#大腸桿菌

天氣漸漸轉涼，吃火鍋又開始變得熱門，不少民眾喜歡在沾醬時打上一顆雞蛋來搭配食材，不過要提醒，雞蛋雖然營養，但蛋殼上佈有氣孔，沙門氏菌等微生物容易入侵，如果清潔不當容易引腹痛、寒顫、發燒、噁心、嘔吐等症狀，嚴重甚至有致命危機。

生肉料理對饕客而言充滿了魅力，並且認為只要「新鮮」，就足夠安全，但實情卻大大顛覆我們的常識。日本知名外科醫師山本健人著作《了不起的人體》以淺顯易懂的方式解析人體、疾病及醫學的關係，指出動物體內有各種微生物共生，只要細菌不慎沾上肉品，即使微量進入人體，就會引發腹瀉、出血，嚴重甚至死亡。以下為原書摘文：

（優活健康網新聞部／綜合報導）夏季天氣熱，食欲不佳，總想要來點冰涼的、清爽的料理，但高溫潮濕的氣候最容易發生食品中毒，夏季飲食該如何吃的安全呢？營養師建議，多熟食、多喝水，少吃生冷食物，注重食品保鮮，才能遠離病菌、腹瀉，吃得健康。涼麵當正餐　搭配牛奶或豆漿冰品、手搖飲是夏天的最愛，冰品除了包裝的冰淇淋、冰棒之外，還有配料多樣的刨冰。冰品、手搖飲最怕大腸桿菌數超標，及配料是否含違反食品添加物的成分。台南市立醫院營養師張麗娟表示，在選購冷飲及冰品，要選擇衛生優良的店家，避免顏色鮮豔的配料，過量冰品冷飲容易引起腸胃不適，且冰品熱量不低應淺嘗就好。涼麵也是夏天很多人正餐的首選，張麗娟建議，挑選有冷藏設備的店家，如果涼麵擺放的環境溫度過高，最好避免購買。涼麵購買後應儘快吃完，選擇涼麵當正餐，搭配牛奶或豆漿，餐後搭配水果，較能達到飲食均衡。勿因追求口感　忽略生食風險此外，選擇新鮮的食材，調理食物前後要洗手，生熟食刀具、砧板應分開，避免交叉污染。吃多少煮多少並充分加熱，切勿追求口感而忽略生食之風險。烹煮好的食物應儘快食用，吃不完的食物應儘速冷藏，不宜放置室溫過久。食用剩菜或冷藏凍食品前一定要充分加熱，對懷疑已變質的食物即予丟棄，不要再食用。夏季飲食除注意飲食衛生，選擇清淡飲食外，也要注意補充水分，水分攝取量為體重30-40倍；待在冷氣房時間多的人，水分攝取約體重30倍，例如60公斤，水分至少1800CC；戶外工作流汗多，水分攝取約體重40倍，例如60公斤，水分約2400CC才足夠，只要掌握這些要訣，夏季飲食就能吃得健康。

（優活健康網記者徐平／採訪報導）上午小便頻尿、解小便有灼熱感，沒想到下午就出現血尿！26歲的王小姐消化不好，最近容易脹氣，解便不順、黏膩，且放屁時容易會有極少的糞便沾附肛門口，使得肛門口常有刺癢感。進行尿液檢查後確認王小姐不但尿道感染，且尿中還培養出大腸桿菌。幸好王小姐在接受3天抗生素治療後痊癒，現在恢復良好。穿緊身褲、憋尿、局部摩擦易感染活力得中山脊椎外科醫院內科醫師巫慶仁解釋，夏季尿道炎發生會增加2-3成，女性好發率又高於男性，因為女性尿道較短，約只有4、5公分，細菌易移行到尿道口，再加上夏天溫度高，悶熱，如果再穿著緊身褲、憋尿，活動時局部摩擦，細菌就容易逆行到尿道上產生感染。防尿道感染　女性一定要注意5大事項巫慶仁醫師指出，尿道炎會造成尿急頻尿、小便疼痛感、尿液較混濁，味道濃、甚至血尿及發燒等症狀。如果沒有即時治療，有時細菌會逆行造成更嚴重的膀胱炎，或是急性腎盂腎炎。到了腎臟發炎時，常常就需要住院使用針劑的抗生素治療。當出現尿道感染的症狀時，一定要注意5大事項，才能阻止更進一步的反覆感染：1）　飲料禁忌／少喝含咖啡因及柑橘類飲料，這2種飲料容易刺激膀胱排尿，造成症狀不易改善。2）　少憋尿／憋尿會造成細菌孳生更多。3）　停止性行為／避免局部摩擦刺激反覆感染。若不小心發生性行為應在發生後解尿、並且盡快洗澡。4）　注意衛生／注意尿道口陰部、肛門周圍衛生。如廁後應由前往後擦拭，避免將腸胃道細菌帶到尿道口，造成二次感染。 

