#肺炎鏈球菌

（優活健康網新聞部／綜合報導）入冬後，流感患者大增，新北市衛生局呼籲，在春節返鄉、容易遇到大量人潮的假期，其中，1～5歲的小朋友一旦感染流感病毒，本來潛藏在鼻腔的肺炎鏈球菌很可能竄到小朋友體內，引發嚴重感染症，甚至可能引發敗血性休克而致命。特別提醒家中有幼童的家長，應及早帶孩童施打肺炎鏈球菌疫苗，以提升全面的保護力。幼童染侵襲性肺炎鏈球菌　嚴重恐致命衛生局李佳琪科長說明，以往對於輕度感染肺炎鏈球菌的小朋友，為了減緩中耳炎、鼻竇炎和支氣管炎等呼吸道不適症狀，都得吃上1－2星期的藥，不只家長煎熬，小朋友也跟著受罪；若發生嚴重侵襲性肺炎鏈球菌感染症，如肺炎、腦膜炎及敗血症等，病情恐在一、二個星期內迅速惡化，甚至可能導致幼兒肺部大面積感染，必須開刀治療，而臨床上也發生過不幸死亡的病例，家長們不可不慎。新北市擴大1～2歲幼兒接種公費肺炎鏈球菌疫苗 李佳琪科長接著表示，由於侵襲性肺炎鏈球菌感染症治療相當棘手，新北市政府從去年6月17日開始，擴大公費肺炎鏈球菌疫苗接種對象，由原來的2～5歲幼童擴大至1～5歲；而疾病管制署從今年元旦開始也跟進推廣到全國，家長可多多運用公費接種，減少孩子被病毒感染的機會。李佳琪科長解釋，由於流感疫苗與肺炎鏈球菌疫苗都是不活化的疫苗，不易產生副作用，兩者也不互相干擾，因此建議家長，兩者疫苗可一起注射，給幼兒們雙重保護！此外，接種肺炎鏈球菌疫苗後，不但可以讓小朋友鼻腔內帶菌量降低，自身獲得保護之外，同時減低其它小朋友及家中長輩感染的風險，產生群體保護力。對抗肺炎鏈球菌　應化被動為主動　積極接種肺炎鏈球菌疫苗預防凡民國98～102年出生，年滿1歲以上，未曾接種或尚未完成接種的幼兒，可依接種史公費接種1至2劑肺炎鏈球菌疫苗；而98年出生且從未接種或未完成接種之幼童，於103年12月31日前皆可公費接種1劑肺炎鏈球菌疫苗，特別值得注意的是98年出生之幼童，若已經年滿5歲還是可以公費接種肺炎鏈球菌疫苗。肺炎鏈球菌疫苗依照開始接種年齡不同而有不同的應接種劑次。幼兒滿2個月至5歲均可接種，並依起始接種年齡不同，共需接種1至4劑。如下表格說明：李科長補充，若家中經濟狀況許可，家長可於1歲前先自費接種，幼兒滿1歲後再銜接公費的肺炎鏈球菌疫苗以提供完整的保護。同時呼籲家長，流感已進入高峰期，同時給了肺炎鏈球菌作怪的好機會，除了平常就要養成幼兒勤洗手習慣外，也應避免出入過度擁擠的公共場所，此外，也可帶家中幼童施打疫苗做好完整的保護，而家長若不清楚幼兒過去自費施打的疫苗種類，都可至各地衛生所查詢。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）類流感激增！單週（1/5～11）因類流感至門診就醫者多達9萬人次，較前一週上升7.9％，疾管署預計疫情將持續上升！對此，臺大醫院兒童感染科黃立民醫師表示，流感疫情預計1至2周內會到達一個頂點，流感併發症案例也會明顯增加，可能因而續發嚴重的肺炎鏈球菌感染，呼籲民眾及早接種疫苗，才能有效降低感染風險。過年群聚流感恐爆發　施打疫苗預先防範黃立民醫師解釋，越是低溫潮濕的天氣，越利於流感病毒繁殖，連病毒的存活期也一併增長，故冬天非常適合流感病毒傳播，導致感染人數不斷增加；此外，流感亦可能造成後續嚴重的併發症，如中耳炎、肺炎和腦膜炎等嚴重疾病，其致死率高達3成，民眾不應輕忽流感威脅。尤其農曆新年即將到來，過年群聚流感恐爆發，如此一來將增加肺炎鏈球菌的感染機會，稍不留意，併發肺炎、腦膜炎和中耳炎的機率也隨之提升；對此，黃立民醫師呼籲，接種疫苗是不錯的預防方式，呼籲5歲以下幼兒、65歲以上成人和50歲以上慢性病患及早接種，確保自身安全健康。

