#長高

孩童成長一直是家長在意的環節，不論是身高、體重或是性徵發展，都與健康息息相關。兒童醫師就曾碰到門診就醫的對象，本來是姊姊要看性早熟，結果卻發現妹妹比較小隻，透過檢查發現竟也有成長遲緩問題。 高雄長庚醫院兒童遺傳內分泌科主治醫師 黃映樺醫師表示，觀察孩子的成長狀態，成長曲線是一個最主要依據，通常在3～97的百分位都是算正常範圍，如果發現曲線半年內突然掉下來或衝高都要特別注意。觀察的指標也不只身高、體重，像是頭圍、四肢比例以及在神經學上的正常發展也須留意，另外如果孩子個子較矮又有肥胖問題，更要注意代謝疾病問題。 成長遲緩有許多複雜因素，義大醫院一般醫學兒科 蔡宛穠醫師解釋，除了先天或後天的疾病因素，長期生活作息不正常、營養不均衡、缺乏運動、性早熟也會造成。有些父母擔心孩子性早熟影響成長，蔡宛穠醫師說明，現在的生活形態和環境和以前不同，確實可能女生在8歲、男生9歲前就開始有青春期發育徵兆，要了解是否有性早熟，仍要透過完整的評估及檢查才能確定。 黃映樺醫師說明，孩童成長遲緩有些是原生性問題或疾病，如基因染色體、甲狀腺亢進、生長激素分泌不足、代謝疾病、慢性病、過敏、氣喘等，也可能不少是後天偏食造成營養不良，或者是腸胃功能不佳等都會影響，當孩子有成長問題來門診就醫，會先觀察成長曲線所處百分位，若是學齡兒童會確認1年是否有達到4cm的身高成長速度，當排除其他可能的疾病問題後，進一步也會拍攝左手X光以評估骨齡，若發現半年長不到2cm加上骨齡落後1～2年，就要考慮進一步檢查，是否有生長激素缺乏症。 以門診這一對姊妹的案例來說，姊姊因為性早熟來門診就醫，卻意外發現妹妹5歲多接近6歲，身高只有103cm。經過檢查發現為生長激素缺乏症，以施打生長激素治療，第一年就長了近10cm，目前已經到第二年的治療，身高持續在進步。 (圖/高雄長庚醫院兒童遺傳內分泌科主治醫師 黃映樺醫師) 生長板閉合前治療才有效果 黃映樺醫師表示，如果是生長激素補充，只要有遵照醫囑施打並配合飲食、睡眠、運動計畫，通常1年可長到7～8cm，最好甚至可到10cm，目前生長激素治療也有APP能紀錄與監控，更可以深入了解療程的效果與完整性。但如果是已經生長板閉合的狀態，就不建議做生長激素療程，生長板閉合的時間約在男生骨齡16歲前、女生骨齡14歲前，根據過去治療統計分析，越早進行生長激素治療效果越好。 蔡宛穠醫師也說明，有些孩童一開始生長曲線穩定，但當曲線突然往上或往下，就是一個明顯的警訊，父母若沒有特別留意的話，很可能一拖延沒有把握黃金時間治療，長大甚至可能連原來預估身高都達不到。因此，除了定期觀察成長曲線的變化，進入青春期之前，建議可每半年至兒童專科檢視成長狀況，若真的是疾病因素導致生長異常，便能及早診斷及治療。 她也提醒，現代孩子普遍喜歡甜食、炸物等，長期的高糖飲食及缺乏運動除了影響生長激素的分泌，也會造成肥胖，進一步影響生長，父母除了觀察孩子的生長曲線，平時也要督促飲食等生活習慣，越早發現警訊，才能協助孩童解決身高問題。    

