#抗生素

（優活健康網記者劉麥文／編譯）研究人員表示，喉嚨癢痛數週的患者可能沒什麼好擔心的。他們發現，平均咳嗽需要三個星期緩和，不過在此之前，患者幾乎都會被要求長期使用抗生素。隊從佐治亞大學的調查發現，人們錯誤地期望他們的咳嗽在一個星期左右就停止，而科學家表示，過度處方的抗生素不會加速復甦，但會助長耐藥性和副作用的風險增加。在這項研究中，研究負責人馬克和他的同事做了一項電話調查，訪問在格魯吉亞的493位成人，他們預期持續咳嗽會持續多久的時間，且如果他們有發燒到38度，研究員會將黃色黏液帶回。總體而言，人們認為期望的咳嗽時間應該為7至9天就要緩和；但研究小組回顧以前19起嚴重咳嗽持續多久時間的紀錄，發現要花平均17.8天才能平息。哈佛大學的杰弗裡林德，做了類似的研究，他就表示，如果咳嗽時，很可能會咳大約三個星期。此外，他更補充，有證據顯示，在咳嗽過程中的任何時間使用抗生素，並不會讓咳嗽的時間縮短。根據研究人員表示，在2006年大約一半的美國急性咳嗽患者被開抗生素的處方籤，但是，大多數呼吸道感染是由病毒引起的，而抗生素只影響細菌。馬克說，如果患者咳嗽致呼吸短促、出血，應該要立即看醫生，或是持續咳嗽的時間超過一個月或是更久。有些成藥可以讓人感覺舒服一點，但主要的治療方式還是時間。重要的是要注意，國家衛生組織建議那些咳嗽咳得厲害，三個星期或更長的人，應該要看醫生檢查，因為它有可能是癌症、肺癌的警告信號。

（優活健康網實習記者劉麥文／綜合報導）在這12月份充滿愛充滿分享的月份，行政院衛生署樂生療養院以環保的概念，將醫療廢棄物化腐朽為神奇，創造出這棵神奇聖誕樹，誰都想不到抗生素針劑的瓶蓋竟能變化出如此奇妙的創作，這棵色彩繽紛的聖誕樹傳達一個意象，重拾健康過色彩繽紛的日子。樂生療養院院長林慶豐表示，樂生創院至今已有82年歷史，更以「營造社區全方位優質醫療」為使命，也希望透過此方式，除了讓員工知道回收再利用的目的外，更要讓社區民眾知道聖誕節的意義是傳播愛與祝福。負責照顧漢生病人的姚貽玲護理長表示，每回使用完的大大小小色彩繽紛的抗生素針劑瓶蓋，運用兒童發展的原理，可以讓漢生病人分類分色及組合，刺激日益萎縮的手部末梢神經與肌肉，同時能活化腦部使退化減緩。她說，在樂生服務七年來，我們始終不把漢生病院民當作病人，而是當作家人，我們希望他們快樂活得有尊嚴。樂生療養院護理師林寶玉則表示，這回聖誕節正在想如何讓這些漢生病家人過個充滿愛的節日，望著這些色彩繽紛的抗生素瓶蓋，以及橘紅色胰島素空針的針套，結合馬賽克瓷磚拼貼的發想，於是乎這棵充滿繽紛色彩的聖誕樹就此誕生了，期望這棵愛的聖誕樹，能為院民帶來祝福帶來愛。 （照片／樂生療養院提供）

（優活健康網記者杜宇喬／綜合報導）鵝肉帶有嚼勁又美味，但有些業者為保持鵝肉鮮度及口感添加動物用藥，近日衛生署抽查70件禽畜產品，有3件驗出過量抗生素，恐導致不孕、男性睪丸萎縮，農委會主委陳保基今在立委質詢時表示，被驗出的動物用藥仍在安全範圍內，對健康不會造成危害，但鵝肉用藥超量的新聞勢必會造成消費者的購買上的疑慮。據報載「抽驗市售鵝肉藥檢違規」，市政府衛生局加強查察市售鵝肉檢查其供貨來源，針對可疑供貨來源者抽驗檢測殘留動物用藥，以監控市售肉品衛生安全。嘉義市鵝肉販賣商約有6～7家攤商，報載問題鵝肉養殖業大部分來自於嘉義縣、雲林縣，考量地緣關係衛生局即日起進行稽查抽驗。今年度衛生局配合衛生署抽驗監測計畫，抽驗市售鵝肉、鴨肉等肉品計15件檢驗殘留動物用藥，結果均符合規定並公布檢驗報告於衛生局網站，今持續針對市售鵝肉等禽畜肉品進行稽查，如有可疑供貨來源將進行抽驗檢測殘留動物用藥，違反規定者並移請農政單位加強生產端源頭管理及依法處辦。為確保飲食安全與衛生，嘉義市政府衛生局局長孫淑蓉提醒消費者選購畜、禽、水產品時，最好選擇來源明確，認明有產銷履歷等驗證標章者，並持續監測市售畜、禽、水產品之動物用藥品殘留，讓民眾食的安心。