（優活健康網記者徐平／採訪報導） 上午小便頻尿、解小便有灼熱感，沒想到下午就出現血尿！26歲的王小姐消化不好，最近容易脹氣，解便不順、黏膩，且放屁時容易會有極少的糞便沾附肛門口，使得肛門口常有刺癢感。進行尿液檢查後確認王小姐不但尿道感染，且尿中還培養出大腸桿菌。幸好王小姐在接受3天抗生素治療後痊癒，現在恢復良好。 穿緊身褲、憋尿、局部摩擦易感染 活力得中山脊椎外科醫院內科醫師巫慶仁解釋，夏季尿道炎發生會增加2-3成，女性好發率又高於男性，因為女性尿道較短，約只有4、5公分，細菌易移行到尿道口，再加上夏天溫度高，悶熱，如果再穿著緊身褲、憋尿，活動時局部摩擦，細菌就容易逆行到尿道上產生感染。烏日林新醫院泌尿科主任林德祺表示，幾乎所有尿道感染可以說是腸胃道菌種造成，尿道感染也可簡單分為2種原因。 1）　便秘／ 林德祺主任表示，夏日容易喝下大量甜膩的飲料、吃冰品，喝水少的結果容易便秘。當大便累積在大腸，膀胱更加容易擴張，加上膀胱與肛門同一組神經叢，只要膀胱收縮就會容易餘尿，也就更容易產生細菌。 2） 　拉肚子／ 大腸桿菌是種特殊絨毛，容易附著於膀胱。拉肚子後因為肛門口容易沾滿細菌，若再加上不當清潔方式，就容易讓細菌逆流，造成腎臟發炎。 防尿道感染　女性一定要注意5大事項 巫慶仁醫師指出，尿道炎會造成尿急頻尿、小便疼痛感、尿液較混濁，味道濃、甚至血尿及發燒等症狀。如果沒有即時治療，有時細菌會逆行造成更嚴重的膀胱炎，或是急性腎盂腎炎。到了腎臟發炎時，常常就需要住院使用針劑的抗生素治療。當出現尿道感染的症狀時，一定要注意5大事項，才能阻止更進一步的反覆感染： 1）　飲料禁忌／ 少喝含咖啡因及柑橘類飲料，這2種飲料容易刺激膀胱排尿，造成症狀不易改善。 2）　少憋尿／ 憋尿會造成細菌孳生更多。 3）　停止性行為／ 避免局部摩擦刺激反覆感染。若不小心發生性行為應在發生後解尿、並且盡快洗澡。 4）　注意衛生／ 注意尿道口陰部、肛門周圍衛生。如廁後應由前往後擦拭，避免將腸胃道細菌帶到尿道口，造成二次感染。 不同身分患者服用抗生素時間不同 林德祺主任表示，許多患者對於抗生素的服用天數會有疑惑，為什麼有些人只要吃3天，有些人卻要吃14天呢？事實上，看診時醫師會將患者分為單一身份及複雜身分。單一身份患者為只有「尿道炎」身分的患者，而複雜身分則為同時具有「尿道炎」、孕婦、糖尿病等多重身分的患者。由於複雜身分的患者由於常有膀胱收縮利差、尿道不易排空現象，為了避免增加感染機會，服用天數就會延長為7-14天。 防尿道感染　蔓越莓果乾、粉末才有效 林德祺主任另外提醒，許多民眾會喝蔓越莓汁預防尿道炎，這是由於蔓越莓能使大腸桿菌的鞭毛不附著於膀胱，降低尿道炎發生的機會。但市售蔓越莓汁真正的果汁含量少之又少，稀釋過後反而只留下一大堆糖份、色素。想要真正預防尿道炎，多攝取蔓越莓果乾及粉末才重要。 至於容易反覆感染尿道炎者，巫慶仁醫師表示，必須要考慮細菌是否有抗藥性、或是處於更年期、或是合併陰道感染有分泌物等狀況，而如果消化不好時，肛門口容易有癢感，可以局部沖洗或是使用濕紙巾擦拭肛門周圍，均可有效減少尿道感染的機會。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）手搖飲旺季又到了，連日高溫讓不少人喜歡在飯後來一杯清涼飲品，為維護民眾食用飲冰品的衛生安全，新北市政府衛生局完成196件產品檢驗，其中11件食用冰塊、1件茶飲及1件刨冰經複驗結果與規定不符，不合格名單中赫見知名連鎖飲料店comebuy、茶湯會、一芳、路易莎及丹堤咖啡、coco都在此列。衛生狀況不佳可開罰300萬以下罰鍰食品藥物管理科劉君豪科長說明，196件產品檢驗中，177件產品檢驗結果與規定相符，合格率為90.3%。生菌數、大腸桿菌群及大腸桿菌為飲冰品的衛生指標，超過標準即表示飲冰品在製作過程中衛生狀況不佳，將依違反食品安全衛生管理法第17條規定，處新臺幣3萬元以上300萬以下罰鍰。衛生局指出，可能原因包括場所、設施及設備不潔、原材料儲存不當、水質管理不良、製備過程不當、人員衛生不良或盛裝容器不潔等。衛生局呼籲業者應落實衛生自主管理，保障民眾食用飲冰品衛生安全。冷凍在攝氏–18度以下、冷藏在攝氏7度以下夏天氣溫高、悶熱潮濕容易生細菌，只要從冰箱拿出來的食物經過一段時間就有可能讓細菌大量孳生。衛生局強調，購買冰品時應注意不買冷凍、冷藏溫度不足的產品，冰櫃冷凍溫度須維持攝氏–18度以下、冷藏溫度更應該維持在攝氏7度以下。買回家儲存食物在冰箱時，冷藏及冷凍的溫度也要在7度及–18度以下，以確保冰品安全。 

