#熱傷害

(優活健康網記者徐平/綜合報導)根據衛福部最新的資料顯示，今年因為熱傷害而送醫的人數較去年同期增加7成， 6大危險族群包括嬰幼童、65歲以上的長者、慢性病人、服用藥物暨戶外工作者、運動員或密閉空間工作者及過重者等，需加倍警覺防範熱傷害。15分鐘體溫逾41度　恐致死中暑是因身體喪失調節體溫的能力，可能在10到15分鐘內體溫上升超過攝氏41度C，嚴重可致死亡，在高溫環境大量流汗後，未正常補充水分及電解質時可能導致熱衰竭，尤其以年紀大、高血壓及在燥熱環境工作者容易發生。靜脈血管擴張　產生熱暈厥熱痙攣常由於大量流汗導致水分及電解質流失，引起手、腳或腹部肌肉強烈抽筋及疼痛，熱暈厥則是突然起身時發生，原因是周邊靜脈血管擴張，相對血管內液體不足而產生姿勢性低血壓，由於供應腦部的血流減少導致昏迷，昏倒後由於腦部血流供應漸漸恢復而再度清醒。行動不便長者　在家也會中暑近年來流行馬拉松和單車運動，因此增加許多因為激烈運動而導致熱傷害的案例，勞工朋友也占大宗，提醒民眾要特別留心家中有慢性病、行動不便的年長者，即使整天都沒出門，由於天氣過度炎熱而發生中暑的案例並不少見，只要對熱傷害有初步的了解，一定能遠離夏天的隱形殺手。熟記預防的3要訣：　1) 保持涼爽2) 補充水分3) 提高警覺  

（優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）天氣悶熱異常，嚴重熱傷害(熱中暑、熱衰竭、熱衰竭)的病人數量，遠超過以往的記錄，據中央氣象局最新統計資料，今年因梅雨來得較晚、各地普遍高溫，所以在高溫和梅雨季的高濕度因素影響下，應是這波熱傷害病人破表的主因。童綜合醫院急診室醫師吳肇鑫表示，熱傷害可以大致分成熱中暑、熱衰竭、熱痙攣，其區別方式如下：●熱中暑／在高溫環境暴露造成體溫超過41.1°C(106°F)以上，神經功能異常（如昏迷、抽慉），因為體溫調節能力失常所致，造成排汗功能異常讓散熱功能變差，輕微中暑為臉色發紅、口渴、頭暈、噁心等症狀，嚴重時會昏迷，體溫如果超過42°C ，死亡率會高達80％以上。●熱衰竭／高溫環境造成排汗過多，流失大量水分和鹽分等電解流失，有頭痛、虛弱、無力、噁心、嘔吐、蒼白，嚴重時會躁動、休克甚至昏迷，但是因為但是中心體溫不會超過40°C，只要盡快輸液補充水分和電解質，死亡的危險很低。●熱痙攣／在高溫下大量流汗時，沒有即時補充水分和電解質，因為鹽分流失造成四肢的肌肉出現肌肉痙攣的現象，如果情況嚴重沒有即時處理，甚至引起呼吸肌肉的抽筋導致呼吸困難。冰敷頸部、腋下及腹股溝　慢慢降溫冷卻若發現有人出現嚴重熱傷害時，須先將病人移至陰涼通風處，墊高頭部，意識清醒者，多補充水份和鹽水，若病人失去知覺，出現噁心、嘔吐症狀，就不可以再口服補充水分，接著幫助病人坐起或側臥，頭偏向一側，保持呼吸道通暢以防止嗆到，也可以用冰水袋冰敷頸部、腋下及腹股溝等處，讓動脈循環慢慢降溫冷卻，但是不可以讓病人喝冰水或全身浸泡冰水降溫，會導致血管收縮、急救時無法電擊的困難。   

