#子宮頸癌

（優活健康網記者張致筠／編譯）儘管女性私密處保養意識提高，但只要提到陰部照顧仍讓人羞紅著臉、不敢透漏自己困擾；在難以啟齒的情況下，往往等到私密處受傷、甚至引發病症才開始尋求醫師；根據美國健康網站《每日健康》報導指出，陰部不只能關係到女性的生殖，更是判別健康之處，應加以重視。不少人都有過「妹妹」搔癢，或小便時疼痛、經血過量等經驗，但卻鮮少人願意至婦產科詢問；事實上，這些都是私密處發出的警訊，提醒著女性健康正在亮紅燈，因此《每日健康》整理出7項關於陰部不適等問題，供民眾參考：1）乾澀／女性一般到了更年期，陰道就容易變得乾澀，因黏膜缺乏雌激素刺激與支持、分泌物減少，因此停經後婦女私密處乾澀為正常現象，可利用保養來改善；但若尚未至更年期就出現乾澀問題，可要當心是否因為藥物治療，或情緒焦慮、沐浴乳或肥皂等刺激，導致激素變化。2）瘙癢、灼熱／女性最常見的私密處搔癢及灼熱問題，通常是因為刺激及摩擦造成，可從內褲及褲子方面改善，多穿寬鬆舒適的褲子為佳；若情況嚴重，很可能是性病、陰道炎或濕疹，應儘速就醫。3）經血過多／在月事頭兩天大量出血屬於正常現象，無須擔心；但若到了第3、4天仍需要換上好幾片衛生棉，且經血多到沾內褲或流出大量血塊，很可能為荷爾蒙失調引起，也可能是子宮肌瘤造成，應趕緊求診。4）性交後出血／若性交後發現陰部流血，又不是月經造成，很可能為陰道感染、陰道撕裂或子宮頸發炎、子宮頸癌的徵兆；表示情況嚴重，應謹慎注意、立即就醫。5）有異味／雖說「妹妹」有一種獨特氣味，隨著運動、月經或性關係後，氣味也會有所不同；但若平常聞起來伴有鹹魚或發酵等臭味，即屬不正常現象；得當心是細菌性陰道炎等病症。6）發紅、潰爛／一旦發現陰部皮膚發紅、潰爛，很可能造成病變！建議可於每日淋浴時檢查外陰部及大腿內側肌膚，避免等到泛紅不適時，增加病變可能。7）小便疼痛／若時常小便疼痛、排尿速度慢得小心是陰道感染；首先，應確保性關係後有以清水沖洗和補充水分的習慣，以及每天都得用清水沖洗外陰部，以保持私密處清潔。如經過大量清洗、喝水等疼痛症狀仍在，且持續超過1～2天則應求診檢查。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）子宮頸癌為婦女常見的癌症之一，高居我國女性癌症發生及死亡的第七位。絕大部分子宮頸癌患者，都是經由性行為而感染人類乳突病毒（HPV），一般人感染後多會自行痊癒，僅有少部分因持續感染，日後發生子宮頸癌前病變甚至子宮頸癌。因此醫師建議性行為時應正確使用保險套，也應每年進行子宮頸抹片檢查，以利預防。阮綜合醫院家庭醫學科謝湘宜醫師說，子宮頸癌的高危險群主要為有性經驗的婦女，尤其早婚、生育子女多、性伴侶較多應特別注意，每3年至少接受一次子宮頸抹片檢查。而在預防上則要注意以下4點：1）避免過早發生性行為2）減少性伴侶人數3）安全性行為如使用保險套4）接種子宮頸癌疫苗，即可降低感染人類乳突病毒的危險篩檢降低6至9成死亡率事實上，子宮頸癌是可以透過篩檢加以預防的癌症。研究都顯示，子宮頸抹片檢查可降低60～90％子宮頸癌侵襲癌發生率和死亡率，30歲以上婦女若能每3年至少接受一次子宮頸抹片檢查，不但可以預防子宮頸癌，如果早期發現子宮頸癌前病變給予治療，更可以阻斷後續發展為侵襲癌，達到早期發現、早期治療。HPV潛伏期長   無性生活、停經仍須抹片常有婦女朋友詢問，長期沒有性生活或已經停經的人也要作抹片檢查嗎？謝湘宜醫師解釋，因為一旦感染HPV後，可能潛伏長達十到二十年，甚至更久才進展成為子宮頸癌，因此即使長期沒有性生活或是已經停經，仍要定期作抹片檢查才能確保健康無虞。而目前政府有補助30歲以上婦女，免費一年一次子宮頸抹片檢查，建議符合篩檢資格之婦女應定期接受篩檢

