（優活健康網記者杜宇喬／綜合報導）現代年輕人年紀輕輕就常有下背痛的困擾，難道提早老化嗎？其實會引發下背痛的原因不勝枚舉，基隆市衛生局表示，若是常常因腰椎承受重大的壓力，加上人們運動、工作傷害、用力不當等原因造成，老化只是其中一項因素。建議就醫治療找出根源避免再讓腰椎承受不當壓力。下背痛一般發生的原因為：「結構性和神經病症」－包括了椎間盤引發的問題，最常見的就是第四和第五節間椎間盤突出，進而壓迫到附近的韌帶或神經，造成背痛和腿麻。此外，例如退化或是脊椎間的關節面卡住或擠壓，還有其他腹腔內臟疾病亦會引起。另一項因素包括：「軟組織病症」－例如背部肌肉拉傷，大多是未熱身的運動員進行劇烈運動，過度伸張造成，只要休息或接受物理治療就能好轉，很少會拖過二週。如何預防下背痛，平常作好保養，免得背痛上身，最好的方法是平時要保持良好姿勢，勿彎腰取物，避免體重過重，透過運動強化背肌和腹肌，若急性發炎時建議適度休息或使用冷熱敷，若症狀無法改善可藉由深層熱短波、電療、牽引等物理治療獲得改善，若保守療法仍無法獲得有效改善，醫師會評估是否有開刀之必要性。
（優活健康網新聞部／綜合報導）現代年輕人常有下背痛的困擾，難道提早老化嗎?其實會引發下背痛的原因不勝枚舉，常因為腰椎承受重大的壓力，再加上人們運動、工作傷害、用力不當等原因造成，老化只是其中因素。下背痛之一般原因可分為：「結構性和神經病症」包括了椎間盤引發的問題，最常見的就是第四和第五節間椎間盤突出，進而壓迫到附近的韌帶或神經，造成背痛和腿麻。此外，例如退化或是脊椎間的關節面卡住或擠壓，還有其他腹腔內臟疾病亦會引起。及「軟組織病症」，例如背部肌肉拉傷，大多是未熱身的運動員進行劇烈運動，過度伸張造成，只要休息或接受物理治療就能好轉，很少會拖過二週。如何預防下背痛，平常需作好保養，免得背痛上身，最好的方法是平時要保持良好姿勢，勿彎腰取物，避免體重過重，透過運動強化背肌和腹肌，若急性發炎時建議適度休息或使用冷熱敷，若症狀無法改善可藉由深層熱短波、電療、牽引等物理治療獲得改善，若保守療法仍無法獲得有效改善，醫師會評估是否有開刀之必要性。
（優活健康網記者陳茂軒／綜合報導）現代人的生活無論是工作或娛樂，幾乎都離不開電腦，但超時加上不正確的電腦使用習慣，將會對身體健康造成負面的影響。成大醫院斗六分院復健科日前收治一名28歲的女性上班族，因為長時間使用電腦的關係，讓她不時感到肩頸疼痛，就醫之後才發現，是罹患了電腦重度使用族群常見的「滑鼠肩」。而醫師提醒，缺乏運動、不好的工作環境、年紀大、壓力大、女性、文書工作者都是滑鼠肩的高危險群，嚴重者必須要局部注射藥物或靠頸椎牽引才能緩解疼痛。成大醫院斗六分院復健科主任葉典松指出，28歲的小美（化名）是一位上班族，每天的工作就是文書處理，一天使用電腦的時間超過五小時，剛開始她覺得右邊的肩頸有點酸痛，不過睡一覺就好了，但是最近她覺得肩膀越來越痛，睡覺也沒有辦法緩解，於是到醫院求診。經診察發現，小美是長時間使用電腦所引起的肌筋膜疼痛，也就是電腦愛用族群常見的「滑鼠肩」。葉典松解釋，現代人的生活無論是工作或娛樂都離不開電腦與滑鼠，導致肩頸酸痛的人越來越多，有些人的疼痛甚至會放射到頸椎、手臂或手指，而這些過度或不正確使用滑鼠所引起的肩膀酸痛，稱作「滑鼠肩」。