#肉毒桿菌

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一名74歲的馬女士，看東西會兩個影子已經兩三天了，只要把其中一個眼睛遮起來就不會有疊影。為了不要有疊影，這幾天一直遮住一邊的眼睛看東西。經醫師檢查發現有40個稜鏡角的內斜視，左眼無法往外側看，診斷為第六對腦神經麻痺造成內斜視。經由施打肉毒桿菌，兩星期後複視消失且斜視恢復正常。台南市立醫院眼科王琳煜醫師說，造成第六對腦神經麻痺的原因很多，常見是糖尿病或高血壓造成的微血管阻塞或頭部外傷，其他原因包括腦腫瘤、鼻咽癌、顱內壓增高、水腦症、腦膜炎等。若頭部電腦斷層掃瞄或核磁共振檢查，沒有發現腦腫瘤等壓迫性的病兆，通常會建議採用較保守治療，如配戴稜鏡或遮眼。先觀察6個月，有些病人可能會自行恢復；若6個月還沒有恢復，再實施斜視手術。肉毒桿菌不只美容用  也能治療斜視而王琳煜醫師指出，肉毒桿菌注射應用在醫學美容上是很多人都知道的事，但很少人知道肉毒桿菌在醫學上，也可以用來治療斜視及斜視引起的複視。雖然40%至80%血管性及外傷造成的第六對腦神經麻痺，會自行痊癒，但王醫師仍建議，不要太久才矯正，以免肌肉攣縮造成肌肉肥厚。若能及早施打肉毒桿菌，可早日擺脫疊影的困擾，也能預防因長期處於斜視狀態而造成的眼肌肉病變，對於斜視長期預後也較有幫助。 

（優活健康網記者張瓊之／採訪報導）俗話說的好「凡走過必留下痕跡」，只要曾經有受過傷或是接受過手術，就一定會留下疤痕，然而，以目前的醫療來說，沒有任何的辦法，能將疤痕完全消除，且臉部不同於身體可靠衣物遮蓋，是會直接影響外觀，但現在長庚有項研究，能幫助民眾改頭換面，只要利用肉毒桿菌注射，降低兩側張力，就能改善術後疤痕，恢復光彩亮麗的外觀。避免肌肉過度收縮　就能減少疤痕變寬、變厚桃園長庚醫院整形外科張呈欣醫師表示，肉毒桿菌素經常被使用於除皺、瘦臉上，但其實臉部疤痕過寬與疤痕增生的原理，與皺紋形成相似，因此，如果在疤痕成熟前，將少量的肉毒桿菌素，注射於特定部位上，來阻斷神經與肌肉間的傳導，進而減少表面所造成的疤痕變寬、變厚的情形。拆線前或拆後不久　施打效果最好而長庚醫院根據此原理，找來了各60位的單側初期唇裂患者與單側唇裂大人患者，進行了術後注射肉毒桿菌素於唇裂修復疤痕附近，結果6個月後發現，不論是幼兒還是大人，疤痕明顯程度較對照組窄，且就視覺上來說，也較為美觀，由此可見，肉毒桿菌素運用於傷口上，不管是否為唇顎裂患者，都能有助於改善疤痕。對此，張呈欣醫師表示，雖然肉毒桿菌素可改善疤痕，但對於重症肌無力患者、孕婦等而言，則較不建議使用，且施打的黃金期，以拆線前或拆線後不久效果最好，因為一旦疤痕凸出來後，能改善的效果將相當有限，而目前研究刊登於《PloS one雜誌》、《整形外科期刊》。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）你曾經有過有頻尿、急性尿失禁等經驗嗎？當這些問題發生時，是否使你的睡眠品質受到影響，對生活更受到干擾，若對這些經驗都有同感的話，當心你可能已經罹患膀胱過動症。膀胱過動症，常會有尿急的感覺或者是尿急的時候會忍不住而漏尿，但在排尿上卻又沒有問題，根據過去的研究證實，尿急的感覺是來自膀胱的表皮，就是膀胱的表皮上有一些受器，在膀胱被撐大的時候就會拉扯而感受的尿急，便釋放一些神經物質讓人感覺頻尿，有尿液就有脹尿感、有尿急的感覺。