#抗生素

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一位國中男生深受鼻竇炎困擾，不是黃鼻涕就是鼻塞，半年來只能用嘴呼吸，老是昏昏欲睡，黑眼圈非常深，經鼻部內視鏡及頭顱X光檢查，發現1顆如乒乓球大小的腺樣體塞住了整個後鼻部，經手術切除後，讓他這陣子第1次用鼻子呼吸。過敏、鼻竇炎循環　服抗生素半年這位患者看了半年的鼻竇炎都沒有好，一直吃抗生素，鼻竇炎快好的時候，過敏又開始發作，過敏快要好的時候，鼻竇炎又開始，無限的惡性循環，服用抗生素和抗組織胺半年，整個人老是昏昏欲睡，在媽媽的陪同下到耳鼻喉科門診尋求治療。腺樣體增生　大小如乒乓球在詳細的鼻部內視鏡，及頭顱X光檢查後，發現這位國中生不僅鼻腔充滿著黃鼻涕，鼻咽部的腺樣體，塞住了整個後鼻部的位置，腺樣體上更是卡著一層厚厚的鼻涕，長期的鼻塞，及反覆性的鼻竇炎是腺樣體增生所導致，鼻部後方卡了一個大小如乒乓球的組織，吃藥無法根治。這位患者接受內視鏡腺樣體微創切除手術，在內視鏡及微型動力旋轉刀的幫助下，手術過程不到半小時，就順利剿除近4公分大的腺樣體增生，住院觀察1天，隔天出院了，手術後的門診回診，患者表示術後是他患病後第1次用鼻子呼吸。1年5～7次鼻竇炎　儘速就醫幼兒和青少年的鼻竇炎，通常比較複雜，和成人的鼻竇炎有很大的不同，這時期的他們，免疫能力及鼻竇構造都正在發育，反覆性鼻竇炎的原因，可能與過敏體質、腺樣體肥厚，或是在學校常常群聚感染皆有關係，1年內若發生超過5至7次的中耳炎或是鼻竇炎，要至醫院檢查，找出真正的病因及治療方式，才不會一直白白吃藥。

（優活健康網新聞部／綜合報導）抗生素是幫助人類對抗細菌入侵身體的最佳武器，過度濫用卻讓細菌大軍「斬草不除根，春風吹又生」，帶來了身體產生抗藥性與污染環境的可怕後果。為了增進民眾對於抗生素的認識，亞東醫院別請到藥學部的翁語伶藥師來為大家解答，傳授正確的藥品知識，並教導如何安全的使用抗生素。名稱：正確使用抗生素時間：105年 7月 27日 星期(三) 13:00～14:00地點：亞東醫院北棟一樓思源一廳（新北市板橋區南雅南路二段21號）洽詢：02-8966-7000轉2123

（優活健康網新聞部／採訪報導）最新一項研究顯示，治療陰道炎時採抗生素併用益生菌療法，能提升治療成效，相關作用機轉也已陸續被發表，實為女性改善陰道炎困擾的一大福音。抗生素併用益生菌   改善陰道菌叢微生態根據2015年最新發表於「微生物生態健康與疾病」期刊的研究指出，以基因檢測觀察到陰道環境內乳酸桿菌為優勢菌群時，能正向影響女性私密處的健康。當感染症狀出現時，單純抗生素治療能改善症狀，但無法改變微生態菌群；以抗生素合併乳酸菌株GR-1和 RC-14治療，能提高0.6-1倍的治療效果，並增加陰道微生態的益生菌叢。高雄醫學大學附設中和紀念醫院婦產部產科主任沈靜茹醫師表示，臨床上確實看到有這樣的結果，主要是因為這兩株特殊乳酸桿菌能影響抗藥幫浦CDR1及降低PHR1、ALS12等抗藥性基因的表現，不僅提升抗生素成效，也能減少抗藥性的產生，過去也有臨床報告指出抗生素合併「GR-1&RC-14」這兩株乳酸桿菌，可以將細菌性陰道炎的症狀改善從40%提升到88%。