#子宮頸癌

（優活健康網特約記者陳詩婷／採訪報導）預防婦癌可馬虎不得！根據研究顯示，40至60歲是子宮頸癌及乳癌的主要年齡，但別以為不在這個年紀範圍內就可以放心！亞東紀念醫院婦產科吳文毅醫師表示，近幾年發現，婦癌發生年齡有越來越下降的趨勢，尤其是子宮頸癌，假使性行為過早，就很有可能提早感染人類乳突病毒（Human papillomavirus，HPV）。有鑒於此，新北市政府衛生局針對只要設籍於新北市30歲以上之婦女皆可免費做子宮頸抹片檢查，並依目前之專家建議提供國中女生免費接種人類乳突病毒疫苗（俗稱子宮頸癌疫苗）。有效預防子宮頸癌三部曲！「一旦感染到人類乳突病毒就會得子宮頸癌嗎？」吳文毅醫師解釋，子宮頸癌主因為人類乳突病毒感染而引起癌化（但不是唯一途徑）；臨床發現，約8成正常健康的婦女會透過身體免疫系統消滅病毒，但一成五至兩成女性仍會持續性的感染，這些人就是子宮頸癌的高危險群。因此，新北市衛生局特別提醒市民，要避免子宮頸癌，應注意以下3個事項：1）做好安全健康性行為／避免過早發生性行為，國、高中以下發生性行為，就屬於過早性行為； 固定性伴侶，性伴侶人數過多，感染人類乳突病毒機會就越高；保持安全性行為，全程應使用 保險套。2）定期抹片檢查／發生性行為3年後，應固定每年做抹片檢查。3）可考慮接種人類乳突病毒疫苗／女性9歲以上就能施打，臨床研究顯示疫苗產生之抗體及免疫反應可幫助預防子宮頸癌及人類乳突病毒相關疾病。乳癌亦不可輕忽！定期乳房攝影是預防乳癌最重要手段根據衛生福利部國民健康署資料指出，乳癌是全國女性癌症第一位，103年更有2,071人死於乳癌2；由於乳癌炎早期症狀不明顯，即使觸診也不容易早期發現，若透過乳房 X 光攝影，就有機會可以偵測到早期或零期乳癌。對此，新北市政府衛生局亦提供45歲以上的婦女，每2年一次的乳房攝影，尤其是沒有生育過、沒有哺育母乳、初經早停經晚、有家族史、有其他婦科癌症的女性，更要定期檢查，乳癌才得以提早發現，達到最好的治療效果。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）子宮頸癌是女性常見的癌症，但由於是私密部位，許多婦女常因羞於檢查而錯過早期發現並治療的時機。因此醫師建議，女性無論年齡，在發生過性行為後，至少應每三年接受一次抹片檢查；提醒若是屬於過早有性經驗、早婚、生育子女多、性伴侶較多等高風險群者，更需特別注意。柳營奇美醫院婦產部闕貝如醫師表示，目前研究相信子宮頸癌和人類乳突病毒（簡稱HPV）有關，其實人類乳突病毒是很常見的病毒，80％的人都曾經感染過，大部份人會自行痊癒，只有少數人會轉變為持續感染，進而發生子宮頸細胞病變，嚴重時發展成為癌症。打疫苗僅降感染率　仍須定期抹一下由於人類乳突病毒感染後發展通常相當緩慢，因此子宮頸抹片篩檢是能早期發現病變，並且提早開始治療，降低子宮頸癌死亡率的有效方式。建議是女性無論年齡大小，在發生過性行為後，至少應每三年接受一次檢查。此外闕貝如醫師也呼籲，子宮頸抹片是目前篩檢癌前病變最好的方法，而政府每年針對30歲以上婦女均有提供一次的免費檢查。但要提醒的是，施打過人類乳突病毒疫苗只是降低感染率，並非保證不會感染，所以還是需要定期做子宮頸抹片檢查。

