#牙周病

 （優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）好怕看牙！看牙齒時機器發出的吱吱聲，總令人不自覺害怕！因此民眾看牙總是抱著能閃則閃、能躲則躲的鴕鳥心態，而延誤治療的時機，台灣竟有9成9以上的成年人有輕重不一的牙周病，恐危及身體健康。民眾不知牙周病危險性　疏忽影響健康國民健康署統計，台灣高達9成9的成年人有牙周病的困擾，卻因為疏於對牙周病的認識，無法在初期時及早發現而日益嚴重，最後甚至造成牙齒脫落，影響身體健康；為了確實掌握牙齒病灶，萬芳醫院推出「牙周攝影檢測」檢視口腔狀況，透過口內攝影機、再輔以色彩放大和藍光專利技術，不同顏色顯示牙菌斑和牙齦發炎的部分，讓醫師容易辨別新舊牙菌斑的範圍。牙周攝影檢測也讓病患看見平時不易清潔的牙齒區域，如後牙和舌側，透過影像瞭解牙周狀態和如何清潔，避免牙周問題擴大；不只用攝影找出病灶所在，更要徹底解決牙周問題，因此「洗牙」清除牙結石相當重要，洗牙引起的痠痛感有時也會加深患者看牙的恐懼，因此「新一代無痛洗牙－牙結石導引系統」技術，讓痠痛感降低，減少患者恐懼。看牙又驚又怕　引進新技術　減輕生心理負擔「新一代無痛洗牙」利用螢光技術讓牙結石清晰可見，連肉眼不易辨識的牙結石也一覽無遺，讓醫病間都更能瞭解牙周狀況，且新一代洗牙機頭出水採線性震盪技術、降低洗牙時的不適；萬芳醫院牙周病科黃培琪醫師表示，傳統的牙菌斑顯示劑使用後容易殘留紅色痕跡，新型態的螢光技術徐了讓牙菌斑清楚可見、利於和患者溝通外，洗完牙只需漱口就能清除乾淨，相當便利。牙菌斑若不去除、在口內鈣化形成牙結石，若是不予理會可能造成牙齦發炎和破壞牙周組織，產生嚴重不一的牙周疾病，因此口腔衛生非常重要，如正確刷牙、定期洗牙，做好牙周保健的第一步，讓牙周遠離、避免後續掉牙困擾。

（優活健康網實習記者顏佩瑩／綜合報導）刷牙時如有泡沫中常出現流血、牙齦顏色呈現暗紅色或用手按壓牙齦時會出血現象，小心可能是「牙周病」前兆，常見到牙齦輕微流血不會疼痛，容易使人忽視出血的警訊，而時間一久造成病情惡化，導致牙齦萎縮、牙齒鬆動，甚至造成掉牙的情形。若有以上症狀，應儘快尋求專業牙醫師協助，以免造成難以彌補的傷害。基隆市安樂區衛生所李炯宗主任表示，口腔刷牙出現「微出血」是罹患牙周病的高危險群。建議大家每天至少使用含氟牙膏刷牙2次、每次至少3分鐘。期間後可搭配以漱口水清潔口腔，正確用法是刷牙後含一口漱口水，讓它在口腔停留1分鐘左右後再吐掉，且半小時內不得進食，口腔除菌效果會更好。必要時配合牙線使用並且每半年定期檢查口腔及洗牙一次，是維持口腔清潔健康、遠離牙周病最佳的方法。