想幫正在發育的孩子長高，許多父母第一時間想到的就是「喝轉骨湯啊！」不然就是「就吃點鈣片嘛！」，但光這樣就足夠了嗎？真能長到理想身高嗎？恐怕不盡然！ 開業兒童內分泌專科醫師黃正宏院長對此提出看法，他認為鈣片雖然能夠強化骨骼，但對長高的效果很有限，「所以如果只想一昧吃鈣片來幫助長高，倒不如多從食物中攝取，可得到豐富的蛋白質及多元營養素。」 此外，轉骨湯是台灣早期針對兒童的調理方，功能多在補氣、補血、壯筋骨，適合體質較瘦弱的孩子，「現在孩子普遍都營養過剩，若轉骨湯配方還是跟過去一樣，長高的效果不見得會好。」黃正宏說，如今小孩大多發育得早，如果早早喝了含有大補腎陽成份的轉骨湯，反而可能導致早熟，讓生長板提早閉合後，更無法長到期待的身高了。 把握長高黃金期，及早揪出阻礙成長的問題 擔心孩子長不高，要考慮的因素很多，像是先天疾病、營養不均衡、貧血、或者是疾病問題如內分泌疾病所造成的生長激素缺乏，甚至是遺傳疾病如透納氏症、普瑞德威利氏症候群等，不過這些遺傳疾病大多可以在早期就被發現。 黃正宏表示，青春期是孩子成長速度最快的階段，男生約在12歲到15歲時，一年平均能長高8至12公分、女生則是在10至12歲一年可長高7至11公分；但都是到了15歲以後，長高的速度會緩慢下來。因此，想要小孩長得好，不只是每個階段都要掌握，更要把握長高的黃金期。 他提醒，要觀察孩子的生長速率是否正常、或者有無生長激素缺乏等問題，可以從生長曲線來看身高百分比有沒有低於第3個百分位；接著可觀察孩子的身高是否與遺傳差太遠；此外還要看長高的速度，如果5歲之後，一年長不到4公分，就要及早求診兒童內分泌專科進一步了解問題出在哪裡。 適當給予生長激素，營養運動睡眠要顧好 若經專業診斷發現是因生長激素不足所導致的長不高，可施打生長激素予以治療，但是要長高，黃正宏認為要搭配三大要素，包括營養上需要攝取優質的蛋白質如牛奶、豆漿、雞蛋、瘦肉等，避免甜食與油脂食物；此外要加上運動，每天至少30分鐘，最好的跳躍與伸展運動；再者，必須要早睡，每天十點前要睡覺，至少要睡滿八小時。 最後他也提醒，情緒也會影響身高發育，壓力過大會讓生長激素分泌不足，而影響生長發育；而對於身為父母的你，若要幫孩子做好生活上的調整，也需要更多的耐心。  

雖然孩子的身高與遺傳、基因有極大的關係，但後天的生活習慣也有可能會影響孩子的生長發育。一名身高僅有110公分的10歲男童被父母帶至就醫，經醫師檢查後，才發現男童的骨齡只有6歲，且非先天性因素導致，而是一個看似平常的生活習慣所致。

孩子成長期間若矮人一截，總是令家長憂心忡忡。安南醫院中醫部主治醫師廖殷梓表示，影響身高的因素有很多，諸如遺傳、營養、運動、睡眠、情緒等，若尋求醫療專業處理，各種因素皆需要多方面配合。中藥轉骨方可以針對青春期的小孩對症下藥，幫忙補強「不足」之處，幫助發育。

（優活健康網新聞部／綜合報導）17歲的阿健僅有140公分，經過詳細檢查，確診為因生長激素缺乏導致的身高矮小，雖然發現的時間晚了許多，但因骨齡僅12歲，生長板還未密合，經過4年積極的治療，現年21歲的阿健最終長到178公分，阿健的母親表示，還好有在成長的尾聲帶兒子就診，才沒有耽誤他的一生。馬偕醫院淡水分院兒童內分泌科醫師黃世綱表示，門診中不乏錯過治療時機的例子，因此釐清5個關於身高成長的NG想法，特別是在疫情期間，希望家長能及早發現、及早治療，為孩子掌握只有一次的關鍵成長時機。Q：服用轉骨湯就能幫助長高？A：分兩部分回應，首先，面對身材矮小的孩童，需先釐清原因，若家長有疑慮，應先經過兒童內分泌科檢查與評估，確認孩子身材矮小是否為疾病所致。有的孩子患有生長激素缺乏症、遺傳性疾病甚至是腦瘤抑制生長激素分泌，若一開始沒有詳加評估查明原因，反而延誤治療的時機。若確認生長狀況並無異狀，家長希望透過體質調理來達到更理想的身高，建議可以找合格的中醫師評估。成分不明的轉骨湯可能促使孩子提早發育，第二性徵提早發展，導致成長期提早結束，最終身高仍不理想。Q：吃素會長不高？