生活習慣不佳 影響私密處菌叢平衡健康女性陰道內存在乳酸菌叢，可維持弱酸性的環境避免致病菌的增生。沈醫師指出，提升私密處健康的關鍵在於維護女性生殖泌尿道的微生態平衡，可預防及改善感染症狀、減緩老化、乾燥的提早出現，但並不是所有的乳酸桿菌都有這樣的功能，也不是喝優酪乳就可以改善，而是需要有臨床實驗佐證的益生菌株。女性受到環境、飲食、藥物及生活習慣的影響，導致私密處乳酸桿菌數量下降、有害菌叢增生，形成陰道炎。想要改善陰道炎症狀同時增進私密處健康，就得從作息規律、睡眠充足、避免刺激生冷飲食、選擇寬鬆的衣物；在抗生素治療上建議搭配改善陰道菌叢的乳酸桿菌「GR-1&RC-14」，較能治標兼顧本。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）人體細胞總數大約只有身上細菌的十分之一！許多人印象中的細菌就是疾病的來源，但其實有些細菌卻對人體有益。正常的情況下，腸道內的細菌約有100兆個，其中的益菌甚至可協助合成維生素，然而腸道菌的變化也可能造成肥胖、代謝症候群等疾病。吃下動物累積抗生素　恐致病菌抗藥性為了讓更多人了解細菌對人體的影響力，台灣素食營養學會、花蓮慈濟醫院、花蓮縣營養師公會及慈濟大學醫學院合辦研習會，探討細菌對於人體健康的影響。細菌並非全部都是疾病來源！澳洲Monash大學Mark Wahlqvist教授表示，以第一個被發現的抗生素盤尼西林（青黴素）為例，盤尼西林自從1928年被英國亞歷山大‧佛萊明醫師發現後，至今仍是許多感染疾病有效的治療藥物，但很少有人記得盤尼西林是來自於黴菌。然而病菌容易出現抗藥性，是醫療臨床上很頭痛的問題，其中造成抗藥性最簡單的方式，就是讓病菌暴露在低劑量的抗生素下；而目前人類畜養動物時使用的飼料或治療藥物中使用的抗生素，其實跟人類疾病使用的抗生素相同，當人在食用肉類產品的時候，就會吃進動物體內累積的抗生素。腸道益菌　協助合成維生素慈大生命科學助理教授葉綠舒表示，人的腸道菌可以分為三型，分別是擬桿菌型、普氏菌型與瘤胃球菌型。腸道中的益菌可以協助人體bilophila wadsworthia分解養分以及包含黏液、多環芳香烴等有害物質，甚至還可以協助合成維生素。根據研究發現，葷食者的腸道菌中出現Bilophila wadsworthia與炎症性腸病的發生有關係。多吃蔬菜水果　改善腸道菌叢想改善腸道菌，只要改變飲食一天就能偵測出腸道菌相變化。台灣素食營養學會秘書長邱雪婷表示，腸道菌的變化有可能造成肥胖、代謝症候群等疾病，但是透過多吃蔬菜水果的飲食習慣，其實就能改變腸道內的菌叢。葉綠舒強調，改變飲食雖能快速影響腸道菌相，但要發生顯著改變，需要長期維持同一類型飲食。她指出，食用發酵食物也是一種有效的方式，不只會產生維生素、胺基酸等營養，也能幫助好菌生長。

（優活健康網記者陳思綺／採訪報導）有些人鬥嘴常會開玩笑說「你去吃大便啦！」然而，如果有一天，大便透過精煉後製成藥品，你敢服用嗎？醫師指出，藏在糞便內的腸道菌叢真的可以治病！透過糞菌移植療法，將健康人的大便精煉後，將菌叢移植到疾病者的腸道中，藉由菌叢改善腸道環境，達到治療的效果。相較於抗生素治療　糞菌移植治癒率更高近年來科學家在腸道菌相的研究有許多重大突破，台大醫院內科部吳明賢醫師指出，事實上，糞便中的有一半的重量來自腸道菌本身，加上腸道菌相與人體免疫與代謝系統間有許多重要的聯結，「腸道菌相等同於人體另一個器官」這樣的說法也逐漸被醫學界所接受。