#大腸桿菌

抗藥性細菌的高盛行率是醫界的重大挑戰，不僅影響醫院患者，隨著病患出院攜帶抗藥性細菌回家或長照機構，逐漸擴散至社區。亞東醫院12日舉辦抗生素衛教講座，邀請疾管署副署長羅一鈞到院，設計互動式問答，同時設置細菌主題看板，提升民眾對抗藥性細菌的認識。 羅一鈞表示，衛福部已推出「國家級防疫一體抗生素抗藥性管理行動計畫」，預計明年投入2億元，盼達成5年內抗生素用量減5%等7項主要目標。透過政府、醫師和民眾攜手合作維護抗生素的多樣性，應對抗藥性威脅。 亞東醫院感染管制中心主任楊家瑞強調，在生活中遵守「四不一要、診間三問」原則。四不：「不」主動要求抗生素；「不」私自購買抗生素服用；「不」服用他人抗生素；「不」隨意停藥；「一要」要遵循醫師指示。推廣「診間三問」的概念，詢問醫師「處方是否包含抗生素」、「抗生素需服用多久」、「服藥有無注意事項」。 抗藥細菌 隨患者回家進入社區 楊家瑞指出，細菌為求生存，服用抗生素後，有些細菌會被消滅，但抗藥性細菌會佔據「地盤」，形成抗藥性菌株；這些抗藥細菌隨患者回到家中，進入社區。此外，為防家禽家畜感染，一些農牧業者在飼料中添加抗生素，導致耐藥性細菌進入水源，危害環境。 內科部主任廖俊星提醒，抗藥性問題在肺炎鏈球菌及大腸桿菌中特別嚴重。肺炎鏈球菌多存在於呼吸道，與肺炎、中耳炎等疾病相關，政府推廣疫苗大幅降低感染率。然而，肺炎鏈球菌感染常由病毒引發，疫苗僅是一部分，還要配合勤洗手、戴口罩才能防止傳播。 大腸桿菌主要棲息在腸道，與尿道感染和腹腔感染相關，孩童期的大腸桿菌通常無抗藥性，隨年齡增長與抗生素使用增多，抗藥性問題逐漸浮現。不當使用抗生素會助長大腸桿菌抗藥性，建議小病如感冒應避免使用抗生素。 民眾普遍認為益生菌能改善腸道健康，益生菌不能達到最佳保健效果，更重要的是多攝取蔬菜、少食紅肉，維持腸道菌群平衡。此外，胃酸在保護腸道中扮演重要角色，過度服用胃藥降低胃酸，易讓外來細菌入侵腸道。 抗生素與消炎藥 不混為一談 廖俊星指出，許多人仍將抗生素與消炎藥混淆。抗生素是對抗細菌利器，無法殺死病毒；感冒多由病毒引起，非細菌導致，消炎藥可緩解症狀。輕微感染不需使用抗生素，例如尿道感染，透過多喝水、不憋尿可減少風險，僅在發燒或全身性反應時需用抗生素；一般皮膚傷口多數能自行癒合，僅紅腫嚴重時才使用抗生素。 亞東醫院長期致力抗生素衛教，加強與民眾溝通，提升對抗藥性細菌的認識，增加醫護人員專業培訓，強化在抗生素管理與感染控制專長，控制抗藥性細菌蔓延。

