#抗生素

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）因抗生素的濫用，除了讓病菌產生抗藥性之外，在六十五歲以上老年人，抗生素的危害，更可能使其感染所謂的「困難梭菌」，導致腸道發炎，更嚴重，還可能有致命危機，值得注意的是，抗生素的浮濫，竟使我國困難梭菌的感染病例，激增近六倍左右，每年約有三十四萬名老年人身受其害，可見抗生素使用的頻率、時機值得國人省思。抗生素連好菌一同殺滅　壞菌有機可稱為什麼會感染困難梭菌？一般而言，正常人的腸道因有眾多的益生菌，能夠幫助腸道抵禦壞菌，但老年人因抗生素的過度投藥，連腸道好菌也會一同殺滅，外加年紀增加，抵抗力減弱，使得困難梭菌有機可稱。也就是說，抗生素的濫用，是讓老年人染上困難梭菌的主要禍首，根據健保的統計發現，六十五歲以上的住院老年人，抗生素的使用率竟高達六成五以上，讓這些老人，每個都陷入困難梭菌的感染危機之中。壞菌暴增　嚴重恐導致敗血症高雄榮總內科部醫師陳垚生指出，困難梭菌常見症狀為腹瀉，因此常會被民眾忽略，而自行買止瀉藥服用，但大部份止瀉藥會讓困難梭菌的毒素無法順利排出，會造成腸道嚴重發炎及併發症，包括嚴重的偽膜性腸炎、巨腸症及敗血症，有極高致死率。他解釋，困難梭菌名如其菌難培養、難診斷、難治療，只要曾經感染過困難梭菌的病人，腸道正常菌叢無法生長回來，因此腸道中仍有困難梭菌孢子存在，復發機率高，根據研究指出，曾感染困難梭菌的病患，有3～5成的治癒病人會復發。預防困難梭菌感染的疫苗研發，也在抗生素的濫用，醫療碰見瓶頸，顯得相形見拙之下，成為焦點。目前疫苗已在台灣各大醫院，高雄榮總、台大醫院、台北醫學大學附設醫院、奇美醫院等四家醫院，如火如荼的展開，藥廠則由賽諾菲主導實驗，預計兩年半後將有近一步的實驗結果，陳垚生樂觀指出，未來若有疫苗，對許多住院、住安養機構的年長者來說，應該很有幫助，而勤洗手及跟醫師討論減少不必要的抗生素使用是目前避免患者感染的有效預防方式。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）年紀大、長期服用抗生素者要當心，腸道菌叢減少，恐會增加困難梭菌大量繁殖，進而陷入感染風險！日前，一名67歲的老翁，因肺炎住院長達3個月，康復回家後，卻老是往廁所裡跑，每天總要來回跑個3～4趟，起初原以為是吃壞東西所致，因此，自行服用腸胃藥，但症狀仍不見好轉，直到復診檢查才發現，原來他是因為抵抗力低，加上住院時使用抗生素，才會造成腸道內感染困難梭菌。住院患者中　有64.4％的人在使用抗生素高雄榮總內科部陳垚生醫師表示，困難梭菌是一種經由腸胃道繁殖的致病細菌，一般來說，正常的腸道內，有益生菌抑制生長，所以，感染困難梭菌的機會較少，但年紀大或住院病患者，暴露於抗生素使用後，就會減少腸道菌叢生長，進而導致困難梭菌有機會大量繁殖。根據國內研究指出，全台困難梭菌感染患者之中，65歲以上患者就佔了73％，對此醫師表示，老人常因小感冒、輕微感染或各種疾病住院，並使用抗生素治療，且根據健保統計指出，住院病患中抗生素的使用率竟高達64.6％，換句話說，就是全台約34萬名老人，恐因使用抗生素，而身陷困難梭菌的感染風險。