一般而言，醫師通常會使用抗生素來做為治療鼻竇炎的觸方藥物，但一篇美國基學研究報告表示，抗生素對治療鼻竇炎的幫助有限，大多毫無幫助，這份研究報告發表在「美國醫學會期刊」（JAMA）上。（照片取自Free digital photos.net）研究人員針對166位成年病患做研究，將患者分為兩組，給予安慰劑治療及青黴素類屬抗生素「安莫西林」（Amoxicillin）治療，經過一周治療後，才發現抗生素出現好轉現象，但對病情幫助不大，經過10天之後，78%抗生素組與80%安慰劑組病患均表示病況好轉，因此根據研究顯示，抗生素與安慰劑效果差不多，因此以抗生素治療並無必須，且大部分鼻竇炎會自然恢復，而華盛頓大學醫學院領導這項研究的Jane  Garbutt也表示，抗生素治療鼻竇炎確實沒有多大幫助。根據台大醫院衛教文章表示，鼻竇炎指的是鼻竇發炎，而鼻竇則是位於眼睛和鼻咽腔附近的顏面骨中之空腔，充滿著空氣且與鼻腔相通，會出現鼻塞、流鼻涕、呼吸困難、嗅覺功能變差、頭痛、嗅覺不靈、及感冒超過一個星期等症狀，另外常出現鼻涕倒流(流入喉嚨)，造成咳嗽現象，且鼻涕為黃色或綠色，有時還伴有血絲，鼻子會有惡臭或口臭，另外若是 急性鼻竇炎則會有發燒、倦怠、畏寒、嚴重頭痛等。台大衛教文章中表示， 除了藥物治療外，另外可以多補充水分，喝熱飲都有助舒解鼻竇炎，或是使用濕氣機， 保持空氣潮濕，避免鼻腔及鼻竇乾燥，另外醫師提醒，不可過於用力擤鼻涕，一次擤一邊，可防止內耳形成壓力使細菌跑到更深的地方，或是避免抽煙、在有人抽煙的地方，遠離離有髒空氣、灰塵的地方等。

寒冬裡大家在一起吃著熱騰騰的火鍋或泡著暖呼呼的溫泉，那可真是稱的上人生一大享受，但若不小心，也許就變成終身遺憾。署立台中醫院醫學美容科曾凱邦醫師表示，近兩個月因氣溫急遽下降，門診發現因大小燙傷而來求診的民眾竟多達50例以上，其中以遭熱食（尤其吃火鍋）、熱湯燙傷者居多，冬天的確是燒燙傷的高峰期。38歲的李小姐農曆年前吃火鍋時手臂不小心晃了一下，導致遭熱湯翻覆而燙傷左前臂。因不覺疼痛且未起水泡，因此不以為意，也未好好沖水，兩天後燙傷處發現有疑似感染情形，至台中醫院外科求診。曾凱邦醫師診察後發現傷口呈現三度燙傷且伴隨感染的情形，當下立即安排李小姐住院。住院後李小姐的傷口培養出克雷伯氏肺炎桿菌（Klebsiella pneumoniae），及時接受第三線抗生素治療，還接受了曾醫師安排的清瘡手術及植皮手術；住院治療二週後李小姐順利出院，但也留下了植皮的疤痕。曾凱邦醫師表示，三度燙傷因其燙傷較深，痛覺神經的末梢被破壞，因此反而比一、二度燙傷不痛；此外，三度燙傷的傷口呈現黃色皮革狀而不是以水泡表現，容易造成民眾輕忽三度燙傷造成的傷口。三度燙傷傷口如未經適當治療，很容易造成細菌感染甚至導致敗血症而危及生命。三度燙傷痊癒後幾乎都會留下疤痕，同時造成關節活動受限及美觀問題，可經由手術及雷射等方式改善。開水燙傷與熱湯燙傷以後者較為嚴重，因熱湯含有油脂，會覆蓋在皮膚上無法散熱；另外泡湯總會讓人舒服的忘了時間，泡湯的水溫雖然不是相當高溫，但泡的時間太長、如連續一小時以上，未曾離開湯池散熱休息，也是會造成燙傷，尤其是老人家，皮膚對溫度的敏感較不靈敏，更容易造成傷害；呼籲大家在冬天吃火鍋、泡湯時，一定要注意安全性的問題。一旦燙傷，請至醫院就診而不要自行塗抹藥膏以免傷口惡化。