（優活健康網記者劉麥文／採訪報導）根據國民健康局調查，多數國人每天刷牙2次，仍有9成民眾患有牙周病或牙齦炎。對此，牙醫師陳彥廷指出，其實光是刷牙、使用牙線，僅能清潔25％口腔，其他還有清潔不到的死角，建議正確的口腔清潔習慣，應包含刷牙、使用牙線以及漱口水等三步驟。與其他先進國家相比，台灣人漱口水使用比率低，僅1成出頭。陳彥廷表示，牙齒與牙齒中間的臨界面（牙縫）還有牙齒舌側面、內側等處，是牙刷與牙線難以清潔到的死角，刷牙完後使用漱口水，可有效減少牙菌斑，降低牙齦炎發生的機率。許多民眾會擔心漱口水中的酒精成分，會不會不宜天天使用，陳彥廷解釋，漱口水在口中停留的時間不會很久，跟牙齒的接觸時間短，其實影響不會很大，但不建議6歲以下孩童使用。另外，陳彥廷更進一步表示，正確的刷牙時間，應是三餐後加上睡前，尤其晚上刷牙更為重要，對牙齒的健康影響較大，因睡覺時口水分泌少，口腔環境變酸性，易滋生細菌，早上起床時的刷牙，只是為了消除不好的口氣；而標準刷牙時間為2分鐘，但一般成年人平均刷牙時間僅46秒，且應採取貝式刷牙法，將刷毛對準牙齒與牙齦交接處，涵蓋一點點牙齦，上排牙齒由上往下刷，下排牙齒由下往上刷，每個部份至少刷10-20下。陳彥廷提醒，刷牙、使用牙線後，應在使用漱口水，才是正確的潔牙三步驟，牙周病就是因為口腔清潔不夠完善，才會導致牙菌斑累積。建議漱口水應每天早晚刷牙後各使用一次，漱口30秒即可吐掉。物理性清潔（刷牙、牙線）加上化學性清潔（漱口水），才能徹底維護口腔衛生。

（優活健康網新聞部／綜合報導）健保局22號表示，健保牙周病治療於84年3月健保開辦時，即有相關給付，其給付內容包括牙結石清除（洗牙） 、牙周病緊急處置、牙周敷料、齒齦下刮除、牙周骨膜翻開術、牙齦切除等治療項目。另牙周雷射治療、牙周組織引導再生術、牙齦自體移植、結締組織移植、牙面色素去除等，因考量健保財務負擔及其療效不確定性，尚無健保給付。自99年起健保為提升醫療品質，推動「牙周病統合照護計畫」，如保險對象全口有16顆（含）以上牙齒牙周發炎，且有6（含）顆牙齒以上牙周囊袋深度≧5mm者，健保提供牙周詳細檢查、衛教保健、全口齒齦下刮除治療及治療狀況追蹤檢查等更周全之牙周照護服務，完整療程長達半年，每人每年可接受計畫服務1次。除健保支付1萬點外，院所實際可再申報診察費、藥費、藥事服務費及X光檢查費用，健保給付應已相當充足。另牙周抗生素凝膠、牙周炎凝膠等新藥及因美容目的而施行之牙周美容、牙周去敏感治療則無健保給付。前述牙周病治療如符合給付規定之適應症，保險醫事服務機構應提供醫療服務，並應開給醫療費用收據，如保險醫事服務機構自立名目囑保險對象自費，已違反全民健康保險法第68條規定，保險醫事服務機構應退還已收取之費用，將依同法第82條規定按所收取費用處以五倍之罰鍰，並依全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法第36條規定，予以違約記點一點，若受違約記點三次後，再有違反，則依同辦法第38條規定，予以停約一個月處分。更甚者，保險醫事服務機構如已囑民眾自費，又向健保局申報費用，將以虛報醫療費用論處停約一至三個月。又醫療院所未依醫療法第22條及其施行細則第11條規定，開立收據，除依醫療法第101條規定，予以警告處分，限期改善外，屆期未改善者，將處新台幣一萬元以上五萬元以下罰鍰，亦將處以違約記點一點。