A：不管是哪一種飲食類型，均衡的營養攝取是不變的重點，因此，即使是素食者，只要家長在蛋白質攝取上更加留意，素食並不會成為阻礙孩子身高發展的問題。反倒應留意高糖、高油，可能對孩子生長造成不利影響。Q：生長激素只適用於治療身高矮小的孩子？A：生長激素除了適用於生長激素不足的孩子，其他如透納氏症、努南氏症、SHOX基因缺失等遺傳性疾病所導致的身材矮小，也可使用生長激素來維持理想的身高成長。另外，像是身材偏矮的性早熟患者，除了單用性腺激素釋放素促進劑（GnRHa）暫緩青春期之外，有時也會合併給予生長激素治療，以達到理想的身高。Q：打生長激素會致癌、骨頭會變粗、會造成性早熟？A：生長激素會促進細胞分裂，而癌症即為細胞分裂失序的結果，所以使用生長激素是否會致癌，一直是專家學者相當關注的議題。人類使用生長激素治療疾病已有60多年歷史，許多研究均指出，生長激素不會增加罹癌機率。唯一需注意的風險因子是，若孩子曾得過癌症或有罕病，須謹慎考量治療風險。生長激素並不會造成骨頭變粗，也不會造成性早熟。Q：只有跳繩才能幫助孩子長高？A：「能動就動」不該限制孩子做任何運動，建議讓孩子多方嘗試，找一、二種熱衷的運動項目，每天運動30分鐘以上，達到會喘的狀態，都能刺激生長激素分泌。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）孩子成長過程中，許多父母會擔心「我的小孩是否身高太矮小」，輸在起跑點，並憂慮小孩因身高遭受同儕排擠而喪失自信心。小兒科診所蔡尚均院長表示，門診中曾有身高155公分的國三生，因為覺得自己身高比同儕矮小，在家長陪同下求助於門診，雖然評估骨齡確認成年身高在可接受範圍內，但女同學仍哭著希望能藉著生長激素治療來增加身高。身高受先天基因與後天環境的綜合影響蔡尚均院長表示，評估孩童成長要將孩子的成長紀錄在生長曲線表上，依據同儕統計身高的兩個標準差以下，也就是說生長曲線在3％以下，會視為身材矮小，在正常情況下，孩童在2、3歲以後就會沿著固定的生長軌道成長。可見影響身高最重要的因素是遺傳，所以每一個小孩在出生的時候就已經有了「身高藍圖」；受到父母雙親各半的身高影響，影響成年身高的絕大因素早已注定好，因此，蔡尚均院長強調，父母應該思考「如何讓孩子健康快樂地成長」，才是對孩子身高合理的期待。後天環境也是影響身高的關鍵因素，人類過往歷史中又以營養攝取最顯重要，但現在台灣大多數孩子都能獲得充足的食物攝取，與其過度期待孩子要攝取「多少」食物量，更應注重孩子的營養「需求」，傾聽孩子「想吃不想吃」聲音，吃得多並不代表會長得高。另外，若孩童愛吃甜食而攝取過多的糖分，也會抑制生長激素的分泌，造成孩童的身高生長問題。疾病恐影響身高發育　治療過程應留意藥物、荷爾蒙、慢性疾病與遺傳疾病，也都是影響身高的重要因素。以類固醇為例，它屬於賀爾蒙的一種，確定會影響生長，但兒童常見過敏性疾病包括過敏性鼻炎、氣喘、異位性皮膚炎 又常常需要這類藥物的治療，在孩子的成長過程中，建議應謹慎使用藥物。又如慢性腎臟病的孩童，食欲不振、營養吸收不良，會造成身材矮小，小胖威利症或透納氏症等遺傳性疾病，也有身材矮小的問題，可透過施打生長激素來增加身高與提高生活品質。蔡尚均院長呼籲，父母無須過度焦慮孩子的成長，在孩童成長的階段，應專注在「良好生活習慣的養成」，養成早睡早起充足睡眠習慣，讓身體在對的時間休息，就能分泌足夠的生長激素；同時養成不吃零食均衡飲食習慣，讓孩童攝取不加工、不受污染的原形食物。