#下背痛

（優活健康往新聞部／綜合報導）不少人有下背痛困擾。根據勞動部不同工作族群資料，台灣下背痛盛行率約35%～58%，在美國，則有約8成的成年人曾經出現下背痛，有些下背痛患者甚至無法運動、無法好好睡覺，連平常活動也受到干擾。美國、德國一項研究發現，做瑜珈也許可以舒緩下背痛。瑜珈或可用於治療下背痛上述研究成果已發表於線上版〈實證醫學資料庫〉期刊（Cochrane Library）。研究首席作者美國馬里蘭大學醫學院家庭與社區醫學助理教授蘇珊‧威蘭表示，有些患者飽受慢性非特異性下背痛之苦，「我們發現，做瑜珈與疼痛舒緩、功能改善息息相關。」瑜珈很有機會可用來治療下背痛成為治療選項。研究團隊想了解瑜珈是否有助舒緩下背痛，特別分析12份研究報告，這些研究報告含括1000多名參與者，研究多在比較瑜珈與衛教、物理治療等其他非運動療法對下背痛的改善效果。研究發現，經過3到6個月追蹤，在規律做瑜珈後，患者下背功能多有輕、中度的改善，疼痛也小幅度舒緩。瑜珈結合多項運動、呼吸、放鬆技巧瑜珈起源於印度，瑜珈歷史已有2000多年，無論在台灣，還是美國、西方國家，越來越多人在做瑜珈，瑜珈結合了一連串身體運動、呼吸控制技巧、放鬆技巧與冥想技巧。研究人員也發現，做瑜珈很少出現重大副作用，不過與沒運動習慣的人相比，患者做瑜珈後產生副作用的機率較高，但這機率與非瑜珈性運動不相上下。所謂做瑜珈副作用多為下背痛變嚴重。做瑜珈姿勢要針對個人狀況調整美國國家衛生研究院專家提醒，每個人的身體狀況不同，民眾做瑜珈姿勢時，應該要針對個人狀況做調整，且要慎選瑜珈老師，瑜珈老師除了要有經驗，也要注意學員個別需求，才能確保學員運動安全。如果身體有疾病、狀況，也一定要詳細告知瑜珈老師。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）你運動時總是比別人更常受傷、關節處容易腫脹？民眾若有找不出原因、反覆發生或長達數月無法完全緩解的慢性下背痛、關節腫痛，甚或是運動傷害頻率太高，應懷疑有可能是僵直性脊椎炎、乾癬性關節炎等脊椎關節炎作祟，建議就醫確診。關節變形、壽命減短、脊椎沾黏常與乾癬合併發生的乾癬性關節炎、及僵直性脊椎炎等皆是自體免疫疾病，使關節處於長期持續的發炎狀態，嚴重將導致關節永久的破壞及變形，造成生活上的失能、壽命減短，一旦延誤治療，造成脊椎沾黏，不僅身體行動受限，睡覺難以躺平、開車困難、嚴重影響生活品質外，最終還可能嚴重駝背、到連頭都抬不起來。發炎致破骨細胞活化　吃掉骨質臺北榮民總醫院過敏免疫風濕科主任蔡長祐說，僵直性脊椎炎若經年累月不治療，最終體態會如小說裡的「鐘樓怪人」、或是寶可夢裡的「傑尼龜」一般，嚴重駝背、抬不起頭，這是因為當身體在發炎的時候，骨頭裡的破骨細胞就會被活化，吃掉骨質。當發炎持續進行，就造成嚴重骨質疏鬆，加上患者韌帶接點鈣化硬化，骨頭撐不住身體重量，背就越來越駝，一旦X光看到脊椎因發炎破壞時，再介入治療也無法逆轉先前已經造成的傷害。下背痛、香腸手、腳跟痛、皮膚乾癬若有找不到原因的持續性下背疼痛，合併身體出現如感冒疲倦症狀，起床時脊椎特別僵硬、僵硬狀況維持30分鐘～1個小時，直到身體活動後才好轉，晚上痛到睡不好，或是合併有腫得像香腸一般的手指、腳跟痛、周邊關節腫痛、肌腱炎、足底筋膜炎、眼睛葡萄膜炎、皮膚乾癬等，建議應尋求免疫風濕科治療。 

