#肉毒桿菌

（撰文／Megan Chen） （諮詢／安綺整形外科診所劉明偉醫師）   不管氣溫如何，許多辣妹只要有機會便前凸後翹的紛紛展現好身材，這年頭就連美魔女的身材也好到讓人多留意幾眼，擁有傲人的胸部、馬甲線的腰身，但是，臉部的線條你顧到了嗎？ 臉部即使擦再多的保養品、敷再多的面膜，也無法阻止因為年齡引起的老化與膠原蛋白的流失；隨著歲月的流失，細紋、皺紋、斑、臉部脂肪下垂，都會讓人看起來老上好幾歲呢！然而許多人不想動大刀，紛紛尋求微整形，其中又以音波拉皮、電波拉皮是目前市場詢問度較高，但究竟電波拉皮與音波拉皮有何差異與優缺點呢？就讓整形外科劉明偉醫師為你解答！ 臉部老化前三名：眼周、額頭、法令紋   劉明偉醫師說，臉部最先出現的老化痕跡，屬眼周最為明顯，因為眼睛時常需要眨眼，這個動作會使得動態的皺紋容易出現；再加上現代人長時間使用智慧型手機、3C產品，眼睛過度使用都會讓眼周老化現象提早發生，診間就時常發現年紀不到25歲的女性，就已有淚溝、眼袋出現的案例。 其次，容易出現的老化現象，就是整形外科常提到的臉部「老化328」。劉醫師說，所謂的3，就是一般人出現的抬頭紋，會在額頭出現明顯的3條線；2就是當一般人皺眉時，眉間出現類似川字的2；而8就很容易猜了，就是位於嘴邊的法令紋；劉醫師說，這幾種皺紋，都是一般人老化最容易出現的紋路。 音波、電波、肉毒、玻尿酸該選擇哪種好？   當臉上漸漸有皺紋出現，許多人都會想進廠徹底維修一番，不過改善皺紋的方法那麼多，到底自己的皺紋要用哪種方法改善呢？劉醫師說，若是肌肉收縮所產生的皺紋，也就是所謂的表情紋，建議施打肉毒桿菌來改善；而若是嘴巴旁的法令紋，則是可以利用注射玻尿酸的方式。 不過，有一些族群不喜歡在臉上施打注射物，劉醫師表示，這類族群就適合使用音波拉皮或電波拉皮。所謂的電波拉皮，是使用無線射頻電波的原理，將熱能打到皮膚的真皮層，刺激膠原蛋白的增生、改善皮膚鬆弛的狀況，深度大約可以到0.3公分，幾乎整個臉部及脖子部位都可以使用。 至於音波拉皮，目前最深可達到0.45公分的深度，相較於電波拉皮又來的更深層，能量又更強。劉醫師解釋，音波拉皮是使用聚焦式超音波技術，將能量打到真皮層及皮下組織，甚至是筋膜層，跟電波拉皮一樣，可刺激膠原蛋白增生的作用，改善肌膚鬆弛現象，也因為超音波聚焦的原理，能夠讓皮下組織的脂肪縮小，使筋膜層收縮，所以使用音波拉皮的民眾，除了能感受到肌膚變的較緊緻，也會感受到音波拉皮的部位跟著變小。不過，劉醫師提醒，因為音波拉皮的深度比較深，能量比較強，眼周位置、太陽穴、脖子下面4/5的部位不建議使用。 選擇微整形外科專業醫師、儀器有經過衛福部認證為佳   至於想要進行電波或音波拉皮的民眾，在術前應該要注意什麼呢？劉醫師表示，微整形因為屬於非侵入式的治療，一般來說，醫師都可以執行，但因為整形外科醫師對於顏面組織構造較為了解，若選擇整形外科醫師的話，會比較合適；當然使用的產品，諸如肉毒桿菌、玻尿酸、電波或音波拉皮儀器，都需經過衛福部的認證才行。 最後，劉醫師提醒，微整形因傷口較不明顯，恢復時間也較侵入式手術來的短，深受許多忙碌的上班族喜愛，但近來在診間發現，有些前來求診的民眾對於微整形的期待感過高，建議民眾若要得到非常顯著的效果，還是透過整形手術一途，才能夠有明顯的改變。