腹瀉為症狀　輕忽恐造成嚴重併發症然而，困難梭菌常見症狀為腹瀉，因此民眾經常會被忽略，而自行買止瀉藥服用，但大部份止瀉藥，會讓困難梭菌的毒素無法順利排出，反而造成腸道嚴重發炎及併發症，例如：偽膜性腸炎、巨腸症及敗血症等，嚴重者甚至有極高的致死率。勤洗手、少用抗生素　有助於降低感染率困難梭菌名如其菌難培養、難診斷、難治療，只要曾經感染過困難梭菌的病人，腸道正常菌叢無法生長回來，因此，腸道中仍有困難梭菌孢子存在，復發機率高根據研究指出，曾感染困難梭菌的病患，有3～5成的治癒病人會復發。所以，醫師建議民眾勤洗手，及跟醫師討論減少不必要的抗生素使用，是目前避免患者感染的有效預防方式。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）抗生素雖然有助於治療疾病，但卻有多數人對它產生很大的依賴，總是認為抗生素可以解決很多問題，結果卻造成濫用的下場，而且根據一項研究指出，2歲以下的兒童，若太早服用抗生素的話，恐會增加肥胖風險。廣效型抗生素　容易增加肥胖機率該研究是由美國費城兒童醫院針對約6萬5千名兒童進行研究分析，結果發現有超過3分之2曾接觸到抗生素的兒童，增加肥胖風顯得機會將提升2％～20％不等，尤其是2歲前就接受過4次以上的抗生素治療者，肥胖風險將會增高，此外，接受過廣效型抗生素的兒童，在兒童時期體重也較容易過重。研究團隊表示，抗生素與體重間關聯，主要原因是因為抗生素雖然能與細菌對抗，但同時也會破壞腸胃道的正常菌叢，進而影響對人體有益的細菌，對此，是以使用廣效型抗生素治療的人，才會增加肥胖機率，所以，呼籲小兒科醫師們在使用藥物上，應節制使用，且在研究的過程中，並沒有發現窄譜抗生素與肥胖間有關聯，因此，若要是使用抗生素，建議應以窄譜抗生素為佳，目前此研究刊登於《美國醫學會小兒科學期刊》。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）整個夏季，對於痘痘肌的民眾來說，簡直如臨大敵，臉上障礙物又開始蠢蠢欲動，也因此會希望藉由皮膚科診所開立的藥物，亦或早睡早起、吃清淡、用黃瓜敷臉等期待痘痘能夠速效快好，但先撇開各種抗痘的偏方或迷思不說，值得注意的是，近期治療痘痘的抗生素，根據研究指出，愈來愈捉襟見肘，產生抗藥性的人數，日漸增加，在過去二十年間，抗生素無效的比例，竟從兩成暴增到六成以上，足足提高三倍，令人咋舌。台灣天氣悶熱　發炎型痘痘病患多「這都是病患不服從醫囑所產生的後果，」雙和醫院皮膚科主治醫師李婉若指出，夏季痘痘病患，門診上平均增長三成以上，尤其台灣氣候潮濕悶熱，臉部更容易出油，近而使老廢角質或髒汙堵住毛孔，產生發炎型痘痘，大約佔了病患的六成之多。其中，因民眾偏愛速效型的治痘方法，倘若外用痘痘藥物一天要擦兩次，又加上需服用抗生素藥物的話，醫囑的遵從性就會大幅降低，李婉若說，病患產生抗藥性主要有兩個原因，第一，不遵守醫囑使用藥物，第二，部分民眾跳躍式看診，一個醫師看完，拿完的藥物還沒吃完用完，就跑到不同診所拿藥，進而使抗生素不停被長期服用，產生抗藥性。「抗生素不能服用超過三個月以上，否則易產生抗藥性，」她說。民眾追求速效治痘　偏愛頻繁患藥此外，一份針對於國內民眾對於抗痘的習慣調查指出，6成的受訪者在面臨青春痘問題時，最重視的是治療效果能快速有效。