#肺炎鏈球菌

（優活健康網記者杜宇喬／綜合報導）近六週已檢出高達3成65歲以上成人血清型19A的發病案例！台大醫院家醫科醫師姚建安表示：國人對肺炎鏈球菌疫苗接種仍有許多錯誤觀念，以致雖有疫苗可以預防，但感染情況仍無法有效控制，姚建安醫師提醒，接種疫苗一定要聽從醫師建議，按照接種時程來施打或補打疫苗，並非以前接種過就可不必再接種。血清型19A今年首度進入65歲以上成人的感染血清型別排名，且高居第三位(9.5％)，台大醫院家醫科醫師姚建安指出：由最新疾管局公佈數據中可以發現，過去四年來，血清型19A主要是5歲以下嬰幼兒的感染型別，但今年在65歲以上成人的感染比例也逐漸升高，姚醫師建議：為有效防範侵襲性肺炎鏈球菌的感染，新生兒與5歲以下幼兒和50歲以上成人都需接種疫苗以形成有效的群體保護，這樣一來即可降低互相感染的機率。但即便有些長輩有施打疫苗預防疾病的概念，也常有錯誤的觀念需要糾正。姚建安醫師表示：有些比較注意健康的長輩每年都會定期施打流感疫苗，也認為肺炎鏈球菌疫苗也是要年年施打，但事實上並非如此；以舊型多醣體疫苗為例，就保護效果來說，此疫苗施打5年後的保護效果僅剩約一成2，若要接種第二劑疫苗來進行補強，由於此疫苗沒有免疫記憶力，所以無法有效提高抗體濃度，倘若每年施打，保護效果恐會每況愈下！姚建安醫師進一步表示，今年衛生署通過新型成人肺炎鏈球菌結合型疫苗可施打於50歲以上成人，此結合型疫苗能成功誘發免疫記憶，也可產生有效的抗體反應，且保護時間達5～10年，可帶來較長時間的保護。針對舊型多醣體成人肺炎鏈球菌疫苗保護時效短暫，過去曾施打過舊型老人肺炎疫苗者，體內抗體濃度可能已經不足，可和醫師討論安排時間補打一劑新型肺炎鏈球菌結合型疫苗（需自費），用以補強免疫記憶力及強化體內抗體反應。 

（優活健康網實習記者陳承璋／綜合報導）日前，疾管局發出病例通知，表示一名男大生，因為感染了AH3病毒株併發肺炎，短短才發病九天便死亡。根據國外資料顯示，流感後再併發肺炎鏈球菌感染，會導致症狀加劇且病程極短，致死率高！因此醫生呼籲，易遭肺炎鏈球菌感染之高危險群民眾，應及早接受疫苗。台大醫院李慶雲教授指出，肺炎鏈球菌感染症每年約造成全球160萬名兒童及成人死亡，在台灣，根據2011年國人死因統計，肺炎去年奪走了9,047位國人的性命，97%是50歲以上的成人；其中肺炎鏈球菌肺炎又佔社區型肺炎感染約30%。台大醫院兒童感染科主任黃立民醫師表示，近年來肺炎鏈球菌的抗藥性問題日益嚴重，流感與肺炎雙重感染後，使治療更加困難。然而，流感疫情日漸升溫，且今年流感病毒較強，為有效預防感染，高危險族群應同時接種流感與肺炎鏈球菌疫苗，雙重保護才可有效降低感染風險。因此，各界醫療相關單位提醒民眾，在流感高峰期需盡快接種流感疫苗外，也需檢視家人肺炎感染風險，家中如有5歲以下嬰幼兒、50歲以上年長者、慢性病患者及免疫力低下者等高危險群，建議施打肺炎鏈球菌疫苗來積極預防感染，以有效降低發生嚴重併發症的風險！