（優活健康網新聞部／綜合報導）近期冷鋒報到，同時挾帶中國大陸空汙，全台空氣品質已達「紅色警戒」的不良等級。三軍總醫院胸腔内科主治醫師彭忠衎提醒，呼吸道功能不佳者，如：慢性肺阻塞病患者（COPD）會因空氣汙染導致病情加重，而一旦感染侵襲性肺炎鏈球菌，死亡率更是較一般人高出8倍之多！建議患者應採取積極措施避免肺炎鏈球菌感染，預防勝於治療。長期吸菸或處空氣汙染環境　平均６人就有１人罹患COPD事實上，COPD是因長期抽菸、空氣汙染、處於油煙環境或其他職場上的危險因子，包含有機與無機的粉塵、化學物質與有害煙霧所造成呼吸道長期發炎，進而導致肺部氣流阻塞。彭醫師強調，國内40歲以上的成人中，平均每6個人就有1人罹患COPD，特別是長期吸菸者更是危險族群。COPD可能在2030年躍升為全球第四死因彭忠衎醫師表示，COPD可能在2030年躍升為全球第四死因！主要是因為空氣汙染中夾帶硫化物、重金屬等大量有毒物質，使患者出現痰液加重、咳嗽、呼吸不順等症狀，造成呼吸道長時間受到刺激，而引起的發炎反應。此外，這種發炎也可能產生許多黏液，造成支氣管阻塞，使氣體無法順暢進出肺部，導致呼吸困難。研究顯示，COPD 患者因呼吸道肌肉張力受損而使肺部功能變差，其換氣驅動力和對組織缺氧的反應力均降低，而免疫系統的改變亦可能增加肺部感染（如肺炎鏈球菌）的機會。事實上，COPD患者一旦感染肺炎鏈球菌，死亡率會較一般人高出8倍之多！根據疾管署研究顯示，肺炎鏈球菌對盤尼西林產生抗藥性已高達５成，需施用第二、三線抗生素，臨床診治難度大幅提高。彭忠衎醫師建議，針對大部分因長期抽菸而罹患COPD的患者，首先應該儘快戒菸，同時也可藉由施打肺炎鏈球菌疫苗達到預防的效果。COPD患者施打疫苗　感染肺炎鏈球菌風險降４倍國外研究報告中指出，COPD患者在施打肺炎鏈球菌疫苗後，侵襲性肺炎鏈球菌感染症的感染風險會大幅降低4倍，故在國內最新版「2012慢性阻塞性肺病診治指引」，已將施打肺炎鏈球菌疫苗列入治療指引中！目前針對成人的肺炎鏈球菌疫苗可分作「13價新型肺炎鏈球菌結合型疫苗」及「23價舊型肺炎鏈球菌多醣體疫苗」，其中，「13價新型肺炎鏈球菌結合型疫苗」，能成功誘發免疫記憶，提高體內抗體濃度高，進而比舊型多醣體疫苗的保護時間更長。根據衛福部公布最新的肺炎鏈球菌疫苗接種建議中，65歲以上成人無論是否有無慢性病，皆應考慮接種13價新型肺炎鏈球菌結合型疫苗；50歲以上高危險群（慢性腎臟病、糖尿病、癌症患者等）也建議優先接種一劑13價新型結合型疫苗。倘若過去已有公費接種過舊型多醣體疫苗者，做第二劑肺炎鏈球菌結合型疫苗補強接種也可成功產生有效的抗體反應，且可有效降低鼻咽腔帶菌，產生群體保護效果。由於舊型多醣體疫苗沒有免疫記憶力，保護效期僅2~4年，即使後來繼續補打同樣疫苗，效果仍有限。彭醫師呼籲，在空氣汙染嚴重季節，除了COPD患者、氣喘病等慢性病患，年過50歲成人都應該特別注意防範。