（優活健康網記者陳思綺／綜合整理）根據衛福部公布之103年國人十大死因，惡性腫瘤仍蟬聯第一，而其中子宮頸癌為女性好發的癌症，在十大癌症死因排行中，從10年前的排命第3名，到現在第10名，基隆市衛生局表示，除因多年來推廣抹片篩檢外，加上女性踴躍受檢，使得子宮頸癌在十大死因排名逐漸退燒。子宮頸癌發生率掉6成　多為癌前病變根據衛生統計資料顯示，自國內推廣抹片檢查以來，子宮頸癌的發生率、死亡率下降皆達6成，驗證子宮頸抹片檢查是早期發現子宮頸癌最簡便且有效的篩檢工具。台灣30歲以上接受抹片的婦女，每1千名中約有14名結果異常，其中大部份為癌前病變。暖暖區逾3千婦女超過2年未檢查基隆市衛生局指出，在暖暖區30歲～69歲女性共計9455人，截至8月底為止共計2514位女性接受檢查，但仍有3592位女性超過2年以上未接受子宮頸抹片檢查。原因為部分婦女因為緊張害怕，不敢接受檢查，但其實透過早期發現，早期治療，子宮頸癌治癒率其實相當高。暖暖區衛生所呼籲，6分鐘護一生，請婦女民眾踴躍接受子宮頸抹片檢查。

（優活健康網記者張瓊之／採訪報導）子宮頸癌是國內女性常見的癌症，每年約有2000名新診斷病例及800名死亡個案，但其實子宮頸癌早期治癒率極高，自從推出抹片檢查後，也讓不少女性在零期癌即被發現，存活率達百分之百，只是，以目前的子宮頸抹片檢查來說，準確率只約達60～70％，必須藉由每年一次的檢查來減少疏漏。因此，為提升子宮頸癌篩檢的準確率，雙和醫院的研究團隊利用癌化過程中，將子宮頸細胞基因所累積的甲基化印記，透過抹片與基因檢測兩者合病篩檢，就能提高89％的準確率，而目前此研究刊登於《Cancer Medicine期刊》。抹片＋基因檢測　準確率、敏感度皆提升過去雙和醫院賴鴻政醫師的研究團隊，已在癌前病變及子宮頸癌的病人身上，偵測到基因高度甲基化的現象，因此，為更進一步了解，這次經由台灣11家醫學中心699位受試者的驗證，證實抹片結合甲基化基因的檢測有89％的準確度，且在敏感度方面，更推升至93％。每種篩檢各有優缺　兩種互補提高準確性若以現行的抹片檢查、HPV檢測以及甲基化基因檢測三種子宮頸癌篩檢方法來說，第一抹片檢查主要是刮取細胞，塗抹上玻片上觀察，雖然便利、普遍性高，但偽陰性率高；第二HPV檢測，由於人類乳突狀病毒為婦女中常見的病毒，但並非所有人皆會癌化，所以，偽陽性高、專一性低；第三甲基化基因檢測，只要利用檢體就能檢測，但目前健保尚未給付，自費需花3000元，所以依目前的研究結果來說，建議在進行篩檢時，可將抹片與甲基化基因檢測兩種做為互補，以提升準確性。賴鴻政醫師表示，子宮頸癌甲基化基因檢測，直接取用抹片採檢時的剩餘檢體進行檢測，只需2小時即可獲得結果，且可透過病人自我採撿陰道檢體作檢驗，不僅精準，還能保有隱私性，只是，現階段仍以醫師採撿之檢體為主。