在國內，台大醫學院陳定信教授研究團隊近年就利用動物實驗方法，證實腸道菌相在宿主建立B肝病毒清除的免疫力過程中，扮演了關鍵角色。吳明賢教授指出，一般抗生素的治療，可能會將好菌壞菌一併殺光光，反而造成腸道菌叢失衡，而導致其他疾病；以反覆性偽膜性腸炎病症為例，糞菌移植治療的治癒率高達9成，而統抗生素則只有3成的治癒率。除了偽膜性腸炎，包括發炎性腸炎、腸燥症、大腸癌，甚至心血管疾病、代謝症候群、肥胖症、過敏和精神相關疾病都被發現與腸道菌相的失衡有關。幽門螺旋桿菌治療　降低胃癌、潰瘍發生率將胃腸道的細菌作為治療疾病的標的，對台灣來說其實並不陌生，過去十年間在吳明賢教授推動國內幽門桿菌殺菌治療，已經明顯降低了近年國內胃癌和胃潰瘍的發生率。未來新型抗生素的研發，可能不只針對感染性疾病，還會考慮腸道菌相來處理人體代謝和免疫的問題。

（優活健康網編輯部／綜合整理）「殺菌就是殺人！」—這是某位知名微生物學者所說的話。聽到這句話的時候，我不禁恍然大悟：「原來如此，說得太好了！」說得真的太好了，讓我佩服極了。因為我們一定要與細菌共生。拜腸道裡面的常駐菌所賜，我們得以有效地吸收營養，挑出壞東西，把它排出體外。此外，拜常駐菌所賜，我們方得以保有免疫力及抵抗力。即使在這樣的情況下，我們卻還是會因為一點小感冒，而隨便服用抗生素。雖然最糟糕的是因為感冒就開立抗生素的醫師，但是服藥的人也有錯。因為一點點小事就去看醫生，然後很感激似地把藥吃下去，這種壞習慣根深蒂固地殘留在我們日本人的本性裡，這真的是非常嚴重的情況。對於與我們共生的細菌而言，抗生素是極為惡質的天敵。消化道內的常駐菌，將幾乎死於抗生素的手下。這等於我們違反了規定，無視與它們共生的約定。而常駐菌不僅僅只有腸道細菌而已。我希望各位不要以為自己的手掌非常乾淨，乾淨到連一個細菌都沒有，不知各位實際的想法如何呢？實際上，就體外來說比較常清洗的手掌，據說也存在數百至上千個細菌，而這些細菌幫我們防堵外來侵入的細菌增殖，幫我們抵禦紫外線的傷害。但是，如果我們討厭手上有細菌、覺得不乾淨，因而洗手過度的話，不但手部變得粗糙乾燥，還將使得致病壞菌容易附著在手上，進而容易侵入體內。換言之，這也是「過猶不及」，過度而莫名地討厭微生物，並且把它殺死，反而會對健康造成威脅。如此一想，或許就不會認為「殺菌就是殺人」是一句誇大的話了吧！當然，當我們無法掌控的龐大有害物質蜂湧而至，常駐菌也無法抵擋。因此最重要的就是留心食物的鮮度及平常的衛生習慣，但是也千萬不要潔癖過頭了。無論什麼菌，只要殺了就安心，到處去把充斥於市面上的「除菌、抗菌商品」買回家備妥，用殺菌效果高的香皂洗澡。這種過度偏愛乾淨的人，是該重新信任常駐菌的能力，改變自己生活方式的時候了。讓常駐菌不受到有害藥物及殺菌劑的干擾，在開心活潑的狀態下於身體運作，方得以稱得上是健康度高的身體。（本文摘自／打造身體一生不積毒的方法／天下雜誌出版）

