#肺炎鏈球菌

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）最新台灣十大死因出爐，慢性下呼吸道疾病穩居死因第7名，其中主要死因為慢性阻塞性肺病（COPD）。COPD的盛行率為6.7%，推估台灣約有157萬人患有COPD！病情的急性惡化為常見致命因，而肺炎鏈球菌為引發急性惡化最常見的細菌之一，肺部疾病患者感染侵襲性肺炎鏈球菌的機率比一般人高4倍，國際治療指引建議COPD患者應接種肺炎鏈球菌疫苗，可有效減少急性惡化。3大保健原則：戒菸、運動、打疫苗林口長庚呼吸胸腔科系肺感染及免疫性肺疾科主治醫師張志豪表示，除了規則使用藥物治療外，都會建議病友一定要戒菸，亦要培養每日運動習慣，如散步20分鐘、騎腳踏車；若腳不方便，則可改丟飛盤。平時站著或坐著，建議讓身體稍微前傾，較為輕鬆，應避免彎腰、搬重物。另外，重點就是要施打流感疫苗及肺炎鏈球菌疫苗，COPD患者肺部功能差，比較難阻擋細菌入侵，尤其是受到未曾接觸過的細菌侵襲時，將使病情急性惡化，加速COPD患者肺功能衰退，更是導致死亡的主要原因！而肺炎鏈球菌是肺部感染的重點病菌，感染後會引起多種侵襲性疾病，包括敗血症、肺炎、腦膜炎等。COPD患者應接種肺炎鏈球菌疫苗張志豪醫師表示，臨床上觀察導致病患住院最常見原因，就是病毒或細菌引發的肺炎感染，一旦感染住院後，即使康復，患者肺功能都會惡化，較難恢復到感染前的水準，重點建議應要施打疫苗預防。目前國際權威GOLD慢性阻塞性肺病治療指引建議COPD患者應接種肺炎鏈球菌疫苗，預防肺炎鏈球菌感染，提升免疫力。張志豪醫師也提醒，立秋已過，天氣漸漸轉涼，流感疫苗及肺炎鏈球菌疫苗一定要施打。流感疫苗每年施打；而肺炎鏈球菌疫苗，若民眾沒有金錢上考量，建議可施打肺炎鏈球菌結合型疫苗，目前僅須施打一劑即可，不用反覆施打。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）每年冬末春初，都會有一波侵襲性肺炎鏈球菌感染症疫情的高峰。而肺炎鏈球菌可引起中耳炎、肺炎、菌血症、腦膜炎，嚴重甚至會導致死亡。    成大斗六分院內科部楊思雋醫師說，肺炎鏈球菌感染症好發於1～5歲與65歲以上兩個年齡層。高危險群包括：慢性心臟或肺部疾病患者、糖尿病患者、腎衰竭患者、酗酒及肝硬化患者、沒有脾臟者、癌症患者、接受免疫抑制藥物或長期服用類固醇患者，以及人類免疫缺乏病毒感染的病人。接種疫苗來防範肺炎鏈球菌疫苗接種後少數人可能發生注射部位疼痛、紅腫的反應，一般於接種後2天內恢復。發燒、倦怠等較嚴重的副作用則鮮少發生。接種後如有持續（大於48小時）發燒、呼吸困難、氣喘、眩昏、心跳加速等不適症狀，應儘速就醫。楊思雋醫師也建議，在流行性感冒流行季節，符合肺炎鏈球菌疫苗接種原則的患者能配合接種，甚至可以與流感疫苗同一時間不同部位接種，以有效預防肺炎、菌血症、腦膜炎等嚴重病症的發生。 

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）  由於梅雨季節天氣多變，潮濕加上空氣品質較差，很多抵抗力較低的幼兒呼吸道容易受刺激，引起呼吸道感染或過敏性鼻炎等症狀。過敏會讓鼻腔黏膜比較容易受損，黏膜一旦受到破壞，常存在鼻腔的肺炎鏈球菌就可能入侵體內，引發各種併發症。根據疾病管制署調查，5歲以下幼童，感染侵襲性肺炎鏈球菌的血清型佔比中，血清型19A就高達近6成。而若併發較嚴重的侵襲性感染症狀時，入侵到肺部會演變成肺炎，進入血液會造成敗血症，到腦部則會成為腦膜炎，併發這些重症都有留下長久性後遺症或死亡的可能。接種疫苗 有效預防苗栗縣衛生局表示，為避免肺炎鏈球菌伺機上身，除了避免讓幼童經常出入，公共場所外，有效的預防方法還是按時接種涵蓋血清型19A的肺炎鏈球菌疫苗。建議寶寶滿2個月時就應接種肺炎鏈球菌疫苗，並依據建議接種時程（滿2、4、6、12個月），完成接種4劑，才能產生完整的保護力。而政府自103年1月1日起，針對滿1~5歲幼兒未完成接種劑次者，可公費補助肺炎鏈球菌疫苗，不僅讓家長省下一筆費用，更讓寶寶在成長過程中得到完整保護力！ 