（優活健康網記者陳承璋／採訪報導）「為什麼我曾打過子宮頸疫苗，卻還是照樣罹癌？」這是子宮頸疫苗施打，成為現今女性防癌的主旋律後，仍會出現的問句，仔細探究，事實上，施打子宮頸疫苗，並不能因此一勞永逸，其實僅能獲得五至九年左右的保護力，也因此，不少婦女會誤認，只要接種疫苗後，即萬事俱備，不必再做抹片篩檢，然而，這樣的錯誤觀念，反倒讓施打疫苗的美意全失，更可能喪失防癌警覺心，而讓癌症纏身！在各界均努力倡導抹片檢查之下，讓子宮頸癌成了全癌症之中，少數病例數下滑的癌症，但除了抹片篩檢外，更是積極者，還會藉由疫苗來獲得雙管齊下之功效，不過，近期來，消基會卻發布了一項警訊，疾呼政府應針對疫苗的安全性來進行評估！日本疫苗副作用頻傳　已開始展開調查其中原因就出在，日本在兩年前正式實施公費施打疫苗，陸續傳出疫苗副作用的風聲，也因此，疫苗的公費補助，在政府介入調查後，嘎然而止，而我國消基會也嗅到這樣的訊息，希望政府相關衛生單位，能比照日本，展開風險評估。不過，卻有另一派主張，疫苗的副作用，僅限於少部分族群，不能因噎廢食，而完全否定疫苗所帶來的預防效力。婦產科醫師潘俊亨指出，在門診經驗上，通常還是會建議，家裡有子宮頸癌病史、子宮頸發炎靡爛等患者，除了做抹片篩檢外，應更積極的進一步接種疫苗。婦產科醫師郭安妮也指出，就像幼兒接種疫苗一樣，偶爾還是會傳出嚴重副作用的情況，而醫療行為本身就具有一定的風險，但若因為小風險而要每個人都停止接種，反而不是國人健康之福。然而，在副作用爭議之中，實際上疫苗施打還是有相關漏洞，而此漏洞則出現在施打疫苗的迷思，包括，施打後就不需做抹片檢查、施打的效果能一勞永逸，保護力能持續一輩子，還有施打後預防子宮頸癌的成功率近乎百分百等等，而這些迷思，反而比起副作用來得更為嚴重。郭安妮說，臨床上的確有婦女在罹癌之後驚訝表示，明明接種過子宮頸疫苗，怎麼卻還是罹癌，究其原因，大部分都是施打後完全卸下警覺心的後果！1）    迷思一》疫苗有清除病毒的效果？／如果遭人類乳突病毒感染後，再施打疫苗，並不能有治療或清除病毒的功效，所以在接種之前，務必先做抹片篩檢，並同時進行DNA檢測，才能判別尚未遭病毒感染，否則除了白花錢，更可能忽略做抹片的重要性。2）    迷思二》疫苗能百分之百預防子宮頸癌？／很不幸的是，人類乳突病毒的種類，共有百種以上，其中真正會致癌的病毒，約略十種左右，疫苗能預防的種類僅涵蓋四種病毒，所以疫苗並非百分百能隔絕病毒入侵。3）    迷思三》施打後保護力能護一輩子？／其實疫苗施打的保護力，最久僅能維持至九年左右，最少更只有五年，超過此時間，保護力就會失效。綜觀疫苗副作用風險，以及相關錯誤迷思，後者恐怕才是真正會害人的元兇，建議女性在施打疫苗前，勿盲目跟隨接種潮流，切記先做抹片檢查，還有確認是否已遭病毒感染，才能確保疫苗真正的效益。尤其重要的是，接種疫苗後，最多仍有四成的風險，會罹患子宮頸癌，由此可知，不管有沒有花錢打疫苗，只要有過性行為的女性，就必須每兩年定期做一次子宮頸抹片篩檢！

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）由於子宮頸癌預防的意識，近十年以來逐漸抬頭，也讓不少婦女，開始重視子宮頸抹片的檢查，同時，子宮頸疫苗的接種人數，也逐年攀高，而放眼全球眾多國家，還進一步提出公費補助，受惠者無限。然而，近幾年來，已實施公費施打的國家，竟陸續傳出副作用的風聲，在日本更因此展開大規模調查！面對在他國備受爭議的子宮頸疫苗接種問題，消基會直言，政府應有所作為，效法日本，展開安全檢測！英美兩國副作用案例頻傳　逼近萬人其實早在2012年12月底，日本就已推動子宮頸疫苗公費施打，推升日本總施打人口達到342萬人，然而，這些已接種完畢的女性，竟有近兩千人產生副作用，其中，情況甚為嚴重者，也超過百餘人。此外，若把英美兩國的副作用案例相加，人數更是逼近萬餘人。