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）別輕忽吞嚥困難，恐是肉毒桿菌中毒！疾管署日前公布一例肉毒桿菌中毒病例，個案為57歲連江男性，因出現吞嚥困難症狀達2天都未見改善，於是到醫院求診，竟發現是肉毒桿菌中毒，所幸及早就醫，否則後果不堪設想。自製醃辣螺　恐為肉毒桿菌中毒之禍首此名個案起初是因為吞嚥困難而就醫，後轉診至北部某醫院住院治療，期間陸續出現吞嚥困難、眼肌麻痺、四肢無力、呼吸困難等症狀，經疾管署檢驗確診為A型肉毒桿菌中毒，個案接受血漿置換術並給予肉毒桿菌抗毒素治療後，病況已有好轉，眼球可以動、周邊肌肉也逐漸恢復，目前於加護病房治療中。個案發病前，皆於家中及公司餐廳進食為主，疾管署懷疑發病原因可能與個案家中自製的醃辣螺、XO醬有關，已將上述疑似食品送至食品藥物管理署做進一步檢驗，以釐清可能之感染來源，同住家人及同事14人目前皆無症狀。肉毒桿菌不耐熱　自製醃製品煮熟可預防疾管署表示，未經完全滅菌處理之食品於製作或包裝過程可能遭受肉毒桿菌孢子污染，加上密閉或真空等缺氧保存環境時，都有導致肉毒桿菌中毒之虞。由於肉毒桿菌毒素不耐熱，煮沸加熱10分鐘即可破壞，家庭自製醃製及真空包裝食品食用前應先澈底煮熟，以確保飲食安全。集館署進一步提醒民眾，肉毒桿菌中毒之後，如未即時醫療介入，將有相當高的致死率，同時也呼籲臨床醫師提高警覺，如有發現腸胃道症狀或疲倦，並伴隨視力模糊、瞳孔放大、眼瞼下垂或由上到下肢體無力等類似肉毒桿菌中毒之徵狀，應立即通報衛生單位，以利立即提供肉毒桿菌抗毒素，降低患者死亡的風險。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一名74歲的馬女士，看東西會兩個影子已經兩三天了，只要把其中一個眼睛遮起來就不會有疊影。為了不要有疊影，這幾天一直遮住一邊的眼睛看東西。經醫師檢查發現有40個稜鏡角的內斜視，左眼無法往外側看，診斷為第六對腦神經麻痺造成內斜視。經由施打肉毒桿菌，兩星期後複視消失且斜視恢復正常。台南市立醫院眼科王琳煜醫師說，造成第六對腦神經麻痺的原因很多，常見是糖尿病或高血壓造成的微血管阻塞或頭部外傷，其他原因包括腦腫瘤、鼻咽癌、顱內壓增高、水腦症、腦膜炎等。若頭部電腦斷層掃瞄或核磁共振檢查，沒有發現腦腫瘤等壓迫性的病兆，通常會建議採用較保守治療，如配戴稜鏡或遮眼。先觀察6個月，有些病人可能會自行恢復；若6個月還沒有恢復，再實施斜視手術。肉毒桿菌不只美容用  也能治療斜視而王琳煜醫師指出，肉毒桿菌注射應用在醫學美容上是很多人都知道的事，但很少人知道肉毒桿菌在醫學上，也可以用來治療斜視及斜視引起的複視。雖然40%至80%血管性及外傷造成的第六對腦神經麻痺，會自行痊癒，但王醫師仍建議，不要太久才矯正，以免肌肉攣縮造成肌肉肥厚。若能及早施打肉毒桿菌，可早日擺脫疊影的困擾，也能預防因長期處於斜視狀態而造成的眼肌肉病變，對於斜視長期預後也較有幫助。 

