#肉毒桿菌

（優活健康網記者陳思綺／採訪報導）50歲的楊先生，4年來每天平均不到30分鐘就要小便一次，膀胱過動症讓他每天都要跑廁所超過20次，夜裡也要起床3次以上，讓他幾乎不敢出門，到泌尿科求診，服用口服藥治療卻不見效果，5個月前接受肉毒桿菌素注射治療，膀胱容量從過去50～100cc，大幅增加至300cc以上，急尿、頻尿、夜尿及失眠等症狀獲得明顯改善，不但大大的提升了生活品質，也重新建立了自信心。肉毒桿菌治療膀胱過動症　效果長達6個月肉毒桿菌素除了可以減少皺紋，還可以治療膀胱過動症！台灣泌尿科醫學會理事長暨花蓮慈濟醫院泌尿科郭漢崇醫師說明，將肉毒桿菌素注射在膀胱肌肉，除了能有效的麻痺逼尿肌肌肉之外，也可降低膀胱表皮下感覺神經的敏感度及尿液急迫感，同時也可以經由抑制膀胱表皮下神經的感覺受器，而降低膀胱的頻尿急尿感。然治療效果約維持6到9個月，之後便會逐漸失效，因此患者大多需要再接受第二次或是多次的注射以維持療效。台灣尿失禁防治協會理事長暨高雄長庚醫院泌尿外科醫師莊燿吉解釋，過去肉毒桿菌素尚未通過健保給付，許多膀胱過動症患者面臨口服藥物無效或無法忍受副作用時，礙於經濟因素不願接受治療；今年9月正式給付肉毒桿菌素可用於治療膀胱過動症，這項福音已為許多患者減輕身心靈之苦及經濟負擔。高齡患者　治療後可能需暫時性導尿莊燿吉醫師提醒，若患者為較為高齡或是殘尿量大於100毫升，則應該注意治療後可能會有較多殘尿或是急性尿滯留的可能性，患者可能需接受暫時性自行導尿。但根據研究顯示，逾9成病患在接受肉毒桿菌素治療後並不會有自行導尿的需要。莊燿吉提醒，有膀胱過動症或尿失禁的困擾，千萬不要一味隱忍、諱疾忌醫，讓情況越來越嚴重，應早日尋求醫師專業的診斷，選擇適當的治療，讓自己早日遠離尷尬與不便。

（優活健康網記者陳思綺／採訪報導）65歲的台商陳老闆，2年來深受膀胱過動症所擾，時常開會開到一半喊停要上廁所，平時更連茶水都不敢喝，和客戶應酬時還差點因為不願喝酒害生意做不成，就醫後膀胱經注射肉毒桿菌素治療，現以能像一般人一樣，再也不用頻繁跑廁所。男攝護腺肥大、女產後　易引起膀胱過動台灣泌尿科醫學會理事長暨花蓮慈濟醫院泌尿科郭漢崇醫師指出，膀胱過動症發生原因為膀胱上皮分泌神經傳遞物質，刺激感覺神經，使得膀胱變得較敏感。大多數膀胱過動症的患者找不到罹病原因，可能與老化、神經受損、曾經中風、或有泌尿方面疾病有關，男性可能是攝護腺肥大膀胱出口堵塞造成，女性生產後也容易引起感覺神經過動，男女比例相當。郭漢崇醫師表示，若為疾病所造成，建議先治療主要病因，通常頻尿情形也能獲得改善；若是不明原因罹病，則需尋求專業醫師診斷，透過完整治療終結排尿困擾。台灣尿失禁防治協會理事長暨高雄長庚醫院泌尿外科醫師莊燿吉指出，膀胱過動症的治療傳統上以口服藥物治療為主，但經常引起如口乾、頭暈、便秘、視力模糊等副作用，且必須長期服藥，常讓患者卻步。肉毒桿菌素注射　降低膀胱神經敏感度通常醫師會將「肉毒桿菌素」注射列於第三線的治療，也就是在一些行為以及飲水習慣的調整之後，加上抗膽鹼藥物治療效果不佳，而且病人受到尿液急迫感、急迫性尿失禁每週14次以上，而影響生活品質時，醫師即會建議注射。