（優活健康網記者陳靜梅／採訪報導）肺炎十分常見，但因為普遍大家反而容易忽略它帶來的衝擊、它的致死率其實不低！根據衛生福利部101年公布的十大死因中發現，肺炎高居第4名，僅次於惡性腫瘤、心臟及腦血管疾病，實在不容小覷。為此，台北榮民總醫院高齡醫學中心高齡醫學科彭莉甯醫師，將對肺炎做更詳細的介紹：1）好發季節與族群／肺炎高峰期主要是冬季，且多發生在高齡者身上，50歲以上感染肺炎的人數佔總肺炎人數的96％，且由門診中發現，在冬季老年人感染肺炎的人數，是夏季的2倍。2）致死率不低／肺炎為國人十大死因第4名，全台平均約1小時（56分25秒）就有1人死於肺炎；肺炎鏈球菌是造成肺炎的主因之一，台灣因肺炎鏈球菌感染肺炎的比例約25％，其中60歲以上高齡者，罹患肺炎鏈球菌肺炎的致死率為20％，平均每5人就有1個死亡。3）高危險群／年長者罹患肺炎的機率，是其他年齡層的2～3倍；曾感染肺炎者，比未有相關病史者高出5倍風險；吸菸者較一般民眾高出4.1倍罹患肺炎鏈球菌的危險；接觸二手菸者，比常人多出2.5倍感染肺炎鏈球菌的機會。4）慢性病提高風險／糖尿病罹患侵入性肺炎鏈球菌的危險是常人3倍；慢性心臟病和肺部疾病者罹患侵入性鏈球菌的風險是一般民眾6倍。為此，醫師提醒高齡和慢性疾病者等高危險群，都應注射疫苗來預防肺炎鏈球菌引起的疾病，預防勝於治療、避免憾事發生。

（優活健康網新聞部／綜合報導）近來香港接連有一名3歲男童及5歲女童，因感染肺炎鏈球菌致死，其中，女童從發病至死亡更僅短短6天！台大醫院小兒感染科主治醫師呂俊毅表示，入秋後第一波冷氣團提早來襲，是台灣肺炎鏈球菌感染高峰期，即使2～5歲幼童過往若曾接種過舊型肺炎鏈球菌疫苗，但由於此疫苗並未涵蓋目前台灣地區最盛行的血清型19A，因此，即使打過疫苗預防，但仍是感染的高危險族群。提醒家長，台灣疾病管制署及各地政府均有公費提供2～5歲幼童免費接種有涵蓋血清型19A的肺炎鏈球菌疫苗，應盡快帶家中幼童接種疫苗！肺炎鏈球菌威脅大　35萬幼童陷危機呂俊毅醫師門診上觀察，每當天氣變冷，小朋友就紛紛掛病號，這是因為肺炎鏈球菌常存於存在人體鼻腔黏膜中，呈現無症狀帶菌狀態，一旦小朋友罹患流感後，病毒破壞鼻腔黏膜，肺炎鏈球菌便趁機侵入，造成嚴重侵襲性肺炎鏈球菌感染症，如：肺炎、敗血症及腦膜炎等嚴重併發症，感染症狀為倦怠、低血壓或高燒，可能導致凝血功能異常、休克，甚至可能會因器官衰竭而死亡。據疾管署發布最新IPD週報顯示，今年度已有近百名未滿５歲的幼童確診，並已造成２名幼童死亡。其中，2～4歲幼兒的肺炎鏈球菌感染率為所有年齡層最高。疾管署同時也發現，自今年3月起，便針對2～5歲幼童提供公費接種有涵蓋血清型19A的肺炎鏈球菌疫苗，但到10月為止，累積接種率僅54.6%，仍有近35萬幼童尚未接種，顯示尚有5成幼兒陷於肺炎鏈球菌威脅中！血清型19A抗藥性達9成　治療難度高呂俊毅醫師表示，肺炎鏈球菌有90幾種血清型，目前在台灣最盛行的血清型為19A，罹患後治療困難，造成幼童因重症死亡的機率也較高。根據疾管署最新疫情報導研究顯示，血清型19A抗藥性高達９成，而過往治療上常使用的抗生素，如：AMX、FEP、CTX和penicillin等，對於血清型19A有近9成可能無效，且在5歲以下嬰幼兒間有效比例也越來越低，往往得使用後線抗生素做治療，但呂醫師也說明，後線抗生素皆有較強的副作用，可能導致關節異常或腎臟出問題，兒童較不宜使用。最好的方式就是盡早接種疫苗增強抵抗力，讓幼童遠離肺炎鏈球菌威脅！中央政府免費補助2～5歲幼童接種肺炎鏈球菌疫苗對於家中有幼兒的家長，呂醫師特別提醒，中央政府今年3月1日起針對年滿2~5歲幼童（民國97－100年出生），且過去未曾接種或尚未完成新型結合型肺炎鏈球菌疫苗接種時程的小朋友，全面進行補打一劑有涵蓋血清型19A的肺炎鏈球菌疫苗；而台北市和新北市更擴大補助，設籍台北市滿1歲、未滿2 歲且持有臺北市兒童醫療補助證之幼兒，以及設籍新北市滿1歲、未滿5歲，未曾接種或尚未完成新型結合型肺炎鏈球菌疫苗接種，也可到有提供公費疫苗接種的醫療院所施打疫苗。