（優活健康網記者張瓊之／採訪報導）俗話說的好「凡走過必留下痕跡」，只要曾經有受過傷或是接受過手術，就一定會留下疤痕，然而，以目前的醫療來說，沒有任何的辦法，能將疤痕完全消除，且臉部不同於身體可靠衣物遮蓋，是會直接影響外觀，但現在長庚有項研究，能幫助民眾改頭換面，只要利用肉毒桿菌注射，降低兩側張力，就能改善術後疤痕，恢復光彩亮麗的外觀。避免肌肉過度收縮　就能減少疤痕變寬、變厚桃園長庚醫院整形外科張呈欣醫師表示，肉毒桿菌素經常被使用於除皺、瘦臉上，但其實臉部疤痕過寬與疤痕增生的原理，與皺紋形成相似，因此，如果在疤痕成熟前，將少量的肉毒桿菌素，注射於特定部位上，來阻斷神經與肌肉間的傳導，進而減少表面所造成的疤痕變寬、變厚的情形。拆線前或拆後不久　施打效果最好而長庚醫院根據此原理，找來了各60位的單側初期唇裂患者與單側唇裂大人患者，進行了術後注射肉毒桿菌素於唇裂修復疤痕附近，結果6個月後發現，不論是幼兒還是大人，疤痕明顯程度較對照組窄，且就視覺上來說，也較為美觀，由此可見，肉毒桿菌素運用於傷口上，不管是否為唇顎裂患者，都能有助於改善疤痕。對此，張呈欣醫師表示，雖然肉毒桿菌素可改善疤痕，但對於重症肌無力患者、孕婦等而言，則較不建議使用，且施打的黃金期，以拆線前或拆線後不久效果最好，因為一旦疤痕凸出來後，能改善的效果將相當有限，而目前研究刊登於《PloS one雜誌》、《整形外科期刊》。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）你曾經有過有頻尿、急性尿失禁等經驗嗎？當這些問題發生時，是否使你的睡眠品質受到影響，對生活更受到干擾，若對這些經驗都有同感的話，當心你可能已經罹患膀胱過動症。膀胱過動症，常會有尿急的感覺或者是尿急的時候會忍不住而漏尿，但在排尿上卻又沒有問題，根據過去的研究證實，尿急的感覺是來自膀胱的表皮，就是膀胱的表皮上有一些受器，在膀胱被撐大的時候就會拉扯而感受的尿急，便釋放一些神經物質讓人感覺頻尿，有尿液就有脹尿感、有尿急的感覺。注射肉毒桿菌　助改善排尿障礙過去解決膀胱過動症的方法，不外乎就是透過手術，但據花蓮慈院泌尿科郭漢崇表示，原本用於醫學美容上的肉毒桿菌，現在也可注射於病人的膀胱，用來治療膀胱過動、尿失禁等症狀，主要是利用微脂體跟肉毒桿菌毒素混合液灌注到膀胱裡面，結果發現可以改善膀胱過動症病人的頻尿跟急尿的症狀與次數，而不會增加殘尿量或是產生尿路感染的一種治療。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）捐血可謂好事一樁，但施打肉毒桿菌、玻尿酸等醫美物質的民眾，其血液恐被捐血中心設為拒絕往來戶！台灣血液基金會最新規定，肉毒桿菌進入人體後，可能會產生抗體，影響血液品質，因此建議施打民眾3個月內不要捐血，至於施打玻尿酸、胎盤素者，則限制1年，維護受血人的健康。血液基金會表示，注射醫美物質如肉毒桿菌、玻尿酸、胎盤素之民眾，3個月至1年內應暫緩捐血，因肉毒桿菌進入血液中會產生抗體，使梅毒、愛滋病、B肝、C肝等檢驗可能呈現偽陽性，影響判讀的準確性；此外，玻尿酸等產品可能來自動物萃取，為維護良好血液品質，也列入限制規定。感冒、懷孕、刺青者　亦暫緩捐血除了上述規定，暫時不能捐血情形，包括正在感冒治療者、3天內拔牙者、7天內服用阿斯匹靈或其他藥物者、懷孕中或產後（含流產）6個月內者、大手術未滿1年或1年內曾接受輸血者、1年內刺青者（含紋眉、紋身）、B肝、C肝帶原者或患者...