（優活健康網新聞部／綜合報導）別以為牙齦流血、刷牙流血可以不理它，小心牙周病找到你！牙周病患者中風與心肌梗塞機率是一般人的3倍，到底該怎麼預防？根據國民健康局調查顯示，國人罹患牙周病比例居高不下，高達99％，幾乎每個人都患有輕重程度不一的牙周病。到底怎麼知道自己是否有牙周病呢？牙醫師呂睿廷表示，當出現牙齦紅腫或化膿、刷牙時牙齦容易流血、口臭等症狀就需注意了。牙周病可以說是沉默的口腔殺手，是一種慢性的細菌感染，因為初期的時候並沒有明顯症狀，時常就是紅紅腫腫的而已，等到比較嚴重的時候才會牙床痛或是牙齒搖動脫落，如果繼續不理會它，到最後可能整口牙都掉光。但是幸好牙周病惡化的速度大多很緩慢，如果及早治療，就可以減緩牙周病惡化的速度，也能保護其他健康的牙齒不受波及。呂醫師指出，牙周病跟生活習慣問題有很大的關係，我們在吃完東西5到10分鐘後，牙齒表面就會開始產生牙菌斑，12小時之後這些牙菌斑就會開始鈣化成牙結石這樣就不容易清得掉了。所以要養成好的習慣，一天吃幾次，就清潔牙齒幾次，而且吃完東西10分鐘之內就要做清潔。否則日積月累下來就比較容易得牙周病。另外像抽菸、長時間熬夜、壓力大、營養不均衡也是危險因子。預防牙周病的好習慣？呂醫師也提醒，養成好的習慣，一天吃幾次，就清潔幾次，而且吃完東  西10分鐘之內就要做。使用牙線的時候要確定是順著牙齒的弧度來清除牙菌斑，定期洗牙等。更多影音報導，請上http://ihealth.uho.com.tw/view.asp?id=796

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）別以為牙齦流血、刷牙流血可以不理它，小心牙周病找到你！牙周病患者中風與心肌梗塞機率是一般人的3倍，到底該怎麼預防？根據國民健康局調查顯示，國人罹患牙周病比例居高不下，高達99%，幾乎每個人都患有輕重程度不一的牙周病。到底怎麼知道自己是否有牙周病呢？牙醫師呂睿廷表示，當出現牙齦紅腫或化膿、刷牙時牙齦容易流血、口臭等症狀就需注意了。牙周病可以說是沉默的口腔殺手，是一種慢性的細菌感染，因為初期的時候並沒有明顯症狀，時常就是紅紅腫腫的而已，等到比較嚴重的時候才會牙床痛或是牙齒搖動脫落，如果繼續不理會它，到最後可能整口牙都掉光。但是幸好牙周病惡化的速度大多很緩慢，如果及早治療，就可以減緩牙周病惡化的速度，也能保護其他健康的牙齒不受波及。呂醫師指出，牙周病跟生活習慣問題有很大的關係，我們在吃完東西5到10分鐘後，牙齒表面就會開始產生牙菌斑，12小時之後這些牙菌斑就會開始鈣化成牙結石這樣就不容易清得掉了。所以要養成好的習慣，一天吃幾次，就清潔牙齒幾次，而且吃完東西10分鐘之內就要做清潔。否則日積月累下來就比較容易得牙周病。另外像抽菸、長時間熬夜、壓力大、營養不均衡也是危險因子。預防牙周病的好習慣？呂醫師也提醒，養成好的習慣，一天吃幾次，就清潔幾次，而且吃完東  西10分鐘之內就要做。使用牙線的時候要確定是順著牙齒的弧度來清除牙菌斑，定期洗牙等。（照片取自／優活健康網）