其中，中重度青春痘問題者更為急切，對於藥效不夠快速、無法立即解決痘痘困擾，就會立即停藥或換藥（換診所），恰巧切中許多皮膚科醫師的無奈之處，「看完一間沒耐心，再換另外一間」，直接使細菌產生抗藥性，在未來，恐怕所有抗生素都會對臉上的痘痘毫無任何效果。李婉若提醒，民眾始用抗生素治療痘痘，務必遵從醫囑，以免產生抗藥性，另民眾若服用或塗抹抗生素藥物後，痘痘卻不見任何好轉，則要注意是否已出現抗藥性問題，可與醫師討論換藥，亦或使用第三代A酸，降低出現抗藥性的可能，或解決早已產生抗藥性後的治療困難。

以前只要聽說哪家媳婦有身孕，婆婆便開始買小雞回家養在後院，7、8個月後寶寶出生，正好每天宰隻雞給媳婦坐月子，殺雞時還會唸唸有詞：「做雞做鴨無了時，趕緊去做有錢人ㄟ子兒！」「養殖密度過高」是現在大部分雞舍的通病，為預防傳染病（以感冒和腸胃道問題居多），用藥是家常便飯，以前大家認為不吃打針部位（脖子、翅膀）就沒事，現在雞舍動輒養幾千隻、上萬隻，打針太不符合經濟效益，改為將藥投入飲水中，這麼一來，沒有哪個部位不淪陷。不肖的雞農常用的藥物，除了用來預防和治療疾病的抗生素、改善腸胃狀態的腸胃藥，還有促使雞隻趕緊發育熟成的荷爾蒙──阿嬤時代養雞往往要半年以上才宰殺，現在一般只養100天左右，有些快速成長雞30天就是一生。養雞需耗費時間成本、飼料成本和藥物成本，當飼養期縮短，所有成本和風險都降低，利潤就提高了。為了讓雞的骨架快速增大並長肉，有的養雞場會在飼料裡添加牛骨粉或魚骨粉，如此一來，狂牛症和重金屬殘留的隱憂，便轉嫁到雞的身上。這些雞被吃下肚以後，造成的問題很大，例如女童性早熟、婦癌比例增加等，都可能與此有關。（本文作者／白佩玉）（摘自／真食物這樣選！這樣吃！／蘋果屋出版）

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）農委會和衛福部聯合稽查小組上月針對蛋品稽查，檢驗出殘留抗生素氟甲磺氯黴素和脫氧氫四環素，問題蛋品多達2萬多顆。蛋品聯合稽查小組共針對54件雞蛋做全面稽查，結果驗出2件不合格，其中「偉良牧場」檢出殘留抗生素氟甲磺氯黴素，除了「氟甲磺氯黴素」外，這批蛋品也驗出含有「脫氧氫四環素」0.04 ppm，雖然在抽驗當時食藥署尚未訂定這類抗生素標準，但如果依照今天公告的最新標準0.2 ppm，同樣也已超標。另一家違規為俊宗牧場生產的蛋品，則驗出驅蟲藥乃卡巴精。體質敏感者 恐會產生過敏反應對此，林口長庚腎臟科顏宗海醫師表示，殘留的抗生素中，以氟甲磺氯黴素較需擔憂，因為這種新一代的氯黴素雖號稱較安全，但氯黴素本身仍具有骨髓毒性，除了眼藥膏外，已停用針劑及口服氯黴素藥品。而濃度高時，恐引發再生性不良貧血，有致血癌疑慮；若體質敏感者食用後，可能會引發氣喘、蕁麻疹等過敏反應。但他也表示，雖然目前驗出來的濃度不高，不會導致傷害，但仍會對健康有疑慮。儘管，在雞蛋上規定不能檢出這類抗生素，但這些都是合法動物用藥，顏宗海醫師指出，應是業者給雞隻投藥，才導致雞蛋有抗生素殘留，希望相關單位能加強輔導雞農。