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）肺炎鏈球菌往往是造成嚴重侵襲性肺炎鏈球菌感染症、腦膜炎及敗血症等的原兇。衛生福利部疾病管制署公布，今年首例幼兒侵襲性肺炎鏈球菌感染症死亡個案，為1歲5個月女童，未曾接種過肺炎鏈球菌疫苗， 經疾管署研判係感染致病力最強的19A型肺炎鏈球菌所致。 肺炎鏈球菌有90多種血清型，主要存在幼兒鼻咽部位，是病毒感染後引起繼發性細菌感染的重要病原，可透過疫苗接種來預防感染，適用於幼兒接種的是結合型肺炎鏈球菌疫苗，依其內含之血清型別有7價、10價及13價三種。預防感染　速打疫苗依據監測資料顯示，侵襲性肺炎鏈球菌感染症好發於5歲以下幼童及65歲以上老人，幼童發生率又以2至5歲最高，1至2歲次之，且5歲以下罹患侵襲性肺炎鏈球菌感染症的血清型別以19A最多，而目前僅PCV13有含括此血清型。過去從未接種13價或曾經接種但還未完成應接種劑數的幼童，請於年滿1歲後，儘速攜帶兒童健康手冊及健保IC卡等，至醫療機構接種疫苗。

（優活健康網新聞部／綜合報導）冬春交替為肺炎鏈球菌好發的時節，再加上剛結束的清明連假，家長帶著幼童南來北往，更易讓孩子曝露在感染風險中。新北市衛生局疾病管制科李佳琪科長表示，1－5歲幼兒最易罹患侵襲性肺炎鏈球菌感染症，因此新北市在去年六月時，已將公費肺炎鏈球菌疫苗接種對象由原2－5歲幼童擴大至1－5歲，而中央政府也於今年元旦起跟進，所以只要是符合公費疫苗接種資格的幼兒，家長應儘早帶去各合約院所進行接種，除保護孩子健康，也可透過群體免疫效果保護家中其他幼童及長輩。家長勿輕忽！幼兒染肺炎鏈球菌嚴重恐致死李佳琪科長說明，肺炎鏈球菌是嬰幼兒及年長者侵襲性感染疾病的重要致病原之一，尤其在氣溫變化較大的冬春之際，幼童易罹患感冒，導致免疫力減低，使得存於鼻腔中的肺炎鏈球菌有機會從呼吸道或血液侵襲器官，輕者引發中耳炎、鼻竇炎和支氣管炎等呼吸道症狀；重者可能發生肺炎、敗血症或腦膜炎等嚴重疾病，甚至有致命危險。再加上目前臺灣流行的菌株容易產生抗藥性，治療相對困難，嚴重還需住院診治，對家長及幼兒都會造成很大的健康及精神負擔，也易有後遺症產生的疑慮，提醒家長，還是應著重預防重於治療。新北衛生局領先擴大公費疫苗注射年齡若想遠離肺炎鏈球菌威脅，得讓幼兒養成良好衛生習慣，除了避免接觸受感染者，也應減少出入過度擁擠的公共場所。李佳琪科長也指出，目前「接種疫苗」還是最有效的預防方法，從衛生福利部疾病管制署統計資料來看，102年10月1日至103年3月29日止，新北市5歲以下幼童侵襲性肺炎鏈球菌感染症累計病例數為7人，較去年同期的13人有所減少，也可以看出新北市施打疫苗對於疫情的防護效果良好。 針對適用公費接種的對象與方式，公告如下：凡民國98到102年出生，年滿1歲以上，未曾接種或尚未完成接種者，都可依接種史公費接種1至2劑肺炎鏈球菌疫苗；而98年出生且從未接種或未完成接種之幼童，於103年12月31日前皆可公費接種1劑，符合公費對象幼童可至全國各地衛生所或合約醫院診所施打疫苗，同時需攜帶兒童健康手冊及健保IC卡，無戶籍限制，可以跨區或跨縣市，家長若不清楚家中幼兒過去自費施打的是何種疫苗，都可至各地衛生所查詢。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）接種疫苗是預防傳染病最有效的方法之一，臺北市政府自101年起即提供設籍北市1-5歲幼兒公費肺炎鏈球菌疫苗接種，至102年底已約有6萬7,000人次北市幼兒受惠，執行成效良好且民眾滿意度也近達8成以上。台北市衛生局指出，5歲以下幼童是感染侵襲性肺炎鏈球菌感染症的高危險族群，肺炎鏈球菌平時存在人體的鼻咽部，當免疫力下降時，就可能併發感染而引起肺炎、腦膜炎、敗血症等。幼兒感染肺炎鏈球菌　逐年下降而依衛生福利部疾病管制署監測98年至102年臺北市1-5歲幼兒侵襲性肺炎鏈球菌感染症的確診病例分別有6例、13例、19例、13例、9例，有逐年下降趨勢，顯見臺北市於提供幼兒免費肺炎鏈球菌疫苗接種服務後，對幼兒之健康已有顯著之保護效果。衛生局也提醒，今年度配合中央提供國內民國98至102年出生且年滿1歲至5歲幼兒公費肺炎鏈球菌疫苗接種服務，臺北市政府衛生局提醒凡符合公費疫苗接種資格之幼兒，家長應儘早帶去合約院所接種，以保護寶貝健康。