（優活健康網記者張致筠／編譯）儘管女性私密處保養意識提高，但只要提到陰部照顧仍讓人羞紅著臉、不敢透漏自己困擾；在難以啟齒的情況下，往往等到私密處受傷、甚至引發病症才開始尋求醫師；根據美國健康網站《每日健康》報導指出，陰部不只能關係到女性的生殖，更是判別健康之處，應加以重視。不少人都有過「妹妹」搔癢，或小便時疼痛、經血過量等經驗，但卻鮮少人願意至婦產科詢問；事實上，這些都是私密處發出的警訊，提醒著女性健康正在亮紅燈，因此《每日健康》整理出7項關於陰部不適等問題，供民眾參考：1）乾澀／女性一般到了更年期，陰道就容易變得乾澀，因黏膜缺乏雌激素刺激與支持、分泌物減少，因此停經後婦女私密處乾澀為正常現象，可利用保養來改善；但若尚未至更年期就出現乾澀問題，可要當心是否因為藥物治療，或情緒焦慮、沐浴乳或肥皂等刺激，導致激素變化。2）瘙癢、灼熱／女性最常見的私密處搔癢及灼熱問題，通常是因為刺激及摩擦造成，可從內褲及褲子方面改善，多穿寬鬆舒適的褲子為佳；若情況嚴重，很可能是性病、陰道炎或濕疹，應儘速就醫。3）經血過多／在月事頭兩天大量出血屬於正常現象，無須擔心；但若到了第3、4天仍需要換上好幾片衛生棉，且經血多到沾內褲或流出大量血塊，很可能為荷爾蒙失調引起，也可能是子宮肌瘤造成，應趕緊求診。4）性交後出血／若性交後發現陰部流血，又不是月經造成，很可能為陰道感染、陰道撕裂或子宮頸發炎、子宮頸癌的徵兆；表示情況嚴重，應謹慎注意、立即就醫。5）有異味／雖說「妹妹」有一種獨特氣味，隨著運動、月經或性關係後，氣味也會有所不同；但若平常聞起來伴有鹹魚或發酵等臭味，即屬不正常現象；得當心是細菌性陰道炎等病症。6）發紅、潰爛／一旦發現陰部皮膚發紅、潰爛，很可能造成病變！建議可於每日淋浴時檢查外陰部及大腿內側肌膚，避免等到泛紅不適時，增加病變可能。7）小便疼痛／若時常小便疼痛、排尿速度慢得小心是陰道感染；首先，應確保性關係後有以清水沖洗和補充水分的習慣，以及每天都得用清水沖洗外陰部，以保持私密處清潔。如經過大量清洗、喝水等疼痛症狀仍在，且持續超過1～2天則應求診檢查。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）子宮頸癌為婦女常見的癌症之一，高居我國女性癌症發生及死亡的第七位。絕大部分子宮頸癌患者，都是經由性行為而感染人類乳突病毒（HPV），一般人感染後多會自行痊癒，僅有少部分因持續感染，日後發生子宮頸癌前病變甚至子宮頸癌。因此醫師建議性行為時應正確使用保險套，也應每年進行子宮頸抹片檢查，以利預防。阮綜合醫院家庭醫學科謝湘宜醫師說，子宮頸癌的高危險群主要為有性經驗的婦女，尤其早婚、生育子女多、性伴侶較多應特別注意，每3年至少接受一次子宮頸抹片檢查。而在預防上則要注意以下4點：1）避免過早發生性行為2）減少性伴侶人數3）安全性行為如使用保險套4）接種子宮頸癌疫苗，即可降低感染人類乳突病毒的危險篩檢降低6至9成死亡率事實上，子宮頸癌是可以透過篩檢加以預防的癌症。研究都顯示，子宮頸抹片檢查可降低60～90％子宮頸癌侵襲癌發生率和死亡率，30歲以上婦女若能每3年至少接受一次子宮頸抹片檢查，不但可以預防子宮頸癌，如果早期發現子宮頸癌前病變給予治療，更可以阻斷後續發展為侵襲癌，達到早期發現、早期治療。HPV潛伏期長   無性生活、停經仍須抹片常有婦女朋友詢問，長期沒有性生活或已經停經的人也要作抹片檢查嗎？謝湘宜醫師解釋，因為一旦感染HPV後，可能潛伏長達十到二十年，甚至更久才進展成為子宮頸癌，因此即使長期沒有性生活或是已經停經，仍要定期作抹片檢查才能確保健康無虞。而目前政府有補助30歲以上婦女，免費一年一次子宮頸抹片檢查，建議符合篩檢資格之婦女應定期接受篩檢