注射肉毒桿菌　助改善排尿障礙過去解決膀胱過動症的方法，不外乎就是透過手術，但據花蓮慈院泌尿科郭漢崇表示，原本用於醫學美容上的肉毒桿菌，現在也可注射於病人的膀胱，用來治療膀胱過動、尿失禁等症狀，主要是利用微脂體跟肉毒桿菌毒素混合液灌注到膀胱裡面，結果發現可以改善膀胱過動症病人的頻尿跟急尿的症狀與次數，而不會增加殘尿量或是產生尿路感染的一種治療。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）捐血可謂好事一樁，但施打肉毒桿菌、玻尿酸等醫美物質的民眾，其血液恐被捐血中心設為拒絕往來戶！台灣血液基金會最新規定，肉毒桿菌進入人體後，可能會產生抗體，影響血液品質，因此建議施打民眾3個月內不要捐血，至於施打玻尿酸、胎盤素者，則限制1年，維護受血人的健康。血液基金會表示，注射醫美物質如肉毒桿菌、玻尿酸、胎盤素之民眾，3個月至1年內應暫緩捐血，因肉毒桿菌進入血液中會產生抗體，使梅毒、愛滋病、B肝、C肝等檢驗可能呈現偽陽性，影響判讀的準確性；此外，玻尿酸等產品可能來自動物萃取，為維護良好血液品質，也列入限制規定。感冒、懷孕、刺青者　亦暫緩捐血除了上述規定，暫時不能捐血情形，包括正在感冒治療者、3天內拔牙者、7天內服用阿斯匹靈或其他藥物者、懷孕中或產後（含流產）6個月內者、大手術未滿1年或1年內曾接受輸血者、1年內刺青者（含紋眉、紋身）、B肝、C肝帶原者或患者...等。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）肉毒桿菌不只可以用來美容、讓皮膚光滑回春，還能解決神經性排尿功能障礙？讓你照顧面子、也顧裡子？到底為何會有這樣神奇的功效，主要是利用肉毒桿菌素讓肌肉放鬆的特性，來達到治療的效果。要知道肉毒桿菌素如何應用，可先瞭解膀胱的排尿機制，成大醫院泌尿科林佩瑜醫師將做詳細的介紹：Q 膀胱如何排尿？膀胱是像氣球般有彈性、可以縮放的器官，透過逼尿肌的放鬆，膀胱可以儲存尿液（水庫蓄水）；而尿道也有一個外括約肌（如水門閘道），平常會收縮阻止尿液滲漏。當膀胱儲滿尿液時，腦神經會整合下達指令，經由脊椎神經傳達至膀胱時，膀胱的逼尿肌就會收縮，同時合併尿道外括約肌放鬆，就能正常解尿。當神經傳導路徑上出現任何一個地方受損，都可能引起排尿功能障礙，稱為「神經性因排尿功能障礙」。Q 肉毒桿菌素的原理？大眾的既定印象中，肉毒桿菌素注射在臉部主要是用來減少肌肉收縮，進而減少因肌肉收縮造成的臉部紋路，讓臉皮看來光滑回春，但其實肉毒桿菌素能讓「肌肉放鬆」的特性，在治療神經疾病引起的肌肉攣縮、吞嚥困難上也已有顯著的療效。利用這個特點，應用在解決「神經性因排尿功能障礙」或許是一項新選擇。當逼尿肌無法放鬆造成膀胱張力過強，肉毒桿菌素可以注射在膀胱內讓逼尿肌放鬆，使膀胱恢復儲尿的功能；如果是尿道外括肌排尿時無法放鬆，肉毒桿菌素可以注射在尿道括約肌處，讓尿液排出更為順暢。肉毒桿菌治療排尿障礙　需視病況而定但肉毒桿菌素治療並非適合所有的病患，治療前須先評估膀胱功能，瞭解解尿時膀胱和括約肌的功能狀態，視情況採用。此外，因肉毒桿菌素非常昂貴，且病患依病況不同，可能須重覆注射，整個療程下來所費不貲，且目前健保尚未給付。