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）日前，有位11歲的女童因為咳嗽與反覆高燒三天至醫院求診，醫師發現女童呼吸喘而且費力，肺部X光顯示右肺有厲害的發炎，建議住院接受抗生素治療。但住院數個小時內病情便急遽惡化，呼吸衰竭入住加護病房後，經肺炎鏈球菌快速尿液篩檢呈現陽性，血液培養也驗出肺炎鏈球菌，因為敗血症併發瀰漫性血管內凝血，至醫學中心還一度裝上葉克膜搶救，所幸住院兩個多月後終於平安出院。幼兒應施打疫苗防感染臺北市立聯合醫院陽明院區小兒科主治醫師吳宗侔指出，肺炎鏈球菌是最具侵襲性的細菌之一，可引起嚴重的感染與併發症，病情容易快速惡化，致死率極高。全世界每年約有100萬小於5歲的兒童死於肺炎鏈球菌感染，主要死因多是肺炎、腦膜炎、敗血症。5歲以下的嬰幼兒及65歲以上的老人，都是感染肺炎鏈球菌的高危險群。而先天免疫力差或有潛在疾病的兒童，也特別容易受到肺炎鏈球菌的感染。一旦感染肺炎鏈球菌，即使給予適量的有效抗生素，仍不能完全避免造成聽障、腦部受損、甚至死亡等的後遺症。因此，吳宗侔醫師提醒，由於肺炎鏈球菌侵襲性強，且常具多重抗藥性，建議幼兒施打「結合型肺炎鏈球菌疫苗」，可以降低幼兒發生中耳炎、肺炎、腦膜炎、菌血症等嚴重肺炎鏈球菌感染的機率。除了施打疫苗，平日也應注意以下3要素才可預防感染：提升免疫力（均衡飲食、作息正常），勤洗手跟戴口罩更是不能少。 

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）近日氣溫驟降，幼兒因感冒罹患肺炎的人數增加，常常1人感染全家遭殃。此外，就讀幼兒園安親班的幼童，常在與同學玩耍的過程中互相感染。而肺炎鏈球菌是人類常見的感染細菌，有90幾種血清型，可引起嚴重的肺炎、菌血症、敗血症、腦膜炎、腹膜炎等侵襲性感染與併發症，甚或導致死亡。滿1歲幼兒　可免費打肺炎鏈球菌疫苗因此，為降低我國5歲以下幼童侵襲性肺炎鏈球菌感染症發生率，自103年元月1日起將公費13價肺炎鏈球菌疫苗接種對象，為98年至102年出生年滿1歲以上幼童。基隆市衛生局指出，肺炎鏈球菌疫苗接種後，少數人可能發生注射部位疼痛、紅腫的反應，一般於接種後2天恢復。發燒等嚴重副作用則及少發生，但若有持續發燒及嚴重過敏反應症狀，應立即就醫，請醫師做進一步的診察處治。基隆市中山區衛生所謝鈴琴主任提醒，有就讀托兒所和安親班的的幼童家長，應特別注意避免群聚感染，為保護幼童健康，請儘早帶您的小孩並攜帶兒童健康手冊及健保卡至衛生所或預防注射合約院所接種。