（優活健康網記者陳思綺／綜合整理）根據衛福部公布之103年國人十大死因，惡性腫瘤仍蟬聯第一，而其中子宮頸癌為女性好發的癌症，在十大癌症死因排行中，從10年前的排命第3名，到現在第10名，基隆市衛生局表示，除因多年來推廣抹片篩檢外，加上女性踴躍受檢，使得子宮頸癌在十大死因排名逐漸退燒。子宮頸癌發生率掉6成　多為癌前病變根據衛生統計資料顯示，自國內推廣抹片檢查以來，子宮頸癌的發生率、死亡率下降皆達6成，驗證子宮頸抹片檢查是早期發現子宮頸癌最簡便且有效的篩檢工具。台灣30歲以上接受抹片的婦女，每1千名中約有14名結果異常，其中大部份為癌前病變。暖暖區逾3千婦女超過2年未檢查基隆市衛生局指出，在暖暖區30歲～69歲女性共計9455人，截至8月底為止共計2514位女性接受檢查，但仍有3592位女性超過2年以上未接受子宮頸抹片檢查。原因為部分婦女因為緊張害怕，不敢接受檢查，但其實透過早期發現，早期治療，子宮頸癌治癒率其實相當高。暖暖區衛生所呼籲，6分鐘護一生，請婦女民眾踴躍接受子宮頸抹片檢查。

（優活健康網記者張瓊之／採訪報導）子宮頸癌是國內女性常見的癌症，每年約有2000名新診斷病例及800名死亡個案，但其實子宮頸癌早期治癒率極高，自從推出抹片檢查後，也讓不少女性在零期癌即被發現，存活率達百分之百，只是，以目前的子宮頸抹片檢查來說，準確率只約達60～70％，必須藉由每年一次的檢查來減少疏漏。因此，為提升子宮頸癌篩檢的準確率，雙和醫院的研究團隊利用癌化過程中，將子宮頸細胞基因所累積的甲基化印記，透過抹片與基因檢測兩者合病篩檢，就能提高89％的準確率，而目前此研究刊登於《Cancer Medicine期刊》。抹片＋基因檢測　準確率、敏感度皆提升過去雙和醫院賴鴻政醫師的研究團隊，已在癌前病變及子宮頸癌的病人身上，偵測到基因高度甲基化的現象，因此，為更進一步了解，這次經由台灣11家醫學中心699位受試者的驗證，證實抹片結合甲基化基因的檢測有89％的準確度，且在敏感度方面，更推升至93％。每種篩檢各有優缺　兩種互補提高準確性若以現行的抹片檢查、HPV檢測以及甲基化基因檢測三種子宮頸癌篩檢方法來說，第一抹片檢查主要是刮取細胞，塗抹上玻片上觀察，雖然便利、普遍性高，但偽陰性率高；第二HPV檢測，由於人類乳突狀病毒為婦女中常見的病毒，但並非所有人皆會癌化，所以，偽陽性高、專一性低；第三甲基化基因檢測，只要利用檢體就能檢測，但目前健保尚未給付，自費需花3000元，所以依目前的研究結果來說，建議在進行篩檢時，可將抹片與甲基化基因檢測兩種做為互補，以提升準確性。賴鴻政醫師表示，子宮頸癌甲基化基因檢測，直接取用抹片採檢時的剩餘檢體進行檢測，只需2小時即可獲得結果，且可透過病人自我採撿陰道檢體作檢驗，不僅精準，還能保有隱私性，只是，現階段仍以醫師採撿之檢體為主。

（優活健康網記者陳承璋／採訪報導）「為什麼我曾打過子宮頸疫苗，卻還是照樣罹癌？」這是子宮頸疫苗施打，成為現今女性防癌的主旋律後，仍會出現的問句，仔細探究，事實上，施打子宮頸疫苗，並不能因此一勞永逸，其實僅能獲得五至九年左右的保護力，也因此，不少婦女會誤認，只要接種疫苗後，即萬事俱備，不必再做抹片篩檢，然而，這樣的錯誤觀念，反倒讓施打疫苗的美意全失，更可能喪失防癌警覺心，而讓癌症纏身！在各界均努力倡導抹片檢查之下，讓子宮頸癌成了全癌症之中，少數病例數下滑的癌症，但除了抹片篩檢外，更是積極者，還會藉由疫苗來獲得雙管齊下之功效，不過，近期來，消基會卻發布了一項警訊，疾呼政府應針對疫苗的安全性來進行評估！日本疫苗副作用頻傳　已開始展開調查其中原因就出在，日本在兩年前正式實施公費施打疫苗，陸續傳出疫苗副作用的風聲，也因此，疫苗的公費補助，在政府介入調查後，嘎然而止，而我國消基會也嗅到這樣的訊息，希望政府相關衛生單位，能比照日本，展開風險評估。