（優活健康網編輯部／綜合整理）如果工作的環境溫度中，輻射熱溫度超過50℃時，應穿著熱防護衣或使用熱防護用具。不只是在夏季，甚至秋老虎天，外在環境的燠熱，讓我們體內產熱增加，散熱能力降低，這是造成熱傷害的主要原因。以臺北市為例，歷年的職災統計數據，顯示夏季為職災發生的高峰期，特別是各種的熱病、中暑事件。在高氣溫環境下工作時，個人如有高血壓、心臟病、糖尿病、精神病、肝臟疾病、內分泌失調、無汗症、腎臟疾病等症狀，或服用影響體溫調節、會抑制出汗或造成脫水的藥物如抗癲?、抗憂鬱、感冒藥、利尿劑等藥，或肥胖、高齡、曾經發生過熱衰竭、熱痙攣，甚至中暑病例，都要自我警覺、特別小心。1）早上不空腹上工／保持充足睡眠、養成早上不空腹上工習慣。因為從前一天晚餐到早晨起床已隔約12小時，此時身體處在能量不足之狀況，血液循環比平常差，若做劇烈運動產熱時，皮膚血液循環較差，不易排汗散熱。工作前及工作時避免喝酒，以防水分流失更快，增加熱傷害的發生。2）穿著透氣、易排汗的工作服／穿著淺色、透氣、易排汗的工作服，可減少輻射熱量吸收，在紫外線指數很高時，請穿長袖衣服，減少紫外線直接照射在皮膚上；並戴工作帽，以白色、通風良好的安全帽為首選。3）補充水分要有方法／酷暑天，若又身處高氣溫環境中工作，很容易造成大量流失水分與電解質，因此應每20分鐘補充水分，尤其是勞工自己發現有抽筋感覺時，應該飲用運動飲料、加了點鹽的冷開水，或含有膠質的冷飲如愛玉、仙草等，因為膠質可以維持水分，可減緩人體水分流失的速度。飲料的溫度飲料的溫度過高會增加體熱，過低會阻礙體熱的發散，一般建議冷飲溫度約在10℃～15℃較為適宜。要養成正確的喝水習慣，不可牛飲，少量、多次的慢慢喝，才能讓身體吸收。4）虛心接受在職教育訓練／由於高溫高熱的工廠大多屬於傳統的產業，為保護勞工免於熱危害之威脅，除了可採用輪班制、改善製程、提供工作防護設備或飲水補充外，勞工朋友也應虛心接受在職的教育訓練，配合佩戴防護器具、按時休息來保護自己，才能將發生災害的機率降至最低。5）熱傷害發生時處理流程／有些勞工朋友礙於經濟因素，即便自覺身體很不舒服了，也請不要勉強繼續工作，找陰涼處稍做休息，萬一持續不舒服，請務必通知同事請求協助，熱傷害或中暑，是由不得人硬撐的。發現同伴有熱傷害現象時● 盡速將病人移往陰涼處。● 臉色蒼白的病人，先將他的腳墊高15～30公分；如發生嘔吐或反胃，幫病人採側躺姿勢，以防被嘔吐物噎到。● 病人如為男性，先脫掉其身上衣物，僅留內褲；用水霧噴灑或先用濕毛巾擦拭身體，並同時用電風扇強力散熱，並將冰袋置放於頸部、腋下和鼠蹊部。● 熱痙攣病人發生抽筋時，不可強行拉扯他痙攣部位的肌肉，以免反而造成傷害。● 讓病人喝稀釋的運動飲料，或加少許鹽的冷開水，並盡快送醫處理。 （本文摘自／32℃警戒：小心熱傷害、中暑／大塊文化出版）

1）注意周遭環境／熱浪來襲時，有些狀況會使熱浪造成之危險加劇，如住在房屋密度高的水泥磚牆建築中，若沒有冷氣、且通風不良，晚上熱氣散發不易。2）盡可能待在室內／盡可能安裝並開冷氣，窗戶最好使用能反射陽光的窗簾，尤其是直接接受日曬窗戶的必備。在室內穿著寬鬆、質薄、淺色衣服，盡量穿著短袖短褲。盡可能待在室內，遠離陽光是避免暴露在高熱最好的方法，即使在室內，也盡量不要做太耗費體力之工作，否則會產熱。若家中無冷氣且酷熱難當，在白天最熱之時，考慮待在有冷氣的公共場所，如圖書館、購物中心、戲院等。若住家是透天厝，不要待在頂樓，盡量待在最低樓層，若覺得太熱可以冷水淋浴。3）做好防曬，避免直接曝曬／室外穿著原則和室內類似，但身體盡量以衣物覆蓋，避免直接曝曬太陽，避免曬傷。盡量避免穿深色衣服，因淺色衣服可反射陽光，而深色衣服可吸收陽光，並戴寬邊帽以保護頭部及臉部。