抗生素濫用已成為全球公共衛生的重大挑戰，為提升民眾正確用藥觀念，奇美醫院與衛生福利部疾病管制署、醫療品質策進會、台灣感染症醫學會及台灣感染管制學會，共同舉辦「抗生素衛教巴士」展覽，推出抗生素衛教巴士展覽，透過互動式設計讓民眾更了解抗藥性細菌的危害。 抗藥性細菌威脅日益嚴重 需醫病協力防治 奇美醫院院長林宏榮表示，抗藥性細菌不僅存在於醫院內，更會在社區中傳播。為此，奇美醫院自1997年起即建立嚴密的抗生素監測與管理機制。2012年更率先全台引進「基質輔助雷射脫附游離/飛行時間質譜儀」，大幅縮短菌種鑑定報告時效，讓醫師能更快速確診並使用正確抗生素，有效提升病人存活率和照護品質。 林院長進一步解釋，醫院也導入自動化細菌鑑定系統，從接種分離定量到影像分析，都能進行智能管理與流程優化。「質譜儀配合自動化接種鑑定系統，讓我們能快速制定精確的治療方案，不僅改善病人存活率，也能減少抗藥性細菌的產生。」 「目前金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、大腸桿菌等常見細菌的抗藥性問題日益嚴重。」林院長指出，醫院透過感染管制委員會制定抗生素用藥指引，並由感染科醫師進行審查，確保用藥適當性。 民眾用藥迷思多 醫師籲遵醫囑按時服藥 奇美醫院內科部部長暨南區傳染病防治醫療網副指揮官湯宏仁醫師提醒，民眾常見的用藥迷思包括:症狀改善就自行停藥、減少劑量延長服藥時間、誤將抗生素當消炎藥使用等。 「劑量不足又延長服藥時間，反而會增加細菌產生抗藥性的機會。」湯部長強調，民眾應遵醫囑完整服用處方藥物，若有剩餘應送回醫院處理，不要隨意丟棄。他也呼籲醫護人員在處方時，應詳細向病人說明用藥方式與注意事項。 攜手推動衛教 期望建立正確用藥觀念 國家衛生研究院感染症與疫苗研究所陳宜君所長表示，抗生素抗藥性是世界衛生組織自2000年起即開始關注的議題。這次衛教巴士展覽透過活潑的設計與互動方式，讓民眾更容易理解抗藥性的危機。 奇美醫院也推動「四不一樣、掛號三問」的用藥原則，提醒民眾正確使用抗生素的重要性。院方表示，展覽將持續至本週五，歡迎民眾把握機會前來參觀，一同為對抗抗藥性盡一份心力。

天氣漸漸轉涼，吃火鍋又開始變得熱門，不少民眾喜歡在沾醬時打上一顆雞蛋來搭配食材，不過要提醒，雞蛋雖然營養，但蛋殼上佈有氣孔，沙門氏菌等微生物容易入侵，如果清潔不當容易引腹痛、寒顫、發燒、噁心、嘔吐等症狀，嚴重甚至有致命危機。

生肉料理對饕客而言充滿了魅力，並且認為只要「新鮮」，就足夠安全，但實情卻大大顛覆我們的常識。日本知名外科醫師山本健人著作《了不起的人體》以淺顯易懂的方式解析人體、疾病及醫學的關係，指出動物體內有各種微生物共生，只要細菌不慎沾上肉品，即使微量進入人體，就會引發腹瀉、出血，嚴重甚至死亡。以下為原書摘文：

（優活健康網新聞部／綜合報導）夏季天氣熱，食欲不佳，總想要來點冰涼的、清爽的料理，但高溫潮濕的氣候最容易發生食品中毒，夏季飲食該如何吃的安全呢？營養師建議，多熟食、多喝水，少吃生冷食物，注重食品保鮮，才能遠離病菌、腹瀉，吃得健康。涼麵當正餐　搭配牛奶或豆漿冰品、手搖飲是夏天的最愛，冰品除了包裝的冰淇淋、冰棒之外，還有配料多樣的刨冰。冰品、手搖飲最怕大腸桿菌數超標，及配料是否含違反食品添加物的成分。台南市立醫院營養師張麗娟表示，在選購冷飲及冰品，要選擇衛生優良的店家，避免顏色鮮豔的配料，過量冰品冷飲容易引起腸胃不適，且冰品熱量不低應淺嘗就好。涼麵也是夏天很多人正餐的首選，張麗娟建議，挑選有冷藏設備的店家，如果涼麵擺放的環境溫度過高，最好避免購買。涼麵購買後應儘快吃完，選擇涼麵當正餐，搭配牛奶或豆漿，餐後搭配水果，較能達到飲食均衡。勿因追求口感　忽略生食風險此外，選擇新鮮的食材，調理食物前後要洗手，生熟食刀具、砧板應分開，避免交叉污染。吃多少煮多少並充分加熱，切勿追求口感而忽略生食之風險。烹煮好的食物應儘快食用，吃不完的食物應儘速冷藏，不宜放置室溫過久。食用剩菜或冷藏凍食品前一定要充分加熱，對懷疑已變質的食物即予丟棄，不要再食用。夏季飲食除注意飲食衛生，選擇清淡飲食外，也要注意補充水分，水分攝取量為體重30-40倍；待在冷氣房時間多的人，水分攝取約體重30倍，例如60公斤，水分至少1800CC；戶外工作流汗多，水分攝取約體重40倍，例如60公斤，水分約2400CC才足夠，只要掌握這些要訣，夏季飲食就能吃得健康。