（優活健康網記者陳茂軒／綜合報導）有鑑於肺炎對人民健康的傷害，「全球對抗兒童肺炎聯盟」將每年的11月12日訂為「世界肺炎日」，而衛生署疾病管制局也在世界肺炎日當天，呼籲民眾宜儘早接種肺炎鏈球菌疫苗。此外，本年度的流感高峰期即將到來，疾管局也同時建議民眾，可接種流感疫苗，以因應流感對健康的威脅。根據聯合國兒童基金會統計，全球每年有超過130萬兒童死於肺炎，顯示肺炎是五歲以下兒童的頭號殺手；此外，世界衛生組織2008年的研究指出，兒童因感染肺炎鏈球菌而死亡者亦高達33至53萬人，為數可觀。為提醒各界重視肺炎對兒童健康造成的嚴重威脅，全球對抗兒童肺炎聯盟（The Global Coalition against Child Pneumonia）將每年11月12日定為「世界肺炎日」；而疾管局也提醒民眾，預防肺炎最方便有效的方法，就是施打肺炎鏈球菌疫苗及流感疫苗。疾管局指出，由於感染侵襲性肺炎鏈球菌後，會造成肺炎、敗血症、腦膜炎等嚴重合併症，且可能殘留後遺症。又根據疾管局2008至2011年的統計資料顯示，侵襲性肺炎鏈球菌感染症的患者，以五歲以下幼兒、65歲以上長者為兩大高感染族群；其中幼兒以2至5歲為最多，致死率約2.7％；75歲以上長者每年約126至189人感染，致死率約28.1％。疾管局表示，學者研究發現，同時接種流感疫苗及肺炎鏈球菌疫苗和只接種流感疫苗的民眾比較，可顯著降低死亡率，顯示同時接種流感疫苗及肺炎鏈球菌疫苗可以得到更好的效益。因此，為減少國內幼童及老人因感染肺炎鏈球菌導致肺炎或是嚴重併發症的機率，目前國內針對五歲以下高危險群、低收入戶、中低收入戶及99年以後出生且設籍山地離島偏遠地區幼兒，實施公費結合型肺炎鏈球菌疫苗接種，並預定於102年擴及二至五歲全部幼兒。此外，今年亦有愛心企業捐贈肺炎鏈球菌多醣體疫苗給75歲以上長者接種，因此疾管局提醒，符合上述接種條件的民眾，如未曾接種該項疫苗，可與流感疫苗同時接種，及早獲得保護力。民眾如有疫苗接種相關疑問，可至疾管局全球資訊網或撥打國內免付費疫情通報及關懷專線1922洽詢。

（優活健康網新聞部／綜合報導）疾管局表示，威脅年長者健康最大的感染症莫過於流感及次發性肺炎鏈球菌感染，而10月23日就是一年一度重陽節，疾病管制局提醒民眾，歡慶重陽之餘，也別忘了提醒家中長者儘速接種流感疫苗及肺炎鏈球菌疫苗以確保健康。疾管局指出，根據疾管局監測資料顯示，65歲以上老人為罹患流感併發症的高風險族群，且其流感併發症死亡率高居所有年齡層之冠。接種流感疫苗是預防流感最有效的方法，接種流感疫苗後至少需2週以上，才能產生保護力，呼籲65歲以上長者，千萬不要忽視流感威脅，應儘速前往接種，提升免疫力，保護自己及家人。同時，疾管局亦指出，每年10月1日起，也提供75歲以上長者接種肺炎鏈球菌疫苗。目前國內推行之23價多醣體疫苗可涵蓋75歲以上老年人族群好發之菌株血清型的比例約75％，藉由疫苗的施打，可降低老年人族群感染及引發侵襲性肺炎鏈球菌感染症之機率。提醒65歲以後已接種過該疫苗者，不需再接種，若符合接種條件，可與流感疫苗同時接種，建議右手施打肺炎鏈球菌疫苗，左手接種流感疫苗，其診察費由政府公務預算支應。如僅接種肺炎鏈球菌疫苗，個案則需自行負擔診察費。呼籲長者勿錯失接種良機，預防勝於治療，請立刻付諸行動趕快接種。