（優活健康網記者陳承璋／採訪報導）受惠於台灣健保的庇蔭之下，只要身體出現毛病，小至咳嗽、流鼻涕，大至罹流感、癌症，都能以較低的費用，在醫院與診所之間，來去自如。然而，健保所帶來得諸多方便，卻也產生了抗生素濫用的隱憂。其實，在台灣抗生素遭濫用的議題，早已不是什麼新聞，在藥費負擔極小的情況下，到診所或醫院拿藥，其處方若含抗生素，相信還是有多數比例的患者，只要感冒症狀稍微好轉，便會自行停藥，這使得國人抗藥性問題日益嚴重。舉個例子，腸胃道的「困難梭桿菌」，正是不少老年人的椎心之痛，其中禍首，即是高達六成四以上，超乎異常的抗生素使用率。老翁住院狂用抗生素　出院後竟染困難梭狀桿菌就有一名年近70王伯伯因冬天重感冒引發肺炎住院治療長達3個月，回家休養後卻出現拉肚子的症狀，一天要跑廁所三、四次，起初以為是吃壞肚子，買腸胃藥吃也沒有改善，還越來越嚴重，複診檢查時，才發現是原來是腸道內感染困難梭狀桿菌。什麼是困難梭菌？為什何會難以對付？高雄榮總內科部主任陳垚生醫師解釋，困難梭狀桿菌會經由口腔進入胃腸道增生繁殖，但因為抗生素的濫用，讓困難梭菌難以再用抗生素消滅，也因此，遭感染的老年人，很難靠藥物控制得以痊癒。陳醫師說，根據健保局統計資料顯示，全台每年有299萬人住院，而住院病患抗生素使用率竟高達64.6%，由此就能推測，老年人感染困難梭菌潛在的高風險。也因此醫師建議，如果近一年曾進出醫院，並使用抗生素治療的患者，若出現腹瀉症狀，應接受檢查是否為困難梭狀桿菌感染，以免病情惡化．造成腸胃道的發炎，引起腹瀉、脫水的現象，嚴重可能導致死亡。難治癒復發率達2成　積極預防降低感染風險雖然已知抗生素與困難梭菌之間的關聯性，但陳垚生醫師坦言，困難梭狀桿菌目前治療方式，還是以口服抗生素治療為主，而病人腸道正常菌叢無法生長回來，即使投藥後，腸道仍有困難梭菌孢子存在，導致困難梭菌感染後的復發風險高達2成以上。困難梭狀桿菌未來可望接種疫苗預防有鑑於困難梭菌的難纏，國內也開始展開困難梭狀桿菌疫苗第三期臨床研究，由四家醫院共同參與，包含高雄榮總、台大醫院、台北醫學大學附設醫院以及奇美醫院等。若民眾需要瞭解困難梭狀桿菌及臨床試驗的相關資訊，可諮詢主治醫師，或上網搜尋相關資訊。陳垚生醫師也表示，未來若有疫苗，對於許多住院、長照機構的年長者來說可謂福音。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）抗生素能救命但也可能造成問題，因為抗生素能殺死危害人體的細菌，但也可能影響人體原有的細菌生態。就有一名郭姓女子因為肺炎住進加護病房，經過一個星期的抗生素和呼吸器治療，肺炎終於改善。然而他卻覺得肚子發漲，沒有解便，也沒辦法進食，檢查後才知道病人感染了困難梭狀桿菌。抗生素一刀兩面　沒細菌感染勿濫用成大醫院內科部加護重症科謝宗達醫師表示，困難梭狀桿菌感染常見症狀是腹瀉和腹痛，有時伴隨發燒，像個案這樣腸阻塞的狀況並不多見。平常人體就有困難梭狀桿菌於腸道中，但數量不多不足以致病。但若不幸遇上病患細菌感染需要用抗生素治療，此時一般細菌大多被殺死，剩下幾種天生具有抗藥性的細菌就容易大量增殖，困難梭狀桿菌就是其中之一。而大量繁殖的「困難梭狀桿菌」會產生大量毒素，對病人的腸道上皮就會造成損傷，輕則腹瀉，重則造成毒性巨結腸症，甚至需要將大腸整段手術切除才能避免死亡。而謝宗達醫師也說，雖然感染困難梭狀桿菌的病患，以藥物治癒機率達8成，但要當心部分仍會復發。所以，最重要的是減少抗生素濫用，如果病患沒有細菌感染，其實根本就不需要使用抗生素。