 (優活健康網記者徐平／綜合報導)75歲女性有糖尿病病史，長期失智症已臥床數年，因發燒，消化變差，血糖不穩，尿液明顯變混濁而就診，尿液檢查為膿尿，尿液培養為大腸桿菌引起之泌尿道感染，經口服佐淨菌(levofloxacin)治療後症狀改善。大腸桿菌最常見　佔50％～70％大腸桿菌是泌尿道感染最常見的致病菌，約佔50％至70％，近年來多重抗藥性大腸桿菌的比例增加使得治療面臨挑戰，一般常用口服抗生素，如佐淨菌，喜復黴素常有治療失敗的經驗，這時醫師在住民診察時的臨床判斷更顯重要，決定住民在機構內接受治療，或是轉送至急性醫療機構作後續照護常常影響整體預後。10％併發敗血症　死亡率增至23％長照住民泌尿道感染中約10％會併發敗血症，整體死亡率可增加至8％至23％，此合併症常發生在長期導尿管使用的住民，預防之道包括仔細評估導尿管使用住民，儘可能移除導尿管，此外也藉由攝取適量蔓越莓配方，其中的初花青素(PAC，proanthocyanidin)成份，具有預防大腸桿菌對泌尿道上皮細胞吸附的效果，減少泌尿道感染發生。台灣醫策會台灣臨床成效指標(TCPI)數據顯示，醫學中心導管相關泌尿道感染密度為4.68‰～8.19‰，且研究顯示導尿管多存留1天，導致菌尿症發生率就會增加3％～10％，超過30天，所導致菌尿症的發生率就會增加至100％。成人每日　每公斤攝取30c.c.水量泌尿道感染是長照機構常見的感染性疾病，住民的臨床症狀表現不典型，一般情況下容易忽略，藉由醫師判斷，加上即時適當抗生素治療可減少併發症發生，針對敗血症高風險族群未能及時轉介住院治療，死亡率仍高不可輕忽。預防泌尿道感染最簡單的方法就是多攝取水分，依照衛福部指示，成年人每日水分攝取量，簡單公式為每公斤體重需攝取30c.c.的飲水量，若體重為70，則應攝取70x30=2100(ml)的水分，多喝水增加排尿次數，泌尿道感染的機會會降低很多。 

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）夏天吃冰總是暢快人心！台灣地處亞熱帶，冰品消費市場極大，為維護眾多商品的衛生狀態，食藥署針對市售78件冰品進行採樣，並檢測衛生指標及病原菌，檢驗結果顯示，逾4成冰品不符衛生標準，其中以生菌數及大腸桿菌群超標為最大宗，均占24.4％。生菌數過高　刨冰不合格率居冠食藥署針對市場流通率高的冰品類別採樣檢驗，除調查其衛生指標，另針對冰品之好發汙染病原菌如病原性大腸桿菌、沙門氏桿菌、仙人掌桿菌、金黃色葡萄球菌、單核球增多性李斯特菌等進行檢驗。檢驗項目包含刨冰17件、冰沙17件、冰淇淋15件、冰塊18件及其他冰品11件，共78件產品，結果有34件不符衛生標準，不合格率43.6％，包括衛生指標超標、檢出病原菌者或兩者皆有。依不合格檢驗項目分析，以生菌數及大腸桿菌群超標為主，約占24.4％；在病原菌檢出方面，金黃色葡萄球菌、病原性大腸桿菌、仙人掌桿菌分別檢出6件、5件及4件，沙門氏桿菌及單核球增多性李斯特菌則均未檢出。依冰品種類分析，刨冰之不合格率最高達64.7％、其次依序為冰沙、冰淇淋、冰塊及其他冰品。設備清潔、人員衛生為影響因素食藥署本次市售冰品調查增加病原菌汙染之檢驗，作為消費者選購冰品時之參考，並呼籲消費者選擇信譽良好之店家，同時注意現場環境及設備衛生、員工衛生狀況及是否有交叉汙染潛在情形，於購入後儘快食用，以降低微生物孳生之風險。冰品微生物不符規定之原因，可能為場所、設施及設備清潔不足、原材料受汙染或儲存不當、水質管理不良、製備過程不當、人員衛生不良、盛裝容器不潔等所致，食藥署呼籲業者應落實衛生自主管理。