#水泡

（優活健康網新聞部／綜合報導）夏天一到，蚊蟲開始活躍，跟著接連幾天大雨過後，令人聞風喪膽的隱翅蟲也傾巢而出。近日有不少人不幸被毒蟲「紋身」，導致皮膚起水泡、潰爛，醫師提醒，發現昆蟲停留在身上時不要拍打，以吹氣或抖落方式讓蟲子離開。又稱報復蟲　毒液恐引發蜂窩性組織炎大林慈濟醫院整形外科醫師許宏達表示，一名小姐從樹蔭下經過時，突然有一不明物體飛過來，當時直覺反應大力順手一拍，沒想到隔天早上起床，發現背部、小腿起水泡，而且皮膚還有灼熱的疼痛感，嚇得她趕緊到醫院就醫。檢查之後，確認是受到隱翅蟲的毒液灼傷，經由抗生素等藥物治療，目前已逐漸恢復。又稱為報復蟲的隱翅蟲，是一種趨光性昆蟲，身體以黑橘相間，不過有的也長得與一般小蟲很像，有時難以分辨是何種昆蟲，通常一掌打死後噴出毒液，才發現為時已晚。有些人不知道自己沾染毒蟲液體，發現皮膚怎麼突然莫名起水泡，或以為是不小心被燙到，如果沒有非常嚴重，會出現紅腫、刺痛、水泡、搔癢等不良反應，嚴重時皮膚則會出現潰爛，那時候就會又痛又癢，若未妥善處理甚至引起蜂窩性組織炎。昆蟲停在身上　以吹氣或抖落方式讓蟲離開許宏達指出，隱翅蟲不會螫人或咬人，但只要蟲體受到大力拍打，或被打爆時，屍體的毒液流出接觸到皮膚，才會進一步引發皮膚問題。一般傷口在會在24小時內起水泡，3至4天開始結痂，約一周左右結痂就會脫落，但要注意，最好一發現就趕就醫治療，否則痊癒的傷口將留下永久性疤痕。許宏達建議，到戶外活動盡量穿著長袖長褲，如果發現昆蟲停留在身上，不要拍打，以吹氣或抖落方式讓蟲離開，如果不小心沾到毒蟲的「屍水」，最好趕緊就醫，避免狀況惡化。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）汗皰疹有個「汗」字，但其實與汗腺沒有太大的關係。汗皰疹在急性期是如米粒般大小的小水泡，伴隨著癢感，水泡在治療後會緩解消除，有些會自然吸收、乾涸後形成脫皮。若受不了癢而抓破水泡，有可能造成細菌感染，甚至演變成蜂窩性組織炎。汗皰疹容易與香港腳混淆汗皰疹是體質性的濕疹，好發於手掌、腳掌、手指及腳趾等部位，長出一顆顆小水泡，奇癢無比。汗皰疹與過敏體質有關，溫濕度變化劇烈、壓力過大或經常接觸清潔劑，就容易誘發汗皰疹。香港腳會傳染，而汗皰疹不會傳染。汗皰疹的致病9大原因汗皰疹的致病原因大致如下：1.體質：先天體質因素。2.壓力：壓力大時特別容易發作。3.作息不正常：日夜顛倒或熬夜。4.氣候或季節變化：季節交替、夏天酷熱的陽光比較容易發作。5.多汗症：多汗症患者較常發生。6.抽菸：抽菸是汗皰疹的惡化因子。7.黴菌感染：汗皰疹患者可能有潛在的香港腳症狀。8.異位性皮膚炎體質：有異位性皮膚炎的人，好發汗皰疹的比例較高。9.接觸性過敏：接觸或吃進含有鎳、鈷、鉻等重金屬，包含罐頭食物、可可、巧克力、堅果、燕麥、豆類、項鍊、眼鏡、耳環、香精、防腐劑等物質，也可能誘發汗皰疹。汗皰疹和過敏體質息息相關，想要降低復發機率，就得靠健康的生活作息、飲食習慣來保養。治療方面，使用局部止汗劑來減少排汗，每天濕敷患部兩次，之後塗抹類固醇藥膏，及配合口服抗組織胺來止癢。對於嚴重的病患或急性發作，可以給予短期的口服類固醇治療。如有細菌感染現象時，則需使用抗生素治療。對於反覆發作的嚴重或頑固性病例，可以採用紫外線照光治療（PUVA），或是口服Methotrexate治療。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）34歲的張先生是工廠作業員，平時健康情形良好無慢性疾病。3月初出現突發性頭部及眼睛交替疼痛的症狀，反覆至眼科診所檢查都沒有問題。