從事戶外工作的朋友，若需於一天最熱的時段，如早上9點到下午3點，在陽光曝曬下工作，工作時休息和飲水的頻率，需比平常多。4）補充水分／飲用大量的水分，避免飲酒、碳酸飲料或含咖啡因飲料，因這類飲料造成利尿，反而失水。若大量流汗可流失電解質，需補充運動飲料或現榨果汁。若有心臟病、慢性肝病、尿毒症、水腫或需要限制水分攝取之病人，需尋求醫師的建議。5）飲食清淡、減少運動量／避免食用高熱量及高蛋白質食物，會增加新陳代謝，產熱較多，盡量多食用新鮮水果及蔬菜，同時避免過飽。常運動的朋友，在熱浪來襲時需減少運動量，且盡量避免在日間溫度最高時在戶外運動，盡量在清晨或晚間較涼爽時。若運動到一半，覺得呼吸困難或心跳急速時，須立即到涼爽處休息，並補充大量水分。熱浪來襲時如何幫助他人• 注意家人、朋友或周遭的人是否有熱衰竭或中暑之徵兆。• 千萬不要將兒童或寵物獨自放在戶外未開冷氣的車內，即使只有短時間，夏天停在戶外之車內溫度可達50℃以上，待在裡面短時間即可致人於死。• 經常注意獨居之家人、朋友或鄰居，尤其是年老、有慢性病、需人照顧生活起居者。• 學習並了解發現中暑病人的初步降溫法，在等待救護人員到達前，可先幫助病人降溫。政府該做的• 熱浪來襲前發布熱浪預警，使民眾可預做準備。• 考慮開放有冷氣的公共空間，在熱浪來襲時提供家無冷氣的民眾避暑，尤其在日間最熱時段。• 熱浪來襲時，衛生單位派員追蹤獨居老人或弱勢慢性病患生活狀況。• 勞檢局需檢查雇主是否依照不同氣溫，給予勞工不同工作量及休息，提供足夠飲水與可遮蔽烈日的休息場所。當環境溫度飆到36℃時運動產熱時，身體需要將肌肉收縮產生的熱量排出，這需要有正常運作的心臟血管系統，將體熱經由血液輸送至皮膚，再透過汗腺排汗。因此當人劇烈運動產熱量極大時，皮膚的血液循環，可增加數倍來增加排汗量。但若是周圍環境溫度比皮膚溫度高時，體溫是極不易往外散熱的！傳導、對流、輻射等散熱功能將失效，正常人皮膚溫度約為36℃，而當氣溫飆到近這個溫度時，散熱完全只能靠蒸發一途了。（本文摘自／32℃警戒：小心熱傷害、中暑／大塊文化出版）

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）隨著氣候進入炎熱的夏季型態，使得民眾發生熱傷害的機率大幅增加，根據即時疫情監視及預警系統顯示，每年的7～8月為中暑等熱急症至急診就醫的高峰期，而今年1～5月底因中暑等熱急症至急診人次為401人，較去年同期為高，由於已進入酷熱的炎夏時序，氣溫仍有可能持續飆高。因此，提醒民眾應提高警覺，小心防範中暑，特別尤其是6大高危險族群，更應避免曝曬於高溫之下，並牢記預防熱傷害的三要訣「保持涼爽、補充水分、提高警覺」。嬰幼童、過重者　皆為熱傷害的高危險群國健署表示，任何人都有可能會發生熱傷害，尤其嬰幼童、65歲以上的長者、慢性病患、服用藥物者、戶外工作者、運動員或密閉空間工作者及過重者等，容易因高溫而造成熱傷害。1）嬰幼童／嬰幼童身體體溫調節系統尚未發展成熟，以及代謝率較高，且必須依賴照顧者提供水分及調整所在環境溫度。2） 65歲以上的長者／長者的排汗功能，對溫度轉變的適應能力、以及調節體內水份的機能不如年輕者迅速，尤其若患有心臟病、高血壓、糖尿病、中風等慢性疾病的長者，更要加倍小心。3） 慢性病患（如心臟病、高血壓、糖尿病或腎臟病）／慢性病患因散熱機能較差，而不易排汗，對於環境的調節及應變能力較差。