（優活健康網記者徐平／採訪報導）上午小便頻尿、解小便有灼熱感，沒想到下午就出現血尿！26歲的王小姐消化不好，最近容易脹氣，解便不順、黏膩，且放屁時容易會有極少的糞便沾附肛門口，使得肛門口常有刺癢感。進行尿液檢查後確認王小姐不但尿道感染，且尿中還培養出大腸桿菌。幸好王小姐在接受3天抗生素治療後痊癒，現在恢復良好。穿緊身褲、憋尿、局部摩擦易感染活力得中山脊椎外科醫院內科醫師巫慶仁解釋，夏季尿道炎發生會增加2-3成，女性好發率又高於男性，因為女性尿道較短，約只有4、5公分，細菌易移行到尿道口，再加上夏天溫度高，悶熱，如果再穿著緊身褲、憋尿，活動時局部摩擦，細菌就容易逆行到尿道上產生感染。防尿道感染　女性一定要注意5大事項巫慶仁醫師指出，尿道炎會造成尿急頻尿、小便疼痛感、尿液較混濁，味道濃、甚至血尿及發燒等症狀。如果沒有即時治療，有時細菌會逆行造成更嚴重的膀胱炎，或是急性腎盂腎炎。到了腎臟發炎時，常常就需要住院使用針劑的抗生素治療。當出現尿道感染的症狀時，一定要注意5大事項，才能阻止更進一步的反覆感染：1）　飲料禁忌／少喝含咖啡因及柑橘類飲料，這2種飲料容易刺激膀胱排尿，造成症狀不易改善。2）　少憋尿／憋尿會造成細菌孳生更多。3）　停止性行為／避免局部摩擦刺激反覆感染。若不小心發生性行為應在發生後解尿、並且盡快洗澡。4）　注意衛生／注意尿道口陰部、肛門周圍衛生。如廁後應由前往後擦拭，避免將腸胃道細菌帶到尿道口，造成二次感染。 