文／台北市立聯合醫院一位三歲小妹妹，本月初因為發燒兩天、劇咳、嘔吐、腹痛、食慾不振，前往臺北市立聯合醫院求診，抽血檢查發現，白血球超過六萬（正常為一萬以下），發炎指數大於正常指數二十倍，胸部放射線檢查顯示右肺葉積水化膿，是非常嚴重的肺炎，高度懷疑是肺炎鏈球菌感染，立即給予第三代抗生素，並放置胸部引流管。病童燒退改善後，目前逐漸康復中。陽明院區小兒科醫師胡姿圭表示，肺炎鏈球菌可以引起一些可能很嚴重的感染性疾病。兩歲以下的嬰幼兒因免疫功能較差，特別容易受到肺炎鏈球菌感染。世界上每年約有1百萬小於5歲的兒童死於肺炎鏈球菌感染，主要死因多是肺炎、腦膜炎、敗血症。為何兒童最常罹患肺炎鏈球菌疾病？兩歲以下的嬰幼兒是感染肺炎鏈球菌的高危險群。尤其是天生免疫力差或有潛在性疾病的兒童，一旦感染，即時給予適量有效抗生素，仍不能完全避免造成聽障、腦部受損、甚至死亡等的後遺症。肺炎鏈球菌疾病可以在一年中任何時段發生，但是感染在冬天和春天似乎是比較常見。由於肺炎鏈球菌是經由飛沫傳染，兒童或人多聚集處所（如托兒所、安親班、幼稚園）也會增加感染的危險性。有沒有疫苗可以預防肺炎鏈球菌感染？胡姿圭指出，肺炎鏈球菌至少有90種，有一種23價疫苗用細菌的多醣莢膜做成疫苗，它適用於兩歲以上體質較差或免疫功能較弱的高危險族群與六十五歲以上老人，但是對兩歲以下兒童無效。現在另一種新的13價肺炎鏈球菌結合型疫苗（簡稱PCV13）含有13種血清型﹝1、3、4、5、6A、6B、7F、9V、14、18C、19A、19F、23F﹞可以用於兩歲以下幼兒，也有大規模研究證實這種疫苗可以降低幼兒發生中耳炎、肺炎、腦膜炎、菌血症等的嚴重肺炎鏈球菌疾病。世界衛生組織及加拿大、英國、澳洲、紐西蘭、比利時、德國及美國等皆已建議注射兒童肺炎鏈球菌結合型疫苗，在美國、英國及澳洲是全面免費接種。專家建議接種兒童肺炎鏈球菌疫苗之主要原因肺炎鏈球菌是最具侵襲性的細菌之一，不僅會造成侵入性及非侵入性疾病，也可造成聽障、腦部受損等嚴重後遺症，甚至死亡。肺炎鏈球菌具多重抗藥性，且抗藥性比率逐年增加。接種疫苗可增加免疫力，降低嚴重疾病及併發症之發生，更有助於控制細菌抗藥性的產生。肺炎鏈球菌高危險群脾臟功能缺損。先天或後天免疫功能不全。人工耳植入者。慢性疾病〔慢性腎病變（包含腎病症候群）、先天發紺性心臟病（包含心臟衰竭）、慢性肺臟病（氣喘除外）、糖尿病〕。接受免疫抑制劑或放射治療的惡性腫瘤及器官移植者。

（優活健康網記者廖詠琦／採訪報導）健康無價！無論是符合公費條件或是需要自費施打肺炎鏈球菌疫苗的新生兒寶寶們，他們的健康都應該受到同樣的重視；根據台北市衛生局日前宣布年滿1歲至未滿5歲幼兒，且持有北市兒童醫療補助證幼兒，可公費施打13價肺炎鏈球菌疫苗接種。但兒童感染科醫師呼籲，由於每年11月至隔年3月為肺炎鏈球菌感染高峰期，建議新生兒滿2個月就應按照接種時程（ 2、4、6、12-15個月大）各接種一劑有涵蓋血清型19A的結合型疫苗，以增加抵抗力。台大醫院兒童感染科黃立民醫師表示，肺炎鏈球菌可引起一些很嚴重的感染性疾病，兩歲以下的嬰幼兒因免疫功能較差，特別容易受其感染；如可能引發敗血症、肺炎、或中耳炎等諸多疾病。台灣兒童大約每10萬人口裡就有20位因肺炎鏈球菌感染而引起敗血症，另外，因肺炎鏈球菌感染而引發肺炎的人口數大約是敗血症的5倍多、引發中耳炎的更高達10倍！ 台北市立聯合醫院陽明院區小兒科醫師胡姿圭也表示，世界上每年約有1百萬小於5歲的兒童死於肺炎鏈球菌感染，主要死因多是肺炎、腦膜炎、敗血症。肺炎鏈球菌至少有90種，有一種23價疫苗用細菌的多醣莢膜做成疫苗，但是對兩歲以下兒童無效。現在另一種新的13價肺炎鏈球菌結合型疫苗（簡稱PCV13）可以用於兩歲以下幼兒，也有大規模研究證實這種疫苗可以降低幼兒發生中耳炎、肺炎、腦膜炎、菌血症等的嚴重肺炎鏈球菌疾病。黃立民補充，因疫苗接種後需要3周至1個月的時間才能發揮防護效力，建議家長在目前即將進入秋冬肺炎鏈球菌高峰期期間帶家中新生幼兒自費接種新型肺炎鏈球菌疫苗，除了13價疫苗之外還有一種10價的疫苗可以選擇，呼籲家長一定要重視幼兒的健康，也提醒疫苗施打劑數不要擅自中斷，或是心存「省錢」的觀念，只願意讓孩童接種公費疫苗，萬一在這等待期間讓幼童感染了任何一種嚴重性的疾病，實在得不償失！