張先生每日承受反覆且越來越劇烈的頭痛，痛到晚上無法睡覺、情緒煩躁，頭痛1個星期到無法忍受，半夜到急診哀求醫師打止痛針。急診醫護人員一度懷疑張先生是精神疾病或是藥物成癮，經過相關檢查，也會診眼科和神經科仍然沒有發現異常的病灶。觀察到隔天中午，張先生的右眼周圍出現許多小水疱，原來是帶狀疱疹。帶狀皰疹又稱皮蛇　可能因為老化、免疫下降、壓力活化台大醫院新竹分院感染科醫師黃崧溪表示，帶狀疱疹俗稱「皮蛇」，源自於潛伏在體內神經節的水痘帶狀疱疹病毒因老化、免疫功能下降或情緒壓力等原因再度被活化。典型的帶狀皰疹會在單側身體的某個皮膚部位引發局部群聚性紅疹、水皰或膿皰，伴隨劇烈的神經性疼痛等症狀。帶狀疱疹初期症狀多先出現不明原因的嚴重疼痛，病人描述像針刺或被火燒灼的感覺，皮膚水泡在局部疼痛開始後2到3天、甚至1週後才出現。局部嚴重神經痛的症狀即便在水泡消失後仍可持續超過3個月，稱作皰疹後神經痛。帶狀疱疹的治療除了需要充足的休息、水分及營養補充，也要好好照顧傷口避免續發性細菌感染，必要時搭配止痛藥做症狀治療。早期的抗病毒藥物治療可以縮短病程及減輕病況，且有助於縮短皰疹後神經痛的持續時間。50歲以上　可考慮諮詢評估是否適合打帶狀皰疹疫苗張先生的帶狀疱疹的水疱長在右眼和右邊的額頭，病毒侵犯的部位是三叉神經分佈的眼分支，這部份的感染很有可能會侵犯到眼球而造成視力損傷，符合健保給付規定中給予抗病毒藥物治療的適應症。在住院接受1週的抗病毒藥物治療後，症狀逐漸改善，很幸運的並沒有影響到他的視力。黃崧溪醫師說明，雖然帶狀疱疹好發在老人或免疫力差的病人身上，但是近年來發生的年齡層有下降的趨勢，不規律的生活作息和壓力也可能會引發這個疾病。維持健康生活型態、充足睡眠、調適壓力很重要。目前市面上已經有帶狀皰疹疫苗可供民眾自費施打，根據疾病管制署的建議，未曾接種過此疫苗的50歲以上的成年人都可以考慮至醫療院所諮詢醫師，評估是否適合施打疫苗。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）73歲的王先生幾個月前開始全身陸續長出大水泡，水泡破掉留下數十個大小不一的傷口，反覆發生。家屬懷疑照顧不周或家中有細菌感染，其實是老年人較常發生的自體免疫性疾病「類天皰瘡」。老人家若身體長期搔癢，就有可能是「類天皰瘡」，提早治療，可以不必等到水泡齊發症狀。「類天皰瘡」是免疫疾病　發生在老人居多彰化醫院一般外科醫師李忠懷表示，這種全身性的傷口最怕感染，若引發敗血症，甚至有生命危險，也因為水泡反覆發生，懷疑是免疫疾病，將病患轉到免疫風濕科做進一步檢查，確診為「類天皰瘡」，住院服用類固醇及傷口細心照料後，患者康復出院門診追蹤。彰化醫院免疫風濕科主任高堅凱表示，「類天皰瘡」是一種自體免疫性的疾病，體內不正常的抗體攻擊表皮與真皮間的結構，導致皮膚解離產生水泡，很多病患家屬起初會誤以為是照顧不當導致壓瘡或燙傷。發生族群以老年人居多，與體質及免疫系統老化有關。「類天皰瘡」發生使生活品質變差，全身蓋滿紗布，又癢又痛，容易復發，需要長期服用類固醇及免疫調節劑。減輕生活壓力、作息正常　可減低類天皰瘡發病率老人家若身體長期搔癢，除了可能是老人家常見的「冬季癢」皮膚疾病外，如果症狀頑固、治療效果不佳，就有可能是「類天皰瘡」。可進行抽血檢驗、皮膚切片，釐清是否有異常抗體，如果有「類天皰瘡」的異常抗體，在爆發水泡前先以低劑量類固醇藥物長期控制，或許可以不用到全身長滿水泡的地步。生活中如何防範及控制「類天皰瘡」？高堅凱主任表示，除了定期用藥外，因為壓力會造成免疫系統紊亂，若作息正常、睡眠充足，生活愉快、減輕生活壓力，發病機會自然減低。