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）楊先生受下背痛困擾6、7年，常久坐後腰挺不直、容易痠痛，甚至只要稍微轉身彎腰拿東西就疼痛不已，嚴重時連小腿和腳跟都會刺痛，雖然經過多位醫師治療，卻仍沒有改善。就醫檢查發現是多年前的舊傷，導致下背骨盆韌帶拉傷，造成結構鬆動不穩才併發這些症狀。在復健科醫師建議下，接受增生注射治療，疼痛已改善。8成人有下背痛  長期姿勢不良當心復健科邱熙亭醫師表示，根據統計高達8成的人有下背痛的經驗，雖然症狀類似，但其實存在複雜的可能病因，例如：椎間盤突出、壓迫性骨折、自體免疫疾病、外力受傷、甚至腎臟等內臟發炎感染等。而此次個案是最常見的脊椎退化滑脫、運動或職業傷害、長期姿勢不良等造成的機械結構性受損下背痛。人體下背部最重要的是腰椎、尾椎、骨盆以及雙腿骨骼之間必須有穩定的結構聯結，並透過許多條韌帶、筋膜讓這些部位固定在正確的相對位置，如此才能負擔來自上方頭部、肩膀手臂、身體軀幹的重量，以及下方走路、跑步時雙腳衝擊地面的作用力。因此，如果核心肌群無力不協調、意外傷害、或身體長期處在錯誤的姿勢，很容易造成韌帶拉傷鬆弛、失去穩定性，進而讓骨頭關節錯位、壓迫周邊筋膜神經形成疼痛刺麻，背部和臀部肌肉也會因過度緊繃而痠痛抽筋，讓患者無論是站立或坐姿都痛苦難耐。增生療法仍須搭配復健運動邱熙亭醫師建議，針對此類症狀可施以增生療法治療，使用不含類固醇之溶液，配合特殊影像導引注射方法，啟動脊椎骨盆的韌帶修復、增加強度、重建脊椎骨骼的穩定性。但他也說，增生療法需配合專業的復健治療、改正姿勢不良習慣和復健運動指導訓練，即可加快恢復速度與預防再度受傷，因此若民眾有長期疼痛之苦，可接受專業復健科醫師之評估與治療，以緩解不適。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）腰椎退化下背痛，應及早就醫！一位年約70歲的李老先生，其子女因工作關係長年在外，平時獨自居住在南投市的他，上星期因腰椎退化壓迫神經導致下肢無力、大小便失禁被家人緊急送南投醫院，急診室醫師緊急安排影像醫學掃描後才發現，老先生的腰椎退化，已經造成腰椎神經的嚴重壓迫，所以會有下肢無力，大小便控制困難等等的症狀產生。原來李老先生年輕時從事勞力工作，長期負重造成的職業傷害讓他在退休後常出現下背痛的不適情形，也曾求診診所，但都只是拿些止痛藥服用，但後來症狀逐漸惡化，下肢變的無力甚致常會大小便失禁。神經壓迫過久　恢復機率降低所幸，經南投醫院骨科團隊緊急安排手術後，老先生的下肢已經逐漸恢復力氣，目前仍繼續復健中。南投醫院骨科王證琪醫師表示，如果神經壓迫過久，恢復的機會就會降低，因此他呼籲民眾如果有坐骨神經痛，又合併出現大小便失禁、下肢無力等相關症狀，應盡早就醫，讓骨科專科醫師評估是否需手術治療，才不致留下嚴重後遺症。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）日前，一名56歲的男子，過去因椎間盤突出合併坐骨神經痛，接受過腰椎手術，沒想到數年後下背痛復發，且疼痛強度屬於持續、嚴重，不僅久坐時抽痛會由腰部傳到屁股，並合併小腿麻痛感，無法久站或行走外，劇痛時甚至連坐著吃飯都有問題。直到檢查後才發現，原來是鄰近椎間孔狹窄合併神經粘黏，最後，在醫師的建議下，透過脊椎內視鏡進行施予椎間孔整形術及神經粘黏分離術，而術後疼痛大幅減輕，目前已逐漸重回日常生活。下背痛患者中　近4成會發生粘黏的情形台大醫院新竹分院麻醉部龔家騏醫師表示，據研究發現，腰椎手術後發生鄰近脊椎退化病變的發生率約為14％～36％，另術後下背痛的患者中，也約20％～36％有脊椎硬脊膜外粘黏的情形，而兩者皆有可能引發由背痛傳到大腿或小腿的神經根痛症狀。