季節轉換，忽冷忽熱的天氣讓人難以招架，尤其現在剛開學，原本稍緩的流感疫情可能又會爆發。除了預防流感，小兒科醫師也提醒，兒童感冒常會併發中耳炎，家長要特別注意孩子是否有耳朵疼痛或塞住的不舒服感，一但延誤處理，甚至會造成聽力受損等問題，不可不慎。大林慈濟醫院小兒過敏科主任陳建甫表示，中耳炎好發於年齡 6個月至2歲的學齡前兒童，因小朋友不會反應疼痛或不舒服，往往都是很嚴重了才送醫治療，甚至導致幼兒的聽力受損。家長應特別注意孩子是否有不正常的反應，如一直有抓耳朵的動作甚至哭鬧，就有可能是耳朵出了問題。至於兩歲以上的孩童，雖然感染機會較小，但因為小朋友的發育還不完全，耳朵的免疫防禦並不完善，且因耳咽管呈水平走向，和成人比起來也較短，使細菌與病毒容易經由鼻子或喉部進入，一旦感冒就很容易造成感染。陳建甫提醒，中耳炎的初次發病年齡，是將來反覆性和慢性中耳炎發病的重要預測指標，年紀越小得病，日後發作機率就越高，為了孩子的生活品質，還是應盡快進行治療。陳建甫指出，罹患急性中耳炎常會有下列症狀，像是快速且突然的發病，或是中耳有積液的情況，造成耳膜腫脹突出，導致聽不清楚甚至流膿。以及中耳有發炎反應，如耳膜發紅、耳痛都是常見的情形。如果本身有感冒、過敏性疾病、曾經感染中耳炎都是危險族群，家長都應特別小心。

在1940年代因青黴素（penicillin）的廣泛使用以及鏈黴素（Streptomycin）的發現，使得因感染所引起的疾病或死亡明顯降低；那時候幾乎所有的金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）都能用青黴素來治療；但在短短的幾年後發現，有效的比例只剩30％，目前則僅有15％；其他新的抗生素也同樣出現療效逐漸下降的問題。長庚紀念醫院林口院區抗生素管制小組指出，各式各樣的抗藥細菌越來越多，但藥廠研發新藥的速率卻趕不上抗藥細菌的增加；避免過度使用抗生素，是減少抗藥細菌出現最重要的手段。但是，對於臨床醫師來說，當下病人能夠快速的順利康復最重要，是否會造成細菌的抗藥性往往不是最優先的考量。因此，在醫師使用抗生素時，往往存在「管制使用」與「自由選擇」兩難的衝突。為了避免日後無藥可用之地步，解決細菌抗藥性問題確有其迫切性，也是醫療團隊無可旁貸的責任。基於此理念，長庚紀念醫院建置了一套以病人安全為中心的抗生素電腦化管理系統，這是一套全方位、多功能的資訊平台，在抗生素的管理上，扮演重要的角色。長庚醫院從2004年9月開始，建置了一套「電腦化抗生素線上審核系統」，當醫師為住院病人開立後線抗生素時，這一套系統就會自動照會感染專科醫師審閱病人的抗生素藥品處方，使感染專科醫師協助臨床醫師更適當的使用抗生素，讓病人的用藥安全更多了一層保障。正確的抗生素管制觀念，並非只有一味的管制不能使用後線抗生素，而是在最適當的時機、充份的佐證下，選擇最適合的抗生素。另外，落實的感控措施，例如正確的洗手，都是有效預防抗藥細菌的方法。期待我們所做的一切努力，能讓人類在與細菌的對抗賽中，永遠佔有上風。

擺在桌上這一包包的蔬菜和肉類，就是這次被檢驗的小學營養午餐食材。就肉類部分，當中最引發爭議被驗出的是氯黴素。其實不論是，氯黴素或氟甲磺氯黴素都是動物用的抗生素，因有害人體，因此氯黴素從民國91年起就禁用在動物身上。專家擔心，吃下肚的氯黴素恐怕會引發骨髓再生不良性貧血或白血病。至於在蔬菜部分，這次驗出殘留過量的農藥有：亞滅培、大滅松、貝芬替以及賽滅寧等。這些多數是神經毒，長期累積體內可能會出現肌肉運作不協調以及眼睛視線範圍變小。專家表示，營養午餐是長期食用，如果每天的餐點有抗生素的豬肉以及農藥過量的蔬菜，全都摻著一起吃，這對還在發育階段的小朋友來說是毒上加毒，根本不敢想像這些學童受到的危害有多大。但由於肉眼無法判斷，因此只能希望政府真的要嚴格把關動物和蔬菜用藥，還有建議小朋友平常要多喝水，盡量把毒素排出體外，減少傷害。※新聞內容由公視晚間新聞提供營養午餐竟添加氯黴素　恐致血癌！http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13165&HN_Yr=0&HN_Mon=0勿用來路不明母乳　當心病毒、吸毒藥物傳給嬰兒http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13159&HN_Yr=0&HN_Mon=0國內未核准燙睫毛藥水　市售藥水恐傷眼http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13157&HN_Yr=0&HN_Mon=0