運動也可以安撫免疫功能，定期、規律的運動也有幫助。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）時序進入春天，進入腸病毒的流行季節。有家長帶小朋友看診，當孩子被診斷感染腸病毒後，一出診間便帶孩子購買冰品，以為可以加速療效。傳言「得了腸病毒要吃冰」，然而吃冰僅能緩解疼痛感，並不代表吃冰就有治療效果，補充水份及多休息，才是孩子恢復元氣的主要方法。腸病毒71型症狀　發燒、四肢丘疹或水皰、口腔潰瘍南投醫院感染科主任廖嘉宏表示，往年腸病毒疫情高峰期，約自3、4月開始，5月達到高峰，9月開學季有另一波高峰。雖然就疾管署資料，今年以來社區感染以克沙奇A型和B型為主，腸病毒目前仍處低度流行狀態，以往擔心的腸病毒71型較少，但家長仍需注意。南投醫院新生兒科主任阮偉表示，腸病毒71型可能出現發燒症狀，四肢出現丘疹或水皰等表現的手足口病，也可能出現口腔潰瘍的皰疹性咽峽炎。即使就醫後回家，也須觀察嗜睡、持續嘔吐、肌躍型抽搐等重症前兆，若出現需立即返診就醫。冰涼食物緩解嘴破　但不具治療效果感染科廖嘉宏主任表示，腸病毒傳染力極強，濕洗手和隔離是必要措施。若有症狀，建議幼兒及早就醫，若為就學學童，須通報老師並保持聯繫，避免和其他幼童接觸造成進一步傳播。醫護人員常教導家長，可讓病童吃一些冰涼食物，緩解嘴破等症狀，但不代表吃冰就有治療效果。須注意讓病童補充水分多休息，即會自然痊癒。南投醫院院長洪弘昌提醒家長，若幼兒出現類似症狀，可至兒科由專業醫師協助診療。

（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）在南蘇丹，聽說人絕不可踏進河水裡，不過原因和古希臘哲人或者萬物皆流，無物常住的觀念無關，而是因為一種寄生於人體的寄生蟲幾內亞龍線蟲，又稱麥地那龍線蟲。這種蟲的幼蟲會寄生在人身上，造成稱為「dracunculiasis」的痛苦情況，這個拉丁字意思是「遭小龍折磨」。飲水不淨　恐遭幾內亞龍線蟲感染這種寄生蟲的幼蟲先寄生在跳蚤或橈足動物身上，如果人類飲用含有這些動物而未經過濾的水，細小的幼蟲就會進入人體腹部，由胃到腸，成為成蟲，然後交配。接著雄蟲死亡，雌蟲則鑽進宿主的下肢。起先沒有任何症狀，但大約一年後，皮膚上就會出現疼痛不堪的水泡，通常生在腳或腿上。宿主因疼痛，忍不住把腳泡進河流或池塘的水裡，以求舒緩，結果由傷口釋出更多的幼蟲，傳染週期周而復始。疼痛持續數月　造成潰瘍恐會感染這些蟲可能只有一兩毫米寬，卻長達一公尺，由腳或腿的傷口鑽出人體，過程痛苦且緩慢。蘇丹人用棍子捲繞這種討人厭的蟲，過程得耗時數週，在這段時間很難工作，甚至連走路都有問題，因此幾內亞龍線蟲病成了經濟發展的主要障礙。疼痛可能持續數月，直到蟲被由體內移出，但蟲體造成的潰瘍可能又會造成另外的感染。這種病唯一還算好的地方，就是它只會感染人類，而且幼蟲在人體宿主體外只能存活三週，意即如果要持續寄生週期，只有很短的空窗期，水蚤必須在此時攝食龍線蟲的幼蟲。狗、豹和其他哺乳類偶見感染，但極稀少，因此只要終結人類的傳染週期，就可以徹底消滅這種病。眾志成城　也能促進公共衛生的進步前美國總統卡特主持的慈善團體「卡特中心」努力想讓幾內亞龍線蟲成為繼天花之後，徹底絕跡的人類疾病，也將是頭一個不靠疫苗或藥物就徹底絕跡的疾病。蘇丹人所蒙受的艱苦和危險，正是這個世界上許多地區每天的經歷。南聯合州的情況糟糕到連無國界醫生都不得不在二○一五年撤出。不過就在同一年，在卡特中心開始努力三十年後，全非洲僅有二十個幾內亞龍線蟲病的病例，表示這種寄生蟲已經快要絕跡。