藥物、復健若無效　內視鏡也是種選擇在治療方面，脊椎內視鏡手術屬微創手術的一種，在輕度鎮靜的情況下，施以局部麻醉藥物，自椎間孔導入內視鏡，將鄰近脊椎退化造成的狹窄處，予以磨除後擴大，使得擠壓的脊椎神經得以舒緩，而達到減緩疼痛的目的，所以，醫師建議民眾，若經過藥物、復健等保守性治療後，效果仍不佳的話，內視鏡也是另外一種選擇。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）一名55歲的林女士，因過去幾個月出現頭暈，所以，接受抽血檢查，發現有貧血的現象，且追蹤數次後問題還日趨鹽重，甚至還出現下背痛的症狀，結果轉診至血液腫瘤科才發現，她腎功能指數、鈣離子過高之電解質異常，免疫球蛋白數值也明顯升高，X光更發現骨頭有多處蝕骨性病灶，骨髓腔中充滿了異常的漿細胞，確診為多發性骨髓瘤。所幸，在醫師的建議下，她接受了數種藥物合併標靶藥的組合治療，經過治療後，腎功能異常及貧血已有明顯改善，於是進行自體幹細胞收集及移植，目前治療至今已經超過3年，無復發的跡象。臨床表現多樣　貧血、骨頭痛皆為症狀高雄醫學大學附設醫院血液腫瘤內科卓士峯醫師表示，多發性骨髓瘤是一種源自骨髓漿細胞的血液惡性腫瘤，在血液惡性疾病的發生率中佔第三位，好發於年紀較大的族群，且與與2、30年前相比，多發性骨髓瘤的發生率還上升了4倍之多。由於多發性骨髓瘤的臨床表現十分多樣化，可能同時影響許多器官，例如：頭暈、視力模糊、血液不易凝固、腎臟衰竭、貧血等，此外，癌化的漿細胞也會與蝕骨細胞產生作用，造成骨骼侵蝕及骨質流失，因此，骨髓瘤病人常有貧血、高血鈣、骨頭疼痛，甚至病理性骨折。造血幹細胞、標靶藥物　治療選擇性多治療上，因近幾年有標靶藥物的問世，在治療上有長足的進步；另一個治療方式則是利用病人自體的造血幹細胞，進行移植來治療多發性骨髓瘤，且國外臨床試驗也發現高劑量化學治療合併自體造血幹細胞移植，治療反應率、存活率好，所以，若是年齡或是身體狀況許可的話，可建議選擇自體造血幹細胞移植來加強疾病的控制。

（優活健康網新聞部／綜合報導）許多人都有過下背痛的經驗，有些人只痛幾天就好，有些人卻是經年累月的痛，但不管痛多久，這樣的不適感著實困擾著患者，也降低他們的生活品質，甚至有人因為如此丟了工作。有鑑於此，高雄長庚特別舉辦「下背痛的運動衛教」，邀請復健科林采威職能治療師主講，社區長輩健康認知，使其關懷自身健康，培養健康生活習慣，歡迎有興趣的民眾踴躍參加。名稱：下背痛的運動衛教時間：5月18 日（一）上午10：00～11：00地點：高雄市甲仙區大田社區發展協會（高雄市甲仙區大田里新興路49號）洽詢：高雄長庚社會服務課　龔千琇小姐（07）7317123轉2023

 （優活健康網新聞部／綜合報導）近年來下背痛的情形有越來越普及的趨勢，曾有醫師研究，約有九成的人一生中的某個階段會為下背痛而苦，是一種僅次於感冒，第二常見的疾病，大部分是因為久坐或久站，以及姿勢不良所造成，因此透過運動，將有助於改善這個毛病！對此，高雄長庚醫院特別舉辦「下背痛的運動衛教」講座，邀請復健科張瑞坤職能治療師主講，增進社區長輩認知，使其關懷自身健康，培養健康生活習慣，歡迎有興趣的民眾踴躍參加。名稱：下背痛的運動衛教時間：3月18日（三）上午10：20～11：20地點：高雄市大寮區中興社區發展協會（高雄市大寮區中興里中華北巷4號）洽詢：高雄長庚社會服務課　龔千琇小姐（07）7317123轉2023