滑鼠肩其實是一群疾病的統稱，可能是肌筋膜疼痛，也可能是肩膀的肌腱炎，或是頸部的神經根病變。大部分的病人都能透過病史的詢問與理學檢查知道引起疼痛的原因，少部分的病人則需要接受X光檢查、超音波檢查、核磁共振或是神經傳導與肌電圖才能確定診斷。針對不同原因引起的肩膀疼痛，治療的方式也不同，有些病患只要服用藥物加上熱敷與電療就可以痊癒，有些則需要局部注射或是頸椎的牽引才有辦法緩解疼痛。葉典松指出，一般人坐在電腦前面，最常見的不良姿勢就是脖子與肩膀向前伸，這樣背部的肌肉就會受到拉扯且無法正常使力。而上斜方肌為了代償這一個問題，需要出更大的力，此時就會造成肌肉的緊繃與壓力，導致疼痛。如果桌子的高度太高或是椅子的高度太低，則必須要抬高肩膀才能順利使用滑鼠，就會使上斜方肌與提肩胛肌更大的壓力，疼痛會更嚴重。不過短時間的姿勢不良並不會引起疼痛，通常是長時間固定的姿勢與重覆的動作才會造成疼痛。根據研究每天使用電腦2至3小時，肩頸酸痛的機會就會升高；超過5個小時，產生下背痛的機會就會升高。除此之外，缺乏運動、不好的工作環境、年紀大、壓力大、女性、文書工作者都是滑鼠肩的高危險群。因此，醫師建議，使用電腦時應保持良好的坐姿，膝蓋彎曲90度，腳平放地面，大腿與地面平行，軀幹與大腿彎曲角度約100至130度。椅子與桌面的高度要剛好能讓手肘放在桌面上，肩膀要放鬆，不要上提，避免彎腰駝背。使用滑鼠與鍵盤時，盡量靠近身體的中線，並選擇適合手掌大小的滑鼠，讓手可以舒適的放在滑鼠上。最重要的是，要在適當的時間做短暫的休息，休息時做上半身的伸展運動，包括提肩胛肌伸展、胸肌伸展、頸部伸展、上背伸展、三頭肌伸展、三角肌伸展、闊背肌伸展等等，當疼痛發生時，可先熱敷與按摩疼痛部位可以增加局部血流，減輕疼痛，並盡速就醫。圖：葉典松醫師教導頸部伸展動作，民眾可藉由此動作舒緩身體。（照片／成大醫院斗六分院提供）
年終歲末將屆，過年前醫院復健科、骨科門診常常可以看到因為大掃除發生扭傷、下背痛的病人，或者是在搬動重物時，也有的是過度且不當的使用肌肉所造成。高雄健仁醫院復健科醫師李佳璋建議，大掃除工作應該把握「分工分時」、「合作」與「善用工具」等原則，不要嘗試一次完成大掃除的所有工作，也不要去做超過腰椎所能負荷的工作，寧可因分次而多花時間，使每次動作都在腰背所能承受的範圍內，對於無法分次而個人又無法一次完成的工作或動作如重物的搬動，就要尋求家人的合作，避免下背痛或扭傷等事故發生。（圖：正確搬重物姿勢） 李佳璋表示，下背痛的原因，一般常見為姿勢不正確，以及在不正確的姿勢下不當的使用肌肉，或肌肉用力過猛，引起腰部肌肉的傷害。這樣的傷害有可能在日常生活中出現，尤其遇上年終大掃除，趕在期限內或倉促下要完成許多打掃的工作，明明已有腰部不適的徵象而應該休息或改變工作的方式，卻勉強將工作繼續完成，而導致背痛的復發。 李佳璋指出，避免傷害發生，大掃除應分時段、分工作階段、家人一起合作，以及善用長柄的掃帚、合適的握把等，都能有效防範下背痛和肌肉傷害，其次是掃地、抹地板、搬東西的姿勢要正確。一般而言，不要長時間維持同一姿勢，或反覆使用同一動作過久；搬重物應該彎膝、蹲身下去搬物，不要只彎曲上身探身搬東西。還有，適當大小、長度、省力的打掃工具，可以避免不良的打掃姿勢。有慢性背痛的人，可以適時穿戴軟背架保護腰椎。 一旦出現下背疼痛的症狀時，首先就是休息，而且是完全的臥床休息，除了上廁所、用餐、洗澡之外，應完全的臥床休息數小時，甚至數天。臥床的姿勢適個人舒適感決定，要平躺或側睡均可，雙腿微彎及雙膝間夾一枕頭都是可以幫助放鬆的姿勢。 其次，可以泡熱水澡或使用按摩浴缸等，可以舒緩肌肉疼痛，使用熱毛巾、熱敷墊也有消除疼痛、放鬆肌肉的效果，但要注意避免過熱導致燙傷；有時急性下背痛使用冰敷也有止痛效果，如仍感不適或反覆發生，則建議就醫進一步檢查治療。