郭漢崇醫師進一步說明，肉毒桿菌素注射在膀胱肌肉，除了能有效的麻痺逼尿肌肌肉之外，也可降低膀胱表皮下感覺神經的敏感度及尿液急迫感。不僅增加膀胱的容量、減少逼尿肌的過動，同時也可以經由抑制膀胱表皮下神經的感覺受器，以及感覺性神經傳遞物質的釋放，而降低膀胱的頻尿急尿感。治療效果約可維持6到9個月，他建議病人，可待再次感覺排尿困擾，再進行第二次治療。

（優活健康網記者陳思綺／綜合整理）空汙對人體危害大，尤其台灣受中國大陸霾害影響，秋冬季節東北季風南下，天空總是灰濛濛，若沒有做好適當防護，對身體各個系統都會有影響；為此，環保署也預告修正「空氣品質嚴重惡化緊急防制辦法」，當細懸浮微粒PM2.5達350微克時，禁止汽機車上路，也禁止舉辦路跑、球賽等戶外運動。戒菸＋6方法　預防PM2.5傷身根據《優活》過去報導，亞東醫院胸腔科張晟瑜醫師表示， PM2.5是種空氣中的隱形殺手，由於顆粒小於2.5微米以下，所以，可在空氣中飄浮更久、更遠，甚至能直接穿透進體內堆積，長久累積下來，就會誘發呼吸道或全身性過敏，常見的是久咳不癒、鼻子過敏、眼睛乾澀、皮膚搔癢、氣喘等。但也別以為PM2.5的汙染只來自於大環境中，其實就連在家抽菸也是生活中霾害的來源，中山醫學院附設醫院家醫部醫師顏啟華表示，三個人同時在室內吸菸，PM2.5可達500微克以上，比紫爆還嚴重。根據103年菸草控制期刊中的一項研究指出，吸菸者家中的細懸浮微粒濃度，是非吸菸者家中的10倍，等於住在一個霾害嚴重的城市，但若是家中沒有吸菸者，則會降低70％的PM2.5暴露濃度。因此，建議吸菸的民眾盡早戒菸，除此之外，也需注意以下6點，避免空汙問題影響身體健康。1） 外出時應先留意空氣品質，如果不佳應避免外出，若非得外出則最好戴上口罩，以減少過敏原或細懸浮微粒的接觸。2） 由室外進入室內時加強洗手、洗臉、清潔鼻腔等衛生防護。3） 減少室外運動型態。4） 每週清洗寢具外套，可先用55℃熱水浸泡十分鐘再清洗，且除了在大台陽底下將塵蟎殺死外，還需要反覆清洗，才能將塵蟎真正清除。5） 使用除濕機，將相對溼度控制在50％以下，可以減緩塵蟎生長速度。6） 使用空調，並定時清理過濾網，保持室溫25～27℃。

（優活健康網特約記者陳詩婷／採訪報導）天氣逐漸轉涼，不如前陣子來的高溫悶熱，外出業務、會議，也不再汗流浹背，但是，有一些族群卻身受腋下多汗症所苦，不需室外高溫加持，僅在一般室溫下就會大量出汗，一天下來可能弄濕了好幾套衣服；有時候甚至伴隨著狐臭等異味，給人印象非常不好。然而，治療多汗症狀，除了傳統手術還有哪些方法可以改善呢？就讓皮膚科劉權毅醫師告訴你。汗腺發達好痛苦　嚴重導致憂鬱症流汗是每個人與生俱來的正常現象，不過假使你流的汗特別多，超過一般正常需求的排汗量，就可稱之為多汗症。劉醫師說，發生多汗症的比例主要有三方向，第一是遺傳，第二則是因為交感神經失調所致；第三是荷爾蒙失調所引起，經常發生在更年期民眾身上。而也因多汗症發作時會直接影響外貌及穿著打扮，嚴重還可能導致憂鬱產生。