孩子在成長階段能養成良好睡眠、健康飲食、適度運動，一輩子受用，也不會錯過生長黃金時間。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）日常飲品佔據我們生活的一大部分，無論水、果汁、咖啡或茶飲，大家都想知道「如果完全不喝會怎樣？」以及「如果喝太多會怎樣？」我們是哺乳類動物，當小貝比剛出生時，需要接受媽媽餵養，乳汁就是哺乳類動物產後的分泌物，也是我們生命初始接受的食物。我們來看看牛奶究竟對健康有哪些影響。喝牛奶長比較高？未滿1歲之前，乳汁是嬰兒最重要的食物，因為此時嬰兒的營養來源幾乎都靠乳汁。假使媽媽無法提供母乳，靠配方奶粉也可以。通常6個月之後就會開始嘗試副食品，1歲後可以吃粥、吃飯，再加上魚、肉、蔬菜等各種營養。那開始吃一般正常主食之後，還需要喝牛奶嗎？直接講結論的話，就是喝牛奶對兒童生長發育，或說身高，是有幫助的！畢竟牛奶裡有很好的蛋白質來源，像是帶有白胺酸，異白胺酸，纈胺酸等支鏈胺基酸，這些都屬於必須胺基酸，人體無法自行合成，需要從食物攝取。是身體能平衡蛋白質合成、攝取，合成肌肉，維持好蛋白質品質的關鍵。兒童喝牛奶對生長發育很有幫助。全世界平均身高最高的國家是荷蘭，而荷蘭也是乳製品攝取量最高的國家之一。喝牛奶讓骨質會更健康？ 想到骨質，我們會想到「要有鈣質」，若要達到鈣質的攝取需求，喝牛奶是個很常見的手段。假使骨質很好，我們會推論以後比較不會骨折。然而從研究數據上，科學家發現，假使一個人喝牛奶補充鈣質，這期間骨密度或許會提高，一旦不再持續喝牛奶，骨密度無法維持，因此這樣的鈣質補充沒辦法變成「骨本」存起來。另外一個讓大家驚奇的發現是，平均攝取牛奶愈多的國家卻有相對高的髖關節骨折機率！這看起來有點弔詭，讓許多人大失所望呢！（台灣在圖表上屬於「牛奶喝不多，但骨折機率高」的位置。）還有研究發現，祕魯人平均攝取的鈣質很低，一天大約只有200mg，可是當他們攝取的量很少，身體對鈣質的吸收能力就變得很好！所以身體怎麼吸收這些鈣質是個重點。後來研究持續發現，在我們剛開始固定喝牛奶補充鈣質一年內，確實能提高骨質的密度，但時間一久，身體可能改變了對鈣質的吸收能力，因此有些研究認為，骨質的密度與鈣質補充多少是無關的。與後來會不會髖部骨折也沒有太大關係！所以照這些研究看起來，想靠喝牛奶來避免髖部骨折的成功率並不高。同樣的，如果只靠吃鈣片補充鈣質，也無法降低髖部骨折的機率。要維持骨質的健康，不是僅靠喝牛奶就可以，還得加上適當的負重運動練習、減少飲酒、維持適當體重才行。喝牛奶會讓人發胖嗎？直接講結論，喝牛奶跟體重上升、下降沒有太大關係，不管成人或小孩都是。不過如果你有體重控制的問題，你大概會從商品架上選擇「低脂」或「零脂」，而不是「全脂」牛奶，是嗎？不過這樣選真的能讓你做好體重控制嗎？過去有個關於一萬多名青少年、追蹤三年的研究，發現當受試者都是攝取低脂牛奶，比較會增加體重；若受試者都是攝取全脂牛奶，就反而沒有體重增加的困擾。同樣地，在關於兒童的研究裡，喝全脂牛奶的人平均體重比較輕，比較沒有肥胖問題，但喝低脂或零脂牛奶者則體重較重。這些結果可能就與一般人的想像有點衝突了！英國曾針對家境較差的小孩做研究，提供一部分小孩「不含牛奶的午餐」，另一部分的小孩則是吃「帶著一杯牛奶的午餐」。快兩年之後，發現兩邊體重沒有什麼差異，但喝牛奶的那一組長得比較高。所以當小孩沒有營養過剩的問題時，喝牛奶不會變胖，而會長高。總之，喝牛奶大概不是我們現代人體重上升的重點問題，但喝低脂牛奶並不會讓人減肥。