呂醫師加強呼籲，感染高峰期已經來了，還沒有接種肺炎鏈球菌疫苗的2~5歲小朋友，家長應盡快帶小朋友去接種，以免不小心感染後造成終身遺憾。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）台南一名55歲男性，患有唐氏症及慢性病史，日前因流感併發肺炎鏈球菌，竟在短短8天內死亡，醫師表示流感併發肺炎鏈球菌感染，死亡率高達5成，建議50歲以上高危險群應接種新型肺炎鏈球菌結合型疫苗，提升保護力。左流右肺　保護更全面台大醫院胸腔內科古世基醫師表示，現在正值流感高峰期，感冒後免疫力下降，容易續發肺炎鏈球菌感染，而引發多種嚴重併發症，如肺炎、敗血症、腦膜炎等，此病不只病程短、死亡率也高，千萬不能輕忽，建議50歲以上成人接種流感疫苗的同時，也應接種新型肺炎鏈球菌結合型疫苗，「左流右肺」才能發揮最完整的保護。疾管署最新疾病監測資料顯示，自7月起，全國已累計180名流感併發症病例，其中5成以上是65歲長者，60至64歲病例中8成有慢性病史。古世基醫師說，患有多年慢性病史的民眾，感染後容易引發嚴重併發症，呼籲65歲以上長者及50歲以上高危險群，如慢性腎臟病、糖尿病、癌症患者等應接種肺炎鏈球菌疫苗。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）秋冬是感染呼吸道疾病流行期，臺南市衛生局今年提供民國97年-100年出生且滿2歲尚未完成13價結合型肺炎鏈球菌疫苗(PCV13)接種之幼童，施打公費肺炎鏈球菌疫苗，以保護幼兒健康，以減少因感染肺炎鏈球菌導致嚴重併發症或死亡的風險。而13價結合型肺炎鏈球菌疫苗（PCV13）可與流感疫苗「同時」接種，使幼兒獲得雙重保護。肺炎鏈球菌會引起多種侵襲性疾病，包括肺炎、敗血症、腦膜炎等，其症狀之表現因感染部位之不同而異，好發於嬰幼兒及老年人，嚴重則造成生命危險，死亡率超過五成，是老人、嬰幼兒及慢性病患的健康殺手。依據疾病管制署監測資料顯示，侵襲性肺炎鏈球菌感染症(IPD)好發於5歲以下幼兒及65歲以上長者，其中又分別以2-5歲幼兒及75歲以上長者為最多。幼兒為肺炎鏈球菌主要帶菌者，接種13價結合型肺炎鏈球菌疫苗（PCV13）除可保護其自身健康，還可降低鼻咽帶菌率。13價結合型肺炎鏈球菌疫苗（PCV13）可與流感疫苗「同時」接種，使幼兒獲得雙重保護。

（優活健康網實習記者李玟瑾／綜合報導）呼吸道疾病感染高峰期即將到來，南投縣衛生局為保護老人及幼童，將提供多醣體鏈球菌疫苗免費接種。自10月1日起配合流感疫苗接種期程，針對75歲以上未曾接種23價肺炎多醣體鏈球菌疫苗(PPV23)提供1,700劑；此外，針對民國97-100年出生滿2歲尚未接種13價結合型肺炎鏈球菌疫苗(PCV13)之幼童，可於各衛生所及合約醫院診所免費該項疫苗接種，期望長者及幼童於呼吸道疾病感染高峰期前完成接種，保護健康。 肺炎鏈球菌引起之疾病，好發於嬰幼兒及老年人 疾管署表示，肺炎鏈球菌能引起多種侵襲性疾病，包括肺炎、敗血症、腦膜炎等，其症狀之表現因感染部位之不同而異，好發於嬰幼兒及老年人。肺炎鏈球菌疫苗75歲以上長者一般接種1劑即可，另民國97-100年出生滿2歲未曾接種或未完成PCV13接種之幼童，可接種1劑PCV13。