汗症並存狐臭　比例超過10％劉醫師表示，因多汗症而就診的人，多半是為腋下出汗而來。因為腋下除了小汗腺還有大汗腺，流出來的汗可能會與毛髮間的細菌起交互作用，還可能伴隨著濃濃的狐臭味。依據臨床上的就診比例，多汗症與狐臭並存的比例大約10％以上，困擾不少人；當然其他還有像是發生在手掌及腳掌，因為生活容易受到影響，也經常前來就診。止汗不做表面功夫　微波熱能除汗效果持久大部分民眾都希望除汗能一勞永逸，也往往尋求短而快速的方式，期望達到改善多汗症狀，而其中爽身止汗劑、口服藥物、施打肉毒桿菌、做汗腺刮除或神經阻斷手術，都是民眾耳熟能詳的治療方式，但其所可能產生的副作用，也讓人聞之卻步。近來有一微波熱能除汗的方式，是利用非侵入性探頭，將微波熱能導入汗腺聚集分布的區域，讓熱能凝結組織，達到汗腺萎縮的功效，抑制腋下多汗及異味。劉醫師分享，臨床也證實，經過一次療程，可以改善80至82％的出汗量，好處是除了抑制出汗，也連帶改變了異味的困擾。劉醫師建議民眾如要尋求療程協助，先諮詢過皮膚專科醫師，瞭解自己是否患有多汗症，再與醫師討論手術流程及注意事項。切勿僅以個人標準來判定，就逕自接受無照手術，以免副作用帶給生活更多負面影響，得不償失。

（優活健康網特約記者陳詩婷／採訪報導）為了擁有完美身材，不少人願意投入時間運動、減肥，然而，臉部你顧到了嗎？臉部會因年齡引起的老化與膠原蛋白的流失，造成細紋、皺紋、斑、臉部脂肪下垂等，而這些現象會讓人看起來老上好幾歲！至於如何改善這種現象呢？就讓整形外科劉明偉醫師告訴你。過度使用3C產品　小心加速眼周老化劉醫師說，臉部最先出現的老化痕跡，屬眼周最為明顯，因為眼睛時常需要眨眼，這個動作會使得動態的皺紋容易出現；再加上現代人長時間使用智慧型手機、3C產品，眼睛過度使用都會讓眼周老化現象提早發生，診間就時常發現年紀不到25歲的女性，就已有淚溝、眼袋出現的案例。其次，容易出現的老化現象，就是整形外科常提到的臉部「老化328」。劉醫師說，所謂的3，就是一般人出現的抬頭紋，會在額頭出現明顯的3條線；2就是當一般人皺眉時，眉間出現類似川字的2；而8就很容易猜了，就是位於嘴邊的法令紋；劉醫師說，這幾種皺紋，都是一般人老化最容易出現的紋路。改善方法多　該選擇哪種較適合劉醫師說，若是肌肉收縮所產生的皺紋，也就是所謂的表情紋，建議施打肉毒桿菌來改善；而若是嘴巴旁的法令紋，則是可以利用注射玻尿酸的方式。不過，有一些族群不喜歡在臉上施打注射物，劉醫師表示，這類族群就適合使用音波拉皮或電波拉皮。其原理是使用無線射頻電波，將熱能打到皮膚的真皮層，刺激膠原蛋白的增生、改善皮膚鬆弛的狀況，而音波拉皮相較於電波拉皮來的深層，能量又強，因此，劉醫師提醒，眼周位置、太陽穴、脖子下面4/5的部位不建議使用音波拉皮。微整形外科醫師、儀器　衛福部認證為佳至於想要進行電波或音波拉皮的民眾，在術前應該要注意什麼呢？劉醫師表示，微整形因為屬於非侵入式的治療，相較於一般醫師，整形外科醫師對於顏面組織構造較為了解，當然使用的產品，諸如肉毒桿菌、玻尿酸、電波或音波拉皮儀器，都需經過衛福部的認證才行。