不過，卻有另一派主張，疫苗的副作用，僅限於少部分族群，不能因噎廢食，而完全否定疫苗所帶來的預防效力。婦產科醫師潘俊亨指出，在門診經驗上，通常還是會建議，家裡有子宮頸癌病史、子宮頸發炎靡爛等患者，除了做抹片篩檢外，應更積極的進一步接種疫苗。婦產科醫師郭安妮也指出，就像幼兒接種疫苗一樣，偶爾還是會傳出嚴重副作用的情況，而醫療行為本身就具有一定的風險，但若因為小風險而要每個人都停止接種，反而不是國人健康之福。然而，在副作用爭議之中，實際上疫苗施打還是有相關漏洞，而此漏洞則出現在施打疫苗的迷思，包括，施打後就不需做抹片檢查、施打的效果能一勞永逸，保護力能持續一輩子，還有施打後預防子宮頸癌的成功率近乎百分百等等，而這些迷思，反而比起副作用來得更為嚴重。郭安妮說，臨床上的確有婦女在罹癌之後驚訝表示，明明接種過子宮頸疫苗，怎麼卻還是罹癌，究其原因，大部分都是施打後完全卸下警覺心的後果！1）    迷思一》疫苗有清除病毒的效果？／如果遭人類乳突病毒感染後，再施打疫苗，並不能有治療或清除病毒的功效，所以在接種之前，務必先做抹片篩檢，並同時進行DNA檢測，才能判別尚未遭病毒感染，否則除了白花錢，更可能忽略做抹片的重要性。2）    迷思二》疫苗能百分之百預防子宮頸癌？／很不幸的是，人類乳突病毒的種類，共有百種以上，其中真正會致癌的病毒，約略十種左右，疫苗能預防的種類僅涵蓋四種病毒，所以疫苗並非百分百能隔絕病毒入侵。3）    迷思三》施打後保護力能護一輩子？／其實疫苗施打的保護力，最久僅能維持至九年左右，最少更只有五年，超過此時間，保護力就會失效。綜觀疫苗副作用風險，以及相關錯誤迷思，後者恐怕才是真正會害人的元兇，建議女性在施打疫苗前，勿盲目跟隨接種潮流，切記先做抹片檢查，還有確認是否已遭病毒感染，才能確保疫苗真正的效益。尤其重要的是，接種疫苗後，最多仍有四成的風險，會罹患子宮頸癌，由此可知，不管有沒有花錢打疫苗，只要有過性行為的女性，就必須每兩年定期做一次子宮頸抹片篩檢！

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）由於子宮頸癌預防的意識，近十年以來逐漸抬頭，也讓不少婦女，開始重視子宮頸抹片的檢查，同時，子宮頸疫苗的接種人數，也逐年攀高，而放眼全球眾多國家，還進一步提出公費補助，受惠者無限。然而，近幾年來，已實施公費施打的國家，竟陸續傳出副作用的風聲，在日本更因此展開大規模調查！面對在他國備受爭議的子宮頸疫苗接種問題，消基會直言，政府應有所作為，效法日本，展開安全檢測！英美兩國副作用案例頻傳　逼近萬人其實早在2012年12月底，日本就已推動子宮頸疫苗公費施打，推升日本總施打人口達到342萬人，然而，這些已接種完畢的女性，竟有近兩千人產生副作用，其中，情況甚為嚴重者，也超過百餘人。此外，若把英美兩國的副作用案例相加，人數更是逼近萬餘人。至於其中所出現的副作用，諸如注射部位出現紅疹、腫脹及疼痛，或發生過敏反應，也有人發燒、作嘔、暈眩，肌肉無力及麻痺。但一些人的副作用則非常嚴重，包括，注射後出現痙攣、突發抽搐、發生癲癇。此外，還有人出現臉部神經麻痺的「貝爾氏麻痺」症狀、半邊身體癱瘓等等。面對全球頻傳的副作用消息，消基會指出，台灣相關衛生單位，應以日本的標準，進行完整的調查，等結果出爐，全台各地方政府，才能再提出相關疫苗補助政策，此外，各大疫苗藥商，更應於包裝上提醒各種副作用的風險，讓消費者了解其中的施打利與弊。