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）兩顆牙齒長在一起是牙齒萌發時和鄰近的牙齒產生發育異常的結果，是相當罕見的牙齒變異，稱為牙齒融合或雙生，可能是兩個牙齒在生長過程中，結合在一起，或是一個牙齒分為兩個牙齒，看起來會比鄰近的牙齒更大。在牙齒融合的發生機率中，乳齒比恆齒更常見，並且好發於前牙區，男性和女性的比例相當，只有少數大臼齒及小臼齒的相關病例報告，恆齒後牙區的發生率相當低。一名15歲的陳小弟弟，四年前在右下顎第二大臼齒旁邊長出一顆小牙齒，但左邊並沒有長小牙齒，到診所檢查診斷結果是贅生牙，診所醫師考慮到小牙齒位置不正，並且不易清潔，於是建議拔除，拔除後右下顎第二大臼齒開始牙痛，並且化膿，接受根管治療，牙齒就不痛，但牙齦仍有些許膿水流出，弟弟感覺不痛後，就不持續治療。二年後，牙齒突然腫起來，檢查發現右下顎第二大臼齒牙冠完整，但有明顯磨損痕跡，牙齦有長膿包，X光片顯示牙根周圍有明顯骨頭吸收破壞，原來當初小牙齒和右下顎第二大臼齒是連在一起的，小牙齒牙冠有切除，牙根還連在大臼齒牙根上面。後牙區融合牙是相當罕見的牙齒變異。後牙與贅生牙融合的結果，常會造成牙齒型態變異，導致齒列擁擠、排列不正及咬合異常。相對地，在牙齒生長的過程中，齲齒及牙周病的機率提高，甚至面臨著被拔除的命運。由於融合後根管的解剖構造變異大，一旦患齒必須接受根管治療，療程將會變得相當困難。另外，若開始根管治療後，持續有長膿水，雖然疼痛情況改善，不能就中斷療程，必須積極配合醫師的安排，不痛不代表沒有問題，是因為感染已轉為慢性，長期下來，骨頭會逐漸地被吸收掉，等到再次腫起來時，治療會需要更久時間，療效也會降低，不得不注意。奇美醫學中心牙醫部牙髓病科主治醫師陳昭安提醒民眾，發現自己或家人牙齒形狀特異，好像連成一體，或者牙齒數比正常較多時，務必到診所或醫院做檢查，可用X光或牙科電腦斷層X光做進一步檢查。若不影響美觀及咬合功能，可以不急於處理，但必須定期追蹤並要好好清潔照顧，避免產生蛀牙及牙周病，一旦牙齒有問題，建議早期轉診至醫院或請專科醫師診治，因為融合牙治療難度高，診斷不易，讓專科醫師處理，提高保留牙齒的機會。

（優活健康網記者杜宇喬／採訪報導）刷牙會流血嗎？如果刷牙常常刷的牙齦出血可能是壓周病的前兆，根據衛生署統計，全台四十歲以上的成人，有九成患有輕重程度不同的牙周病，而牙齦出血是牙周病的明顯前兆，但大部分的人卻因出血度較輕微而忽視牙齦出血症狀，像是以為牙刷太硬或是火氣大！這些明知道自己有牙齦出血症狀，卻找很多藉口將牙齦流血合理化的一群人就是「微出血族」。用牙線清潔牙縫時發現牙齦出血，許多人都會以為應該是最近沒睡好吧！而在大口咬下蘋果時發現蘋果上出現血漬，應該是今天火氣大吧！國立臺灣大學附設醫院牙周病科醫師蔡逸民表示，其實這些牙齦易流血的症狀都是牙周病的前兆，不過國人大都不以為意，有時症狀在青少年時期就已出現，但多數的人卻到了中老年才去治療。蔡逸民呼籲國人勿忽視牙齦出血問題，否則牙周病恐會提早來報到，而且越到晚期開始治療，療程複雜且效果也不一定是最好，蔡逸民牙強調，牙齦出血問題是可以改善的，曾經有位牙周病病患在17年前接受牙周病治療，靠著定期的檢查與適當的治療，目前牙齒情況維持完整，20～30歲的民眾千萬不要認為自己不會有牙周病，有許多臨床案例在20幾歲就罹患牙齦炎或牙周炎。蔡逸民表示，治療牙周病，先要控制讓牙齦不出血，減少牙齦發炎，除了要定期利用專業治療清潔牙齒，再來就是個人平時的維護，而年節期間不少嗑瓜子、吃堅果的機會，可能會造成牙齦出血的機會，反覆讓牙齦發炎流血牙周病就會加重，醫師建議民眾三餐飯後都要刷牙，半年到牙醫診所檢測一次口腔狀態，找一個真正適合自己的醫師做牙齒的得照顧與治療，「微出血族」及早警覺以及治療，牙周病才不至於繼續惡化。（圖／記者杜宇喬攝）