（優活健康網新聞部／綜合報導）根據世界衛生組織調查顯示，全世界有七成五的人口是亞健康狀態，也就是處於健康與生病之間的臨界點，可能會因為某些因素偏向健康或生病。然而，若是因為壞菌引起的身體疾病，如女性常見的泌尿道感染、扁桃腺發炎等等，醫師通常會開立抗生素的藥品，壓制細菌的生長，但抗生素除了會消滅壞菌，連同好菌也會一起被破壞，反而使抵抗力下降，營養師趙函穎建議，此時若適當補充增加體內益菌的食品，以幫助腸道好壞菌平衡。人體好菌小尖兵：比菲德氏菌、龍根菌、芽孢乳酸菌而人體的腸道到底存在多少種細菌呢？腸道幾乎布滿細菌，人體的腸道中寄生著三百種以上、總數超過一百兆的細菌，其中可分為好菌、壞菌、中立菌。趙函穎指出，所謂的好菌即是益生菌，泛指所有對人體有益的菌種，像是比菲德氏菌主要作用於腸胃道系統，有抗氧化及提高免疫力的作用；龍根菌則有修復人體黏膜的能力，臨床建議癌症患者會使用龍根菌來修復黏膜的破損；而芽孢乳酸菌則有耐胃酸、膽鹼、高熱等優點，也是經常被用來使用的益生菌種類。腸道好菌多於壞菌　有助提升免疫力民眾熟知的優酪乳、益生菌、優格或發酵品等等，皆可以補充體內好菌種，但大多數的菌種含量都不高，且容易被胃酸消化，無法在腸道發揮作用。趙營養師進一步說明，很多研究均指出，長期使用益生菌，讓腸道好菌多於壞菌，可達到提升免疫力的效果，進而改善健康狀態；相反的，若壞菌大量成長，就會引發多種疾病，像是過敏、常感冒等等，進一步影響人體的免疫系統，導致抵抗力下降。趙營養師進一步說明，一般建議盡量不要只攝取單一種益生菌，因為益生菌間彼此有加乘的作用，若同時攝取多種益生菌，可發揮較大的作用。此外，趙函穎指出，目前科學研究仍無法證實何種體質，適合補充那種益生菌較好，因為決定益生菌對腸道的益處因素眾多，包括個人體質因素、疾病狀況、免疫功能好壞等。並建議民眾盡量挑選信譽佳或檢驗符合國家安全法規的益生菌產品；若民眾還是擔心益生菌的品質，可選擇有原廠授權的基因定序菌種，確保每批菌種的基因相同，保障菌種的生產流程安全穩定。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）美國FDA日前發布安全警告，口服抗黴菌藥物ketoconazole不應該作為對抗任何黴菌感染的第一線藥物，因為此藥可能引起罕見而嚴重的肝臟傷害與腎上腺問題，並可能與其他藥物發生交互作用，FDA建議只有當患者發生其他治療無效或無法耐受、且危及生命的黴菌感染時，才使用ketoconazole口服藥。肝功能異常者　用此藥建議定期追蹤肝功能有鑑於此，藥害救濟基金會建議醫療人員，使用ketoconazole前宜審慎評估風險效益，並注意藥品仿單標示之適應症、禁忌、注意事項等資訊及藥品交互作用問題，若患者有肝功能異常或曾經有肝炎病史卻又必須使用ketoconazole治療時，應定期追蹤肝臟功能，並適時提醒患者當肝臟疾病發生時的可能症狀及因應方式。藥害救濟基金會強調，警訊的內容主要是針對ketoconazole的口服藥，至於塗抹在皮膚的外用藥（如藥膏、凝膠、洗髮精等），並沒有發現上述風險，民眾不需擔心，可以安心使用。藥害救濟基金會也提醒目前正在使用ketoconazole口服藥的病患不要隨意停藥，如有疑慮應先與醫師討論，用藥期間應避免飲酒，如發生異常疲勞、尿液顏色加深、糞便變白或黃疸症狀，應立即就醫。若懷疑因正當使用ketoconazole而發生嚴重不良反應，導致住院、殘障或死亡，可檢附資料向藥害救濟基金會申請藥害救濟。