長者喝水要小心！身體狀況不佳的年長者常嗆咳，食物進入氣管後容易引發吸入性肺炎。75歲曾姓阿公中風後喝水及吃飯常嗆到，也常引起咳嗽，並多次引發吸入性肺炎，有致命危機，醫師建議家人考慮鼻胃管餵食，但阿公仍堅持由口進食。求診衛福部彰化醫院復健科，醫師以螢光吞嚥攝影檢查發現阿公咽部力量不足，進行咽部訓練後，改善嗆咳現象，降低風險。
#吸入性肺炎
老化造成喉頭位置降低，導致高齡者喝水易嗆咳，若不慎引發吸入性肺炎更恐致命！羅東博愛醫院吞嚥機能重建中心主任葉書銘及營養師吳孟潔，共同為老人吞嚥機能製作「吸食凍狀飲」，凍狀液體進入口中後可減緩流速，大大減少嗆咳發生。呼籲若家中有長輩喝水常嗆咳，千萬別輕忽風險。
隨著長輩老化、失智，咀嚼進食能力也日漸退步，除了營養攝取不均及消化不佳等問題之外，還可能身陷嗆咳、吸入性肺炎等致命危機。《優活健康網》特摘此篇，提供「1量表」協助照護者判斷，長輩是否有吞嚥障礙問題，有助適時調整飲食質地，及早進行咀嚼吞嚥5招訓練，找出隱藏的健康風險。
「吸入性肺炎」是由於異物進入肺部導致發炎，常見症狀有發燒、咳嗽及多痰，嚴重時甚至會呼吸困難；研究發現，年長者若是發生吸入性肺炎，30天內的死亡率高達21%。《優活健康網》特摘此篇吸入性肺炎相關衛教，包括症狀、預防與照護，若家中長輩有相關症狀請盡快就醫。
一般人或多或少都有喝水嗆到、邊吃東西邊講話導致食物進入鼻腔、氣管的經驗，並視為偶發事件不以為意。但這些情況也能是危及性命的大事。董氏基金會就提醒，過了50歲後，體力、肌力、骨質都會逐漸流失，也會使吞嚥的生理和神經功能產生變化，因老化影響、而非疾病造成的吞嚥障礙，是人人都該留意的問題。
（優活健康網新聞部／綜合報導）當每日三餐面臨咬不動、吞不下且經常嗆咳時，吃東西不再是享受，人生將索然無味，更可能造成營養不良、肌少症，提高各種疾病的發生率，甚至會加速失能、臥床。國內65歲以上的社區銀髮族有21.8％每周至少3次有進食嗆到的現象， 12.8％經過評估為吞嚥異常，相當於每10位長者就有1人有輕度以上的吞嚥障礙；而在長照機構裡，吞嚥障礙的問題更是常見，約有51％有吞嚥問題。中風、失智、有吸入性肺炎病史者，應接受吞嚥評估及治療董氏基金會指出，日本國立長壽醫療研究中心研究發現，有老人厭食症者，未來衰弱的機率比一般人高出2.5倍，失能的風險也增加40％，食欲下降或食物攝取減少、咀嚼吞嚥功能退化，是引發老人厭食症的重要原因。台灣咀嚼吞嚥障礙醫學會理事長王亭貴表示，隨著年齡增長，吞嚥能力如同身體的其他功能也會慢慢退化，即使沒有任何疾病，有時也會有一些吞嚥功能的障礙，例如偶爾嗆到，容易有食物殘留在喉嚨或口腔等，這些問題常常只是生理的老化，只要稍微注意食物準備、進食姿勢、進食環境等便可改善。但部分長者吞嚥功能有較大的異常，若未經過專業吞嚥治療可能會有吸入性肺炎、營養不良，甚至死亡，包括曾中風、巴金森氏症、運動神經病變、失智、曾有吸入性肺炎病史及頭頸癌等，這些長者一定要接受完整的吞嚥評估及治療。董氏基金會食品研究中心主任許惠玉指出，老人厭食預防比治療更重要也更有效，一旦銀髮族因為進食量變少而導致體重顯著下降，就算後續有積極的營養介入和治療，改善效果也有限。而要預防老人厭食症的發生，需要從多方面來改善，保持一定的「活動、運動、互動」。擔心嗆咳長期灌食或只喝流質食物，咀嚼吞嚥能力會加速退化除了建議長者選擇合適的假牙、透過多運動增加飢餓感，多走出戶外避免憂鬱影響食欲，在食物選擇上以「好咬好吞安全喝」為原則，有些家人擔心長輩嗆咳，長期灌食或是只喝流質食物，將使得長輩的咀嚼吞嚥能力加速退化，造成惡性循環。此外，善用辛香料、透過熱食帶出香氣，營造共餐氣氛也是誘發食欲的好方法。財團法人食品工業發展研究所副所長楊炳輝也分享，當排除的食物越多，就越不容易得到足夠營養，進而產生衰弱及各項疾病的惡性循環，國內積極推動研發銀髮族友善食品，並授權使用「Eatender」標誌，6年來已有446項產品獲得授權，因應長者牙口需求依食品質地分級標示，讓長者不要放棄飲食樂趣。