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）大陸可口可樂飲料（上海）有限公司所製造的水果牛奶飲料「美汁源果粒奶優」產品，疑似原物料受到肉毒桿菌汙染，業者下令回收，台灣衛生福利部食品藥物管理署今（6）日表示，台灣並未進口此產品，人民無須恐慌，若有前往大陸地區旅遊的民眾，應該稍加留意相關產品的回收警訊，以免不慎食入，危及健康。大陸問題乳製品　台灣未進口食品藥物管理署表示，目前中國大陸的乳製品仍因為「毒奶粉」（奶粉內含有化工原料三聚氰胺）事件禁止輸入，因此「美汁源果粒奶優」產品並未進口台灣，民眾不必過度驚慌，若有前往大陸地區旅遊或洽公的人民，就必須注意產品的相關回收警訊，避免購買及食用有問題的食品而危害健康；同時會持續關注與追蹤事件的發展。原料受汙染　外銷至6國大陸可口可樂飲料（上海）有限公司進口紐西蘭恆天然集團（Fonterra）的濃縮乳清蛋白原料，用來生產乳製品「美汁源果粒奶優」，卻因原料遭到肉毒桿菌的汙染，業者下令回收相關產品；恆天然表示，去年5月生產的原料「濃縮乳清蛋白」因管線未做好消毒工作，使得3批濃縮乳清蛋白受汙染，而受污染的產品已出口到中國、澳洲等6地。大陸可口可樂飲料（上海）有限公司表示，受汙染的濃縮乳清蛋白有25公斤用於生產「美汁源果粒奶優」，公司會透過生產批號和出貨紀錄將有問題產品收回，餘下的4775公斤原料已經安全隔離。

（優活健康網新聞部／綜合報導）昨日，八大類食品檢驗證明稽查上路第2天，新北市衛生局稽查傳統市場攤商、商家及夜市共572家，554家合格，18家不合格，合格率為97%，立即要求下架暫停販售並抽驗18件。新北市衛生局統計，截至2日為止，已累積稽查676家，其中，656家合格，20家不能提供合格檢驗報告或上游供應商具結證明，衛生局除當場要求立即下架，並抽驗20件產品，有9件澱粉類原料及11件自製碗粿、魚丸、粉條、米粉等產品。衛生局現場要求業者須檢具合格檢驗報告，始得重新上架，屆時未能改善，依食品衛生管理法第35條規定，最高可處新臺幣15萬元罰鍰。

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）一名77歲的老先生，患有糖尿病與心臟病，又有輕微腦中風，去年10月某次聊天中，老先生因為笑得太大力，嘴巴就闔不起來了，趕緊就醫才由醫師將下巴復位。但之後，只要老先生稍不注意，打個哈欠，嘴巴就閉不起來，到後來，發生頻率越來越高，幾乎是三天兩頭就得跑醫院。 聖馬爾定醫院口腔顎面外科醫師徐偉凱表示，俗稱的「落下頦」，即是顳顎關節脫臼。顳顎關節是控制下巴運動的關節，而它的運動方式也是全身關節中獨一無二的，除了像一般四肢關節「杵臼運動」外，還能在關節窩裡往前滑動，使我們嘴巴開的更大。一般情況下，關節後方有韌帶能拉住關節，避免過度滑動；但比如外力撞擊或肌肉失調等情形，就有可能使關節往前過度位移，當越過關節隆凸，關節就會卡住，而周圍的肌肉也會僵直，使關節維持在脫臼的位子回不去。 徐偉凱表示，由於關節韌帶過度拉扯鬆弛，再加上腦中風或失智的病人腦部受損的關係，原本腦部回饋機制喪失，就會使肌肉過度用力而下巴脫臼；嚴重的話，甚至演變成慢性復發型顳顎關節脫臼，嘴巴稍張大一點，下巴就脫臼了，令人不堪其擾。 徐偉凱說，現在可利用肉毒桿菌素進行較為保守性的治療。因肉毒桿菌素能使原本過於緊張的肌肉鬆弛，使關節前拉的力量降低，減少脫臼的機率；但這種治療也不全然沒有風險，如果肉毒桿菌素注入過深，可能造成咽顎帆閉鎖不全，使得發聲有鼻音或喝水嗆到的風險；故徐偉凱建議，應由熟知此部分構造的醫師為之才安全。