因此即使在生活最艱苦的國家裡，只要我們集眾人的意志，加強社區參與，運用常識和科學，適度且持續地投資資源，公共衛生的進步是可能的。（本文摘自／對決病毒最前線／時報出版）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）只要一腰痠背痛就貼藥布，不諳藥性當心灼傷起水泡！60歲的陳先生已經洗腎10年，2個月來不但一直感到腰痛，還伴隨兩腳無力症狀，陳先生懷疑自己長骨刺，自行到附近的推拿館治療。使用中藥貼布貼在腰上2小時後，感到刺癢難耐，將紗布打開赫然發現藥布覆蓋的區域，皮膚都起水泡破皮，才嚇得趕緊至醫院求治。中藥貼布長時間緊密貼合容易排汗不良衛福部桃園醫院護理長連麗芬表示，現代人因工作上需要久坐久站，缺乏時間運動，常會感到全身痠痛，訪間及電視常廣告「痠痛就來貼一下藥布」，中藥貼布是將中藥粉劑以水或溶劑調和成膏狀物，再均勻塗布於紙張、不織布或布料上，但坊間標榜專治跌打損傷、固筋骨的國術館或中藥店所使用的中藥貼布，常將藥材、製程視為密方不外洩，不但無法被有效監督管理。當中藥貼布長時間與身體緊密貼合時，極易因身體排汗及透氣度不良而引發悶熱、搔癢的情形。 洗腎患者易感染　勿輕易嘗試連麗芬護理長表示，本身因抵抗力就較低的洗腎患者，若有傷口很容易造成感染，陳先生目前是至外科門診定期換藥及追蹤，傷口已逐漸乾燥，建議民眾若有身體不適，應找合格的醫療院所進行診治。面對坊間林林總總的中藥貼布時，除應先檢視其包裝上是否有標示衛生署許可字號，並應向藥師諮詢，以便多了解貼布間的差異及使用注意事項。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）1歲半的陳姓女嬰上週末在家發燒，2天後嘴巴周圍、手腳都出現許多潰瘍與水泡，8歲的姊姊也在2天後出現同樣的狀況，檢查後確診姊妹皆罹患腸病毒手足口症。醫師提醒，開學後容易造成群聚感染，學童常將病毒帶回家中傳染給年幼弟妹而不自覺，恐造成另一波感染高峰，為免群聚感染影響家人，須隨時注意保持手部衛生。天氣炎熱疫情升溫　2週以來腸病毒患者激增　天氣炎熱，氣溫不斷飆新高，腸病毒疫情隨之增溫，童綜合醫院兒童醫學部小兒感染科醫師高佳慧表示，近2週以來門診常見的腸病毒患者多罹患腸病毒手足口症，症狀是手腳有明顯的水泡，且幾乎10個求診病患中就有1人確診罹患腸病毒，兒童病房也有1/4左右的患者是因為腸病毒症狀嚴重而住院治療。小於5歲幼兒較容易高燒、咽喉水泡高佳慧醫師指出，台灣地處亞熱帶全年都有感染個案發生，炎熱的夏季更是每年腸病毒的高峰期，多數腸病毒感染無明顯症狀，有些只出現類似一般感冒的輕微症狀，臨床表現症狀常見為手足口病及疹性咽峽炎。 小於5歲的幼兒比較會出現反覆高燒，咽喉水泡潰瘍無法進食的症狀，甚至少數病人會出現腸病毒重症，包括嗜睡、嘔吐、心跳快、肌跳躍反射等症狀，嚴重時甚至會危及生命。症狀為發燒、出現小水泡在口腔腸病毒手口足症特徵為發燒及身體出現小水泡，主要分布於口腔黏膜及舌頭，其次為軟顎、牙齦和嘴唇，四肢則是手掌及腳掌、手指及腳趾以及屁股周圍。 小病患常因口腔潰瘍無法進食造成脫水須住院治療，病程約5-7天。疹性咽峽炎則主要由A族克沙奇病毒引起，特徵為突發性發燒、嘔吐及咽峽部出現小水泡或潰瘍，病程為3-5天。開學候群聚感染風險高高佳慧醫師呼籲，家中若有一孩子罹患腸病毒，進行居家隔離時要注意同一家人相互感染問題，大人與幼兒都要勤洗手，並用稀釋漂白水消毒環境。此外，最近流行的腸病毒手足口症多有嚴重皮膚大面積水泡情形，提醒家屬在照顧上不必恐慌，多半會自行痊癒不會留疤，應避免讓孩子抓破水泡，以免水泡內的病毒傳染給其他人，或感染細菌造成蜂窩組織炎。