台大醫院新竹分院神經外科主任陳敏弘醫師表示，隨著人口老化、現代人長時間久坐、姿勢不良又缺乏運動，骨刺、下背痛與坐骨神經痛的發生機會越來越高。當脊椎神經受壓迫或刺激時，可能造成急性或慢性下背痛，更甚者會造成臀部、髖部與下肢的疼痛、麻木或無力。一般醫師會以止痛消炎藥或肌肉鬆弛劑來舒緩症狀，當藥物治療無效時，即會施以手術治療。其實，另外有一種簡單而有效可以改善骨刺、下背痛、坐骨神經痛的方法，那就是採用硬脊膜上藥物注射。陳敏弘醫師指出，硬脊膜上藥物注射的原理就是將抗發炎藥物混合少量麻醉劑注入脊椎到達神經周圍（即硬脊膜上腔）以降低神經發炎反應，因此，可以達到解除下背痛或坐骨神經痛的目的。在先進國家中，硬脊膜上注射是醫師用以處理脊椎疼痛與坐骨神經痛很重要的治療工具，往往在進行手術前會先考慮是否施行硬脊膜上注射就可以解決病患的問題。通常硬脊膜上注射只要採取門診約診方式進行，不需要住院。施行的過程只需要病患趴在床上，經過背部皮膚消毒與局部麻醉，醫師可以在X光機的引導下，很準確且迅速地將藥物注射到所需要的硬脊膜上腔，真正注射的時間通常只要5到10分鐘。通常在注射之後，會讓病患稍事休息15至30分鐘後即可返家。至於硬脊膜上藥物注射的效果如何? 陳敏弘醫師指出，大部份病患在注射後不會有不適感，但有些病患可能在注射後暫時會有腳麻的情形，通常在數小時內就會緩解。而背痛或坐骨神經痛通常可以在硬脊膜上注射兩、三天後逐漸獲得改善。硬脊膜上注射解除疼痛的效果一般可以維持數個月，也有些病患可以獲得長期的疼痛緩解。若因臨床症狀的需要，一般建議可以在一年內進行三次重復的注射。
奇美醫學中心脊椎外科主任高振興指出，下背痛是一個擾人的疾病，不論中年人、老年人甚至年輕人都會發生，不僅勞工階層，甚至上班族、軍人、學生都會發生，且機會不少。百分之90的人一生會有下背痛的經驗，而發生擾人痛苦的慢性下背痛比率更高於10％，這些下背痛患者造成的原因有姿勢不良、運動傷害、外傷、車禍、骨骼肌肉韌帶退化、老化、腰椎椎間盤與椎小關節退化等產生的疼痛。高振興主任說，當保守性治療無效時，手術治療是比較有效的治療方式，只是必須瞭解下背痛是一個複雜困難的疾病。其中就有百分之10的病人可能是腹部疾病所致，需特別留意如腎臟、輸尿道、婦產科、腹腔疾病等造成，這類病人如果同時合倂有腰椎病變則容易被誤解。下背痛除了單純肌肉韌帶受傷或腹部骨盆腔問題之外，很多是腰椎退化和椎間盤椎關節病變所造成的。目前隨著全球人口老化、壽命增長及脊椎手術技術的進步，每個國家脊椎手術的案例都逐年增加。這幾年腰椎-動態穩定器（Dynamic stabilitation）是一類很好的新產品，增加了手術的成功機率，也減少了手術的後遺症，大幅增進病人福祉。奇美醫學中心自民國九十七年開始使用腰椎-動態穩定器至今有300餘例患者，手術至今病患無後遺症的發生，百分之95以上的病人都很滿意治療效果，主要也因為這是一個非常簡單而又不太有風險的手術，又有如此良好的治療效果，大幅改善以往手術風險，減少手術後遺症，縮短住院及恢復時間的新治療方式，也讓病人、醫師在傳統手術方式外多了一些更好的選擇，也正符合現代人對於醫療的需求：傷口小、恢復快、住院短、損傷少。