等。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）肉毒桿菌不只可以用來美容、讓皮膚光滑回春，還能解決神經性排尿功能障礙？讓你照顧面子、也顧裡子？到底為何會有這樣神奇的功效，主要是利用肉毒桿菌素讓肌肉放鬆的特性，來達到治療的效果。要知道肉毒桿菌素如何應用，可先瞭解膀胱的排尿機制，成大醫院泌尿科林佩瑜醫師將做詳細的介紹：Q 膀胱如何排尿？膀胱是像氣球般有彈性、可以縮放的器官，透過逼尿肌的放鬆，膀胱可以儲存尿液（水庫蓄水）；而尿道也有一個外括約肌（如水門閘道），平常會收縮阻止尿液滲漏。當膀胱儲滿尿液時，腦神經會整合下達指令，經由脊椎神經傳達至膀胱時，膀胱的逼尿肌就會收縮，同時合併尿道外括約肌放鬆，就能正常解尿。當神經傳導路徑上出現任何一個地方受損，都可能引起排尿功能障礙，稱為「神經性因排尿功能障礙」。Q 肉毒桿菌素的原理？大眾的既定印象中，肉毒桿菌素注射在臉部主要是用來減少肌肉收縮，進而減少因肌肉收縮造成的臉部紋路，讓臉皮看來光滑回春，但其實肉毒桿菌素能讓「肌肉放鬆」的特性，在治療神經疾病引起的肌肉攣縮、吞嚥困難上也已有顯著的療效。利用這個特點，應用在解決「神經性因排尿功能障礙」或許是一項新選擇。當逼尿肌無法放鬆造成膀胱張力過強，肉毒桿菌素可以注射在膀胱內讓逼尿肌放鬆，使膀胱恢復儲尿的功能；如果是尿道外括肌排尿時無法放鬆，肉毒桿菌素可以注射在尿道括約肌處，讓尿液排出更為順暢。肉毒桿菌治療排尿障礙　需視病況而定但肉毒桿菌素治療並非適合所有的病患，治療前須先評估膀胱功能，瞭解解尿時膀胱和括約肌的功能狀態，視情況採用。此外，因肉毒桿菌素非常昂貴，且病患依病況不同，可能須重覆注射，整個療程下來所費不貲，且目前健保尚未給付。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）大陸可口可樂飲料（上海）有限公司所製造的水果牛奶飲料「美汁源果粒奶優」產品，疑似原物料受到肉毒桿菌汙染，業者下令回收，台灣衛生福利部食品藥物管理署今（6）日表示，台灣並未進口此產品，人民無須恐慌，若有前往大陸地區旅遊的民眾，應該稍加留意相關產品的回收警訊，以免不慎食入，危及健康。大陸問題乳製品　台灣未進口食品藥物管理署表示，目前中國大陸的乳製品仍因為「毒奶粉」（奶粉內含有化工原料三聚氰胺）事件禁止輸入，因此「美汁源果粒奶優」產品並未進口台灣，民眾不必過度驚慌，若有前往大陸地區旅遊或洽公的人民，就必須注意產品的相關回收警訊，避免購買及食用有問題的食品而危害健康；同時會持續關注與追蹤事件的發展。原料受汙染　外銷至6國大陸可口可樂飲料（上海）有限公司進口紐西蘭恆天然集團（Fonterra）的濃縮乳清蛋白原料，用來生產乳製品「美汁源果粒奶優」，卻因原料遭到肉毒桿菌的汙染，業者下令回收相關產品；恆天然表示，去年5月生產的原料「濃縮乳清蛋白」因管線未做好消毒工作，使得3批濃縮乳清蛋白受汙染，而受污染的產品已出口到中國、澳洲等6地。大陸可口可樂飲料（上海）有限公司表示，受汙染的濃縮乳清蛋白有25公斤用於生產「美汁源果粒奶優」，公司會透過生產批號和出貨紀錄將有問題產品收回，餘下的4775公斤原料已經安全隔離。