（優活健康網記者徐平／採訪報導） 上午小便頻尿、解小便有灼熱感，沒想到下午就出現血尿！26歲的王小姐消化不好，最近容易脹氣，解便不順、黏膩，且放屁時容易會有極少的糞便沾附肛門口，使得肛門口常有刺癢感。進行尿液檢查後確認王小姐不但尿道感染，且尿中還培養出大腸桿菌。幸好王小姐在接受3天抗生素治療後痊癒，現在恢復良好。 穿緊身褲、憋尿、局部摩擦易感染 活力得中山脊椎外科醫院內科醫師巫慶仁解釋，夏季尿道炎發生會增加2-3成，女性好發率又高於男性，因為女性尿道較短，約只有4、5公分，細菌易移行到尿道口，再加上夏天溫度高，悶熱，如果再穿著緊身褲、憋尿，活動時局部摩擦，細菌就容易逆行到尿道上產生感染。烏日林新醫院泌尿科主任林德祺表示，幾乎所有尿道感染可以說是腸胃道菌種造成，尿道感染也可簡單分為2種原因。 1）　便秘／ 林德祺主任表示，夏日容易喝下大量甜膩的飲料、吃冰品，喝水少的結果容易便秘。當大便累積在大腸，膀胱更加容易擴張，加上膀胱與肛門同一組神經叢，只要膀胱收縮就會容易餘尿，也就更容易產生細菌。 2） 　拉肚子／ 大腸桿菌是種特殊絨毛，容易附著於膀胱。拉肚子後因為肛門口容易沾滿細菌，若再加上不當清潔方式，就容易讓細菌逆流，造成腎臟發炎。 防尿道感染　女性一定要注意5大事項 巫慶仁醫師指出，尿道炎會造成尿急頻尿、小便疼痛感、尿液較混濁，味道濃、甚至血尿及發燒等症狀。如果沒有即時治療，有時細菌會逆行造成更嚴重的膀胱炎，或是急性腎盂腎炎。到了腎臟發炎時，常常就需要住院使用針劑的抗生素治療。當出現尿道感染的症狀時，一定要注意5大事項，才能阻止更進一步的反覆感染： 1）　飲料禁忌／ 少喝含咖啡因及柑橘類飲料，這2種飲料容易刺激膀胱排尿，造成症狀不易改善。 2）　少憋尿／ 憋尿會造成細菌孳生更多。 3）　停止性行為／ 避免局部摩擦刺激反覆感染。若不小心發生性行為應在發生後解尿、並且盡快洗澡。 4）　注意衛生／ 注意尿道口陰部、肛門周圍衛生。如廁後應由前往後擦拭，避免將腸胃道細菌帶到尿道口，造成二次感染。 不同身分患者服用抗生素時間不同 林德祺主任表示，許多患者對於抗生素的服用天數會有疑惑，為什麼有些人只要吃3天，有些人卻要吃14天呢？事實上，看診時醫師會將患者分為單一身份及複雜身分。單一身份患者為只有「尿道炎」身分的患者，而複雜身分則為同時具有「尿道炎」、孕婦、糖尿病等多重身分的患者。由於複雜身分的患者由於常有膀胱收縮利差、尿道不易排空現象，為了避免增加感染機會，服用天數就會延長為7-14天。 防尿道感染　蔓越莓果乾、粉末才有效 林德祺主任另外提醒，許多民眾會喝蔓越莓汁預防尿道炎，這是由於蔓越莓能使大腸桿菌的鞭毛不附著於膀胱，降低尿道炎發生的機會。但市售蔓越莓汁真正的果汁含量少之又少，稀釋過後反而只留下一大堆糖份、色素。想要真正預防尿道炎，多攝取蔓越莓果乾及粉末才重要。 至於容易反覆感染尿道炎者，巫慶仁醫師表示，必須要考慮細菌是否有抗藥性、或是處於更年期、或是合併陰道感染有分泌物等狀況，而如果消化不好時，肛門口容易有癢感，可以局部沖洗或是使用濕紙巾擦拭肛門周圍，均可有效減少尿道感染的機會。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）手搖飲旺季又到了，連日高溫讓不少人喜歡在飯後來一杯清涼飲品，為維護民眾食用飲冰品的衛生安全，新北市政府衛生局完成196件產品檢驗，其中11件食用冰塊、1件茶飲及1件刨冰經複驗結果與規定不符，不合格名單中赫見知名連鎖飲料店comebuy、茶湯會、一芳、路易莎及丹堤咖啡、coco都在此列。衛生狀況不佳可開罰300萬以下罰鍰食品藥物管理科劉君豪科長說明，196件產品檢驗中，177件產品檢驗結果與規定相符，合格率為90.3%。生菌數、大腸桿菌群及大腸桿菌為飲冰品的衛生指標，超過標準即表示飲冰品在製作過程中衛生狀況不佳，將依違反食品安全衛生管理法第17條規定，處新臺幣3萬元以上300萬以下罰鍰。衛生局指出，可能原因包括場所、設施及設備不潔、原材料儲存不當、水質管理不良、製備過程不當、人員衛生不良或盛裝容器不潔等。衛生局呼籲業者應落實衛生自主管理，保障民眾食用飲冰品衛生安全。冷凍在攝氏–18度以下、冷藏在攝氏7度以下夏天氣溫高、悶熱潮濕容易生細菌，只要從冰箱拿出來的食物經過一段時間就有可能讓細菌大量孳生。衛生局強調，購買冰品時應注意不買冷凍、冷藏溫度不足的產品，冰櫃冷凍溫度須維持攝氏–18度以下、冷藏溫度更應該維持在攝氏7度以下。買回家儲存食物在冰箱時，冷藏及冷凍的溫度也要在7度及–18度以下，以確保冰品安全。