（撰文／Megan Chen） （諮詢／安綺整形外科診所劉明偉醫師）   不管氣溫如何，許多辣妹只要有機會便前凸後翹的紛紛展現好身材，這年頭就連美魔女的身材也好到讓人多留意幾眼，擁有傲人的胸部、馬甲線的腰身，但是，臉部的線條你顧到了嗎？ 臉部即使擦再多的保養品、敷再多的面膜，也無法阻止因為年齡引起的老化與膠原蛋白的流失；隨著歲月的流失，細紋、皺紋、斑、臉部脂肪下垂，都會讓人看起來老上好幾歲呢！然而許多人不想動大刀，紛紛尋求微整形，其中又以音波拉皮、電波拉皮是目前市場詢問度較高，但究竟電波拉皮與音波拉皮有何差異與優缺點呢？就讓整形外科劉明偉醫師為你解答！ 臉部老化前三名：眼周、額頭、法令紋   劉明偉醫師說，臉部最先出現的老化痕跡，屬眼周最為明顯，因為眼睛時常需要眨眼，這個動作會使得動態的皺紋容易出現；再加上現代人長時間使用智慧型手機、3C產品，眼睛過度使用都會讓眼周老化現象提早發生，診間就時常發現年紀不到25歲的女性，就已有淚溝、眼袋出現的案例。 其次，容易出現的老化現象，就是整形外科常提到的臉部「老化328」。劉醫師說，所謂的3，就是一般人出現的抬頭紋，會在額頭出現明顯的3條線；2就是當一般人皺眉時，眉間出現類似川字的2；而8就很容易猜了，就是位於嘴邊的法令紋；劉醫師說，這幾種皺紋，都是一般人老化最容易出現的紋路。 音波、電波、肉毒、玻尿酸該選擇哪種好？   當臉上漸漸有皺紋出現，許多人都會想進廠徹底維修一番，不過改善皺紋的方法那麼多，到底自己的皺紋要用哪種方法改善呢？劉醫師說，若是肌肉收縮所產生的皺紋，也就是所謂的表情紋，建議施打肉毒桿菌來改善；而若是嘴巴旁的法令紋，則是可以利用注射玻尿酸的方式。 不過，有一些族群不喜歡在臉上施打注射物，劉醫師表示，這類族群就適合使用音波拉皮或電波拉皮。所謂的電波拉皮，是使用無線射頻電波的原理，將熱能打到皮膚的真皮層，刺激膠原蛋白的增生、改善皮膚鬆弛的狀況，深度大約可以到0.3公分，幾乎整個臉部及脖子部位都可以使用。 至於音波拉皮，目前最深可達到0.45公分的深度，相較於電波拉皮又來的更深層，能量又更強。劉醫師解釋，音波拉皮是使用聚焦式超音波技術，將能量打到真皮層及皮下組織，甚至是筋膜層，跟電波拉皮一樣，可刺激膠原蛋白增生的作用，改善肌膚鬆弛現象，也因為超音波聚焦的原理，能夠讓皮下組織的脂肪縮小，使筋膜層收縮，所以使用音波拉皮的民眾，除了能感受到肌膚變的較緊緻，也會感受到音波拉皮的部位跟著變小。不過，劉醫師提醒，因為音波拉皮的深度比較深，能量比較強，眼周位置、太陽穴、脖子下面4/5的部位不建議使用。 選擇微整形外科專業醫師、儀器有經過衛福部認證為佳   至於想要進行電波或音波拉皮的民眾，在術前應該要注意什麼呢？劉醫師表示，微整形因為屬於非侵入式的治療，一般來說，醫師都可以執行，但因為整形外科醫師對於顏面組織構造較為了解，若選擇整形外科醫師的話，會比較合適；當然使用的產品，諸如肉毒桿菌、玻尿酸、電波或音波拉皮儀器，都需經過衛福部的認證才行。 最後，劉醫師提醒，微整形因傷口較不明顯，恢復時間也較侵入式手術來的短，深受許多忙碌的上班族喜愛，但近來在診間發現，有些前來求診的民眾對於微整形的期待感過高，建議民眾若要得到非常顯著的效果，還是透過整形手術一途，才能夠有明顯的改變。