喝牛奶跟三高有關係嗎？我們前一段告訴大家，研究發現喝全脂牛奶不會讓人變胖，你可能覺得怪怪的，「如果是全脂牛奶，飽和脂肪的比率不是很高嗎？這樣攝取那麼多飽和脂肪對身體應該不好吧？」沒錯，這樣的懷疑是有道理的，我們繼續來看看研究結果怎麼說！直接講結論：在研究結果裡，不管喝全脂牛奶或喝低脂、零脂牛奶，都不會增加一個人罹患心血管疾病、中風、心肌梗塞等的機率，也不會增加其死亡率。究竟為什麼？這樣想好了，我們如果從「不喝牛奶」，改成「喝牛奶」，那改變了什麼？少掉了什麼？假如我們把牛奶當成飲品的一種，原本自己喜歡喝含糖大杯飲料、喝果汁，後來改成喝一杯牛奶，那對身體當然是好的，甚至此舉還可能會降低你的血壓，對血糖控制也有幫助。假如我們把牛奶當成蛋白質來源的一種，那原本自己吃了一堆紅肉，甚至加工紅肉，自從喝牛奶之後就減少了紅肉的攝取，那對身體當然也很好，絕對能減少罹患心血管疾病的機會。所以問題在於我們開始喝牛奶之後，我們的飲食選擇上做了怎樣的調整。用牛奶替換掉較不健康的含糖飲料、加工紅肉，對身體健康是很不錯的改變。飲食選擇要通盤考量，不要相信某些超級食物能治百病，或設限自己攝取的食物種類。牛奶對身體健康有益處，尤其孩童時期補充奶類確實生長發育會好一些。年紀大了，也還是可以喝牛奶，喝牛奶不是我們發胖、或得三高的主因，如果能用牛奶替換掉一些更不健康的飲食習慣是不錯的。不過，想要靠奶類存骨本的話，記得不是單單喝牛奶就有效，務必要控制體重、和多做負重運動。（文章授權提供／照護線上）

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）13歲的陳小弟入睡困難，半夜常翻來覆去睡不安穩，爸媽帶他就醫，希望透過中醫調理轉骨。醫師看診時發現，陳小弟有長期失眠和腹痛的狀況，於是先開安神與調理脾胃的中藥，很快失眠與腹痛都有明顯改善，再配合轉骨藥方，陳小弟短短四個月就長高5公分。宿便使營養吸收變差　中醫調理脾胃花蓮慈濟醫院小兒中醫科主任楊成湛表示，孩子吃不胖、長不高，愈來愈瘦小，便秘問題拖到國中，加上課業壓力，會影響青少年的生長。若想高人一等，需練好四個「基本功夫」，包括睡眠充足、飲食正常、規律運動和身心健康。仔細詢問陳小弟的生活狀況，發現基本問題在睡眠和腸胃，經五個月調理陳小弟的脾胃問題明顯改善，每晚輾轉難眠的情況也緩解。中醫認為脾胃為發育之本，脾胃健康可強化營養吸收，有益生長。楊成湛主任表示，正值青春期的孩子睡不好，生長激素沒辦法正常分泌，再來陳小弟有長期腹痛的問題，經X光檢查發現腹部有許多宿便，宿便會導致食欲不振，營養吸收跟著變差。此外，排便不順會讓小孩心情煩躁，當然也就無法睡得好、睡得沉。所以用鎮定安神、調理脾胃的中藥，幫助陳小弟的睡眠與排便問題。晚上10點至凌晨1點　生長激素分泌高峰青春期的孩子，正是適合用中醫調理轉骨的時候，楊成湛主任強調，不是吃補就能長高長壯，要找到影響成長的因素，才能做出適當的調理，真正幫助生長。孩子睡眠品質差，晚上10點至凌晨1點是生長激素分泌最高峰，錯過這個時間入睡會影響生長激素的分泌，進而影響生長發育。楊成湛主任表示，中醫在治療失眠不會有成癮性、不影響日間精神狀態、同時改善個人體質。在治療上常用中藥如五味子、夜交藤、歸脾湯、酸棗仁湯、天王補心丹等。再者中醫認為「脾為後天之本，氣血生化之源。」脾胃主管食物的消化和吸收，使吸收的養分變成氣血、津液，以供給全身，宿便便祕會影響脾胃運化功能，當然對成長會有很大的影響。