（優活健康網新聞部／綜合報導）十月開始季節轉變，溫差可高達七度之多，小朋友因此感染流感和肺炎鏈球菌的機會也大為增加！其中，肺炎鏈球菌初期症狀與感冒類似，家長容易缺乏警覺，造成小朋友感染之後又因延誤就醫而引發敗血性休克致命。林新醫院小兒科醫師許佐鴻建議，家長可自新生兒兩個月開始定期接種疫苗，提供寶寶更週全的保護。許佐鴻醫師指出，幼兒若感染肺炎鏈球菌時，主要症狀是活動力與食慾的明顯降低、呼吸會喘且會反覆發燒，而發燒的溫度也較感冒要來得高。一旦感染，輕則可能導致中耳炎、鼻竇炎，重則可能惡化成肺炎、敗血症、腦膜炎等，甚至危及性命，尤其5歲以下幼童為高危險群，所感染的肺炎鏈球菌以血清型19A最容易有致命風險！ 血清型19A目前已成為台灣近年來幼兒發生侵襲性肺炎鏈球菌感染症最多的型別，許佐鴻表示，衛生署疾病管制局去年205例五歲以下幼兒的侵襲性肺炎鏈球菌案例中，有將近一半的案例是感染血清型19A，比例之高令人擔憂，又血清型19A具有高抗藥性、高侵襲性及高盛行性的「三高」特性，若幼兒感染後使用第一線的抗生素治療，常會有抗藥性的問題發生，使治療難度加劇；且因病程很短，容易引發致命的敗血性休克，以及永久性智力傷害的腦膜炎，恐造成腦部受損等終生後遺症，因此提醒家長務必提早做好疫苗接種等預防工作！許佐鴻提醒家中有新生兒的家長，自寶寶滿二個月起就可開始接種血清型19A的肺炎鏈球菌疫苗，提供寶寶更周全的保護；另外，若家中有2～5歲幼童，即使已接種過七價疫苗，但因舊型的肺炎鏈球菌結合型疫苗沒有涵蓋「血清型19A」，故可至醫療院所補打一劑包含血清型19A的肺炎鏈球菌結合型疫苗，擴大幼童的保護範圍。此外，許佐鴻強調，肺炎鏈球菌會經過咳嗽、打噴嚏時，從口鼻發出的飛沫或接觸受感染飛沫污染的物品傳播，因此，家長需確實為寶寶做好接觸隔離、勤洗手、戴口罩等措施，才是預防感染的不二法門。

（優活健康網新聞部／綜合報導）老人是感染侵襲性肺炎鏈球菌感染症高危險族群，且易引發如菌血症、腦膜炎、腹膜炎、敗血症及其他呼吸道症狀等嚴重併發症。臺北市101年獲行政院衛生署疾病管制局，撥發8,000劑公費肺炎鏈球菌多醣體疫苗，自10月1日起提供年滿75歲長者接種；如曾於65歲後接種過1劑者；則無須再接種第2劑，若曾於65歲前接種者，請經醫師評估可再補接種1劑。為維護75歲以上長者的健康照護，運用「財團法人王詹樣社會福利慈善基金會」每年捐贈之肺炎鏈球菌多醣體疫苗，提供全國75歲以上長者接種，且該疫苗可與流感疫苗同時接種。臺北市政府衛生局提醒長者前往接種疫苗時，請記得攜帶身分證及健保IC卡，到北市合約醫院或診所接種，合約醫療院所資訊可至衛生局網站或疾病管制局網站查詢。