空擔任拒菸義工，感謝社會大眾支持「室內不吸菸」。■ 謝謝您不吸菸，讓環境清新健康林依晨表示，自己不吸菸，更拒吸二手菸，過去經常熬夜拍戲，片場偶爾有人會靠吸菸來提神，因為擔憂工作人員的身體健康，她一定會發揮演技特長，在一旁表現出被二手菸燻得很難過的樣子；現在法令規定多數的室內公共場所要禁菸，非常令人振奮，未來不管是在攝影棚錄影為新歌宣傳，或是有機會接演其他新戲，都不用再擔心片場有人吸菸，終於可以向惱人的二手菸說掰掰，當然，最希望吸菸的工作夥伴可以像他爸爸一樣，因為健康及愛護身邊人而把菸戒掉。林依晨也要向所有遵守「室內不吸菸」規定的癮君子致謝，她覺得這是一種非常體貼的行為，尊重別人也有利自己，她自己身邊甚至有朋友因為室內禁菸的規定而開始戒菸，她打從心底感到欽佩，由於有這麼多人的努力，讓大多數人可以免除二手菸及三手菸的危害，國人的的生活環境可以清新又健康，這也是一種「台灣之光」喔！■ 菸害防制大跨步　「室內不吸菸」爭光彩國民健康局指出，今年1月初步達成的「無菸環境」是台灣遵守世界衛生組織「菸草控制框架公約」的具體作為，感謝吸菸者的遵守、民眾的支持及地方衛生稽查人員的辛勞，讓國人的健康更有保障！政府會持續加強「室內不吸菸」的教育宣導和執法取締，確保室內禁菸全面落實，讓民眾體驗到無菸環境的好處，進而逐步醞釀對擴大室外無菸環境的支持。董氏基金會執行長姚思遠表示，衛生署官員日前在日內瓦參與世界衛生大會，與國際友人分享的重點之一便是台灣推廣無菸環境的成果，這是屬於全體國人的驕傲，400多萬癮君子配合守法更是功不可沒；由於董氏至今仍經常接獲民眾來電詢問場所禁菸的規定，在此也特別澄清，目前法令是規定「絕大多數室內公共所及工作場所全面禁菸」，因此要謝謝吸菸者主動到室外可以吸菸之處吸菸，還給社會大眾室內清新好空氣。

不久前，臺北市立聯合醫院中興院區心臟內科同時有兩位年近八旬的男性病人就醫，平常都有抽菸習慣，ㄧ天兩包香菸已經40~50年。一位病人在早上八點多發生嚴重胸痛且冒冷汗，因持續胸痛到達該院急診就醫，心電圖有明顯典型ST段上升，急診醫師立即給予氧氣、抗血小板藥物及抗凝血藥物等標準治療，因為還在黃金時間內，經病人及家屬同意，立即安排緊急心導管檢查治療，冠狀動脈攝影檢查發現病人右冠狀動脈完全阻塞，之後進行血栓抽吸術、冠狀動脈氣球擴張術併支架植入術，術後病情穩定並於住院五天後繼續門診追蹤治療。另一位病人則是在凌晨發生嚴重胸痛且冒冷汗，早上曾至診所就醫，診所醫師安排完心電圖後特別吩咐趕快到大醫院接受治療，但因胸痛還可以忍耐，於隔天早上才到該院急診。其心電圖有明顯典型ST段上升，並且ST段上升導極已經有Q波產生，急診醫師立即給予氧氣、抗血小板藥物及抗凝血藥物等標準治療，在給予詳細解釋後，安排至加護病房住院。住院後所測得的上升心臟酵素也在下降中，病人因心因性休克併急性肺水腫，立即由該院安排心導管檢查治療，冠狀動脈攝影檢查發現，病人右冠狀動脈完全阻塞，當時進行血栓抽吸術、冠狀動脈氣球擴張術併支架植入術，病人雖然在住院中沒有惡化致呼吸衰竭，升壓劑也慢慢停掉，但病人住院天數卻到達15天，出院後續門診追蹤治療。臺北市立聯合醫院中興院區心臟內科醫師李修豪表示，這兩位病人不管在危險因子、心導管檢查結果、心導管治療方式方面都幾乎一樣，但是一位是在黃金時間內接受標準心導管再灌流治療，另一位卻是在黃金時間後才至醫院急診，雖然也接受了心導管再灌流治療，但所發生的併發症、總住院天數、社會醫療成本、家人所承擔的身心負擔卻差距很大。李修豪說，急性心肌梗塞分成透壁型(transmural)及心內膜下型(subendocardial)兩種，最初標準藥物治療大致類似，但是典型透壁型急性心肌梗塞病人如果及時到醫院，最重要的就是在黃金時間十二小時內實施再灌流(Reperfusion)治療，打通已經完全阻塞的血管。這兩型心肌梗塞在臨床上是以心電圖判斷，典型透壁型急性心肌梗塞病人若及時到醫院，心電圖會有明顯ST段上升，在這種狀況下，搶時間把血管打通是很重要的。其目的是要使正在壞死中的心肌組織恢復血流灌注，越晚打通，併發症越多。但他說，往往最常被延誤的部份，就是病人抵達醫院急診就醫太晚，這類病人根據西方(1987 to 2000)統計資料，有50%病人從有症狀至到達醫院的時間已超過4小時，有9~30%病人從有症狀至到達醫院的時間已超過黃金12小時。另外，女性、老人、低社經地位、少數種族、及晚上六點後到早上六點發作比較會有延緩就醫現象。