至於其中所出現的副作用，諸如注射部位出現紅疹、腫脹及疼痛，或發生過敏反應，也有人發燒、作嘔、暈眩，肌肉無力及麻痺。但一些人的副作用則非常嚴重，包括，注射後出現痙攣、突發抽搐、發生癲癇。此外，還有人出現臉部神經麻痺的「貝爾氏麻痺」症狀、半邊身體癱瘓等等。面對全球頻傳的副作用消息，消基會指出，台灣相關衛生單位，應以日本的標準，進行完整的調查，等結果出爐，全台各地方政府，才能再提出相關疫苗補助政策，此外，各大疫苗藥商，更應於包裝上提醒各種副作用的風險，讓消費者了解其中的施打利與弊。

（優活健康網記者陳承璋／採訪報導）近十年來，台灣各界均積極推動子宮頸抹片檢查，以及提倡子宮頸癌疫苗的施打，讓子宮頸癌在所有癌症之中，成為少數病例數不斷銳減的癌症，不過婦女朋友還是不可掉以輕心，因導致子宮頸癌變的人類乳突病毒，仍時時埋伏，在抵抗力最為脆弱時，捲土重來！尤其是懷孕婦女，更需多加留意。生產後抵抗力變弱　病毒易趁機而入根據統計產婦感染HPV的整體風險，是未曾生育過的女性的2倍；感染高致癌性的HPV第16型病毒機率更是高達6倍之多。醫學會理事長暨台灣婦女健康學會副理事長鄭博仁指出，孕婦分娩時子宮頸內部的黏膜上皮層變薄，抗感染能力減弱，加上生產時子宮頸急遽拉扯，產後造成撕裂傷導致發炎比例增加 。此外，每一次的懷孕分娩，都會讓子宮頸口愈來愈外翻，子宮頸內口與外口交接的轉換帶，在性行為過程更易外露，增加病毒侵襲的機率。產後打子宮頸疫苗？醫：不會對母乳造成影響他進一步說明，產後六個月除了是母乳哺育的黃金期，也是HPV疫苗接種的時間點，但卻有不少產婦可能疑惑，孩子都生了再打疫苗會不會太晚？鄭博仁理事長表示，美國疾病管制局和美國婦產科醫學會研究都顯示，即使已經感染過HPV，再接種疫苗同樣有效，反而還能刺激更多抗體抵禦致癌性病毒，加強抵抗力。至於哺乳期施打疫苗，會不會影響胎兒健康？他說，其實哺乳媽媽是可以接受部分疫苗的接種而不會影響嬰兒，例如流感疫苗、德國麻疹及子宮頸癌疫苗等，其中子宮頸癌疫苗也是皆然，媽媽無須過度擔憂。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）子宮頸癌為國內女性好發的癌症，每年約有2千名新診斷病例和8百人死於子宮頸癌。然而，子宮頸癌卻是婦女癌症中最容易早期發現，可透過抹片檢查，即是相當簡便、有效的方法。阮綜合醫院家醫科陳碧芳醫師說明，子宮頸癌的發生是子宮頸細胞持續感染人類乳突病毒（HPV）後，引起細胞惡性轉變，再經由癌前病變進展為癌症。而抹片檢查，是採取子宮頸及陰道後壁的剝落細胞所做的檢查，能夠顯示出子宮頸有無感染、發炎、異常細胞或是癌症，提早的給予適當治療，以阻斷癌症的發生。最佳防護！抹片降低6成死亡率據研究，子宮頸抹片檢查可以降低60～90％子宮頸侵襲癌發生率及死亡率。而為降低子宮頸侵襲癌的發生，國健署已提供30歲以上婦女，每年一次免費子宮頸抹片檢查。在台灣，30歲以上接受抹片的婦女，每1千名中約有14名結果異常，其中大部份為癌前病變。結果正常  定期檢查仍不可少醫師也指出，若抹片檢查結果異常，且發現是癌前病變，輕度癌前病變者，可選擇接受陰道鏡檢查。值得注意的是，抹片結果是重度癌前病變和意義未明的非典型腺體細胞變化，則應直接接受陰道鏡檢查，並做切片以確立診斷。只要早期發現，早期治療，子宮頸癌治癒率其實相當高。因此陳碧芳醫師也提醒，就算子宮頸抹片檢查結果正常，沒有發現癌前病變或癌症，仍應定期接受抹片檢查，每3年至少做1次。