4） 服用藥物者／某些藥物可能會增加熱傷害機率，如利尿劑會干擾水分及鹽份平衡；含有抗膽激性藥劑如三環抗憂鬱劑、抗精神病藥劑等，會抑制流汗減少熱量散失，須特別注意防範熱傷害發生。5） 戶外工作者、運動員或密閉空間工作者／戶外工作者及運動員直接暴露於陽光直射下，加上常忽略防曬、休息及補充水分而造成熱傷害；密閉空間工作者，因環境通風或散熱不良，人體產生熱的速度加快，造成體溫或體液來不及調節平衡而造成熱傷害。6） 過重者（身體質量指數BMI≧24）／因脂肪極易產生熱量，且身體的皮下脂肪會阻隔熱量散熱，造成散熱面積下降，加上代謝而使產熱增加，將造成大量排汗而造成熱傷害。謹記三要訣　避免熱傷害找上門為了幫助民眾在炎熱的天氣裡，降低熱傷害的風險，所以，提醒民眾除了要避免曝露於高溫下，也要牢記預防熱傷害的三要訣「保持涼爽、補充水分、提高警覺」。●保持涼爽1） 穿著輕便、淺色、寬鬆、透氣的衣服。2） 室內加裝遮光窗簾，避免陽光的直接照射，並關掉非必要的燈和電器設備，以避免產生更多的熱量。3）儘可能待在室內涼爽、通風或有空調的地方；若家中沒有空調建議於高溫時至有空調設備的公共場所避暑。4）不論時間長短，絕不可將幼童單獨留在密閉、停泊的車內。● 補充水分1）不論活動程度如何，都應該隨時補充水分，不可等到口渴才補充水分，且養成每天至少2,000㏄白開水的好習慣；但若醫囑限制少量者，應詢問醫師天氣酷熱時，應喝多少量為宜。2）戶外工作者或運動者應每小時補充2至4杯（1杯為240c.c.）白開水，並避免菸酒。3）可多吃蔬果，因蔬果含有較多水分。4）不可補充含酒精及大量糖份的飲料，以避免身體流失更多水分。5） 避免喝太過冰冷的水，以避免胃不舒服。●提高警覺1）隨時監測室內溫度，避免室內溫度過高造成身體不適，並隨時注意氣象局發布的天氣預報，選擇氣溫較低的日期安排戶外活動。2） 嬰幼童及長者應避免於上午10點至下午2點外出，如果必須外出，建議行走於陰涼處，並塗抹防曬霜、戴寬邊帽以及太陽眼鏡。3） 避免勞工每日在高溫場所工作時間超過六小時。最後，國健署提醒民眾，一旦出現疑似熱傷害徵兆時，如體溫升高、皮膚乾熱變紅、心跳加速，嚴重者會出現無法流汗、頭暈、噁心、嘔吐，甚至神智混亂、抽筋、昏迷等症狀，應迅速離開高溫的環境、降低體溫（如鬆脫衣物、用水擦拭身體或搧風等）、提供加少許鹽的冷開水或稀釋的電解質飲料，並以最快的速度就醫。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）雖時序入秋，但外頭的高溫熱浪，卻一次比一次還熱辣，根據氣象局的資料顯示，近幾日戶外中午高溫，都將落在三十三至三十五度左右，提醒民眾平日應補足水分，多吃蔬果，並且在中午時分避免長期在戶外逗留，國民健康署也列出以下六大熱傷害危險族群：1） 嬰幼童／因嬰幼童身體體溫調節系統尚未發展成熟，以及代謝率較高，而且必須依賴照顧者提供水分及調整所在環境溫度。2） 65歲以上的長者／因長者的排汗功能，對溫度轉變的適應能力、以及調節體內水份的機能不如年輕者迅速，尤其若患有心臟病、高血壓、糖尿病、中風等慢性疾病的長者，更要加倍小心。3） 慢性病患（如心臟病、高血壓、糖尿病或腎臟病等）／慢性病患因散熱機能較差而不易排汗，對於環境的調節及應變能力較差。4） 服用藥物者／服用某些藥物可能會增加熱傷害機率，如利尿劑會干擾水分及鹽份平衡；含有抗膽激性藥劑如三環抗憂鬱劑、抗精神病藥劑等，會抑制流汗減少熱量散失，須特別注意防範熱傷害發生。