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）別輕忽吞嚥困難，恐是肉毒桿菌中毒！疾管署日前公布一例肉毒桿菌中毒病例，個案為57歲連江男性，因出現吞嚥困難症狀達2天都未見改善，於是到醫院求診，竟發現是肉毒桿菌中毒，所幸及早就醫，否則後果不堪設想。自製醃辣螺　恐為肉毒桿菌中毒之禍首此名個案起初是因為吞嚥困難而就醫，後轉診至北部某醫院住院治療，期間陸續出現吞嚥困難、眼肌麻痺、四肢無力、呼吸困難等症狀，經疾管署檢驗確診為A型肉毒桿菌中毒，個案接受血漿置換術並給予肉毒桿菌抗毒素治療後，病況已有好轉，眼球可以動、周邊肌肉也逐漸恢復，目前於加護病房治療中。個案發病前，皆於家中及公司餐廳進食為主，疾管署懷疑發病原因可能與個案家中自製的醃辣螺、XO醬有關，已將上述疑似食品送至食品藥物管理署做進一步檢驗，以釐清可能之感染來源，同住家人及同事14人目前皆無症狀。肉毒桿菌不耐熱　自製醃製品煮熟可預防疾管署表示，未經完全滅菌處理之食品於製作或包裝過程可能遭受肉毒桿菌孢子污染，加上密閉或真空等缺氧保存環境時，都有導致肉毒桿菌中毒之虞。由於肉毒桿菌毒素不耐熱，煮沸加熱10分鐘即可破壞，家庭自製醃製及真空包裝食品食用前應先澈底煮熟，以確保飲食安全。集館署進一步提醒民眾，肉毒桿菌中毒之後，如未即時醫療介入，將有相當高的致死率，同時也呼籲臨床醫師提高警覺，如有發現腸胃道症狀或疲倦，並伴隨視力模糊、瞳孔放大、眼瞼下垂或由上到下肢體無力等類似肉毒桿菌中毒之徵狀，應立即通報衛生單位，以利立即提供肉毒桿菌抗毒素，降低患者死亡的風險。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一名74歲的馬女士，看東西會兩個影子已經兩三天了，只要把其中一個眼睛遮起來就不會有疊影。為了不要有疊影，這幾天一直遮住一邊的眼睛看東西。經醫師檢查發現有40個稜鏡角的內斜視，左眼無法往外側看，診斷為第六對腦神經麻痺造成內斜視。經由施打肉毒桿菌，兩星期後複視消失且斜視恢復正常。台南市立醫院眼科王琳煜醫師說，造成第六對腦神經麻痺的原因很多，常見是糖尿病或高血壓造成的微血管阻塞或頭部外傷，其他原因包括腦腫瘤、鼻咽癌、顱內壓增高、水腦症、腦膜炎等。若頭部電腦斷層掃瞄或核磁共振檢查，沒有發現腦腫瘤等壓迫性的病兆，通常會建議採用較保守治療，如配戴稜鏡或遮眼。先觀察6個月，有些病人可能會自行恢復；若6個月還沒有恢復，再實施斜視手術。肉毒桿菌不只美容用  也能治療斜視而王琳煜醫師指出，肉毒桿菌注射應用在醫學美容上是很多人都知道的事，但很少人知道肉毒桿菌在醫學上，也可以用來治療斜視及斜視引起的複視。雖然40%至80%血管性及外傷造成的第六對腦神經麻痺，會自行痊癒，但王醫師仍建議，不要太久才矯正，以免肌肉攣縮造成肌肉肥厚。若能及早施打肉毒桿菌，可早日擺脫疊影的困擾，也能預防因長期處於斜視狀態而造成的眼肌肉病變，對於斜視長期預後也較有幫助。