（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）一名80歲患有失智症的阿嬤，半年前開始吃東西就常嗆到，體重還持續變輕，家人以為是年紀大、正常老化現象，未就醫。直到某日晚餐時，阿嬤又因喝湯嗆咳，過了3小時突然呼吸急促及胸口疼痛現象，緊急送醫才發現是吸入性肺炎，插鼻胃管住院了一個月。65歲以上長者 有8萬人陷吸入性肺炎危機根據健保資料統計，吸入性肺炎平均死亡率近5成，且高達38.7％的吸入性肺炎患者有吞嚥障礙。國健署統計則顯示，有21.8％吞嚥困難患者每周至少會有3次進食嗆咳現象，相當於65歲以上長者有8萬人陷肺炎危機。台灣咀嚼吞嚥障礙醫學學會理事長王亭貴指出，吞嚥困難常見於中風、頭頸癌、帕金森氏症等患者，但家屬容易誤以為吞嚥困難是老化正常現象，而輕忽其嚴重性。年長者由於吞嚥功能退化及咳嗽反射能力下降，較容易發生異物進入氣管後無法藉由咳嗽排出，使得喝水或飲食過程，因吞嚥的神經或肌肉不協調，會厭軟骨沒有完全關閉，使食物誤跑到氣管而導致的肺炎。常見迷思：將水增稠、把食物剪碎或攪打台灣咀嚼吞嚥障礙醫學學會秘書長王雪珮表示，改善吞嚥困難患者吞嚥狀況、調整營養，已成為高齡化社會的必要工作，若患者不積極接受正確吞嚥及營養評估，恐造成吞嚥安全問題及營養不良，對個人健康、生活品質將造成影響。過去民眾認為若是喝水嗆咳，只需將水增稠或把食物剪碎或攪打即可改善，然而這是常見的迷思，患者適合哪一程度的飲食質地等級，需經由醫師或語言治療師評估而定。醫師或語言治療師評估後，會提供食物質地等級建議，若患者需要「細碎及濕軟」等級，則避免食用容易出水的食物，對於易出水的食物則建議透過穩定的方式，如勾芡或搭配專為吞食困難設計的「食物增稠劑」來輔助調整質地，不僅不會改變食物風味、穩定性佳且便利性高，更能幫助吞嚥安全。
（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）一名70歲阿嬤患有帕金森氏症，近半年來在吃東西的時候常常嗆到，由家人陪同就醫，經內視鏡檢查，發現喉咽肌力不足，造成吞嚥障礙；原本已排定由語言治療師進行治療，但仍來不及，在某日晚餐後，阿嬤因嗆傷造成吸入性肺炎緊急送至急診搶救。改變食物軟硬濃稠 減少嗆咳機會 萬芳醫院耳鼻喉科主任洪士涵表示，常見的吞嚥障礙，往往開始於「容易嗆到」這樣不起眼的小事，也因此許多年長者不以為意，錯失及早復健與練習的時機。這位阿嬤出現症狀的時間已有一陣子了，若能提早就醫治療，即可避免吸入性肺炎的發生。洪士涵主任解釋，吞嚥障礙大致分成兩大類，一是吞下去的過程中，保護不足嗆到；另外則是所謂吞不乾淨，食物殘餘在咽喉造成的問題。這些障礙產生之後，輕者嗆到造成生活不便，進食速度變很慢；嚴重者，甚至會出現營養不良或是吸入性肺炎等危及生命的狀況。而吞嚥障礙的治療，以語言治療師「訓練咽喉肌力」及「改變食物性質」為主，由於吞嚥困難時吃東西容易嗆到，而造成飲食量不足，衍生營養不良問題，因此治療師會訓練患者的喉肌力，增加吞嚥的力量；越早訓練，吃的東西越多，營養也越足夠，也越有力氣順利吞下食物。另外也會改變食物軟硬度及濃稠度，讓患者方便飲食，減少嗆咳或吸入的機會。中風、失智也會造成吞嚥功能退化根據國建署統計，台灣65歲以上長者約有12.8％有吞嚥困難，除了單純因年齡增加而引起的退化外，也有許多臨床狀況會導致吞嚥困難，例如中風後、帕金森氏症、失智症等，實在不可不慎！洪士涵也呼籲，年長者在進食時若出現嗆咳、喉嚨卡卡等症狀，都應盡早就醫治療，將有效幫助長輩們快樂進食，吃原本年輕時吃的東西。