一般人對於開刀多有恐懼，一定會想多聽聽其他醫師的看法或是找權威醫師為其診治。一名來自香港63歲的陳姓病患，因工作需要常要大陸與美國兩地跑，後來身體出現下背痛延伸至腳底，至香港的醫院檢查發現為「第四、五節腰椎間盤突出症合併狹窄」，須要手術治療。陳先生擔心手術做不好，經友人介紹得知台灣骨科徐少克醫師是治療脊椎微創方面的權威，因此來台灣的童綜合醫院微創中心接受「脊椎微創內視鏡椎間盤切除手術」，術後一切良好，回歸他以往空中飛人的生活。陳先生說，知道要手術治療時，心裡很擔憂，怕有個萬一家人怎麼辦？而且傳統手術恢復期很長，工作可能會因此不保！朋友建議來台聽徐少克主任專業的建議後，知道可以採取「脊椎微創內視鏡椎間盤切除手術」，傷口僅0.7公分，且住院時間短，體力恢復得快，不像傳統手術傷口約10公分，這樣的治療方式很適合自己，因為業務繁忙，工作可以很快就銜接。延伸閱讀「脊椎微創內視鏡椎間盤切除手術」：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=12345
彰化社頭鄉一名50歲蕭先生，長達五年以上的下背痛，嚴重到導致走路出現跛行，影響正常生活，一直以為是脊椎神經壓迫，多年都以藥物治療，但疼痛現象不見好轉，經轉介署立彰化醫院免疫風濕科檢查，發現原來是「僵直性脊椎炎」，使用調節免疫功能藥物三個月後，多年的下背痛明顯改善。署立彰化醫院免疫風濕科高堅凱主任說，蕭先生5年前就出現下背痛，疼痛反覆，由一開始的腰痛，轉移到腰側肌肉及臀部，走路也出現跛行，晚上睡覺時候及早上起床後背部最痛，多年來以脊柱狹窄、椎間盤退化疾病吃藥治療，但症狀不見改善，安排檢查，X光片發現有薦腸骨關節炎及脊椎骨方正化，抽血檢驗確定有特殊遺傳體質，加上發炎指數上升，顯示為發炎性疾病，因此符合僵直性脊椎炎診斷。此病需要使用調整免疫功能藥物，並鼓勵在疼痛感減輕後能規律運動，其中以散步和游泳最適合，不僅可增強心血管的機能，調節整個血液循環系統和呼吸系統的功能，更可以防止肌肉萎縮，保持關節的靈活性。 。 高堅凱主任指出，僵直性脊椎炎大多影響40歲以下年青人，會出現下背部的骨盆腔內薦腸骨關節及脊椎發炎，嚴重會造成脊椎僵直變形。症狀一開始會有腰酸背痛或者臀部痛，尤其以夜晚或清晨最嚴重，但因為是隱隱作痛，所以易被忽略，如果直到脊椎變形，或出現其他併發症，才到醫院來求醫，往往延誤了治療時機。高堅凱主任表示，僵直性脊椎炎是自體免疫疾病之一，發生機率男女之比為5：1。發病原因與「遺傳體質」及「環境因素」有關，是一種血清陰性脊椎關節病變。典型的症狀有慢性下背疼痛，特別在早晨起床時最明顯，而且合併有僵硬現象，下背疼痛會在運動後得到改善。另外，部分患者也會有下肢關節發炎、肌腱、韌帶與骨骼交接處發炎及關節外症狀等。高堅凱主任呼籲，40歲以下年青人，如果有連續三個月以上之腰酸背痛或臀部疼痛，就應該要懷疑「僵直性脊椎炎」，可以就近洽詢免疫風濕科診斷治療。