5） 戶外工作者、運動員或密閉空間工作者／戶外工作者及運動員直接暴露於陽光直射下，加上常忽略防曬、休息及補充水分而造成熱傷害；密閉空間工作者，因環境通風或散熱不良，人體產生熱的速度加快，造成體溫或體液來不及調節平衡而造成熱傷害。6） 過重者（身體質量指數BMI≧24）／因脂肪極易產生熱量，且身體的皮下脂肪會阻隔熱量散熱，造成散熱面積下降，加上代謝而使產熱增加，將造成大量排汗而造成熱傷害。國健署提醒，當發現自己或身體疑似出現熱傷害徵兆時，如體溫升高、皮膚乾熱變紅、心跳加速，嚴重者會出現無法流汗、頭痛、頭暈、噁心、嘔吐，甚至神智混亂、抽筋、昏迷等症狀，務必迅速離開高溫的環境、設法降低體溫（如鬆脫衣物、用水擦拭身體或搧風等）、提供加少許鹽的冷開水或稀釋的電解質飲料，並以最快的速度就醫。            

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）進入炎炎夏日溫度日俱增高，近日已有不少中暑事件發生，呼籲民眾應提高警覺，大家必須要防範環境性熱疾病。彰化縣衛生局特別提醒體溫調節差特別容易中暑的民眾、戶外工作者與農民等盡量勿在上午10點至下午2點的正烈日下從事工務過度曝曬，為讓大家能有效預防熱傷害的發生，特別提供3撇步：1）適當防曬及遮陽／穿著輕便、淺色、寬鬆的衣服，選擇透氣的衣物。儘可能保持室內涼爽，待在通風或有空調的地方。外出工作者隨時注意防曬，例如戴寬邊帽、太陽眼鏡、塗抹防曬係數15或以上的防曬乳液。2）補／適時補充水分，不論你的活動程度，都應該隨時補充大量的水分，不可等到口渴才補充水分。不可補充含酒精及大量糖份的飲料，以避免身體流失更多的水分。3）小心／注意潛在性疾病，如家中有嬰兒及幼童、大於65歲以上的老人等體溫調節機能較不佳者，要多注意。患有慢性疾病者，更要小心氣候溫度的變化。體溫升高、心跳加速是徵兆任何人都有可能會發生中暑等熱急症，衛生局提醒您當疑似出現中暑等熱急症的徵兆時，如體溫升高、皮膚乾熱變紅、心跳加速，嚴重者會出現無法流汗、頭痛、頭暈、噁心、嘔吐，甚至神智混亂、抽筋、昏迷等症狀，務必迅速離開高溫的環境、設法降低體溫、提供加少許鹽的冷開水或稀釋的電解質飲料，並以最快的速度就醫。

（優活健康網記者沈俐萱／採訪報導）今年夏天，氣溫屢創高溫，炎熱的夏天裡，一份研究報告確指出，使用電風扇恐有危害，因為在悶熱的天氣裡，若是通風環境差，使用電風扇，恐怕會讓你造成排汗過度，造成脫水。研究中也指出，天熱時，電風扇反而是讓身體變熱而不變涼，導致頻頻出汗，造成水和電解質不平衡，這可能會影響心臟到神經系統的正常運作，不過這份報告，目前還在評估狀態，民眾也不需太擔心。預防醫學專家洛桑加參指出，夏天氣溫高，因此預防中暑情況發生非常重要，並提醒大家，在酷熱的夏日， 儘可能將活動安排在早晨9點以前或傍晚4點以後的時間， 每天補充2000cc的水分，多在陰涼的地方休息； 隨時注意防曬並塗抹防曬係數15或以上的防曬乳液。若民眾有出現體溫升高、皮膚乾熱變紅、心跳加速，嚴重者會出現無法流汗、頭痛、頭暈、噁心、嘔吐，甚至神智混亂、抽筋、昏迷等症狀，務必迅速離開高溫的環境、設法降低體溫（如鬆脫衣物、用水擦拭身體或搧風等）、提供加少許鹽的冷開水或稀釋的電解質飲料，並快速就醫。